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急诊临床思维电子书

本书探讨了急诊临床思维方法的要点,并从哲学、数学、物理、化学和文学艺术等层面,对临床思维过程进行了较全面的解析。

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纸质售价:¥38.30购买纸书

1033人正在读 | 1人评论 6.5

作       者:孟庆义

出  版  社:科学技术文献出版社

出版时间:2010-01-01

字       数:34.7万

所属分类: 科技 > 医学 > 其他

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本书探讨了急诊临床思维方法的要点,并从哲学、数学、物理、化学和文学艺术等层面,对临床思维过程进行了较全面的解析。书中所展示的缜密的思维方法和清晰的诊断思路,将引领临床医生走进活跃思维和探索成功的殿堂。主要内容有急诊临床思维方法、临床误诊误治问题、急诊临床重点疾病、初始诊断方向的确定、心肺复苏的哲学思考、从摘南瓜的物理学原理谈主动脉瘤破口的确定、用惯性思维解析直背综合征误诊为心脏病、从看心率次数诊断心房扑动阐明天马行空的诊断境界、用均数复归现象解释临床指标复查的数学原理、急性中毒诊断中概率论的应用、数学在诊断指标中的运用、急诊医疗纠纷的处理原则与技巧、“医”与“急”等字的国学解释与会意、与患者沟通的艺术、临床医学是一门艺术等内容。本书适合于从事急诊医学及内科学临床医师、研究生和进修医师学习和参考,也是进行继续教育和急危重症诊疗培训的高级参考读物。 本书探讨了急诊临床思维方法的要,并从哲学、数学、物理、化学和文学艺术等层面,对临床思维过程行了较全面的解析。书中所展示的缜密的思维方法和清晰的诊断思路,将引领临床医生走活跃思维和探索成功的殿堂。主要内容有急诊临床思维方法、临床误诊误治问题、急诊临床重疾病、初诊断方向的确定、心肺复苏的哲学思考、从摘南瓜的物理学原理谈主动脉瘤破口的确定、用惯性思维解析直背综合征误诊为心脏病、从看心率次数诊断心房扑动阐明天马行空的诊断境界、用均数复归现象解释临床指标复查的数学原理、急性中毒诊断中概率论的应用、数学在诊断指标中的运用、急诊医疗纠纷的处理原则与技巧、“医”与“急”等字的国学解释与会意、与患者沟通的艺术、临床医学是一门艺术等内容。本书适合于从事急诊医学及内科学临床医师、研究生和修医师学习和参考,也是行继续教育和急危重症诊疗培训的高级参考读物。
【作者】
孟庆义,医学博士,主任医师,教授,博士研究生导师。1964年6月生于河北承德。曾于1979年9月自学考广州第一军医大学军医系;1989年7月北京军医修学院心内科硕士毕业;1994年7月军医修学院心内科博士毕业;1995年9月破格晋升为解放军总医院急诊科副主任医师,副教授
目录展开

内 容 简 介

作 者 简 介

前 言

第1章 论急诊临床思维方法——纲举目张

一、概 述

二、论“现象与本质”的关系

三、论“静止与运动”的关系

四、论“主要与次要”的关系

五、论“共性与个性”的关系

六、论“局部与整体”的关系

七、临床思维的培养

第2章 论临床误诊误治问题——知为先

一、误诊原因

二、第一种错误:I just saw a case like this.

三、第二种错误:I recognize the type.

四、第三种错误:I've got to do something.

五、第四种错误:I hate (or love) this patient.

六、第五种错误:I'am always right.

第3章 论急诊临床重点疾病——行者必先近而后远

一、急性心肌梗死或急性冠脉综合征

二、肺血管栓塞

三、多发伤的漏诊

四、急性中毒

五、感染性休克

六、缺血性肠病

七、意外猝死

八、其 它

第4章 论初始诊断方向的确定——或然原则

一、人物因素

二、地 点

三、时 间

第5章 心脏复苏药物应用方法——否定之否定规律

一、“老三联”阶段

二、“新三联”阶段

三、单一的肾上腺素阶段

四、联合用药将再度兴起

五、研究展望

第6章 心肺复苏时肾上腺素剂量变迁——辩证唯物论

一、小剂量方案阶段

二、大剂量方案阶段

三、个体化方案阶段

四、回归小剂量方案阶段

五、思考与展望

第7章 从颌面手术纱布止血到CPR气管内给药止血——联想思维

一、缘 起

二、联想思维的形成

三、再确认

四、讨 论

第8章 改良Sellick手法——积淀与灵感

一、传统Sellick手法

二、改良Sellick手法

第9章 院外急救用经环甲膜穿刺给药复苏注射器——概念移植的产物

一、院前急救给药方法存在的问题

二、经环甲膜穿刺气管内给药复苏针的设计

三、经环甲膜穿刺气管内给药复苏针的用途

第10章 死亡的概念与内涵——多角度窥视

一、死亡的医学概念

二、死亡的法医学概念

三、死亡的法律学概念

四、死亡的社会学概念

五、死亡的法学概念

六、死亡的哲学概念

第11章 急性心肌梗死时恶心呕吐的处理——思维的逻辑性

一、呕吐是迷走神经反射的结果

二、呕吐是交感神经耗竭的结果

三、呕吐是吗啡等药物副作用的结果

四、呕吐是冠状动脉再通的标志

五、呕吐是应激性溃疡出血的结果

六、呕吐是颅压增高的结果

七、其 它

第12章 急性心肌梗死最早的治疗措施——简单中的深奥

第13章 急性心肌梗死吸氧问题——对象与认识的差异

一、缺氧的概念

二、供氧的方法

三、供氧的副作用

第14章 心肌标志物的诊断思维——流行病学原理

一、敏感性和特异性

二、预测值及患病率的重要性

三、记时的重要性

四、方法和标准的重要性

五、Bayes公式的应用

六、诊断界限的确定

第15章 高血压急症治疗与肺循环——水往低处流

一、肺循环的调控

二、左心泵的影响

三、右心泵的影响

四、肺动脉的影响

五、肺静脉的影响

六、肺动脉高压

第16章 高血压急症治疗尼卡地平的兴起——转换视角

一、急诊用药标准的考量

二、重要器官血流灌注的考量

三、对肺循环影响的考量

四、血流动力学的考量

五、小结

第17章 肺水肿与“肺血浆肿”——异曲同工

一、肺水肿

二、毛细血管渗漏综合征

第18章 主动脉瘤破裂位置的确定——摘南瓜的道理

一、舒缓的加速运动时

二、强烈的加速运动时

三、减速运动时

四、妊娠时

第19章 直背综合征误诊为心脏病——惯性思维作祟

一、惯性思维的概念

二、惯性思维的内涵

三、惯性思维的作祟——直背综合征误诊

第20章 数心率次数诊断心房扑动——大巧不工

一、心房、交界区、心室异位心房节律传出阻滞的文氏现象

二、心房纤颤的诊断问题

三、室上性心动过速

第21章 良性室性期前收缩的诊断——顺藤摸瓜

一、良性室性期前收缩

二、左室假腱素所致室性期前收缩

三、良性室性期前收缩的治疗

四、期前收缩后T波改变

第22章 高钙血症背后的疾病——透过现象认识本质

一、病例简介

二、高钙血症背后的疾病

三、高钙血症的诊断思维

四、临床表现

五、治疗

六、小结

第23章 高钾血症治疗措施的差异——时间维度的考量

一、概 述

二、注意急救措施起效时间的差异

三、寻找高钾血症的原因

四、急诊处理要点

第24章 糖尿病酮症酸中毒胰岛素抵抗致医源性高渗——具体问题具体分析

一、病例介绍

二、讨 论

三、相关知识

第25章 抗过敏药致过敏性休克——水能载舟亦可覆舟

一、抗过敏药致过敏性休克

二、常见药物矛盾反应

三、抗生素的药物矛盾反应

四、阿司匹林的矛盾反应

五、小结

第26章 进食障碍与Wernicke脑病——千里之堤溃于蚁穴

一、病例介绍

二、临床思维

三、基本概念

四、相关理论

五、思维要点

第27章 运动后血清肌酸激酶异常升高现象——敏于观察

一、病例介绍

二、运动引起血清肌酸激酶升高与肌肉损伤有关

三、运动后血清肌酸激酶“高反应者”

四、“高反应者”可能有基因机制参与

五、观察能力的培养

第28章 不明原因发热概念的产生——从历史看问题

一、定 义

二、病因学分类

三、诊断学分类

四、诊断过程

五、诊断程序

第29章 不明原因发热的病因诊断——横向思维与纵向思维

一、特征思维法

二、概率思维法

三、诊断要点

四、感染性疾病

五、恶性肿瘤性疾病

六、结缔组织和炎性血管性疾病

七、其它疾病

八、未确诊疾病

第30章 发热患者退热的启示——事后诸葛亮

一、退热药用法的改良

二、发热的诊断

三、发热的治疗

第31章 临床治疗中的药物热——无法忽略的问题

一、发生机制

二、能引起药物热的药物

三、临床表现和诊断

四、治疗和预防

五、家族性恶性高热综合征

六、抗结核药引起的药物热

第32章 类癌综合征的诊断——“一元论”原则

一、概 念

二、病例简介

三、类 癌

四、类癌综合征

第33章 SARS病毒感染临床分型——质量互变规律

一、临床分型的提出

二、病例简介

三、临床分析

第34章 黄泥坑中溺水的学问——大医无书

一、大医无书

二、对溺水的认识

第35章 呕吐与呃逆——小问题包涵大道理

一、呕吐的概念

二、呕吐的病理生理

三、呕吐的诊断

四、呕吐的并发症及处理

五、呃 逆

第36章 临床中一些非规范诊断方法——观名家风采

一、向眼部吹气诊断癔病

二、问话诊断哮喘

三、胸前手掌印迹诊断休克

四、闻血腥味诊断上消化道出血

五、触摸胸廓诊断胸腔积液

六、看神态诊断急性心肌梗死

七、看姿势判断病变部位

第37章 危重患者看舌头——窥一斑而知全豹

一、看舌头区分紫绀

二、中医的舌诊

三、西医的舌诊

第38章 临床指标复查的数学原理——均数回复现象

一、问题的提出

二、均数回复现象

三、概率与正态分布曲线

第39章 从结核的诊断谈起——诊断指标的运用与数学原理

一、诊断指标的评价原理

二、痰找抗酸杆菌需反复进行检查的解析

三、国人与洋人结核菌素试验意义差异的解析

四、患病率与预测值关系的应用

第40章 急诊辅助检查三级管理模式——Bayes定理的应用

一、理论基础

二、基本内容

三、主要特点

四、项目选择

五、小结

第41章 急性中毒的诊断思路——逻辑思维

一、历史回顾:急性中毒的特殊性

二、流行病学资料:原因不明时的诊断方向

三、临床表现:诊断方向的确定

四、实验室检查:证实诊断的客观证据

五、诊断原则:不同类中毒有所不同

六、其它注意事项

第42章 无相关病史中毒的诊断思维——概率论的应用

一、“想到”是明确诊断的要点

二、用概率论进行思维

三、“怀疑中毒”的经典原则

四、疑似中毒时进行毒物检测

五、三聚氰胺与毒牛奶事件的启示

六、无相关病史中毒的诊断思路

第43章 酒文化的医学内涵——知其然知其所以然

一、概 述

二、酒量差别的道理

三、喝酒与猝死

四、急性酒精中毒

五、喝酒与健康

第44章 急救设备相关不良事件——被遗漏的问题

一、呼吸机

二、心电图及心电监护

三、除颤设备

四、输液泵和注射泵

五、质量管理

第45章 应急医学救援时现场安全问题——方针的内涵

一、急救安全的原则

二、事先充分的准备

三、环境安全的确认

四、危险情况的响应

五、救援现场的控制

第46章 急救时的安全转运——新木桶原理

一、新木桶原理

二、短板:强调自身安全问题

三、漏洞:查找患者安全隐患

四、缝隙:重视转运操作细节

五、倾斜:发挥主观能动性

第47章 急诊医学的概念与发展——哲学思考

一、急诊医学概念的哲学思考

二、急诊工作方法的哲学

三、急诊临床概念的内涵和外延

四、心肺复苏术与辩证唯物论

第48章 急诊科室单元的布局——建筑学的考量

一、流程式整体布局

二、集中式单元布局

三、多层次分区布局

四、流线式分离布局

第49章 美国约翰霍普金斯医院的医学教学——他山之石

一、院级学术活动(dean lectures)

二、内外科大查房(grand rounds)

三、专科查房(rounds)

四、低年资医师培训(fellow conference)

五、继续教育(weekend medicine rounds)

六、教学管理(administration)

七、其他(others)

第50章 疑难病定义与诊断标准的思考——善行者究其难

一、“疑难”的内涵

二、“征”、“症”与“病”的解析

三、“疑难杂症”的解析

四、疑难病的诊断标准

五、疑难病的中医认识

第51章 临床实践的总结与提高——博观而约取

一、建立科学的思维方法

二、对常见病例进行归纳总结

三、从特殊现象中寻找普遍规律

第52章 急诊医疗纠纷的处理——原则与技巧

一、处理原则与技巧

二、医疗纠纷的类型

三、医疗纠纷的成因

第53章 与患者沟通的艺术——简洁原则

一、医患沟通中存在的问题

二、医患沟通中的技巧

三、沟通内容的架构与金字塔原理

四、沟通内容的简洁与电梯原则

五、小结

第54章 “医”等字的内涵与会意——国学的精妙

一、“医”字

二、“急”字

三、“诊”字

四、“救”字

第55章 临床医学是一门艺术——天赋与培养

一、临床医学的艺术:先天禀赋

二、医学学位的进取:后天培养

三、博士内涵的思考:哲学思维

四、临床能力的发展:追求卓越

参考文献

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