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围术期液体管理核心问题解析电子书

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作       者:刘克玄

出  版  社:人民卫生出版社

出版时间:2018-05-01

字       数:27.1万

所属分类: 科技 > 医学 > 医学/药学及工具书

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全书从液体管理的基础理论、液体的种类、液体的用量、液体管理的相关监测指标、特殊患者或手术的液体管理五个方面,组织了55个核心问题,全面覆盖了围术期液体管理的全部内容。特色:对问题的解析包含基本理论、病例场景分析、选择题,既有理论,又有临床实战演练,还有思考题。
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版权页

编委会名单

主审简介

主编简介

序一

序二

前言

第一部分 液体管理的基础理论

一、人体生理的液体分布有什么特征?

1 人体生理的液体分布特征

2 不同年龄及性别体液组成

参考文献

二、影响液体分布的因素有哪些?

1 年龄及性别对ECF的影响

2 非功能性ECF

3 第三间隙及其影响因素

三、电解质对围术期患者生理功能的维持具有怎样的意义?

1 血钠紊乱

2 血钾紊乱

3 钙代谢紊乱

4 镁代谢紊乱

参考文献

四、液体治疗时,如何合理使用碳酸氢钠(Na HC O3)纠正酸中毒?

参考文献

五、围术期是否应该补充葡萄糖以调控患者物质代谢?术中血糖升高达多少,需要处理?围术期输注低剂量的葡萄糖(1%)是否有利于患者的预后?

六、小儿患者术中是否常规输注葡萄糖液?通常情况下,几周岁以上患儿可以不考虑输注葡萄糖?

参考文献

第二部分 液体的种类

一、晶体液和胶体液选择的原则是什么?

1 成人麻醉手术期间晶体液和胶体液选择的原则

2 重症患者和复杂手术的晶体液和胶体液选择原则

3 小儿围术期晶体液和胶体液选择原则

参考文献

二、传统晶体液与平衡晶体液的区别?乳酸林格液与醋酸林格液有什么区别?

参考文献

三、术前第一袋液体应该如何选择?

参考文献

四、哪些液体(包括血液制品)不可共用同一静脉输液通道?

参考文献

五、哪些液体(包括血液制品)加温后使用更能使患者受益?哪些液体不建议加温?

1.晶体液

2.聚明胶肽

3.羟乙基淀粉

4.新鲜冰冻血浆(FFP)

5.冷沉淀物

6.红细胞悬液

7.血小板制剂

8.普通冰冻血浆

参考文献

六、常用高渗液体有哪些?其使用的适应证、禁忌证及注意事项?

1 临床上将比细胞外液渗透压高的溶液称高渗溶液,常用的高渗液体包括

2 常用高渗液体的适应证、禁忌证及使用注意事项

参考文献

七、何时使用白蛋白,其安全性和有效性如何?

1 白蛋白的生理功能

2 白蛋白的使用指征

3 围术期使用白蛋白的临床效果

4 白蛋白在肝硬化患者中的使用

5 白蛋白在重症患者液体复苏中的应用

6 白蛋白的安全性

参考文献

八、大量输血时,各成分(红细胞、新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀)需如何合理输注?

1 血容量恢复

2 血液成分的治疗

参考文献

九、大量补液对凝血功能有何影响?

1 晶体液对凝血功能的影响

2 胶体液对凝血功能的影响

参考文献

十、胶体液对肾功能有什么影响?

1 羟乙基淀粉

2 白蛋白

3 明胶

4 右旋糖酐

参考文献

十一、胶体液是否能用于脓毒症患者,有什么影响?

参考文献

第三部分 液体的用量

一、何为限制性输液(干)与开放式输液(湿),临床上如何评估?

1.根据输液速度分类

2.根据输液总量分类

3.根据实际液体需要量计算的标准补液量

参考文献

二、如何评估第三间隙?需要补充第三间隙的液体丢失量吗?

参考文献

三、如何评估术中出血量?

参考文献

四、麻醉诱导期高容量液体填充是否必要?如何评价其临床价值?

参考文献

五、何为急性高容量血液稀释与急性等容性血液稀释?如何实施?其临床评价如何?

1 AHH的实施

2 ANH的实施

3 AHH对机体的影响

4 ANH对机体的影响

六、对于血红蛋白(Hb)在70~90g/L间的患者,如何进一步评估以减少不必要的输血?

1 “限制性”和“宽松性”输血的循证医学证据

2 欧美指南关于围术期红细胞输注阈值的规定

3 我国围术期输血指征评分(Peri operative Transfusion Trigger Score,POTTS)研发

参考文献

七、术中某些手术(如肝切除术)采用低中心静脉压技术来减少出血,如何进行?其临床价值如何?

1 如何进行控制性低中心静脉压?

2 其临床价值如何?

参考文献

八、患者术后何时可以进饮?如何正确评估进饮时机及进饮量?

参考文献

九、如何理解液体输注过多导致的组织器官水肿,围术期使用呋塞米减轻组织器官水肿的注意事项?

1 用药前应了解患者血钾浓度

2 围术期特殊患者利尿剂的应用

3 强效利尿药所引起的不良反应

4 与其他药物相互作用

参考文献

十、液体治疗中如何合理应用血管活性药物?

1 液体治疗与血管活性药物的合理应用

2 常见血管活性药物的适用证及不良反应

3 血管活性药的注意事项

参考文献

第四部分 液体管理的相关监测指标

一、许多研究认为CVP不是理想的容量监测指标,但为何仍经常被使用?临床上如何评价其价值?

参考文献

二、有创血流动力学监测包括通过肺动脉导管获得的数据,如肺动脉压(PAP)或肺毛细血管楔压力(PAWP)等,它们对围术期液体管理有什么帮助?

1 静脉入路的有创监测

2 动脉入路的有创监测

参考文献

三、CVP、每搏量变异度(SVV)及动脉脉压变异度(PPV)用于监测指导容量治疗,有何优缺点?

参考文献

四、经胸或经食管超声(TTE/TEE)在液体管理中有什么优势?

参考文献

五、如何实施目标靶向液体管理(Goal Directed Fluid Therapy,GDFT),其临床应用优势如何?

参考文献

六、容量反应性试验有哪些?实施时有何注意事项?

1 补液试验

2 被动抬腿试验

3 呼气末屏气试验

参考文献

七、心血管疾病手术患者容量敏感性反应指标是什么?

参考文献

第五部分 特殊患者或手术的液体管理

一、糖尿病患者如何进行血糖调控与液体管理?

1 糖尿病的诊断

2 糖尿病患者术前评估

3 门诊手术糖尿病患者血糖管理共识

4 住院患者血糖调控的共识

5 围术期血糖监测

6 围术期的血糖调控

7 围术期胰岛素的应用

8 围术期的液体管理

9 术后血糖调控

参考文献

二、小儿患者液体选择及管理有什么特殊性?

1 小儿体液平衡的特点

2 脱水

3 围术期液体管理

4 液体的选择

参考文献

三、胸科手术如何进行液体管理?

1 肺水肿的发生机制

2 肺水肿发生的原因

3 胸科手术后发生肺水肿的危险因素

4 胸科手术患者容易发生肺水肿的原因

5 胸科手术液体治疗的目的

6 胸科手术液体治疗的管理

7 补充何种液体?

8 胸科手术容量管理的监测

9 目标导向液体治疗(GDFT)在胸科手术中的应用

参考文献

四、心脏手术患者如何进行液体管理?体外循环预冲液的选择:晶体、胶体、血制品?

1 心脏手术患者的液体管理

2 体外循环(CPB)预充:

参考文献

五、神经外科手术液体管理要点?

1 在中枢神经系统中水在血管与组织之间的移动与其他组织有何不同?水在中枢神经系统中的血管与组织之间的移动方向由何因素决定?

2 正常情况下,大量输入晶体液补充患者的血容量,是否可导致脑水肿及颅内压的增高?

3 神经外科患者病理生理学特点?

4 颅脑创伤患者的术中液体管理有何特殊性?

5 甘露醇在神经外科的使用临床特点及注意事项?

6 高渗盐水在神经外科的使用现状、临床特点及注意事项?

7 对于颅内压升高的神经外科患者是否应限制输入晶体液,而输入胶体液以维持血容量?

8 动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的液体管理要点?

9 与神经外科疾病有关的水电解质代谢紊乱性疾病包括哪几种?各自的诊疗要点是什么?

10 神经外科液体治疗的监测?

参考文献

六、老年患者如何进行液体管理?有什么特殊性?

参考文献

七、产科手术液体管理有什么特殊性?

1 妊娠期体液变化特点

2 手术麻醉对产妇生理的影响

3 产科手术液体管理

4 高危妊娠产科的液体管理

参考文献

八、脓毒症或脓毒性休克患者如何进行液体管理?

1 液体复苏是严重脓毒症和脓毒性休克患者复苏的基石

2 循环系统的生理学

3 内皮的多糖-蛋白质复合物(糖萼)

4 脓毒性休克的血流动力学不稳定性

5 液体的选择

6 液体管理策略

7 液体复苏的不良影响

8 总结

参考文献

九、肥胖患者如何进行液体管理?

1 肥胖定义及病理生理改变

2 肥胖患者的液体管理

参考文献

十、肝功能不全患者围术期液体如何管理?

1 肝功能不全的体液变化特点

2 手术与麻醉对肝功能不全患者液体管理的影响

3 肝功能障碍患者术中液体管理特点

参考文献

十一、肾功能不全患者围术期液体如何管理?

1 肾功能不全患者如何选择临床常用液体?

2 急性肾功能衰竭及急性肾损伤围术期如何进行液体治疗

3 慢性肾功能衰竭围术期如何进行液体治疗

参考文献

十二、嗜铬细胞瘤患者围术期如何进行液体管理?

1 术前

2 术中

3 术后

参考文献

十三、创伤或失血性休克患者进行液体复苏的时机?如何评价 “限制性液体复苏”?

1 创伤或失血性休克患者进行液体复苏的时机

2 如何评价 “限制性液体复苏”

参考文献

十四、肝移植术的液体管理要点?

参考文献

十五、肾移植术的液体管理要点?

1 肾移植患者体液相关的病理生理

2 麻醉和手术对液体管理的影响和要求

3 麻醉手术期间液体管理

4 肾移植术中的容量监测

参考文献

十六、烧伤患者围术期液体管理要点?

1 烧伤的概念及深度识别

2 烧伤面积评估及严重程度分级

3 烧伤相关病理生理

4 烧伤治疗原则

5 烧伤围术期液体管理

6 围术期液体复苏监护

7 液体复苏的辅助治疗

参考文献

十七、前列腺电切手术液体管理注意事项?

参考文献

十八、术中心脏骤停的液体管理?

1 IOCA的病因和分类

2 IOCA患者的液体治疗

参考文献

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