子宫肌瘤电子书

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关于“中国医药学术原创精品图书出版工程”的出版说明

编 者(以姓氏笔画为序)

主编简介

前 言

第一篇 历史与现状

第一章 子宫肌瘤诊治发展史

一、古代对子宫肌瘤的认识和治疗

二、药物治疗

三、子宫肌瘤手术的发展

四、放射治疗

五、微创手术

六、路径无创的子宫肌瘤治疗技术

七、总结和展望

参考文献

第二章 微无创医学基本理论

一、人体已是一个最精简的结构

二、医疗的目的是最大限度地调动人体的自然抗病力量

三、微无创理念——“让病人受伤害更小”

参考文献

第三章 人文理念与医学发展

一、医学的科学属性和人文本源

二、微无创技术是医学发展之必然

三、医学将归隐于哲学

第二篇 基 础

第四章 流行病学

一、年 龄

二、孕产史

三、体 重

四、高血压

五、种族差异

六、口服避孕药

七、吸烟、饮酒和咖啡因摄入

八、炎 症

九、环境因素

十、其 他

参考文献

第五章 病因学

一、内分泌学

二、分子遗传学

三、其他病因研究

参考文献

第六章 解剖学

第一节 子宫的解剖学

一、形态和结构

二、子宫体腔

三、位置和毗邻

四、固定装置

五、血 管

六、淋巴管

七、神 经

第二节 子宫肌瘤的解剖学

一、子宫肌瘤的大小及数目

二、子宫肌瘤的形状、质地及色泽

三、子宫肌瘤的起源和位置

第三节 子宫肌瘤的血管解剖

一、数字减影血管造影

二、CTA数字化三维模型

三、电镜铸型

参考文献

第七章 病理学

第一节 子宫肌瘤的大体解剖病理

一、子宫肌瘤的类型和解剖特点

二、子宫肌瘤的大体解剖形态

第二节 子宫平滑肌瘤的显微镜下特征

一、子宫平滑肌瘤的一般镜下特征

二、子宫平滑肌瘤的退行性变

第三节 几种特殊类型的子宫平滑肌瘤

一、组织学类型

二、生长方式的变型

第四节 平滑肌瘤时内膜、输卵管与卵巢的改变

一、子宫内膜的改变

二、输卵管的改变

三、卵巢的改变

第五节 子宫平滑肌瘤的恶变

一、病理学特征

二、子宫平滑肌肉瘤的诊断标准

三、两种特殊类型的子宫平滑肌肉瘤

第六节 子宫肌瘤电子显微镜检查

第七节 国内外有关子宫肌瘤的分型分类

一、2014年第4版女性生殖器官肿瘤WHO肿瘤病理学及遗传学分类

二、子宫平滑肌肿瘤病理学类型(中华肿瘤学会2004年)

三、2010年FIGO子宫肌瘤新分型标准

第八节 子宫平滑肌瘤病的病理与临床

一、概 述

二、弥漫性子宫平滑肌瘤病的病理特点

三、弥漫性子宫平滑肌瘤病的临床特点

四、弥漫性子宫平滑肌瘤病的影像学诊断

五、弥漫性子宫平滑肌瘤病的治疗

第九节 子宫肌瘤的分子生物学及蛋白组学研究

一、分子生物学研究

二、蛋白组学研究

参考文献

第三篇 诊 断

第八章 临床诊断

第一节 临床表现

一、症 状

二、体 征

第二节 诊断与鉴别诊断

一、诊 断

二、鉴别诊断

参考文献

第九章 影像学诊断

第一节 医学影像学成像原理

一、X线成像

二、X线计算机体层成像(CT)

三、超声成像

四、磁共振成像

五、放射性核素成像

第二节 子宫肌瘤的超声检查

一、子 宫

二、子宫肌瘤

三、变性和特殊类型的子宫肌瘤

四、其他结构和显像

五、鉴别诊断

第三节 子宫肌瘤的CT检查

一、子宫肌瘤的CT表现

二、影像病理学

三、CT的局限性

第四节 子宫肌瘤的MRI检查

一、常规序列MRI检查

二、正常子宫的MRI表现

三、子宫肌瘤的MRI诊断

第五节 子宫肌瘤的MRI影像病理学诊断

一、MRI影像病理学基础

二、MRI信号与病理分型的关系

三、子宫肌瘤变性的MRI影像病理学诊断

四、子宫肌瘤的鉴别诊断

五、子宫肌层良恶性病变鉴别

第六节 子宫肌瘤的磁共振功能成像

参考文献

第四篇 治 疗

第十章 子宫肌瘤的治疗原则和方案选择

第一节 子宫肌瘤治疗原则

一、期待观察

二、药物治疗

三、手术治疗

四、妊娠合并子宫肌瘤的治疗原则

五、子宫肌瘤与不孕的治疗原则

六、子宫肌瘤不孕者的辅助生育技术

七、子宫肌瘤急腹症治疗原则

八、子宫肌瘤的激素替代治疗原则

九、子宫肌瘤者的计划生育问题

十、弥漫性子宫平滑肌瘤病

第二节 保留子宫的治疗方案

一、期待疗法

二、保守治疗

第三节 不保留子宫的治疗方案

一、全子宫切除术

二、次全子宫切除术

三、筋膜内子宫切除术

参考文献

第十一章 期待治疗

参考文献

第十二章 药物治疗

一、适应证与禁忌证

二、常用药物

三、给药方式的选择

参考文献

第十三章 经腹子宫肌瘤手术

第一节 经腹子宫肌瘤手术

一、适应证

二、各种手术方式

三、特殊类型的子宫肌瘤手术

第二节 经典腹式子宫肌瘤手术

一、经腹全子宫切除术

二、经腹次全子宫切除术

三、经腹子宫肌瘤剔除术

参考文献

第十四章 经阴道子宫肌瘤手术

第一节 阴式全子宫切除术

一、概 述

二、子宫肌瘤阴式全子宫切除术

三、子宫肌瘤改良式阴道全子宫切除术

第二节 阴式次全子宫切除术

一、概 述

二、子宫肌瘤阴式次全子宫切除术

三、子宫肌瘤改良阴式次全子宫切除术

第三节 阴式子宫肌瘤剔除术

第四节 黏膜下肌瘤与子宫颈肌瘤的经阴道手术

一、概 述

二、手术方式的选择和术前准备

三、经阴道肌瘤剔除术

四、子宫黏膜下肌瘤腹腔镜推结器经阴道套扎术

五、子宫黏膜下肌瘤剖开宫颈经阴道摘除术

参考文献

第十五章 宫腔镜子宫肌瘤手术

一、应用解剖

二、宫腔镜子宫肌瘤剔除术手术指征

三、术前准备

四、麻 醉

五、体 位

六、各类黏膜下肌瘤的处理

七、疗 效

参考文献

第十六章 腹腔镜子宫肌瘤手术

第一节 腹腔镜子宫肌瘤剔除术

一、手术病例的选择

二、术前评估

三、手术前预处理

四、麻醉的选择

五、手术方式

六、手术步骤

七、手术中须注意的问题

八、术式评价

第二节 腹腔镜子宫切除术

一、手术病例的选择

二、术前评估

三、手术方式

四、手术步骤

五、手术中须注意的问题

六、术式评价

参考文献

第十七章 动脉栓塞术

一、概 述

二、适应证和禁忌证

三、术前准备

四、手术方式的选择

五、栓塞剂的选择和栓塞方式

六、疗效评估的标准及方法

七、子宫肌瘤动脉栓塞的优点

八、子宫肌瘤UAE治疗失败的原因与预防

九、并发症

参考文献

第十八章 其他局部治疗

第一节 射频消融治疗

一、治疗原理

二、手术适应证

三、禁忌证

四、治疗前准备

五、治疗步骤

六、疗效评价

七、手术并发症

第二节 微波消融治疗

一、治疗原理/机制

二、手术适应证

三、禁忌证

四、治疗步骤

五、疗效评价

六、并发症

第三节 冷热消融治疗

一、治疗原理/机制

二、手术适应证

三、禁忌证

四、治疗方法

五、治疗效果

六、并发症

第四节 瘤体内用药

一、无水乙醇瘤内注射

二、抗肿瘤药物瘤内注射

第五节 冷冻治疗

一、适应证

二、治疗方法

三、临床应用情况

第六节 宫腔镜双极气化刀

一、适应证

二、治疗方法

三、操作步骤

四、并发症

第七节 子宫热球治疗

一、适应证

二、禁忌证

三、操作步骤

四、并发症

第八节 子宫内膜切除术

一、适应证

二、治疗效果

第九节 子宫动脉结扎术

一、手术步骤

二、术后处理

三、治疗效果

第十九章 子宫肌瘤与生殖医学

第一节 子宫肌瘤对妊娠的影响

一、子宫肌瘤对生育影响的病理生理基础

二、子宫肌瘤对妊娠影响的临床表现

三、子宫肌瘤对分娩的影响

四、子宫肌瘤对产褥期的影响

第二节 妊娠对子宫肌瘤的影响

第三节 妊娠合并子宫肌瘤的诊断与处理

一、妊娠合并子宫肌瘤的诊断

二、妊娠合并子宫肌瘤的处理

三、子宫肌瘤患者妊娠期注意事项和分娩方式选择

四、特殊病理情况的妊娠期子宫肌瘤诊断与处理

五、子宫肌瘤和妊娠安危的关系

六、腹腔镜子宫肌瘤剔除术与妊娠相关问题

第四节 子宫肌瘤与妊娠终止术

一、子宫肌瘤患者早期妊娠的终止

二、子宫肌瘤患者中期妊娠的终止

第五节 子宫肌瘤患者的避孕问题

一、子宫肌瘤患者的避孕原则

二、子宫肌瘤与口服避孕药

三、子宫肌瘤与宫内节育器

四、子宫肌瘤患者与其他避孕措施

五、其他避孕措施

第六节 子宫肌瘤与不孕

一、子宫肌瘤引起不孕的机制

二、治 疗

三、预 后

第七节 子宫肌瘤不孕者辅助生育技术

一、肌壁间子宫肌瘤的辅助生育技术

二、浆膜下子宫肌瘤的辅助生育技术

三、黏膜下子宫肌瘤的辅助生育技术

第八节 宫颈肌瘤与生殖医学

一、概 述

二、宫颈肌瘤与不孕

三、宫颈肌瘤与妊娠的问题

四、宫颈肌瘤与计划生育

第九节 子宫肌瘤与性功能

一、子宫肌瘤相关症状与性

二、子宫肌瘤解剖病理与性

三、妊娠合并子宫肌瘤、大出血后席汉综合征与性

四、子宫肌瘤治疗方式与性

参考文献

第二十章 预防

一、子宫肌瘤的一级预防——培养健康的生活习惯

二、子宫肌瘤的二级预防——早发现早诊治

三、子宫肌瘤的三级预防——合理治疗及预防复发

参考文献

第五篇 聚焦超声外科(超声消融)

第二十一章 子宫肌瘤超声消融发展史

一、聚焦超声治疗技术的发展阶段

二、超声消融的技术与设备

三、超声消融子宫肌瘤的实验研究

四、超声消融子宫肌瘤的临床应用

参考文献

第二十二章 生物学基础与机制

一、高强度聚焦超声治疗的物理原理

二、高强度聚焦超声的生物学效应

参考文献

第二十三章 声环境与剂量学

第一节 组织声环境

一、声通道上的组织

二、肌瘤组织

三、治疗中的动态组织声环境

第二节 剂 量 学

一、剂量投放的基本原则

二、超声消融子宫肌瘤的剂量投放模型

第三节 改变组织声环境与增效

一、超声消融子宫肌瘤的效率问题

二、超声消融中增效的解决思路

三、改变组织声环境和增效的理论与实践

参考文献

第二十四章 影像引导方式

第一节 影像引导基础理论

一、影像引导技术概述

二、超声引导HIFU治疗基础理论

三、磁共振引导HIFU基础理论

第二节 超声消融子宫肌瘤的超声引导

一、计 划

二、定 位

三、监 测

四、监 控

五、评估治疗效果

六、超声引导技术的优势和不足

第三节 超声消融子宫肌瘤的MRI引导

一、计 划

二、定 位

三、监 测

四、监 控

五、评估治疗效果

六、MRgHIFU治疗的优势和局限

七、展 望

参考文献

第二十五章 适应证与禁忌证

一、子宫肌瘤治疗现状和问题

二、适应证

三、禁忌证

参考文献

第二十六章 超声消融术前准备和方案制订

第一节 心理、行为指导

一、子宫肌瘤发病的心理、行为因素

二、子宫肌瘤患者身心调理的具体平台、手段及方法

第二节 超声消融综合治疗方案的制订

一、超声消融的特点和治疗原则

二、超声消融临床治疗方案

三、患者年龄和生育状况与治疗方案的选择

四、肌瘤情况与治疗方案的选择

第三节 超声消融术前准备

一、一般准备

二、模拟定位

三、声通道准备

四、改善声环境

五、消融术的时机选择

六、特殊患者的准备

七、设备准备

参考文献

第二十七章 超声消融治疗的方法

第一节 超声消融方法

一、定 位

二、制订消融治疗计划

三、消融治疗

第二节 术中反应及反应控制

一、超声消融术中反应

二、超声消融术中反应控制策略

附:枸橼酸芬太尼复合咪达唑仑镇痛镇静方案和实施

一、镇静镇痛药物选择

二、枸橼酸芬太尼复合咪达唑仑镇痛镇静方案

三、镇静镇痛实施中观察指标

四、镇静镇痛实施中异常情况的观察及处理

五、术后镇痛

六、离室标准(主要针对门诊治疗的患者)

七、影响镇静镇痛效果的非药物性因素

八、镇静镇痛方案和静脉全身麻醉的区别

参考文献

第二十八章 术后常规观察和处理

一、一般情况及生命体征

二、消化道症状

三、泌尿道症状

四、腹壁情况

五、疼 痛

六、阴道分泌物异常和出血

参考文献

第二十九章 不良反应及其预防处理

第一节 不良反应及其报告标准

一、并发症定义和报告标准

第二节 术后近期不良反应的预防和处理

一、一般不良反应

二、消融术相关不良反应

第三节 围术期不良反应的预防和处理

一、全身不良反应

二、邻近组织器官损伤

三、靶器官相关不良反应

参考文献

第三十章 影响超声消融的因素

第一节 设备和技术因素

第二节 患者全身及局部相关因素

一、患者意愿和心理因素

二、全身生理及病理情况

三、盆腔及声通道情况

第三节 子宫和肌瘤相关因素

一、子 宫

二、子宫肌瘤

第四节 子宫肌瘤功能影像学相关因素

一、血液供应特征

二、血流分级对超声消融剂量的影响

三、磁共振T2WI对超声消融剂量的影响

第五节 特殊类型子宫肌瘤对超声消融的影响因素

一、富于细胞平滑肌瘤

二、血管平滑肌瘤

三、弥漫性子宫肌瘤病

四、子宫颈肌瘤

参考文献

第三十一章 特殊情况下的超声消融注意事项

第一节 特殊患者的子宫肌瘤超声消融

一、声通道存在瘢痕的患者

二、肥胖患者

第二节 消融困难的子宫肌瘤

一、消融困难的子宫肌瘤的特征

二、临床筛选方法

三、综合预测超声消融效果与临床策略

第三节 特殊类型的子宫肌瘤

一、黏膜下肌瘤

二、浆膜下肌瘤

三、大肌瘤

四、多发性肌瘤

五、子宫前壁的钙化肌瘤

第四节 超声消融后的特殊情况

一、残留与复发肌瘤

二、新发肌瘤

参考文献

第三十二章 超声消融后的转归和疗效评价

第一节 病理学表现

第二节 临床转归与评价

一、临床评价

二、临床转归和疗效分析

三、特殊类型子宫肌瘤超声消融后的临床评价

四、子宫肌瘤超声消融后妊娠的安全性评价

第三节 影像学评价

一、超声评价

二、MRI评价

第四节 影像病理学表现

一、子宫肌瘤的影像病理表现

二、子宫肌瘤超声消融的影像病理变化

参考文献

第三十三章 超声消融后的生殖生理

第一节 超声消融后子宫内膜的变化

一、子宫内膜的组织形态特征及损伤修复基础

二、超声消融后子宫内膜形态学观察

三、超声消融后子宫内膜损伤修复临床表现

四、超声消融后子宫内膜损伤修复机制

五、超声消融子宫肌瘤避免内膜损伤的方法

第二节 超声消融对卵巢功能的影响

一、影响卵巢功能的因素

二、评价卵巢功能的指标

三、超声消融与卵巢功能的动物实验研究

四、超声消融与卵巢功能的临床研究

第三节 超声消融后的生殖和避孕

一、子宫肌瘤对女性生殖的影响

二、妊娠对子宫肌瘤的影响

三、子宫肌瘤患者避孕方式选择

四、子宫肌瘤剔除术对生殖的影响

五、超声消融治疗子宫肌瘤对妊娠的影响

第四节 超声消融后的激素补充治疗

一、激素补充治疗启动时机的选择

二、激素补充治疗方案的选择

三、子宫肌瘤患者激素补充治疗

四、超声消融后激素补充治疗问题

参考文献

第三十四章 超声消融与肌瘤剔除术的比较评价

一、超声消融与肌瘤剔除术治疗过程对患者影响的比较

二、超声消融与肌瘤剔除术疗效的比较

三、超声消融与肌瘤剔除术后性功能影响的比较

四、超声消融与肌瘤剔除术后妊娠的比较

参考文献

第三十五章 子宫肌瘤患者的心理康复治疗

一、心理与疾病的关系

二、心理应激对子宫肌瘤及肿瘤发生发展的影响

三、心理因素是健康与疾病消长的杠杆

四、良好的心理状态可以有效调动机体内部的免疫力

五、传统手术治疗方式对子宫肌瘤患者心理的影响

六、超声消融术与传统术式对子宫肌瘤患者性生活质量的影响

七、心理康复的重要性

八、心理康复治疗的方法

参考文献

第六篇 展望与思考

第三十六章 微无创医师的培训与要求

第一节 妇科内镜医师的规范化培训与要求

一、基础培训

二、临床培训

三、内镜医师培训的质量控制

第二节 妇产科介入医师的培训

一、思想品德和高度的责任感

二、妇产科学基础

三、普通外科学基础

四、泌尿学基础

五、麻醉学基础

六、临床病理学基础

七、放射学基础

八、放射防护学基础

九、血管解剖学基础

十、实验室研究

十一、培训单位的条件

第三节 聚焦超声外科医师的培养与要求

一、聚焦超声外科医师入职的基本条件

二、妇科及超声科轮转要求

三、超声消融工程技术及基础理论学习与实践

四、超声消融治疗子宫肌瘤的临床培训

参考文献

第三十七章 微无创医学展望

一、分解式思维体系指导下的近代医学发展分析

二、辨证认识疾病的因果关系及局部与全身关系

三、微无创理念指导下诊疗技术发展的规律

四、微无创医学展望

参考文献

第三十八章 有关子宫肌瘤仍需商榷的问题

参考文献

第三十九章 有关子宫肌瘤治疗的临床证据

第一节 国外有关子宫肌瘤治疗的临床证据

一、临床证据中治疗作用的分类

二、有关子宫肌瘤治疗的临床证据收集

三、手术治疗子宫肌瘤的临床证据

第二节 微无创子宫肌瘤治疗的临床证据

一、症状评价

二、生活质量评价

三、不良反应

四、手术治疗创伤相关临床指标评价

五、卫生经济学评价

参考文献

附录一 子宫肌瘤相关症状和生活质量评价量表(UFS-QOL)

附录二 英中文名词对照