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2015年麻醉药理学进展电子书

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作       者:戴体俊,张莉蓉,胡兴国

出  版  社:人民卫生出版社

出版时间:2015-09-01

字       数:27.0万

所属分类: 科技 > 医学 > 临床医学/护理学

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  本书由中国药理学会麻醉药理专业委员的大会报告和文献综述集中在一起,经各作者修改,再另约专家就麻醉药理学的热问题撰写评述或综述,汇集成册。本书代表了我国麻醉药理学界的水平。主编仍由戴体俊、喻田、徐礼鲜担任,喻田、徐礼鲜为中国药理学会麻醉药理专业委员会副主委。
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版权页

前 言

1 对MAC的再认识

1 MAC是“制动”半数有效量

2 MAC能代表麻醉强度吗?

3 MAC是效能还是效价强度?

4 MAC是“相加”吗?

5 MAC与翻正反射消失ED50

6 影响MAC的因素

6.1 麻醉持续时间

6.2 刺激方式与强度

6.3 刺激部位

6.4 其他影响因素

7 MAC的用途

参考文献

2 全麻原理的“四多学说”及研究思考

1 全麻原理的概念

2 研究全麻原理的意义

3 已取得的成果

3.1 公认“麻醉”是多效应的,包括诸多方面[2,3]

3.2 全麻药物导致意识消失的原因是全麻机制研究中基础性工作

3.3 发现脊髓是全麻药镇痛作用的主要部位

3.4 认识到全麻药的中枢作用是多部位、多机制的

3.5 认识到全麻作用是快速效应

3.6 国内学者关于全麻原理的一些工作

4 存在问题

4.1 全麻药的具体作用部位不清

4.2 离体实验未能与在体实验结合

4.3 分子机制不明

4.4 未与麻醉时程紧密结合进行动态观察

4.5 实验手段不足

5 努力方向

5.1 协同攻关

5.2 寻找新思路

5.3 运用新技术

参考文献

3 麻醉药物基因组学研究进展

1 全身麻醉药物基因组学

1.1 吸入性麻醉药物基因组学

2 静脉麻醉药物基因组学

3 局部麻醉药物基因组学

4 苯二氮类药物基因组学

5 阿片类药物基因组学

6 肌肉松弛药物基因组学

7 结语

参考文献

4 麻醉药对心脏复极影响的研究进展

1 QT间期和TdP

1.1 QT间期

1.2 药物引起心肌复极异常的机制

1.3 ECG上易发TdP的标

2 吸入性麻醉药

2.1 氟烷

2.2 恩氟烷

2.3 异氟烷

2.4 七氟烷

2.5 地氟烷

3 静脉麻醉药

3.1 硫喷妥钠

3.2 丙泊酚

3.3 依托咪酯

3.4 氯胺酮

4 阿片类药物

4.1 芬太尼类

4.2 哌替啶

4.3 美沙酮

5 神经肌肉阻断和逆转剂

5.1 琥珀胆碱

5.2 筒箭毒碱

5.3 非除极化肌松药

5.4 抗胆碱酯酶药-抗胆碱药

5.5 Sugammadex

6 局部麻醉和区域技术

7 围术期辅助药物

8 个体风险和临床的注意事项

9 结论

参考文献

5 左西孟旦在ICU重症患者中的应用

1 左西孟旦的作用机制

1.1 钙离子敏感作用

1.2 磷酸二酯酶Ⅲ抑制作用

1.3 血管扩张作用

1.4 抗炎、抗氧化、抗心肌细胞凋亡

2 左西孟旦的药代动力学

3 左西孟旦的剂量

4 左西孟旦在重症患者中的应用

4.1 在心脏手术中的应用

4.2 在心源性休克患者中的应用

4.3 在脓毒症患者中的应用

4.4 在肾功能不全和肾衰竭患者中的应用

4.5 在心肺复苏中的应用

参考文献

6 持续性术后痛分子学机制的研究现状

1 大鼠SMIR持续性术后痛模型

2 持续性术后痛的分子机制

2.1 N-甲基-D-天冬氨酸受体

2.2 胶质细胞

2.3 环氧化酶-2

2.4 G蛋白偶联受体激酶2

2.5 细胞信号转导机制

参考文献

7 麻醉药药理学作用与离子通道相关性的研究进展

1 吸入性麻醉药( inheled anesthetic)麻醉作用相关的离子通道机制

1.1 配体门控离子通道( ligand gating ion channel,LGIC)

1.2 电压门控离子通道( Voltage-gated ion channel,VGIC)

2 静脉麻醉药( intravenous anesthetic)麻醉作用的离子通道机制

2.1 丙泊酚( Propofol)

2.2 氯胺酮( ketamine)

2.3 其他静脉麻醉药

3 局部麻醉药( local anesthetic)麻醉作用的离子通道机制

4 麻醉药的脏器保护作用与离子通道的关系

4.1 配体门控离子通道

4.2 水通道

4.3 KATP通道

4.4 Ca2+通道

5 结语与展望

参考文献

8 局部麻醉药载体与剂型的研究进展

1 微球

1.1 PLGA微球

1.2 白蛋白微球

1.3 藻酸钙微球

1.4 明胶微球

1.5 壳聚糖MS

2 脂质体

2.1 剂型研究

3 凝胶

3.1 剂型研究

4 乳剂

5 环糊精制剂

6 丝素蛋双层膜

7 羟基磷灰石载体的局麻药

参考文献

9 GABAA受体药物与VTA区神经可塑性

1 GABAA受体和GABAA受体调节剂

GABAA药物成瘾的动物模型

2 谷氨酸能和GABA能突触的可塑性

3 药物引起的GABA能突触的可塑性

4 KCC2 -介导的棘形态发生

5 靶向于突触外GABAA受体的药物诱导VTA区DA神经元引起厌恶反应

参考文献

10 低温麻醉技术的研究与临床应用

1 低温麻醉的提出

2 低温麻醉常用降温方法

2.1 体表降温

2.2 体腔降温

2.3 体外循环血液降温法

2.4 冷盐水冲洗术野降温

3 低温在临床麻醉中应用

3.1 心血管手术

3.2 神经外科手术

3.3 肝肾手术

3.4 创伤大出血多的手术

3.5 控制高热

3.6 心搏骤停后脑复苏

3.7 大面积烧伤患者低温麻醉疗法[10]

3.8 骨肿瘤切除手术[11]

4 低温麻醉引起的不良后果及应用注意事项

4.1 低温的并发症

4.2 低温麻醉注意事项

5 低温麻醉护理措施

5.1 监测体腔温度

5.2 预防心律失常发生

5.3 保持末梢血管扩张良好并避免发生寒战

5.4 避免造成冻伤或烫伤

5.5 预防低血压[2]

5.6 注意肠蠕动与禁食情况[2]

6 低温麻醉与其他麻醉方法的比较

7 低温麻醉对机体一些代谢物质的影响

7.1 减少氧自由基产生,提高心肌抗氧化损伤能力

7.2 减少炎性细胞因子产生,降低了机体再灌注损伤作用

7.3 对脑氧代谢的影响

8 展望

参考文献

11 氯胺酮的多重临床神经药理学作用

1 前言

2 氯胺酮的抗抑郁作用

3 氯胺酮的神经保护作用

4 氯胺酮的神经毒性作用

5 展望

参考文献

12 神经病理性疼痛脊髓敏化的神经机制及其研究进展

1 初级传入纤维末梢谷氨酸、CGRP和SP的释放

1.1 谷氨酸

1.2 降钙素基因相关肽( CGRP)和P物质( SP)

2 脊髓局部中间神经元的去抑制

2.1 GABA能中间神经元

2.2 甘氨酸能中间神经元

3 投射神经元的调节

4 脊髓上结构下行纤维的调节

4.1 去甲肾上腺素能下行纤维的调节

4.2 5-羟色胺( 5-HT)能下行纤维的调节

4.3 阿片类下行纤维的调节

5 结语与展望

参考文献

13 氯胺酮的新生期神经毒性研究进展

1 氯胺酮诱导新生期神经元凋亡及其机制

1.1 氯胺酮诱导新生期神经元凋亡

1.2 氯胺酮诱导新生期神经元凋亡的相关机制

2 氯胺酮干扰新生期神经发生过程

2.1 氯胺酮抑制神经干细胞增殖,并促进其向神经元分化

2.2 氯胺酮促进神经干细胞的增殖

3 新生期接触氯胺酮可导致成年后认知功能障碍

4 前景与展望

参考文献

14 Notch信号通路调控神经发生的研究进展

1 神经发生的基本概述

2 Notch信号通路的基本组成及活化

2.1 Notch信号通路配体

2.2 Notch信号通路受体

2.3 Notch信号通路的活化

3 Notch信号通路在神经发生过程中的关键调控作用

3.1 Notch信号通路在神经干细胞的增殖与分化过程中的调控作用

3.2 Notch信号通路在神经元迁移过程中的调控作用

3.3 Notch信号通路在神经突触发育及突触可塑性中的调控作用

4 结语与展望

参考文献

15 术后认知功能障碍的炎症机制

1 POCD相关因素与炎症反应

1.1 手术因素

1.2 麻醉药物因素

1.3 患者相关因素

2 炎症因子与POCD

2.1 TNF-α

2.2 IL-1β

2.3 IL-6

2.4 C反应蛋白

3 炎症抑制与POCD

参考文献

16 术后认知功能障碍发病机制的研究进展

1 POCD概述

1.1 概念

1.2 诊断

1.3 发病率

1.4 发病高危因素

2 POCD的发病机制

2.1 神经炎症

2.2 应激

2.3 神经退行性变

2.4 遗传易感性

2.5 术后疼痛

2.6 神经递质改变

3 结语

参考文献

17 白藜芦醇镇痛作用的研究进展

1 Res通过抑制NF-κB通路发挥镇痛作用

2 Res抑制胶质细胞活化发挥镇痛作用

3 Res的抗炎作用与镇痛

4 Res通过阻断离子通道发挥镇痛作用

5 非SIRT1依赖的Res激活AMPK信号通路发挥镇痛作用

6 Res依赖SIRT1的激活发挥镇痛作用

7 Res镇痛作用的其他机制

参考文献

18 右美托咪定应用于老年患者的研究进展

1 药代动力学和药效动力学

2 术后认知功能障碍( POCD)

3 谵妄( delirium)

4 右美托咪定应用于全麻

5 右美托咪定对苏醒期反应的影响

6 右美托咪定在ICU的应用

7 右美托咪定应用于腔镜检查

8 右美托咪定应用于椎管内麻醉

9 右美托咪定与其他药物的相互应用

10 小结

参考文献

19 定量药物脑电图在麻醉深度监测中的应用及发展

1 麻醉深度的定义

2 麻醉深度的监测方法

2.1 常规EEG监测

2.2 EEG的量化参数监测

3 定量药物脑电图监测麻醉深度与全麻原理的关系

4 小结

参考文献

20 舒芬太尼的研究进展

1 舒芬太尼的药理学研究

1.1 舒芬太尼的药动学和药效学

1.2 镇静作用

1.3 对心血管功能的影响

1.4 对呼吸功能的影响

1.5 对中枢神经系统的影响

2 舒芬太尼的作用机制

3 舒芬太尼的临床应用

3.1 术后镇痛

3.2 全麻诱导及术中维持

3.3 神经外科手术麻醉

3.4 舒芬太尼在心脏手术中的应用

4 舒芬太尼的不良反应、注意事项和禁忌证

5 小结

参考文献

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