重症医学教程电子书

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编者与单位（以姓氏笔画为序）

前 言

重症管理篇

第一章 重症医学概述

第一节 重症医学发展简史

第二节 学说的形成与启迪

一、关于全身感染的学说

二、关于微生物学说

三、宿主应答学说与多器官功能

四、学术观念的演变与启迪

第三节 重症医学的特点与任务

第四节 重症医学与多学科合作

第五节 循证在重症医学中的应用

进一步参考

思考题

第二章 重症病房管理

第一节 重症加强医疗病房的设置

一、重症加强医疗病房的设置与分类

二、病房与环境

三、设备配置

四、人员配置

第二节 重症加强医疗病房的管理与质量控制

一、医院管理

二、科室管理

三、质量控制

四、感染控制

第三节 重症病人的收治

一、收治范围

二、转出标准

三、重症病人的管理

第四节 重症病人的安全转运

一、转运的目的与决策

二、转运前准备

三、转运前器械和药物准备

四、转运程序

五、转运时监测项目

进一步参考

思考题

第三章 危重症病人的评估

第一节 疾病非特异性评分

一、急性生理和慢性健康状况评分系统

二、简化急性生理学评分（simplified acute physiology score，SAPS）

第二节 疾病特异性评分与器官功能评分

第三节 创伤评分

进一步参考

思考题

重症综合篇

第四章 应激与损伤

第一节 急性应激与损伤

第二节 缺血-再灌注损伤

进一步参考

思考题

第五章 休 克

第一节 休克的分类

一、低血容量性休克

二、心源性休克

三、梗阻性休克

四、分布性休克

第二节 休克的病理生理特点

一、休克代偿期

二、休克进展期

三、休克难治期

第三节 休克的诊断

一、休克早期诊断

二、休克的评估

第四节 休克的治疗

一、针对病因的积极治疗

二、血流动力学支持治疗

三、液体种类的选择

四、血管活性药物的应用

五、其他治疗措施

进一步参考

思考题

第六章 心肺复苏

进一步参考

思考题

第七章 多器官功能障碍综合征

第一节 全身炎症反应综合征与脓毒症

第二节 多器官功能障碍综合征

进一步参考

思考题

第八章 重症相关感染

第一节 导管相关性血流感染

第二节 重症侵袭性真菌感染

第三节 抗生素的合理使用

第四节 重症感染的管理与预防

第五节 重症免疫功能障碍及免疫调理

进一步参考

思考题

第九章 重症病人的液体复苏与管理

第一节 液体复苏的目标

第二节 液体复苏的策略与方法

第三节 液体的选择

第四节 液体复苏的管理

进一步参考

思考题

重症心血管篇

第十章 循环功能监测与评估

第一节 心电监测

第二节 动脉血压监测

一、无创血压监测

二、有创动脉血压监测

第三节 中心静脉压监测

第四节 血流动力学监测

一、肺动脉导管

二、脉搏指数连续心排血量监测

三、胸腔电生物阻抗法血流动力学监测

第五节 心脏功能监测

一、超声心动图

二、ICU超声的临床应用

三、多普勒超声心动图

第六节 组织灌注监测

第七节 循环系统功能综合评估

进一步参考

思考题

第十一章 常见循环系统重症

第一节 急性心功能不全

第二节 急性冠脉综合征

第三节 高血压危象

第四节 重症常见心律失常

一、室上性心律失常

二、室性心律失常

三、房室传导阻滞

第五节 围术期心血管重症

一、术前评估

二、常见围术期心血管危重症

第六节 主动脉夹层

进一步参考

思考题

第十二章 循环系统支持技术

第一节 心律转复与除颤技术

一、抗心律失常药物

二、心脏电复律

第二节 人工心脏起搏器

第三节 主动脉球囊反搏

进一步参考

思考题

重症呼吸篇

第十三章 重症呼吸功能监测与评估

第一节 机械通气病人肺功能监测与评估

一、通气功能监测

二、换气功能监测

三、呼吸力学监测

第二节 血液气体监测

一、血液气体监测指标及临床意义

二、组织氧代谢与监测

进一步参考

思考题

第十四章 常见呼吸系统重症

第一节 急性呼吸衰竭

第二节 急性呼吸窘迫综合征

第三节 急性肺水肿

第四节 重症肺炎

一、重症社区获得性肺炎

二、重症医院获得性肺炎

第五节 慢性阻塞性肺疾病急性加重

第六节 重症哮喘

第七节 肺栓塞

第八节 咯 血

进一步参考

思考题

第十五章 重症呼吸支持技术

第一节 氧疗技术

第二节 人工气道的建立及管理

一、人工气道的种类

二、气管插管术

三、气管切开术

四、人工气道的管理

第三节 机械通气

一、概述

二、有创机械通气

三、无创机械通气

四、高频通气

五、机械通气撤离

六、呼吸机治疗并发症的防治

七、呼吸机使用的管理与注意事项

第四节 体外膜肺氧合

第五节 纤维支气管镜在ICU的应用

一、床旁纤维支气管镜检查技术

二、经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗技术

进一步参考

思考题

重症消化篇

第十六章 消化系统功能监测与评估

第一节 胃肠功能监测与评估

第二节 肝脏功能监测

第三节 腹内压测定

进一步参考

思考题

第十七章 常见消化系统重症

第一节 急性消化道出血

第二节 重症胃肠功能衰竭

第三节 ICU病人相关腹泻

第四节 急性肝衰竭

第五节 重症急性胰腺炎

第六节 腹腔高压和腹腔间室综合征

进一步参考

思考题

第十八章 消化系统支持技术

第一节 三腔管的应用

第二节 人工肝

进一步参考

思考题

重症神经与精神篇

第十九章 中枢神经系统功能监测与评估

第一节 脑功能监测

一、Glasgow昏迷评分

二、颅内压监测

三、脑血流监测

四、脑电监测

五、其他脑功能监测

第二节 神经系统影像学检查

一、X线检查

二、CT检查

三、磁共振成像术检查

进一步参考

思考题

第二十章 常见神经系统重症

第一节 脑水肿与颅内高压

第二节 癫痫持续状态

第三节 重症脑血管疾病

一、脑血栓形成

二、脑栓塞

三、脑出血

四、蛛网膜下腔出血

第四节 中枢神经系统急性感染性疾病

一、化脓性脑膜炎

二、单纯疱疹病毒性脑炎

三、隐球菌性脑膜炎

第五节 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

第六节 重症多发性神经病与肌病

第七节 ICU常见精神和心理障碍

一、谵妄

二、焦虑

三、抑郁

四、躁狂

进一步参考

思考题

第二十一章 神经系统支持治疗

第一节 ICU镇痛与镇静治疗

一、镇痛镇静治疗指征

二、镇痛镇静疗效的评价

三、镇痛镇静治疗的方法与药物选择

四、镇静镇痛治疗中器官功能的监测与保护

第二节 高压氧治疗技术

第三节 亚低温技术

进一步参考

思考题

重症血液篇

第二十二章 出凝血功能监测与评估

第一节 出凝血的生理机制

一、血管内皮细胞对维护正常凝血功能的重要性

二、血小板及其功能

三、机体的促凝机制

四、机体的抗凝机制

五、纤溶系统

第二节 出凝血功能的监测

第三节 血栓弹力图监测

进一步参考

思考题

第二十三章 常见出凝血重症

第一节 获得性凝血病

一、弥散性血管内凝血

二、创伤性凝血病

三、功能性凝血病

第二节 继发性凝血异常

一、肝脏疾病

二、肾脏疾病

第三节 重症血栓性疾病

进一步参考

思考题

第二十四章 输血技术

第一节 输血概述

第二节 成分输血

第三节 自体输血

第四节 输血并发症

进一步参考

思考题

重症肾脏篇

第二十五章 肾功能监测与评估

第一节 尿液监测与评价

第二节 肾脏功能监测与评估

进一步参考

思考题

第二十六章 急性肾功能障碍

第一节 急性肾损伤

第二节 医院获得性肾功能障碍及预防

进一步参考

思考题

第二十七章 血液净化技术

第一节 概 述

第二节 血液净化治疗常用技术

一、血液透析技术

二、血液滤过技术

三、血浆置换技术

四、血液灌流技术

五、重症常用血液净化治疗方式

第三节 血液净化治疗的并发症

第四节 血液净化操作中的特殊问题

进一步参考

思考题

重症内分泌篇

第二十八章 重症内分泌功能的监测与评估

第一节 重症内分泌紊乱概述

第二节 重症内分泌功能监测与评估

进一步参考

思考题

第二十九章 常见内分泌重症

第一节 甲状腺重症

一、甲状腺功能亢进危象

二、黏液水肿性昏迷

三、正常甲状腺病态综合征

第二节 肾上腺重症

一、急性肾上腺危象

二、重症相关性肾上腺皮质功能不全

第三节 垂体重症

一、垂体功能减退性危象

二、垂体卒中

第四节 尿崩症

第五节 重症高血糖

一、应激性高血糖

二、糖尿病酮症酸中毒

三、高渗性非酮症高血糖昏迷

四、糖尿病乳酸性酸中毒

第六节 重症低血糖

进一步参考

思考题

第三十章 重症病人的血糖控制

第一节 重症病人的胰岛素应用

第二节 血糖监测技术

进一步参考

思考题

重症营养与代谢篇

第三十一章 重症营养与代谢评估与监测

第一节 重症病人的营养状态评估

第二节 营养支持评定与监测

进一步参考

思考题

第三十二章 重症代谢紊乱

第一节 概 述

第二节 水和电解质代谢紊乱

一、水钠代谢紊乱

二、钾代谢紊乱

三、钙代谢紊乱

四、镁代谢紊乱

五、磷代谢紊乱

第三节 酸碱平衡紊乱

一、代谢性酸中毒

二、代谢性碱中毒

三、呼吸性酸中毒

四、呼吸性碱中毒

五、混合性酸碱紊乱

进一步参考

思考题

第三十三章 营养与代谢支持技术

第一节 肠内营养支持

第二节 肠外营养支持在危重症中的应用

第三节 常见重症疾病的营养支持特点

一、严重创伤营养支持

二、急性重症胰腺炎营养支持

三、急性呼吸衰竭营养支持

四、急性肾功衰竭营养支持

五、严重颅脑损伤营养支持

六、心功能不全营养支持

进一步参考

思考题

重症相关专科篇

第三十四章 创伤相关重症

第一节 多发伤与复合伤

第二节 脂肪栓塞综合征

第三节 挤压综合征

第四节 急性脊髓损伤

进一步参考

思考题

第三十五章 产科重症

第一节 围产期子痫

第二节 产后出血

第三节 羊水栓塞

第四节 急性妊娠脂肪肝

第五节 围产期心脏病

进一步参考

思考题

第三十六章 移植病人的处理原则

第一节 器官移植的时机和过程

第二节 免疫抑制剂的应用

第三节 常见器官移植术后的处理原则

进一步参考

思考题

第三十七章 常见中毒

第一节 常见中毒与类型

第二节 中毒诊断和评估

第三节 中毒处理原则

第四节 特殊毒物处理原则

一、有机磷农药中毒

二、毒鼠强中毒

三、百草枯中毒

四、一氧化碳（CO）中毒

五、镇静催眠药中毒

六、重金属中毒

进一步参考

思考题

第三十八章 儿科重症

第一节 小儿重症特点

第二节 小儿重症的临床评估

第三节 小儿监测技术

第四节 小儿液体计算

第五节 小儿镇静深度与评估

第六节 小儿心肺脑复苏术

第七节 小儿机械通气技术

第八节 小儿营养支持技术

附：

进一步参考

思考题