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用药咨询标准化手册丛书--结核病用药咨询标准化手册电子书 租阅

各分册针对相关疾病在用药咨询工作中常遇到的药理作用、用法用量、用药疗程、合理用药、相互作用、不良反应、饮食及生活中的注意事项等问题,行了归纳和梳理,选取具有代表性的典型问题,通过文献查阅结合工作实际,对这些问题逐一行了标准化、规范性的回答。

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作       者:郭振勇

出  版  社:人民卫生出版社

出版时间:2016-05-27

字       数:4.6万

所属分类: 科技 > 医学 > 医学/药学及工具书

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  郭振勇、封国生、于鲁明编*的《结核病用药咨 询标准化手册》针对相关疾病在用药咨询工作中常遇 到的药理作用、用法用量、用药疗程、合理用药、相 互作用、不良反应、饮食及生活中的注意事项等问题 ,行了归纳和梳理,选取具有代表性的典型问题, 通过文献查阅结合工作实际,对这些问题逐一行了 标准化、规范性的回答。 郭振勇、封国生、于鲁明编*的《结核病用药咨 询标准化手册》针对相关疾病在用药咨询工作中常遇 到的药理作用、用法用量、用药疗程、合理用药、相 互作用、不良反应、饮食及生活中的注意事项等问题 ,行了归纳和梳理,选取具有代表性的典型问题, 通过文献查阅结合工作实际,对这些问题逐一行了 标准化、规范性的回答。
【推荐语】
各分册针对相关疾病在用药咨询工作中常遇到的药理作用、用法用量、用药疗程、合理用药、相互作用、不良反应、饮食及生活中的注意事项等问题,行了归纳和梳理,选取具有代表性的典型问题,通过文献查阅结合工作实际,对这些问题逐一行了标准化、规范性的回答。
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内封

版权页

丛书编委会

序一

序二

前言

一、用法用量问题

咨询问题1 异烟肼的用法用量及注意事项?

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问题解答

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咨询问题2 乙胺丁醇的用法用量及注意事项?

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咨询问题3 利福平胶囊的用法用量?

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咨询问题4 利福喷汀胶囊的用法用量?

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咨询问题5 利福布汀的用法用量?

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咨询问题6 吡嗪酰胺的用法用量?

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咨询问题7 昨日就诊,医师医嘱吡嗪酰胺片,每日3次,每次1片;发现别的患者使用剂量为每日3次,每次2片;说明书中每日15~30mg/kg顿服,或50~70mg/kg,每周2~3次;应该怎么服用?

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咨询问题8 肺结核治疗3个月,血尿酸升至800 μ mol/L,医生将吡嗪酰胺从每次0.5g,每日3次调整至每次0.5g,每日2次,咨询该用药方法是否可行?

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咨询问题9 左氧氟沙星的用法用量?

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咨询问题10 丙硫异烟胺的用法用量?

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咨询问题11 对氨基水杨酸异烟肼片的用法?

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咨询问题12 住院期间使用利福平注射液静脉滴注0.45g,每日1次,出院后今日门诊开具利福平胶囊,口服,咨询用法用量。

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咨询问题13 异烟肼片、利福平胶囊,可否用饮料送服?

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咨询问题14 患者耐药结核,咨询进口药物PASER GRANULES(aminosalicylic acid granules,对氨基水杨酸颗粒)服用方法。

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咨询问题15 患者身高180cm,体重80kg,服用乙胺丁醇、利福喷汀胶囊治疗胸壁结核13个月,近日手术后,自我感觉体重过重,咨询以上抗结核药物用量。

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二、服药顺序与时间问题

咨询问题16 患者肺结核初治,服用一线结核药物2周后门诊复查随诊,目前服用的药物有利福平胶囊、异烟肼片、乙胺丁醇片、吡嗪酰胺片、还原型谷胱甘肽片、清肺消炎丸和康复新液。咨询用药顺序安排。

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咨询问题17 患者3个月前开始抗结核治疗,利福喷汀一直餐后服用,问是否影响治疗?是否需要改为餐前服用?

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咨询问题18 患者咨询是否可以晚上服用异烟肼、利福喷汀?

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三、漏服与误服问题

咨询问题19 患者结核治疗期间,利福喷汀医嘱为每周一、周四服药,周五咨询。周四忘记服用该药对治疗有无影响?

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咨询问题20 患者第1次用药时,误将吡嗪酰胺晨空腹服用1500mg,医嘱的用法为每日3次,每次0.5g。其他药物用法正确。咨询如何处理?

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咨询问题21 患者3天前开始误服吡嗪酰胺6片/次,每日3次(医嘱为2片/次,每日3次),于昨晚发现误服,自觉有关节酸胀不适,今日心情紧张,咨询吡嗪酰胺用法用量及应对措施?

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四、停药与减量问题

咨询问题22 患者诊断耐药肺结核,服用抗结核药物2年,治疗效果好,今日来院复诊,医生认为已治愈,嘱其停用抗结核药。咨询停药后的注意事项。

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咨询问题23 患者肺结核,服用抗结核药物吡嗪酰胺6个月,医生让其停用,询问可否停用?

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咨询问题24 5个月前确诊为结核性胸膜炎,服用抗结核药物后发热,体温最高40.4℃,停用所有药物,再激发试验确定发热为异烟肼导致。目前方案为利福喷汀、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、左氧氟沙星,咨询目前是否能够停药?

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咨询问题25 淋巴结结核患者,已服用标准4联抗结核药物6个月,问是否可以停用吡嗪酰胺?

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咨询问题26 患者父亲听别的医院医生说吡嗪酰胺只能吃两个月,询问可否自行停药?

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咨询问题27 患者确诊为结核性胸膜炎,服用异烟肼片、乙胺丁醇、利福平胶囊、吡嗪酰胺片2个月,询问现在可否减少用药剂量?

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五、用药疗程与方案问题

咨询问题28 初治肺结核患者,咨询异烟肼片、利福喷汀胶囊、乙胺丁醇、吡嗪酰胺片用药疗程。

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咨询问题29 左氧氟沙星抗结核的疗程为多久?

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咨询问题30 患者确诊为淋巴结结核,服用异烟肼、利福平不足半月,自我感觉服药后效果不明显,来找药师咨询原因。

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咨询问题31 半年前被诊断肺结核,异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺治疗2个月后,异烟肼、利福平治疗4个月。因未痊愈来我院诊治。患者询问乙胺丁醇复治是否应该使用?

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咨询问题32 怀孕5个半月,发现患结核性胸膜炎,咨询抗结核治疗方案。

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六、喹诺酮类药物抗结核作用问题

咨询问题33 患者临床诊断复治肺结核,因高尿酸血症、肝功能损害采取保肝降尿酸治疗,同时将导致上述不良反应的药物吡嗪酰胺更改为莫西沙星片,是否合理?

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咨询问题34 患者为肺结核复治,治疗方案中加用左氧氟沙星片,患者痰菌阳性转阴,患者认为左氧氟沙星为抗生素,对长期服用有顾虑,咨询是否有必要继续服用?

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咨询问题35 因为之前抗结核过程中出现药物性肝损害,再次制订方案中未再使用利福平,而使用左氧氟沙星片(可乐必妥)0.4g,每天1次。询问该药的作用?

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咨询问题36 使用抗结核药物后尿酸升至900 μ mol/L,引起尿酸升高的药物为吡嗪酰胺(PZA),医生改用左氧氟沙星片。咨询左氧氟沙星片要长期服用吗?

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咨询问题37 患者诊断肺结核,已服用左氧氟沙星2周,问该药是否为抗炎药,症状好转,可否停药?

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七、不良反应问题

咨询问题38 患者服用抗结核药物第一天,尿液呈橘红色,无其他不适,咨询是否为药物不良反应?是否继续服药?

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咨询问题39 抗结核药物治疗6个月,今日外院就诊,药敏显示异烟肼耐药,改为丙硫异烟胺肠溶片,咨询该药物有何不良反应以及应该注意些什么?

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咨询问题40 使用抗结核药物引起肝损伤怎么办?

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咨询问题41 患者支气管结核,使用标准一线抗结核药物及五酯滴丸治疗2周后,转氨酶升高至ALT 120U/L(为正常上限3倍)。后停用抗结核药物,单用五酯滴丸,昨日转氨酶已下降至正常,咨询后续治疗。

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咨询问题42 患者结核性胸膜炎,使用异烟肼、利福喷汀、吡嗪酰胺、乙胺丁醇治疗40天后实验室检查转氨酶上升至500U/L以上,停用所有药物并保肝治疗(复方甘草酸苷类和双环醇)2周后恢复,重新使用异烟肼、乙胺丁醇后无异常,加用利福喷汀后再次出现转氨酶升高,咨询怎么办?

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咨询问题43 因患肺结核服抗结核药2个月后,肝功能检查ALT 82U/L,AST 39U/L,咨询如何处理?

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咨询问题44 患者服用抗结核药物特别是利福喷汀后胃部不适,咨询怎么处理?

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咨询问题45 服用异烟肼片、乙胺丁醇、甲磺酸左氧氟沙星片、利福喷汀后胃肠反应明显,如何克服?

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咨询问题46 服用抗结核药物10个月,病情好转,但近期出现腹痛及胃部不适,咨询如何处理?

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咨询问题47 患者耐药结核,用药方案为吡嗪酰胺、丙硫异烟胺、异烟肼、左氧氟沙星、苯溴马隆、对氨基水杨酸钠,早餐后呕吐,咨询如何处理?

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咨询问题48 患者今日服用利福喷汀后,刷牙时呕吐一小口,咨询如何处理?

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咨询问题49 服用抗结核药物(利福平、异烟肼、乙胺丁醇及吡嗪酰胺)近2个月,膝关节及踝关节酸痛,是否为药物不良反应?

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咨询问题50 患者使用异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺及保肝药物,查血尿酸800 μ mol/L,咨询是否应该服用降尿酸药物?饮食有无注意事项?

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咨询问题51 患者咨询使用抗结核药物引起白细胞减少怎么办?

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咨询问题52 自服用抗结核药物以后,脸色发黄发黑,请问是否与用药有关?

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咨询问题53 患者,女,20岁,诊断耐药结核,治疗方案含氯法齐明,对其导致皮肤黑红比较担心,咨询停药后是否可以恢复?

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咨询问题54 肺结核复治,服用利福喷汀、莫西沙星、克拉霉素,下肢及会阴部出现皮疹,是否为药物不良反应?

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咨询问题55 该患者诊断为肺结核,服用利福平、异烟肼、乙胺丁醇及吡嗪酰胺治疗。患者自诉服用利福平后出现严重皮疹,服用乙胺丁醇后出现发热,停药后好转。后逐一加用上述结核药,发现服用利福平及乙胺丁醇后再次出现皮疹,咨询是否为抗结核药物不良反应?

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八、药物相互作用问题

咨询问题56 患者诊断为支气管结核,服用一线抗结核药物治疗,今晨量体温37.7℃,咨询是否可服用退热药物?

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咨询问题57 患者服用异烟肼片、吡嗪酰胺片、利福喷汀胶囊抗结核治疗,同时患有糖尿病,咨询药物间有无相互影响?

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咨询问题58 艾司唑仑与异烟肼有无相互影响?

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咨询问题59 患者为肝移植患者,目前服用肝移植药物他克莫司,现诊断为肺结核,需服用抗结核药物,询问药物相互作用。

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咨询问题60 患者8个月前诊断肺结核,使用对氨基水杨酸异烟肼和利福喷汀治疗至今,患者因骨质疏松需使用雷洛昔芬治疗。咨询抗结核药物能否与雷洛昔芬同时服用?

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咨询问题61 患者咨询抗结核标准方案药物治疗能否与辛伐他汀同时服用?

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咨询问题62 结核患者感冒、咽喉疼痛,就诊后诊断为急性上呼吸道感染,医师开具酚麻美敏片(泰诺),询问是否可与一线抗结核药物一起服用?家中自备抗生素,有无必要加用抗生素?

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咨询问题63 一线抗结核药物与头孢类抗生素的相互作用问题:患者甲抗结核治疗6个月,因中耳炎外院开具头孢克肟,咨询能否与一线抗结核药物同时使用;患者乙服用一线抗结核药物,咨询能否使用头孢地尼?

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咨询问题64 患者为结核性脑膜炎,合并甲状腺功能减退,咨询抗结核药与左甲状腺素片有无相互影响?

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