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前 言

编写说明

第一章 绪 论

一、健康评估概述

二、健康评估的主要内容

三、健康评估的学习方法与要求

第二章 健康史采集

第一节 健康史的主要内容

一、一般资料

二、主诉

三、现病史

四、既往史

五、用药史

六、成长发展史

七、家族史

八、系统回顾

第二节 健康史采集的方法

一、问诊的目的

二、问诊的方法

（一）问诊的过程

（二）问诊的方法与技巧

（三）特殊情况的问诊

第三章 常见症状评估

第一节 发 热

一、病因与发病机制

（一）病因

（二）发病机制

二、临床表现

三、护理评估

四、相关护理诊断/合作性问题

第二节 水 肿

一、病因与发病机制

二、临床表现

三、护理评估

四、相关护理诊断/合作性问题

第三节 脱 水

一、病因与发病机制

二、临床表现

三、护理评估

四、相关护理诊断/合作性问题

第四节 皮肤黏膜出血

一、病因与发病机制

二、临床表现

三、护理评估

四、相关护理诊断/合作性问题

第五节 疼 痛

一、分类与发病机制

二、病因

（一）头痛

（二）胸痛

（三）腹痛

三、临床表现

四、护理评估

五、相关护理诊断/合作性问题

第六节 咳嗽与咳痰

一、病因与发病机制

（一）病因

（二）发病机制

二、临床表现

三、护理评估

四、相关护理诊断/合作性问题

第七节 呼吸困难

一、病因

二、发病机制与临床表现

三、护理评估

四、相关护理诊断/合作性问题

第八节 咯 血

一、病因与发病机制

二、临床表现

三、护理评估

四、相关护理诊断/合作性问题

第九节 发 绀

一、发病机制

二、病因与临床表现

三、护理评估

四、相关护理诊断/合作性问题

第十节 心 悸

一、发病机制

二、病因与临床表现

三、护理评估

四、相关护理诊断/合作性问题

第十一节 恶心与呕吐

一、病因与发病机制

二、临床表现

三、护理评估

四、相关护理诊断/合作性问题

第十二节 呕血与黑便

一、病因与发病机制

二、临床表现

三、护理评估

四、相关护理诊断/合作性问题

第十三节 腹 泻

一、病因与发病机制

（一）发病机制

（二）病因

二、临床表现

三、护理评估

四、相关护理诊断/合作性问题

第十四节 便 秘

一、病因与发病机制

二、临床表现

三、护理评估

四、相关护理诊断/合作性问题

第十五节 便 血

一、病因

二、临床表现

三、护理评估

四、相关护理诊断/合作性问题

第十六节 黄 疸

一、正常胆红素代谢

二、病因与发病机制

三、临床表现

四、护理评估

五、相关护理诊断/合作性问题

第十七节 排尿异常

一、少尿和无尿

（一）病因与发病机制

（二）临床表现

（三）护理评估

（四）相关护理诊断/合作性问题

二、多尿

（一）病因与发病机制

（二）临床表现

（三）护理评估

（四）相关护理诊断/合作性问题

三、血尿

（一）病因与发病机制

（二）临床表现

（三）护理评估

（四）相关护理诊断/合作性问题

四、尿频、尿急和尿痛

（一）病因与发病机制

（二）临床表现

（三）护理评估

（四）相关护理诊断/合作性问题

五、尿失禁

（一）病因与发病机制

（二）临床表现

（三）护理评估

（四）相关护理诊断/合作性问题

六、尿潴留

（一）病因与发病机制

（二）临床表现

（三）护理评估

（四）相关护理诊断/合作性问题

第十八节 抽搐与惊厥

一、病因与发病机制

二、临床表现

三、护理评估

四、相关护理诊断/合作性问题

第十九节 意识障碍

一、病因与发病机制

二、临床表现

三、护理评估

四、相关护理诊断/合作性问题

第四章 身体评估

第一节 身体评估的基本方法

一、视诊

二、触诊

三、叩诊

四、听诊

五、嗅诊

第二节 一般状态评估

一、性别评估

二、年龄评估

三、生命征评估

四、发育与体型评估

（一）发育

（二）体型

五、营养状态评估

（一）营养状态

（二）异常营养状态

六、意识状态评估

七、面容与表情评估

八、体位评估

九、步态评估

第三节 皮肤、浅表淋巴结评估

一、皮肤评估

（一）颜色

（二）湿度

（三）温度

（四）弹性

（五）皮疹

（六）压疮

（七）皮下出血

（八）蜘蛛痣

（九）水肿

二、浅表淋巴结评估

（一）正常浅表淋巴结的部位

（二）评估方法

（三）淋巴结肿大的临床意义

第四节 头部和颈部评估

一、头部评估

（一）头发

（二）头皮

（三）头颅

（四）眼

（五）耳

（六）鼻

（七）口

二、颈部评估

（一）颈部姿势与运动

（二）颈部血管

（三）甲状腺

（四）气管

第五节 胸部评估

一、胸部的体表标志

（一）骨骼标志

（二）自然陷窝和解剖区域

（三）人工划线

二、胸壁、胸廓及乳房评估

（一）胸壁

（二）胸廓

（三）乳房

三、肺和胸膜评估

（一）视诊

（二）触诊

（三）叩诊

（四）听诊

四、心脏评估

（一）视诊

（二）触诊

（三）叩诊

（四）听诊

（五）心脏功能分级

第六节 周围血管评估

一、脉搏评估

（一）脉率

（二）脉律

（三）紧张度

（四）强弱

（五）脉波

二、血压评估

三、周围血管征评估

第七节 腹部评估

一、腹部体表标志与分区

二、视诊

三、听诊

四、叩诊

五、触诊

第八节 肛门、直肠和生殖器评估

一、肛门和直肠评估

（一）被评估者体位

（二）视诊

（三）触诊

二、生殖器评估

（一）男性生殖器评估

（二）女性生殖器评估

第九节 脊柱与四肢评估

一、脊柱评估

（一）脊柱弯曲度

（二）脊柱活动度

（三）脊柱压痛与叩击痛

二、四肢与关节评估

（一）形态异常

（二）运动功能评估

第十节 神经系统评估

一、脑神经评估

二、感觉功能评估

（一）浅感觉

（二）深感觉

（三）复合感觉

三、运动功能评估

（一）肌力

（二）肌张力

（三）去脑强直

（四）不随意运动

（五）共济运动

四、神经反射评估

（一）浅反射

（二）深反射

（三）病理反射

（四）脑膜刺激征

（五）Lasegue征

五、自主神经功能评估

（一）一般观察

（二）自主神经反射

第五章 心理、社会状况评估

第一节 概 述

一、心理、社会状况评估的目的

二、心理、社会状况评估的方法

（一）会谈

（二）观察

（三）心理测量

（四）医学检验

第二节 心理、社会状况评估的内容

一、自我概念评估

（一）自我概念的定义

（二）自我概念的分类与组成

（三）自我概念的形成与影响因素

（四）自我概念紊乱的表现

（五）自我概念评估的内容和方法

（六）相关护理诊断

二、认知评估

（一）认知的定义

（二）认知评估的内容和方法

（三）相关护理诊断

三、情绪与情感评估

（一）情绪与情感的定义

（二）情绪与情感的区别和联系

（三）情绪与情感的分类与作用

（四）常见不良情绪

（五）情绪与情感评估的内容和方法

（六）相关护理诊断

四、个性评估

（一）个性的定义

（二）个性心理特征

（三）个性评估的内容和方法

（四）相关护理诊断

五、角色功能评估

（一）角色的定义

（二）角色的分类

（三）角色的形成

（四）角色适应不良与患者角色

（五）角色功能评估的内容和方法

（六）相关护理诊断

六、压力与压力应对评估

（一）压力

（二）压力应对

（三）压力与压力应对评估的内容和方法

（四）相关护理诊断

七、家庭、文化、环境评估

（一）家庭评估

（二）文化评估

（三）环境评估

第六章 实验室检查

第一节 血液检查

一、血液标本的采集和保存

二、红细胞和血红蛋白检查

三、白细胞检查

四、血小板检查

五、网织红细胞计数

六、红细胞比容测定及红细胞平均值参数

（一）红细胞比容测定

（二）红细胞平均值

七、红细胞体积分布宽度测定

八、血细胞直方图的临床应用

（一）白细胞体积分布直方图

（二）红细胞体积分布直方图

（三）血小板直方图

九、红细胞沉降率测定

十、溶血性贫血的实验室检查

（一）一般检查

（二）特殊检查

十一、血型鉴定与交叉配血试验

第二节 止血与凝血的实验室检查

一、血小板功能检测

（一）出血时间测定

（二）血小板黏附试验

（三）血块收缩试验

二、凝血和抗凝血功能检测

（一）凝血时间测定

（二）活化部分凝血活酶时间测定

（三）血浆凝血酶原时间测定

（四）血浆纤维蛋白原测定

（五）血浆抗凝血酶测定

三、纤维蛋白溶解功能测定

（一）优球蛋白溶解时间测定

（二）血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验

（三）血浆凝血酶时间测定

（四）血浆纤维蛋白（原）降解产物测定

（五）血浆D-二聚体测定

第三节 尿液检查

一、尿液标本的留取

二、一般性状检查

三、化学检查

四、显微镜检查

第四节 粪便检查

一、标本采集

二、一般性状检查

（一）颜色与性状

（二）寄生虫

三、化学检查

（一）隐血试验（occult blood test，OBT）

（二）粪胆红素、粪胆素试验

四、显微镜检查

（一）细胞检查

（二）食物残渣检查

（三）结晶检查

（四）寄生虫卵或原虫检查

五、细菌学检查

第五节 痰液检查

一、一般性状检查

（一）痰量

（二）颜色

（三）气味

（四）性状

二、显微镜检查

（一）非染色检查

（二）染色检查

三、细菌培养

第六节 脑脊液检查

一、一般性状检查

（一）压力

（二）颜色

（三）透明度

（四）凝固性

二、化学检查

（一）蛋白质测定

（二）葡萄糖测定

（三）氯化物测定

（四）酶学检查

三、显微镜检查

四、细菌学检查

五、免疫学检查

（一）免疫球蛋白检测

（二）抗结核抗体检测

（三）乙型脑炎病毒抗原检测

第七节 浆膜腔积液检查

（一）漏出液

（二）渗出液

一、一般性状检查

（一）颜色

（二）透明度

（三）比重

（四）凝固性

二、化学检查

（一）黏蛋白定性试验

（二）蛋白定量测定

（三）葡萄糖测定

（四）酶活性测定

（五）癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）测定

三、显微镜检查

（一）细胞计数

（二）有核细胞分类

（三）脱落细胞检查

四、细菌学检查

第八节 肝脏功能检查

一、蛋白质代谢检查

（一）血清总蛋白和白蛋白、球蛋白比值测定

（二）血清蛋白电泳

二、胆红素代谢检查

（一）血清胆红素测定

（二）尿胆红素（urine bilirubin）检查

（三）尿胆原（urobilinogen）检查

三、血清总胆汁酸测定

四、血清酶学检查

（一）血清氨基转移酶测定

（二）碱性磷酸酶测定

（三）γ-谷氨酰转移酶测定

（四）单胺氧化酶测定

第九节 肾脏功能检查

一、肾小球功能检查

（一）内生肌酐清除率测定

（二）血清肌酐测定

（三）血清尿素氮测定

（四）β2-微球蛋白测定

（五）血清胱抑素C测定

二、肾小管功能检查

（一）肾脏浓缩和稀释功能试验

（二）尿渗量测定

第十节 临床常用生物化学检查

一、血糖及其代谢物检查

（一）空腹血糖测定

（二）口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT）

（三）血清胰岛素测定和胰岛素释放试验

（四）血清C-肽测定和C-肽释放试验

（五）糖化血红蛋白测定

二、血清脂质及脂蛋白检查

（一）血清总胆固醇（TC）测定

（二）三酰甘油（TG）测定

（三）高密度脂蛋白胆固醇测定（HDL-C）

（四）低密度脂蛋白胆固醇测定（LDL-C）

（五）血清载脂蛋白测定

三、血清电解质检查

（一）血清钾测定

（二）血清钠测定

（三）血清氯测定

（四）血清钙测定

四、血清铁及其代谢物检查

（一）血清铁测定

（二）血清总铁结合力测定

（三）血清转铁蛋白测定

（四）血清铁蛋白测定

五、心肌酶和心肌蛋白检查

（一）血清肌酸激酶及其同工酶测定

（二）乳酸脱氢酶及其同工酶测定

（三）心肌肌钙蛋白测定

（四）肌红蛋白测定

第十一节 临床常用免疫学检查

一、免疫球蛋白检查

（一）IgG、IgA、IgM测定

（二）IgE测定

二、血清补体检查

（一）总补体溶血活性测定

（二）血清补体3测定

（三）血清补体4测定

三、病毒性肝炎血清标志物检查

（一）甲型肝炎病毒抗体检查

（二）乙型肝炎病毒血清标志物检查

（三）丙型肝炎病毒标志物检查

四、感染免疫检查

（一）细菌感染免疫检测

（二）病毒感染免疫检测

（三）性传播疾病免疫检测

五、自身抗体检查

（一）类风湿因子检测

（二）抗核抗体检测

（三）抗胞质抗体及抗组织细胞抗体检测

六、肿瘤标志物检查

（一）蛋白质类肿瘤标志物检测

（二）糖蛋白类肿瘤标志物检测

第十二节 血液气体分析和酸碱平衡检查

一、动脉血氧分压测定

二、动脉血氧饱和度测定

三、动脉血二氧化碳分压测定

四、碳酸氢盐测定

五、缓冲碱测定

六、剩余碱测定

七、血液酸碱度测定

八、血浆二氧化碳结合力测定

九、血浆二氧化碳总量测定

十、阴离子间隙测定

第十三节 内分泌功能检查

一、甲状腺功能检查

（一）血清总甲状腺素和游离甲状腺素测定

（二）血清总三碘甲状腺原氨酸和游离三碘甲状腺原氨酸测定

（三）反三碘甲状腺原氨酸测定

（四）甲状腺素结合球蛋白测定

（五）促甲状腺激素测定

二、肾上腺皮质功能检查

（一）尿17-羟皮质类固醇测定

（二）尿17-酮皮质类固醇测定

（三）血清皮质醇和尿游离皮质醇测定

（四）血浆和尿液醛固酮测定

（五）促肾上腺皮质激素测定

三、生长激素测定

四、性激素检查

（一）血浆睾酮测定

（二）血浆雌二醇测定

（三）血浆孕酮测定

第十四节 生殖系统体液检查

一、阴道分泌物检查

（一）标本采集

（二）一般性状检查

（三）阴道清洁度

（四）病原学检查

（五）宫颈（阴道）脱落细胞学检查

二、精液检查

（一）标本采集

（二）一般性状检查

（三）显微镜检查

（四）病原生物学检测

（五）其他检测

三、前列腺液检查

第七章 器械检查

第一节 心电图检查

一、心电图基本知识

二、心电图各波段的组成和命名

（一）P波

（二）PR间期

（三）QRS波群

（四）J点

（五）ST段

（六）T波

（七）QT间期

（八）U波

三、心电图的导联体系

（一）肢体导联

（二）胸导联

（三）导联轴

四、心电图各波段的测量和正常值

（一）心电图的测量

（二）心电图波形特点与正常值

五、常见异常心电图

（一）心房及心室肥大

（二）心肌缺血

（三）心肌梗死

（四）心律失常

（五）电解质紊乱及药物所致心电图改变

第二节 多参数心电监护

一、多参数心电监护仪临床应用

（一）心电监护

（二）无创血压监测

（三）经皮血氧饱和度监测

二、多参数心电监护操作程序

（一）监护用物的准备

（二）监护操作程序

（三）停用监护操作程序

第三节 肺功能检查

一、通气功能检查

（一）肺容积和肺容量

（二）通气功能

（三）支气管激发试验

（四）支气管舒张试验

二、换气功能检查

（一）气体分布

（二）通气/血流比值

（三）肺泡弥散功能

三、小气道功能检查

（一）闭合容积

（二）最大呼气流量—容积曲线

（三）频率依赖性肺顺应性

第四节 内镜检查

一、上消化道内镜检查

（一）适应证

（二）禁忌证

（三）术前准备要点

（四）术后观察要点

二、下消化道内镜检查

（一）适应证

（二）禁忌证

（三）术前准备要点

（四）术后观察要点

三、纤维支气管镜检查

（一）适应证

（二）禁忌证

（三）术前准备要点

（四）术后观察要点

第八章 影像学检查

第一节 X线检查

一、概述

（一）X线的产生和特性

（二）X线成像的基本原理

（三）X线成像技术

（四）X线检查技术

（五）X线图像特点

二、X线检查的临床应用

（一）呼吸系统检查

（二）循环系统检查

（三）消化系统检查

（四）泌尿系统检查

（五）骨与关节检查

（六）中枢神经系统检查

（七）生殖系统检查

（八）乳腺检查

三、X线检查注意事项及辅助准备要点

（一）普通X线检查

（二）碘剂造影检查

（三）钡剂检查

（四）支气管造影检查

（五）心、脑血管造影检查

（六）胆囊、胆管及泌尿系统造影检查

（七）子宫输卵管造影检查

第二节 CT检查

一、概述

（一）CT成像的基本原理

（二）CT图像的特点

（三）CT值

（四）CT检查技术

二、CT检查的临床应用

（一）呼吸系统检查

（二）循环系统检查

（三）消化系统检查

（四）泌尿系统检查

（五）骨与关节检查

（六）中枢神经系统检查

（七）生殖系统检查

（八）乳腺检查

三、CT检查注意事项及辅助准备要点

（一）CT平扫检查

（二）对比增强扫描和造影扫描

第三节 磁共振成像检查

一、概述

（一）磁共振成像原理

（二）磁共振成像检查方法

（三）磁共振成像图像特点

二、磁共振成像检查的临床应用

（一）中枢神经系统检查

（二）呼吸系统检查

（三）循环系统检查

（四）消化系统检查

（五）泌尿系统检查

（六）生殖系统检查

（七）骨骼肌肉系统检查

三、磁共振检查注意事项及辅助准备要点

第四节 放射性核素显像检查

一、概述

（一）放射性核素显像原理

（二）放射性核素显像特点

二、放射性核素显像检查的临床应用

（一）心肌灌注显像

（二）肺灌注显像

（三）骨显像

（四）肝血池显像

（五）甲状腺显像

（六）脑血流灌注显像

三、放射性核素显像检查注意事项及辅助准备要点

（一）心肌灌注显像

（二）肺灌注显像

（三）骨显像

（四）肝血池显像

（五）甲状腺显像

（六）脑血流灌注显像

第五节 超声检查

一、概述

（一）超声检查的基本原理

（二）超声检查的分类

二、超声检查的临床应用

（一）心脏声像图

（二）肝脏声像图

（三）胆道系统声像图

（四）肾、膀胱、前列腺声像图

（五）子宫、卵巢声像图

（六）周围血管疾病声像图

（七）体表及小器官疾病声像图

三、超声检查注意事项及辅助准备要点

第九章 护理诊断

第一节 概 述

一、护理诊断的定义

二、护理诊断与医疗诊断的区别

第二节 护理诊断的分类

一、字母顺序排列分类

二、人类反应型态分类

三、功能性健康型态分类

四、多轴系健康型态分类

第三节 护理诊断的构成

一、现存的护理诊断

二、有危险的护理诊断

三、健康的护理诊断

四、可能的护理诊断

五、综合的护理诊断

第四节 护理诊断的陈述

一、三部分陈述

二、二部分陈述

三、一部分陈述

四、陈述护理诊断的注意事项

（一）规范使用NANDA认可的护理诊断名称

（二）相关因素的陈述

（三）知识缺乏的陈述

第五节 合作性问题

一、合作性问题的定义

二、合作性问题的陈述方式

第六节 护理诊断的思维方法和步骤

一、收集资料

二、整理资料

（一）核实资料

（二）对资料进行分类

三、分析资料

（一）找出异常

（二）找出相关因素或危险因素

四、选择护理诊断

第十章 护理文书书写

第一节 护理文书书写的基本要求

第二节 护理文书的格式及内容

一、护理病历首页

二、护理计划单

三、护理记录

（一）一般护理记录

（二）危重护理记录

（三）观察记录

四、健康教育计划

健康评估常用名词索引

参考文献