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临床检验质量指标——危急值和周转时间电子书 租阅

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作       者:赵海建,费阳

出  版  社:人民卫生出版社

出版时间:2017-09-01

字       数:20.0万

所属分类: 科技 > 医学 > 临床医学/护理学

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  《临床检验质量指标:危急值和周转时间》对临床检验质量指标:危急值和周转时间从理论和实践上作了详细的阐述。由于危急值报告和全程周转时间(turnaroundtime,TAT)监测非常重要,国内外许多文件,包括美国医疗机构评审联合委员会的患者安全目标,美国临床实验室改修正法案(CLIA'88)以及我国《患者安全目标手册》《医疗机构临床实验室管理办法》《综合医院评价标准》,国家卫生和计划生育委员会(原卫生部)办公厅印发“三好一满意”活动和国家卫生计生委《一步改善医疗服务行动计划考核指标(医疗机构)》等都对危急值报告和,TAT监测有要求。2015年,国家卫生计生委组织麻醉、重症医学、急诊、临床检验、病理、医院感染6个专业质控中心,制定了相关专业的质控指标(国卫办医函[2015]252号),其中临床检验专业的15项质量指标中也有4项指标与危急值和TAT相关。虽然有这些文件要求,但目前规范化实验室危急值报告和全程TAT监测仍需努力。《中国医院协会患者安全目标(2017版)》中目标五就是落实临床“危急值”管理制度。《医疗质量管理办法》(中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号)18项医疗质量安全核心制度之一就有“危急值报告制度”。   《临床检验质量指标:危急值和周转时间》共十二章,既有危急值和周转时间定义和概念,又有实验室内部质量监测建议和国内外实验室间质量评价结果介绍。系统地介绍了如何在实验室内建立危急值报告制度以及如何监测危急值质量指标,如何行全程TAT的监测以及如何改TAT,并详细地介绍了我国危急值和TAT、相关质量指标的调查及研究结果。为临床实验室提供了科学可靠、切实定量的指导。   《临床检验质量指标:危急值和周转时间》主要适用于各级医疗部门从事医学检验的专业人员和相关行政部门的工作人员,也可作为基础医学和临床实验室工作者、管理者和相关的医学教学人员及医学检验专业学生的参考书。 《临床检验质量指标:危急值和周转时间》对临床检验质量指标:危急值和周转时间从理论和实践上作了详细的阐述。由于危急值报告和全程周转时间(turnaroundtime,TAT)监测非常重要,国内外许多文件,包括美国医疗机构评审联合委员会的患者安全目标,美国临床实验室改修正法案(CLIA'88)以及我国《患者安全目标手册》《医疗机构临床实验室管理办法》《综合医院评价标准》,国家卫生和计划生育委员会(原卫生部)办公厅印发“三好一满意”活动和国家卫生计生委《一步改善医疗服务行动计划考核指标(医疗机构)》等都对危急值报告和,TAT监测有要求。2015年,国家卫生计生委组织麻醉、重症医学、急诊、临床检验、病理、医院感染6个专业质控中心,制定了相关专业的质控指标(国卫办医函[2015]252号),其中临床检验专业的15项质量指标中也有4项指标与危急值和TAT相关。虽然有这些文件要求,但目前规范化实验室危急值报告和全程TAT监测仍需努力。《中国医院协会患者安全目标(2017版)》中目标五就是落实临床“危急值”管理制度。《医疗质量管理办法》(中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号)18项医疗质量安全核心制度之一就有“危急值报告制度”。 《临床检验质量指标:危急值和周转时间》共十二章,既有危急值和周转时间定义和概念,又有实验室内部质量监测建议和国内外实验室间质量评价结果介绍。系统地介绍了如何在实验室内建立危急值报告制度以及如何监测危急值质量指标,如何行全程TAT的监测以及如何改TAT,并详细地介绍了我国危急值和TAT、相关质量指标的调查及研究结果。为临床实验室提供了科学可靠、切实定量的指导。 《临床检验质量指标:危急值和周转时间》主要适用于各级医疗部门从事医学检验的专业人员和相关行政部门的工作人员,也可作为基础医学和临床实验室工作者、管理者和相关的医学教学人员及医学检验专业学生的参考书。
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版权页

内容提要

前言

第一章 危急和重大-风险结果的管理

第一节 基本概念和定义

第二节 危急和重大-风险实验室结果管理过程

一、制定危急和重大-风险警示清单和阈值

二、危急和重大-风险报告过程

三、实施危急和重大-风险过程

四、监测危急和重大-风险结果过程

第三节 管理危急和重大-风险结果的质量体系要素

一、组织机构

二、以客户为中心

三、人员

四、采购和库存

五、设备

六、过程管理

七、文件和记录

八、信息管理

九、不符合事件管理

十、评估

十一、持续改进

第二章 我国质量指标调查——2011年危急值调查结果

第一节 基本概念和定义

第二节 危急值调查设计与统计方法

一、调查设计

二、调查内容

三、信息采集与统计处理

第三节 危急值调查结果

一、一般信息调查

二、危急值报告制度建立及实施的相关情况

三、危急值项目的选择

四、危急值界限值的来源

五、危急值界限

六、危急值发生率

第四节 小结

一、危急值调查结果小结

二、危急值质量指标改进建议

第三章 我国质量指标调查——2015年危急值调查结果

第一节 研究方法及调查内容

一、调查对象

二、调查内容

三、网络平台设计

四、信息采集

五、统计分析

第二节 实验室危急值报告制度建立情况

一、一般信息

二、危急值报告制度建立与实施相关信息

第三节 我国临床检验危急值调查结果(生化)

一、生化项目危急值清单中各项目比例

二、生化项目危急值发生率

三、生化项目危急值报告和报告及时性

第四节 我国临床检验危急值调查结果(血液)

一、血液项目危急值清单中各项目比例

二、血液项目危急值发生率

三、血液项目危急值报告和报告及时性

第五节 我国临床检验危急值调查结果(血气)

一、血气项目危急值清单中各项比例

二、血气项目危急值发生率

三、血气项目危急值报告和报告及时性

第六节 总结

第四章 临床实验室信息系统在危急值中的应用

第一节 利用信息化手段优化危急值报告制度

一、危急值管理

二、工作流程

第二节 利用信息化手段监测危急值质量指标

本章小结

第五章 临床实验室周转时间的监测

第一节 周转时间的术语和定义

第二节 周转时间的期望值

第三节 周转时间基线

第四节 周转时间和临床后果

第五节 改进周转时间的方法

第六节 小结

第六章 我国质量指标调查——2011年临床实验室周转时间调查结果

第一节 周转时间调查设计与统计方法

一、调查设计

二、调查内容

三、信息采集与统计处理

第二节 周转时间调查结果

一、一般信息调查

二、TAT常规监督的相关情况

三、常规与急诊TAT

四、一周TAT变化趋势

第三节 小结

TAT调查结果小结

第七章 我国质量指标调查——2015年临床实验室周转时间调查结果

第一节 研究方法及调查内容

一、调查对象

二、调查内容

三、网络平台设计

四、信息采集

五、统计分析

第二节 实验室基本信息及其周转时间监测情况

一、一般信息

二、实验室周转时间监测情况

三、周转时间影响因素调查结果

第三节 我国临床实验室全程周转时间调查结果(生化)

一、生化项目全程TAT中位数结果

二、生化项目全程TAT第90百分位数结果

三、生化项目全程TAT阈外值率结果

四、生化急诊项目规定时间内的完成试验比例

五、生化项目分组比较

第四节 我国临床实验室全程周转时间调查结果(血液)

一、血液项目全程TAT中位数结果

二、血液项目全程TAT第90百分位数结果

三、血液项目全程TAT阈外值率结果

四、血液急诊项目规定时间内的完成试验比例

五、血液项目分组比较

第五节 我国临床实验室全程周转时间调查结果(血气)

一、血气项目全程TAT中位数结果

二、血气项目全程TAT第90百分位数结果

三、血气项目全程TAT阈外值率结果

四、血气项目规定时间内的完成试验比例

五、血气项目分组比较

第六节 我国临床实验室全程周转时间调查结果(自动化免疫)

一、自动化免疫项目全程TAT中位数结果

二、自动化免疫项目全程TAT第90百分位数结果

三、自动化免疫项目全程TAT阈外值率结果

四、自动化免疫项目分组比较

第七节 总结

第八章 临床实验室信息系统在周转时间检测中的应用

第一节 检测流程与节点

一、以标本流向为主线的检验流程与信息化节点

二、信息系统中检验流程中的信息节点设置与含义

三、检验流程中分段式设置TAT监控点及实时监控的临床意义

第二节 信息系统中周转时间的即时监控

一、信息系统中的流程节点设置

二、信息系统中的节点监控

三、利用信息化大屏幕实时预警,使得TAT监控节点有效前移

第三节 利用信息系统定期监控周转时间,发现短板持续改进

一、报告延时提醒大屏幕的效果监控

二、长期TAT监控,促使信息化建设不断完善,提高服务质量

第九章 危急值和周转时间质量指标的室间质量评价

第一节 能力验证计划类型

一、室间质量评价计划类型

二、质量指标的室间质量评价

第二节 质量指标的室间质量评价计划参与实验室一般情况调查

第三节 危急值质量指标的室间质量评价

一、危急值通报率

二、危急值通报及时率

第四节 周转时间质量指标的室间质量评价

一、检验前周转时间中位数

二、实验室内周转时间中位数

第十章 国际血液学标准化委员会成年人血液学危急结果管理的标准化调查与建议

第一节 调查内容和范围

一、背景

二、一般情况

第二节 调查结果

一、全血细胞计数危急结果警示阈值

二、形态学的结果引起危急结果通知

三、危急结果警示清单的特点

四、危急结果通知过程的特点

五、危急结果管理方案的维护特点

第三节 建议

一、一般建议

二、危急结果和警示清单的建议

三、危急结果警示清单建议

四、通知过程的建议

五、文件化建议

六、评审和审核建议

第十一章 识别危急-风险结果的警示阈值

第一节 文献检索方法

一、文献研究

二、选择标准

三、数据提取与分析

四、警示阈值证据的关键性评价及等级

第二节 文献综述结果

一、不同大洲的警示阈值

二、个别机构报告的阈值(4级)

三、来源于代表当前水平调查的阈值(3级)

四、专业机构推荐的阈值(2级)

五、通过临床结果研究建立的阈值(1级)

六、没有资格排为1级的结果研究

七、结果的关键改变

第三节 文献分析

一、局限性

二、结论

第十二章 临床实验室信息系统

第一节 信息安全

第二节 检验前过程与质量指标

一、检验申请

二、标本采集、登记和处理

三、质量指标

第三节 检验中过程与质量指标

一、质量管理

二、检验中过程质量指标

第四节 检验后过程与质量指标

一、结果的输入和验证

二、结果报告

三、通知管理

四、检验后过程质量指标

参考文献

附录

附录1 危急和重大-风险实验室结果使用的不同术语

附录2 来自美国病理学家学会的基准数据

附录3 与危急和重大-风险结果报告相关的样本文件

示例1:危急-风险结果回拨清单政策示例

示例2:危急和重大-风险结果停机通知样表

附录4 监管和认可要求

附录5 升级方案过程示例

附录6 危急和重大-风险结果管理的质量监测工具实例

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