西医内科学(十二五)电子书

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全国中医药职业教育教学指导委员会

前　言

编写说明

第一章　绪　论

一、西医内科学的范畴和内容

二、西医内科学的进展

（一）医学观念的进步

（二）各专业学科的发展

三、学习西医内科学的要求与方法

（一）强化基本功的训练

（二）注重能力培养

（三）培养临床思维，掌握科学的思维方法

（四）中西医融会贯通

（五）树立良好的医德医风

第二章　呼吸系统疾病

第一节　慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病

一、慢性支气管炎

【病因与发病机制】

（一）外因

（二）内因

【病理】

【临床表现】

（一）症状

（二）体征

（三）临床分型和分期

【并发症】

【实验室及其他检查】

【诊断与鉴别诊断】

（一）诊断

（二）鉴别诊断

【治疗】

（一）急性发作期的治疗

（二）临床缓解期的治疗

【预防】

【预后】

二、慢性阻塞性肺疾病

【病因与发病机制】

（一）病因

（二）发病机制

【病理】

【病理生理】

【临床表现】

（一）症状

（二）体征

【并发症】

【实验室及其他检查】

【诊断与鉴别诊断】

（一）诊断

（二）鉴别诊断

【防治】

（一）去除病因

（二）对症治疗

（三）长期家庭氧疗

（四）免疫治疗

（五）手术治疗

第二节　慢性肺源性心脏病

【病因与发病机制】

（一）病因

（二）发病机制

【临床表现】

（一）肺、心功能代偿期

（二）肺、心功能失代偿期

【并发症】

【实验室及其他检查】

【诊断与鉴别诊断】

（一）诊断

（二）鉴别诊断

【治疗】

（一）肺、心功能代偿期

（二）肺、心功能失代偿期

【预防】

【预后】

第三节　支气管哮喘

【病因与发病机制】

（一）病因

（二）发病机制

【临床表现】

（一）症状

（二）体征

（三）分期

【并发症】

【实验室及其他检查】

【诊断与鉴别诊断】

（一）诊断

（二）鉴别诊断

【治疗】

（一）确定与减少刺激性因素的接触

（二）药物治疗

（三）急性发作期的治疗

（四）非急性发作期的治疗

【预防】

【预后】

第四节　肺　炎

一、肺炎概述

【分类】

（一）根据病因分类

（二）根据患病环境分类

（三）根据解剖分类

【临床表现】

（一）症状

（二）体征

【实验室及其他检查】

【诊断与鉴别诊断】

（一）诊断

（二）鉴别诊断

【治疗】

【预防】

【预后】

二、肺炎链球菌肺炎

【病因与发病机制】

【病理】

【临床表现】

（一）症状

（二）体征

【并发症】

【实验室及其他检查】

【诊断与鉴别诊断】

（一）诊断

（二）鉴别诊断

【治疗】

（一）抗菌药物治疗

（二）支持疗法

（三）并发症的处理

【预防】

【预后】

三、肺炎支原体肺炎

【病因与发病机制】

【病理】

【临床表现】

【实验室及其他检查】

【诊断与鉴别诊断】

（一）诊断

（二）鉴别诊断

【治疗】

第五节　肺结核

【病因与发病机制】

（一）结核杆菌

（二）感染途径

（三）人体的反应性

【病理】

【临床表现】

（一）症状

（二）体征

（三）临床分型

【实验室及其他检查】

【诊断与鉴别诊断】

（一）诊断

（二）鉴别诊断

【治疗】

（一）抗结核化学药物治疗

（二）对症治疗

（三）糖皮质激素治疗

（四）手术治疗

【预防】

【预后】

第六节　原发性支气管肺癌

【病因与发病机制】

（一）吸烟

（二）职业致癌因素

（三）空气污染

（四）电离辐射

（五）饮食与营养

（六）其他

【病理和分类】

（一）按解剖学部位分类

（二）按组织病理学分类

【肺癌临床分期】

【临床表现】

（一）原发肿瘤引起的症状和体征

（二）肺外胸内扩展引起的症状和体征

（三）胸外转移引起的症状和体征

（四）胸外表现

【实验室及其他检查】

【诊断与鉴别诊断】

（一）诊断

（二）鉴别诊断

【治疗】

（一）治疗原则

（二）NSCLC

（三）SCLC

（四）对症支持治疗

（五）中医药治疗

【预防】

【预后】

第七节　呼吸衰竭

【病因与发病机制】

（一）病因

（二）发病机制

【病理生理】

（一）中枢神经系统

（二）循环系统

（三）呼吸系统

（四）肝、肾和造血系统

（五）对酸碱平衡和电解质的影响

【临床表现】

【实验室及其他检查】

【诊断】

（一）诊断

（二）鉴别诊断

【治疗】

（一）保持呼吸道通畅

（二）氧疗

（三）控制呼吸道感染

（四）呼吸兴奋剂的应用

（五）机械通气

（六）纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱

（七）糖皮质激素的应用

（八）防治消化道出血

（九）防治休克

（十）其他

【预防】

第三章　循环系统疾病

第一节　心力衰竭

一、心力衰竭概述

【病因】

（一）基本病因

（二）诱因

【病理生理】

（一）代偿机制

（二）体液因子的改变

（三）心室重塑

（四）舒张功能不全

【临床类型】

（一）心力衰竭的类型

（二）心力衰竭的分期与分级

二、慢性心力衰竭

【临床表现】

（一）左心衰竭

（二）右心衰竭

（三）全心衰竭

【实验室及其他检查】

【诊断与鉴别诊断】

（一）诊断

（二）鉴别诊断

【治疗】

（一）病因治疗

（二）一般治疗

（三）药物治疗

（四）舒张性心力衰竭的治疗

【预防】

三、急性心力衰竭

【病因与发病机制】

（一）病因

（二）发病机制

【临床表现】

【诊断与鉴别诊断】

【治疗】

（一）减少静脉回流

（二）吸氧

（三）镇静

（四）快速利尿

（五）血管扩张剂

（六）洋地黄制剂

（七）磷酸二酯酶抑制剂

（八）氨茶碱

（九）糖皮质激素

（十）其他

第二节　心律失常

一、心律失常概述

【病因与发病机制】

（一）病因

（二）发病机制

【临床分类】

（一）冲动形成异常

（二）冲动传导异常

【诊断】

二、期前收缩

【病因】

【临床表现】

（一）症状

（二）体征

【心电图检查】

（一）房性期前收缩

（二）房室交界性期前收缩

（三）室性期前收缩

【治疗】

（一）房性和房室交界性期前收缩

（二）室性期前收缩

三、阵发性心动过速

【病因】

（一）阵发性室上性心动过速

（二）阵发性室性心动过速

【临床表现】

（一）阵发性室上性心动过速

（二）阵发性室性心动过速

【心电图检查】

（一）阵发性室上性心动过速

（二）阵发性室性心动过速

【治疗】

（一）阵发性室上性心动过速

（二）阵发性室性心动过速

四、心房扑动与心房颤动

心房扑动

【病因】

【临床表现】

【心电图检查】

【治疗】

心房颤动

【病因】

【临床表现】

【心电图检查】

【治疗】

五、心室扑动与心室颤动

【病因】

【临床表现】

【心电图检查】

【治疗】

六、房室传导阻滞

【病因】

【临床表现】

【心电图检查】

（一）一度房室传导阻滞

（二）二度房室传导阻滞

（三）三度（完全性）房室传导阻滞

【治疗】

（一）病因治疗

（二）药物治疗

（三）人工心脏起搏器

第三节　心脏骤停与心肺复苏

【病因】

【病理生理】

【临床表现】

【诊断】

（一）心电图表现

（二）临床表现

【治疗】

（一）初期心肺复苏

（二）高级心肺复苏

（三）复苏后处理

【预防】

【预后】

第四节　原发性高血压

【病因与发病机制】

（一）病因

（二）发病机制

【病理与病理生理】

【临床表现】

【并发症】

【实验室及其他检查】

【诊断与鉴别诊断】

（一）诊断

（二）高血压分级

（三）高血压危险度分层

（四）鉴别诊断

【治疗】

（一）血压控制目标

（二）非药物治疗

（三）降压药物治疗

（四）高血压急症的临床表现及处理

【预防】

第五节　冠状动脉粥样硬化性心脏病

一、冠状动脉粥样硬化性心脏病概述

【病因与发病机制】

【临床分型】

二、心绞痛

【病因与发病机制】

【临床表现】

（一）症状

（二）体征

【实验室及其他检查】

【诊断与鉴别诊断】

（一）诊断要点

（二）心绞痛的分型

（三）鉴别诊断

【治疗】

（一）发作时的治疗

（二）缓解期的治疗

（三）介入治疗

（四）外科手术治疗

（五）不稳定型心绞痛的处理

三、心肌梗死

【病因】

【病理】

【临床表现】

（一）先兆

（二）症状

（三）体征

【并发症】

【实验室及其他检查】

【诊断与鉴别诊断】

（一）诊断

（二）鉴别诊断

【治疗】

（一）前驱症状处理

（二）住院前处理

（三）住院治疗

【预后及预防】

第六节　心脏瓣膜病

一、二尖瓣狭窄

【病因与发病机制】

（一）风湿热

（二）其他

【病理生理】

【临床表现】

（一）症状

（二）体征

【实验室及其他检查】

【并发症】

【诊断与鉴别诊断】

（一）诊断

（二）鉴别诊断

【治疗】

（一）一般治疗

（二）处理并发症

（三）介入及手术治疗

【预后】

二、二尖瓣关闭不全

【病因与发病机制】

（一）瓣叶受损

（二）瓣环扩大

（三）腱索病变

（四）乳头肌功能失调

【病理生理】

【临床表现】

（一）症状

（二）体征

【并发症】

【实验室及其他检查】

【诊断与鉴别诊断】

（一）诊断

（二）鉴别诊断

【治疗】

（一）急性二尖瓣关闭不全

（二）慢性二尖瓣关闭不全

【预后】

三、主动脉瓣狭窄

【病因与发病机制】

（一）先天性畸形

（二）风湿性心脏病

（三）老年性退行性病变

【病理生理】

【临床表现】

（一）症状

（二）体征

【并发症】

【实验室及其他检查】

【诊断与鉴别诊断】

（一）诊断

（二）鉴别诊断

【治疗】

（一）一般治疗

（二）手术治疗

【预后】

四、主动脉瓣关闭不全

【病因与发病机制】

（一）急性主动脉瓣关闭不全

（二）慢性主动脉瓣关闭不全

【病理生理】

【临床表现】

（一）症状

（二）体征

【并发症】

【实验室及其他检查】

【诊断与鉴别诊断】

（一）诊断

（二）鉴别诊断

【治疗】

（一）急性主动脉瓣关闭不全

（二）慢性主动脉瓣关闭不全

【预后】

第七节　心肌疾病

一、病毒性心肌炎

【病因与发病机制】

【病理】

【临床表现】

（一）症状

（二）体征

【实验室及其他检查】

【诊断与鉴别诊断】

（一）诊断

（二）鉴别诊断

【治疗】

【预后】

二、扩张型心肌病

【病因与发病机制】

（一）感染

（二）遗传

（三）其他

【病理】

【临床表现】

（一）症状

（二）体征

【实验室及其他检查】

【诊断与鉴别诊断】

【治疗】

（一）一般治疗

（二）心力衰竭治疗

（三）心律失常治疗

（四）抗凝治疗

（五）其他治疗

【预后】

第四章　消化系统疾病

第一节　慢性胃炎

【病因与发病机制】

（一）幽门螺杆菌（Hp）感染

（二）饮食因素

（三）自身免疫因素

（四）其他因素

【病理】

（一）病理组织学分类

（二）病理组织学特征

【临床表现】

【实验室及其他检查】

【诊断与鉴别诊断】

（一）诊断

（二）鉴别诊断

【治疗】

（一）一般治疗

（二）根除Hp治疗

（三）对症处理

【预后】

第二节　消化性溃疡

【病因与发病机制】

（一）幽门螺杆菌

（二）非甾体抗炎药

（三）胃酸和胃蛋白酶

（四）其他

【病理生理】

【临床表现】

（一）症状

（二）体征

（三）特殊类型溃疡表现

【并发症】

【实验室及其他检查】

【诊断与鉴别诊断】

（一）诊断

（二）鉴别诊断

【治疗】

（一）一般治疗

（二）药物治疗

（三）外科手术

（四）预防复发

【预后】

第三节　胃　癌

【病因与发病机制】

（一）饮食习惯

（二）感染因素

（三）遗传因素

（四）癌前变化

（五）分子标志物

【病理】

（一）胃癌的发生部位

（二）大体形态

（三）组织病理学

（四）转移途径

（五）临床病理分期

【临床表现】

（一）症状

（二）体征

（三）并发症

（四）伴癌综合征

【实验室及其他检查】

（一）内镜检查

（二）影像学检查

【诊断与鉴别诊断】

（一）诊断

（二）鉴别诊断

【治疗】

（一）治疗原则

（二）手术治疗

（三）化学疗法

（四）放射治疗

（五）中医药治疗

【预防】

【预后】

第四节　肝硬化

【病因与发病机制】

（一）病因

（二）发病机制

【病理】

【临床表现】

（一）代偿期肝硬化

（二）失代偿期肝硬化

【并发症】

【实验室及其他检查】

（一）实验室检查

（二）影像学检查

（三）内镜检查

（四）肝穿刺活组织检查

【诊断与鉴别诊断】

（一）诊断

（二）鉴别诊断

【治疗】

（一）一般治疗

（二）抗病毒治疗

（三）抗纤维化治疗

（四）腹水的治疗

（五）并发症的治疗

【预防】

【预后】

第五节　原发性肝癌

【病因与发病机制】

（一）病毒性肝炎

（二）肝硬化

（三）黄曲霉毒素

（四）其他

【病理】

（一）大体形态分型

（二）组织学分型

（三）转移途径

【临床表现】

（一）症状

（二）体征

【并发症】

【实验室及其他检查】

（一）甲胎蛋白（AFP）

（二）影像学检查

（三）肝穿刺活组织检查

（四）其他

【诊断与鉴别诊断】

（一）诊断

（二）鉴别诊断

【治疗】

（一）手术治疗

（二）肝动脉栓塞化疗（TACE）

（三）全身化疗

（四）射频消融技术（RFA）

（五）放射治疗

（六）其他

【预防】

【预后】

第六节　溃疡性结肠炎

【病因与发病机制】

（一）病因

（二）发病机制

【病理】

【临床表现】

（一）症状

（二）体征

（三）临床分型

【并发症】

【实验室及其他检查】

（一）实验室检查

（二）影像学检查

（三）结肠镜和活组织检查

【诊断与鉴别诊断】

（一）诊断

（二）鉴别诊断

【治疗】

（一）一般治疗

（二）药物治疗

（三）手术治疗

【预防】

【预后】

第七节　急性胰腺炎

【病因与发病机制】

【病理】

（一）急性水肿型

（二）急性出血坏死型

【临床表现】

（一）症状

（二）体征

【并发症】

（一）局部并发症

（二）全身并发症

【实验室及其他检查】

（一）血清酶学检查

（二）血清标志物

（三）血常规检查

（四）血生化检查

（五）影像学检查

【诊断与鉴别诊断】

（一）诊断

（二）鉴别诊断

【治疗】

（一）轻症急性胰腺炎

（二）重症急性胰腺炎

【预防】

【预后】

第八节　上消化道出血

【病因与发病机制】

（一）食管疾病

（二）胃、十二指肠疾病

（三）食管胃底静脉曲张破裂出血

（四）上消化道邻近器官或组织的疾病

（五）全身性疾病在胃肠道表现出血

【临床表现】

（一）呕血、黑便和便血

（二）失血性周围循环衰竭

（三）贫血

（四）氮质血症

（五）发热

【实验室及其他检查】

（一）内镜检查

（二）实验室检查

（三）X线钡餐检查

（四）血管造影检查

（五）CT检查

（六）剖腹探查

【诊断与鉴别诊断】

（一）诊断步骤

（二）鉴别诊断

【治疗】

（一）一般治疗

（二）及时补充血容量

（三）积极实施止血措施

【预防】

【预后】

第五章　泌尿系统疾病

第一节　慢性肾小球肾炎

【病因与发病机制】

【病理】

【临床表现】

【实验室及其他检查】

【诊断与鉴别诊断】

（一）诊断

（二）鉴别诊断

【治疗】

（一）控制高血压

（二）减少蛋白尿

（三）饮食管理

（四）避免肾脏损害的加重因素

（五）糖皮质激素和细胞毒药物

【预后】

第二节　肾病综合征

【病因】

【病理类型】

【病理生理】

【临床特征】

（一）微小病变型肾病

（二）系膜增生性肾小球肾炎

（三）膜性肾病

（四）系膜毛细血管性肾小球肾炎

（五）局灶节段性肾小球硬化

【并发症】

【诊断与鉴别诊断】

（一）诊断

（二）鉴别诊断

【治疗】

（一）一般治疗

（二）对症治疗

（三）抑制免疫与炎症反应

（四）中医药治疗

（五）并发症防治

【预后】

第三节　尿路感染

【病因与发病机制】

（一）病因

（二）发病机制

【病理】

【临床表现】

（一）膀胱炎

（二）肾盂肾炎

（三）无症状细菌尿

（四）导管相关性尿路感染

【并发症】

【实验室及其他检查】

（一）尿液检查

（二）血液检查

（三）影像学检查

【诊断与鉴别诊断】

（一）尿路感染的基本诊断

（二）尿路感染的定位诊断

（三）鉴别诊断

【治疗】

（一）一般治疗

（二）抗感染治疗

（三）疗效评定

【预防】

第四节　急性肾损伤

【病因与分类】

【发病机制】

（一）肾前性AKI

（二）肾性AKI

（三）肾后性AKI

【病理】

【临床表现】

（一）起始期

（二）维持期

（三）恢复期

【实验室及其他检查】

【诊断与鉴别诊断】

（一）诊断

（二）鉴别诊断

【治疗】

（一）尽早纠正可逆病因

（二）维持体液平衡

（三）营养支持

（四）常见并发症的处理

（五）肾脏替代疗法

（六）多尿期的治疗

（七）恢复期的治疗

【预防】

【预后】

第五节　慢性肾衰竭

【定义和分期】

【病因】

【进展的危险因素】

【发病机制】

（一）慢性肾衰竭进展的机制

（二）尿毒症症状的发生机制

【临床表现】

【诊断与鉴别诊断】

（一）诊断

（二）鉴别诊断

【预防和治疗】

（一）早期预防，及时诊治

（二）非替代治疗

（三）肾脏替代治疗

【预后】

第六章　血液系统疾病

第一节　贫　血

一、贫血概述

【贫血定义】

【贫血分类】

（一）红细胞生成减少性贫血

（二）红细胞破坏过多性贫血

（三）失血性贫血

【临床表现】

（一）皮肤黏膜表现

（二）神经系统表现

（三）循环系统表现

（四）呼吸系统表现

（五）消化系统表现

（六）泌尿和生殖系统表现

（七）内分泌系统表现

（八）免疫系统表现

（九）血液系统表现

【诊断】

（一）病史

（二）体格检查

（三）实验室检查

【治疗】

（一）对症治疗

（二）病因治疗

二、缺铁性贫血

【铁代谢】

【病因与发病机制】

（一）病因

（二）发病机制

【临床表现】

（一）贫血的共同表现

（二）组织缺铁表现

（三）缺铁原发病表现

【实验室及其他检查】

【诊断与鉴别诊断】

（一）诊断

（二）鉴别诊断

【治疗】

（一）病因治疗

（二）补铁治疗

【预防】

【预后】

三、再生障碍性贫血

【病因与发病机制】

（一）病因

（二）发病机制

【临床表现】

（一）重型再障（SAA）

（二）非重型再障（NSAA）

【实验室检查】

（一）血象

（二）骨髓象

（三）发病机制检查

【诊断与鉴别诊断】

（一）诊断

（二）鉴别诊断

【治疗】

（一）支持治疗

（二）针对发病机制的治疗

【预防】

【预后】

第二节　白血病

一、白血病概述

【病因与发病机制】

（一）生物因素

（二）物理因素

（三）化学因素

（四）遗传因素

（五）其他血液病

【分类】

二、急性白血病

【分类】

（一）AML分为8型

（二）ALL分为3型

【临床表现】

（一）正常骨髓造血功能受抑制表现

（二）白血病细胞增殖浸润的表现

【实验室检查】

【诊断与鉴别诊断】

（一）诊断

（二）鉴别诊断

【治疗】

（一）一般治疗

（二）抗白血病治疗

【预后】

三、慢性髓系白血病

【临床表现与实验室检查】

（一）慢性期（CP）

（二）加速期（AP）

（三）急变期（BC）

【诊断与鉴别诊断】

【治疗】

（一）细胞淤滞症的紧急处理

（二）分子靶向治疗

（三）干扰素

（四）其他药物治疗

（五）异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）

（六）CML进展期的治疗

【预后】

第三节　白细胞减少和粒细胞缺乏症

【病因与发病机制】

【临床表现】

【实验室检查】

【诊断与鉴别诊断】

【治疗】

（一）病因治疗

（二）防治感染

（三）促进粒细胞生成

（四）免疫抑制剂

【预后】

第四节　特发性血小板减少性紫癜

【病因与发病机制】

（一）体液免疫和细胞免疫介导的血小板过度破坏

（二）体液免疫和细胞免疫介导的巨核细胞量和质异常致血小板生成不足

【临床表现】

【实验室检查】

【诊断与鉴别诊断】

（一）诊断

（二）鉴别诊断

【治疗】

（一）一般治疗

（二）一线药物治疗

（三）ITP的二线治疗

（四）急症的处理

【预后】

第七章　内分泌与代谢疾病

第一节　内分泌与代谢疾病概述

【内分泌系统的组成与各部分的生理功能】

【内分泌系统的调节】

【内分泌与代谢疾病的病因】

（一）功能亢进的原因

（二）功能减退的原因

（三）激素的敏感性缺陷

【内分泌与代谢疾病的临床表现】

【内分泌与代谢疾病的诊断】

（一）功能诊断

（二）定位诊断

（三）病因诊断

【内分泌与代谢疾病的治疗】

（一）功能亢进的治疗

（二）功能减退的治疗

第二节　甲状腺功能亢进症

【病因与发病机制】

（一）遗传

（二）自身免疫

（三）环境因素

【病理】

【临床表现】

（一）甲状腺毒症表现

（二）甲状腺肿

（三）眼征

（四）胫前黏液性水肿

【特殊的临床表现和类型】

（一）甲状腺危象

（二）甲状腺毒症性心脏病

（三）淡漠型甲亢

（四）亚临床甲亢

（五）妊娠期甲状腺功能亢进症

（六）Graves眼病（GO）

【实验室及其他检查】

（一）血清甲状腺激素

（二）促甲状腺激素

（三）131Ⅰ摄取率

（四）甲状腺自身抗体测定

（五）其他检查

【诊断与鉴别诊断】

（一）甲亢的诊断

（二）GD的诊断

（三）鉴别诊断

【治疗】

（一）一般治疗

（二）抗甲状腺药物治疗

（三）131Ⅰ治疗

（四）手术治疗

（五）甲状腺危象的治疗

（六）妊娠期甲亢的治疗

（七）甲状腺毒症性心脏病的治疗

【预后】

第三节　亚急性甲状腺炎

【病因与发病机制】

【病理】

【临床表现】

【实验室检查】

【诊断】

【治疗】

第四节　糖尿病

【糖尿病的分型】

（一）1型糖尿病（T1DM）

（二）2型糖尿病（T2DM）

（三）其他特殊类型的糖尿病

（四）妊娠期糖尿病（GDM）

【病因与发病机制】

（一）1型糖尿病

（二）2型糖尿病

【病理生理】

【临床表现】

【并发症】

【实验室及其他检查】

【诊断与鉴别诊断】

（一）诊断线索

（二）诊断标准

（三）糖尿病类型的诊断

（四）鉴别诊断

【治疗】

（一）糖尿病教育

（二）医学营养治疗

（三）运动疗法

（四）病情监测

（五）口服降糖药治疗

（六）胰岛素治疗

（七）GLP-1受体激动剂和DPP-IV抑制剂

【预后】

【诱因】

【发病机制】

【病理生理】

【临床表现】

【实验室检查】

（一）尿液检查

（二）血液检查

【诊断与鉴别诊断】

（一）诊断

（二）鉴别诊断

【治疗】

【预防】

第五节　痛　风

【病因与发病机制】

（一）病因

（二）发生机制

【病理】

【临床表现】

（一）无症状期

（二）急性关节炎期

（三）痛风石及慢性关节炎期

（四）肾脏病变

【实验室及其他检查】

【诊断与鉴别诊断】

（一）诊断

（二）鉴别诊断

【治疗】

（一）一般治疗

（二）急性痛风性关节炎期的治疗

（三）发作间歇期和慢性期的治疗

（四）其他

【预后】

第八章　风湿性疾病

第一节　类风湿关节炎

【病因与发病机制】

（一）感染因素

（二）遗传易感性

（三）免疫紊乱

（四）其他

【病理生理】

【临床表现】

（一）关节表现

（二）关节外表现

【实验室及其他检查】

（一）血象

（二）炎性标志物

（三）自身抗体

（四）免疫复合物和补体

（五）关节影像学检查

（六）其他

【诊断与鉴别诊断】

（一）诊断

（二）鉴别诊断

【治疗】

（一）一般治疗

（二）药物治疗

（三）外科手术

【预后】

第二节　系统性红斑狼疮

【病因与发病机制】

（一）病因

（二）发病机制

【病理】

【临床表现】

（一）全身症状

（二）皮肤黏膜表现

（三）关节肌肉表现

（四）肾脏表现

（五）呼吸系统表现

（六）心血管表现

（七）消化系统表现

（八）神经系统表现

（九）血液系统表现

（十）其他表现

【实验室及其他检查】

（一）一般检查

（二）自身抗体

（三）补体

（四）狼疮带实验

（五）肾活检

（六）其他检查

【诊断与鉴别诊断】

（一）诊断

（二）鉴别诊断

【治疗】

（一）一般治疗

（二）药物治疗

（三）对症治疗

【预后】

第九章　神经系统疾病

第一节　急性脑血管疾病

一、短暂性脑缺血发作

【病因与发病机制】

（一）微栓子学说

（二）脑血管狭窄和痉挛学说

（三）血流动力学改变

（四）其他

【临床表现】

（一）一般特点

（二）颈内动脉系统TIA

（三）椎-基底动脉系统TIA

【实验室及其他检查】

【诊断与鉴别诊断】

（一）诊断

（二）鉴别诊断

【治疗】

（一）病因治疗

（二）药物治疗

（三）手术治疗

【预后】

二、脑梗死

【病因与发病机制】

（一）脑血栓形成

（二）脑栓塞

【病理】

【临床表现】

（一）一般特点

（二）不同脑血管闭塞的表现

（三）特殊类型的脑梗死

【实验室及其他检查】

（一）影像学检查

（二）脑脊液检查

【诊断与鉴别诊断】

（一）诊断

（二）鉴别诊断

【治疗】

（一）一般治疗

（二）特异性治疗

（三）康复治疗

【预后】

【病因与发病机制】

【病理】

【临床表现】

【实验室及其他检查】

【诊断与鉴别诊断】

【治疗】

【预后】

三、脑出血

【病因与发病机制】

（一）病因

（二）发病机制

【病理】

【临床表现】

【实验室及其他检查】

【诊断与鉴别诊断】

（一）诊断

（二）鉴别诊断

【治疗】

（一）内科治疗

（二）外科治疗

【预后】

四、蛛网膜下腔出血

【病因与发病机制】

（一）病因

（二）发病机制

【病理】

【临床表现】

（一）起病情况

（二）常见表现

【并发症】

【实验室及其他检查】

【诊断与鉴别诊断】

（一）诊断

（二）鉴别诊断

【治疗】

（一）一般处理及对症治疗

（二）降低颅内压

（三）防治再出血

（四）预防脑血管痉挛

（五）防治脑积水

【预后】

第二节　癫　痫

【病因与发病机制】

（一）病因分类

（二）病因

（三）影响发作的因素

（四）发病机制

【癫痫分类】

（一）癫痫发作分类

（二）癫痫和癫痫综合征的分类

【临床表现】

（一）共性表现

（二）个性表现

（三）常见癫痫综合征的表现

（四）癫痫持续状态

【实验室及其他检查】

【诊断与鉴别诊断】

（一）诊断

（二）鉴别诊断

【治疗】

（一）病因治疗

（三）手术治疗

【预后】

第三节　帕金森病

【病因与发病机制】

【病理】

【临床表现】

【实验室及其他检查】

【诊断与鉴别诊断】

（一）诊断

（二）鉴别诊断

【治疗】

（一）药物治疗

（二）外科治疗

【预后】

第十章　传染病

第一节　传染病概述

【感染的概念、过程表现】

【感染过程中病原体的作用及致病机制】

【感染过程中的免疫应答】

（一）非特异性免疫

（二）特异性免疫

【传染病的基本特征及临床特点】

（一）基本特征

（二）临床特点

【传染病的诊断】

（一）流行病学资料

（二）临床资料

（三）实验室及其他检查资料

【传染病的防治】

（一）传染病的预防

（二）传染病的治疗

第二节　流行性感冒

【病原学】

【流行病学】

【发病机制与病理解剖】

【临床表现】

【并发症】

【实验室检查】

【诊断与鉴别诊断】

（一）诊断

（二）鉴别诊断

【治疗】

（一）一般对症治疗

（二）抗流感病毒治疗

【预防】

第三节　传染性非典型肺炎

【病原学】

【流行病学】

【发病机制与病理解剖】

【临床表现】

【实验室检查】

【并发症】

【诊断与鉴别诊断】

（一）诊断

（二）鉴别诊断

【治疗】

（一）监测病情变化

（二）一般治疗和对症治疗

（三）重型病例的治疗

【预防】

【预后】

第四节　人感染高致病性禽流感

【病原学】

【流行病学】

【发病机制与病理解剖】

【临床表现】

【并发症和后遗症】

【实验室检查】

【诊断与鉴别诊断】

（一）诊断

（二）鉴别诊断

【治疗】

（一）隔离

（二）一般治疗

（三）抗病毒治疗

（四）重症患者的治疗

【预防】

【预后】

第五节　艾滋病

【病原学】

【流行病学】

【发病机制与病理解剖】

（一）发病机制

（二）病理解剖

【临床表现】

【实验室检查】

（一）常规检查

（二）免疫学检查

（三）血生化检查

（四）血清学及病毒学检查

【诊断与鉴别诊断】

（一）诊断

（二）鉴别诊断

【治疗】

（一）抗病毒治疗

（二）免疫重建

（三）治疗机会性感染及肿瘤

（四）对症支持

【预防】

【预后】

第六节　病毒性肝炎

【病原学】

【流行病学】

【发病机制与病理解剖】

【临床表现】

【实验室及其他检查】

（一）肝炎病毒标记物

（二）肝功能检查

（三）超声检查

【诊断与鉴别诊断】

（一）诊断

（二）鉴别诊断

【治疗】

（一）急性肝炎

（二）慢性肝炎

（三）重型肝炎

（四）淤胆型肝炎

【预防】

第七节　流行性出血热

【病原学】

【流行病学】

【发病机制与病理解剖】

（一）发病机制

（二）病理生理

【临床表现】

（一）典型病程

（二）临床分型

【并发症】

【实验室及其他检查】

【诊断与鉴别诊断】

（一）诊断

（二）鉴别诊断

【治疗】

【预防】

【预后】

第八节　流行性乙型脑炎

【病原学】

【流行病学】

【发病机制】

【病理】

【临床表现】

（一）初期

（二）极期

（三）恢复期

（四）后遗症期

【临床分型】

【并发症】

【实验室及其他检查】

【诊断与鉴别诊断】

（一）诊断

（二）鉴别诊断

【治疗】

（一）一般治疗

（二）对症治疗

（三）糖皮质激素治疗

（四）恢复期和后遗症期治疗

【预防】

【预后】

第九节　狂犬病

【病原学】

【流行病学】

【发病机制】

【病理】

【临床表现】

（一）前驱期

（二）兴奋期

（三）麻痹期

【实验室检查】

【诊断与鉴别诊断】

（一）诊断

（二）鉴别诊断

【治疗】

（一）严格隔离

（二）对症治疗

【预防】

第十节　细菌性痢疾

【病原学】

【流行病学】

【发病机制】

【病理】

（一）急性菌痢

（二）慢性菌痢

【临床表现】

（一）急性菌痢

（二）慢性菌痢

【并发症】

【实验室及其他检查】

【诊断与鉴别诊断】

（一）诊断

（二）鉴别诊断

【治疗】

（一）急性菌痢的治疗

（二）中毒性菌痢的治疗

（三）慢性菌痢的治疗

【预防】

第十一节　流行性脑脊髓膜炎

【病原学】

【流行病学】

【发病机制】

【病理】

【临床表现】

（一）普通型

（二）暴发型

（三）慢性败血症型

【并发症与后遗症】

【实验室检查】

（一）血常规检查

（二）脑脊液检查

（三）细菌学检查

（四）免疫学试验

【诊断与鉴别诊断】

（一）诊断

（二）鉴别诊断

【治疗】

（一）普通型

（二）暴发型

【预防】

第十二节　伤寒与副伤寒

一、伤寒

【病原学】

【流行病学】

【发病机制】

【病理】

【临床表现】

（一）典型伤寒

（二）非典型伤寒

（三）伤寒的复发与再燃

【并发症】

【实验室检查】

（一）常规检查

（二）细菌学检查

（三）血清学检查

【诊断与鉴别诊断】

（一）诊断

（二）鉴别诊断

【治疗】

（一）一般治疗

（二）对症治疗

（三）病原治疗

（四）并发症的治疗

【预防】

二、副伤寒

第十三节　霍　乱

【病原学】

【流行病学】

【发病机制】

【病理】

【临床表现】

（一）分期

（二）分型

【并发症】

【实验室检查】

（一）血液检查

（二）尿常规检查

（三）粪常规检查

（四）细菌学检查

（五）血清学检查

【诊断与鉴别诊断】

（一）诊断

（二）鉴别诊断

【治疗】

（一）一般治疗

（二）补液

（三）抗菌治疗

（四）对症治疗

【预防】

【预后】

第十四节　消毒与隔离

一、传染病的消毒

（一）消毒的种类

（二）消毒方法

二、传染病的隔离

（一）隔离的原则

（二）隔离的期限

（三）隔离的种类

三、医院感染

（一）防护原则

（二）病原学

（三）流行病学

（四）临床表现

第十一章　急性中毒

第一节　急性中毒概论

【病因与发病机制】

（一）病因

（二）毒物的代谢

（三）中毒机制

【临床表现】

（一）皮肤、黏膜表现

（二）眼部表现

（三）神经系统表现

（四）呼吸系统表现

（五）循环系统表现

（六）消化系统表现

（七）血液系统表现

（八）泌尿系统表现

【诊断】

（一）毒物接触史

（二）临床表现

（三）实验室检查

【治疗】

（一）立即终止毒物接触

（二）清除体内尚未吸收的毒物

（三）促进已吸收毒物的排出

（四）应用解毒剂

（五）对症治疗

第二节　急性一氧化碳中毒

【病因与发病机制】

（一）病因

（二）发病机制

【病理生理】

【临床表现】

（一）急性CO中毒

（二）迟发性脑病

【实验室及其他检查】

【诊断与鉴别诊断】

（一）诊断

（二）鉴别诊断

【治疗】

（一）终止CO吸入

（二）氧疗

（三）防治脑水肿

（四）对症治疗

【预防】

第三节　急性有机磷酸酯类农药中毒

【病因与发病机制】

（一）病因

（二）发病机制

【临床表现】

（一）急性中毒

（二）中间综合征

（三）迟发性多发神经病

【实验室检查】

【诊断与鉴别诊断】

（一）诊断

（二）鉴别诊断

【治疗】

（一）清除毒物

（二）应用解毒剂

（三）对症治疗

【预防】

主要参考书目