精神科护理(十二五)电子书

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全国中医药职业教育教学指导委员会

前　言

编写说明

上篇　精神科护理基础知识

第一章　绪　论

第一节　概　述

一、精神科护理的基本概念

（一）精神障碍的概念

（二）精神科护理的概念

二、精神科护理的主要目标

三、精神科护理的发展简史

第二节　精神科护理工作的内容与要求

一、精神科护理工作的基本内容

（一）安全护理

（二）基础护理

（三）心理护理

（四）康复护理

（五）健康教育

（六）社区护理

二、精神科护理人员的基本要求

（一）职业道德素质

（二）专业素质

（三）身体素质

（四）文化素质

第三节　精神科护理的基本理论

一、奥瑞姆自护模式

（一）奥瑞姆自护模式的主要内容

（二）奥瑞姆自护模式的理论架构

（三）奥瑞姆自护模式在精神科护理中的应用

二、罗伊的适应模式

（一）罗伊适应模式的主要内容

（二）罗伊适应模式的理论架构

（三）罗伊适应模式在精神科护理中的应用

第四节　精神科护理相关的伦理与法律

一、精神科护理相关的伦理

（一）不伤害原则

（二）最优化原则

（三）公正原则

（四）知情同意原则

（五）保密原则

二、精神科护理相关的法律

（一）精神病患者的知情同意法律规定

（二）依法维护精神病患者的合法权益

小　结

思考与练习

第二章　精神障碍的病因与分类

第一节　精神障碍的病因

一、生物因素

（一）遗传因素

（二）素质因素

（三）性别与年龄

二、心理因素

三、社会因素

（一）环境因素

（二）文化因素

（三）移民因素

（四）社会背景因素

四、精神障碍发生过程中各种因素的相互作用

第二节　精神障碍的分类

一、根据病因分类

二、根据症状分类

三、根据预后分类

四、根据国际疾病分类

小　结

思考与练习

第三章　精神障碍的相关症状

第一节　概　述

一、精神障碍症状的概念

二、精神障碍症状的特点

三、影响精神障碍症状的因素

四、精神障碍症状的诊断原则

（一）经验学原则

（二）心理学原则

（三）统计学原则

五、精神障碍症状的判断要求

第二节　常见的精神障碍症状及其综合征

一、常见的精神障碍症状

（一）感知觉障碍

（二）思维障碍（Disturbance of thinking）

（三）注意障碍（Disturbance of attension）

（四）记忆障碍（Disturbance of memory）

（五）智能障碍（Disturbance of intelligence）

（六）情感障碍（Disturbance of affection）

（七）意志障碍（Disturbance of will）

（八）行为障碍（Disturdance of Behavior）

（九）意识障碍（Disturbance of consciousness）

（十）自知力障碍

二、常见的精神障碍综合征

（一）幻觉、妄想状态

（二）精神自动症综合征

（三）冒充者综合征

（四）弗雷格利综合征

（五）科塔尔综合征

（六）刚塞综合征

（七）抑郁性痴呆综合征

（八）谵妄状态

（九）遗忘综合征

（十）额叶综合征

小　结

思考与练习

第四章　精神障碍的检查与诊断

第一节　精神障碍的检查

一、面谈检查

（一）面谈检查的目的

（二）面谈检查的步骤

（三）面谈检查的技巧

二、精神状态检查

（一）精神状态检查的内容

（二）精神检查中应注意的问题

三、体格检查

四、实验室检查

第二节　精神障碍患者的病史采集

一、病史格式和内容

（一）一般资料

（二）主诉

（三）现病史

（四）家族史

（五）个人史

（六）既往史

二、采集病史应注意的事项

（一）病史应客观、全面和准确

（二）了解患者的性格特点

（三）采集病史时询问的顺序

（四）记录病史

第三节　临床资料分析与诊断

一、精神症状的确认

二、精神障碍的诊断思路

小　结

思考与练习

第五章　精神科护理程序与技能

第一节　精神科护理程序

一、精神科护理评估

（一）护理评估的内容

（二）护理评估的方法

二、精神科护理诊断

三、精神科护理计划

（一）陈述护理问题

（二）确定护理目标

（三）制定护理措施

四、精神科护理措施

（一）建立良好的护患关系

（二）全方位采集精神科护理信息

（三）客观量化的心理评定

（四）确定患者的基本心态

（五）析出主要原因和影响因素

（六）选择适宜干预对策

（七）评估实施效果

（八）确定新的方案办法

五、精神科护理评价

（一）检查护理目标的实现情况

（二）对护理计划的重新评估

第二节　精神科护理技能

一、护患关系建立和沟通

（一）护患关系的概念

（二）护患关系的特征

（三）护患关系的过程

（四）护患沟通的形式

（五）护患沟通的方法

（六）增强护理人员人际吸引力

二、精神障碍患者的观察

（一）观察的内容

（二）观察的方法

（三）观察的要求

三、护理记录书写的要求

（一）记录的方式与内容

（二）记录的要求

四、精神科约束器具的应用

（一）约束器具的种类

（二）保护性约束的注意事项

小　结

思考与练习

中篇　精神障碍患者治疗与护理

第六章　精神障碍患者危机状态的防范与护理

第一节　自杀行为患者的防范与护理

一、自杀行为的概念

二、自杀行为的分类

（一）自杀意念

（二）自杀意图

（三）自杀威胁

（四）自杀未遂

（五）自杀死亡

三、自杀行为的原因

（一）自杀行为的内因

（二）自杀行为的外因

四、自杀行为的预警

五、自杀行为的防范

（一）提升心理素质

（二）加强心理疏导

（三）减少挫折打击

（四）三级预防模式

六、自杀患者的护理

（一）护理评估

（二）护理诊断

（三）护理目标

（四）护理措施

（五）护理评价

第二节　暴力行为患者的防范与护理

一、暴力行为的概念

二、暴力行为的防范

（一）尊重、理解患者

（二）注意交流、控制情绪

（三）紧急应对方法

三、暴力患者的护理

（一）护理评估

（二）护理诊断

（三）护理目标

（四）护理措施

（五）护理评价

第三节　出走行为患者的防范与护理

一、出走行为的概念

二、出走行为的防范

三、出走患者的护理

（一）护理评估

（二）护理诊断

（三）护理目标

（四）护理措施

（五）护理评价

第四节　其他意外事件的防范与护理

一、噎食患者的防范与护理

（一）护理评估

（二）护理诊断

（三）护理目标

（四）护理措施

（五）护理评价

二、吞食异物患者的防范与护理

（一）护理评估

（二）护理诊断

（三）护理目标

（四）护理措施

（五）护理评价

三、木僵患者的防范与护理

（一）护理评估

（二）护理诊断

（三）护理目标

（四）护理措施

（五）护理评价

小　结

思考与练习

第七章　精神疾病治疗过程的护理

第一节　精神药物治疗与护理

一、精神药物治疗过程的应用

（一）抗精神病药物治疗

（二）抑郁障碍的药物治疗

（三）躁狂发作的药物治疗

（四）抗焦虑药的治疗

二、精神药物治疗过程的护理

（一）护理评估

（二）护理诊断

（三）护理目标

（四）护理措施

（五）护理评价

第二节　电痉挛治疗与护理

一、电痉挛治疗过程的应用

（一）适应证

（二）禁忌证

（三）电痉挛治疗的方法

二、电痉挛治疗过程的护理

（一）治疗前的护理

（二）治疗中的护理

（三）治疗后的护理

第三节　心理治疗与护理

一、心理治疗过程的概述

（一）心理治疗的分类方法

（二）心理治疗的主要流派

二、心理治疗过程及护理

（一）心理治疗过程

（二）心理治疗护理

第四节　工娱治疗与护理

一、工娱治疗的方法

二、工娱治疗的护理

第五节　康复治疗与护理

一、康复治疗的方法

（一）治疗的管理

（二）生活生产能力的训练

（三）求助医生的技能

二、康复治疗的护理

小　结

思考与练习

第八章　精神障碍患者的家庭与社区护理

第一节　精神障碍患者的家庭护理

一、家庭护理的概念

二、精神障碍患者的家庭护理目标

三、精神障碍患者的家庭护理原则

四、精神障碍患者的家庭护理程序

（一）家庭护理评估

（二）家庭护理诊断

（三）家庭护理计划

（四）家庭护理措施

（五）护理评价

第二节　精神障碍患者的社区护理

一、社区精神卫生护理组织与实施

（一）省市级精神病院

（二）区县精神卫生保健所

（三）基层精神专科

二、社区精神卫生工作的护理范围

三、社区精神卫生工作的护理特点

（一）康复护理贯穿于整个护理过程

（二）系统、持续、全方位的护理过程

（三）防治结合与健康教育为一体

（四）积极利用各种资源

四、社区精神卫生工作的护理程序

（一）三级预防

（二）重性精神障碍患者的随访

小　结

思考与练习

下篇　精神障碍患者护理各论

第九章　器质性精神障碍

第一节　概　述

一、器质性精神障碍的概念

二、器质性精神障碍的分类

三、器质性精神障碍的临床特征

（一）谵妄

（二）痴呆

第二节　脑器质性精神障碍

一、脑器质性精神障碍的概念

二、常见的脑器质性精神障碍

（一）阿尔茨海默病

（二）血管性痴呆

（三）癫痫性精神障碍

（四）颅内感染所致精神障碍

第三节　躯体疾病所致的精神障碍

一、躯体疾病所致精神障碍的概念

二、常见的躯体疾病所致的精神障碍

（一）临床表现

（二）诊断和治疗

第四节　器质性精神障碍患者的护理

一、护理评估

（一）生理状况

（二）认知活动

（三）情感活动

（四）人格方面

二、护理诊断

（一）有受伤的危险

（二）营养失调

（三）吞咽障碍

（四）急性意识障碍

（五）有自杀的危险

（六）有暴力行为的危险

（七）不合作

（八）睡眠型态紊乱

（九）生活自理能力缺陷

三、护理目标

四、护理措施

五、护理评价

小　结

思考与练习

第十章　精神活性物质所致精神障碍

第一节　概　述

一、精神活性物质的概念

（一）精神活性物质

（二）依赖

（三）滥用

（四）耐受性

（五）戒断状态

二、精神活性物质所致精神障碍的分类

（一）精神活性物质的分类

（二）精神活性物质所致精神障碍的临床诊断类别

三、精神活性物质所致精神障碍的流行病学特点

四、精神活性物质所致精神障碍的病因与发病机制

（一）病因

（二）发病机制

五、精神活性物质所致精神障碍的临床表现

（一）酒精所致精神障碍

（二）阿片类物质所致精神障碍

（三）巴比妥类及其他镇静安眠药所致精神障碍

（四）抗焦虑药所致精神障碍

六、精神活性物质所致精神障碍的诊断标准

（一）药物依赖的诊断标准

（二）戒断综合征的诊断标准

七、精神活性物质所致精神障碍的治疗与预后

第二节　精神活性物质所致精神障碍患者的护理

一、护理评估

（一）健康史

（二）身体生理状况

（三）社会文化状况

（四）辅助检查

二、护理诊断

三、护理目标

四、护理措施

（一）生理护理

（二）心理护理

（三）特殊护理

（四）健康教育

五、护理评价

小　结

思考与练习

第十一章　精神分裂症

第一节　概　述

一、精神分裂症的概念

二、精神分裂症的分类

三、精神分裂症的流行病学特点

四、精神分裂症的病因与发病机制

（一）生物因素

（二）心理社会因素

五、精神分裂症的临床表现

（一）前驱阶段

（二）发展阶段

（三）后期阶段

六、精神分裂症的临床类型

（一）偏执型

（二）青春型

（三）紧张型

七、精神分裂症的诊断标准

八、精神分裂症的治疗与预后

（一）治疗

（二）预后

第二节　精神分裂症患者的护理

一、护理评估

（一）生理状况评估

（二）心理状况评估

（三）社会状况评估

二、护理诊断

（一）感知改变

（二）营养失调

（三）睡眠紊乱

（四）社交孤立

三、护理目标

四、护理措施

（一）安全护理

（二）睡眠护理

（三）心理护理

（四）对症护理

（五）健康教育

五、护理评价

小　结

思考与练习

第十二章　情感性精神障碍

第一节　概　述

一、情感性精神障碍的概念

二、情感性精神障碍的流行病学特点

三、情感性精神障碍的病因与发病机制

（一）遗传因素

（二）神经生化因素

（三）心理社会因素

四、情感性精神障碍的临床表现

（一）躁狂发作

（二）抑郁发作

（三）双相障碍

（四）持续性心境障碍

五、情感性精神障碍的诊断标准

（一）症状标准

（二）病程标准

（三）家庭史

六、情感性精神障碍的治疗与预后

（一）躁狂发作的治疗

（二）抑郁发作的治疗

（三）预防复发

第二节　情感性精神障碍患者的护理

一、护理评估

（一）生理功能评估

（二）精神状况评估

（三）心理因素评估

（四）家庭背景及社会文化评估

二、护理诊断

（一）躁狂发作的相关护理诊断

（二）抑郁发作的相关护理诊断

三、护理目标

（一）躁狂发作的护理目标

（二）抑郁发作的护理目标

四、护理措施

（一）躁狂发作的护理

（二）抑郁发作的护理

五、护理评价

小　结

思考与练习

第十三章　神经症

第一节　概　述

一、神经症的概念

二、神经症的分类

三、神经症的流行病学特点

四、神经症的病因与发病机制

（一）生物学因素

（二）心理社会因素

五、神经症的临床表现

（一）脑功能失调症状

（二）情绪症状

（三）强迫症状

（四）疑病症状

（五）躯体不适症状

六、神经症的临床类型

（一）强迫症

（二）恐惧症

（三）广泛性焦虑障碍

（四）躯体形式障碍

（五）神经衰弱

七、神经症的诊断标准

（一）症状标准

（二）严重标准

（三）病程标准

（四）排除标准

八、神经症的治疗与预后

（一）治疗

（二）预后

第二节　神经症患者的护理

一、护理评估

（一）生理状况

（二）心理状况

（三）社会状况

二、护理诊断

（一）生理功能方面

（二）心理功能方面

（三）社会功能方面

三、护理目标

四、护理措施

（一）生理护理

（二）心理护理

（三）药物治疗的护理

（四）安全护理

（五）社会功能的护理

（六）健康教育

五、护理评价

（一）生理方面

（二）心理方面

（三）社会方面

小　结

思考与练习

第十四章　癔　症

第一节　概　述

一、癔症的概念

二、癔症的流行病学特点

三、癔症的病因与发病机制

（一）遗传因素

（二）心理因素

（三）社会文化因素

四、癔症的临床表现

（一）癔症性精神障碍

（二）癔症性躯体障碍

（三）特殊表现形式

五、癔症的诊断标准

（一）症状标准

（二）严重程度标准

（三）病程标准

（四）排除标准

六、癔症的治疗与预后

（一）治疗

（二）预后

第二节　癔症患者的护理

一、护理评估

（一）生理状况

（二）心理状况

（三）社会状况

二、护理诊断

（一）营养失调（低于机体需要量）

（二）有受伤的危险

（三）社交障碍

（四）躯体移动障碍

（五）焦虑

（六）记忆受损

三、护理目标

四、护理措施

（一）生理护理

（二）心理护理

（三）安全护理

（四）健康教育

五、护理评价

（一）生理方面

（二）心理方面

（三）社会方面

小　结

思考与练习

第十五章　应激相关障碍

第一节　概　述

一、应激相关障碍的概念

（一）应激概念

（二）常见的应激源

（三）应激相关障碍

二、应激相关障碍的流行病学特点

三、应激相关障碍的病因与发病机制

（一）应激性事件

（二）个性特征

（三）健康状况

（四）遗传因素

四、应激相关障碍的临床表现

（一）急性应激障碍

（二）创伤后应激障碍

（三）适应性障碍

五、应激相关障碍的诊断标准

（一）急性应激障碍

（二）创伤后应激障碍

六、应激相关障碍的治疗与预后

（一）治疗

（二）预后

第二节　应激相关障碍患者的护理

一、护理评估

（一）生理状况

（二）心理状况

（三）社会状况

（四）应激源和应激过程

二、护理诊断

（一）急性意识障碍

（二）思维过程改变

（三）睡眠型态紊乱

（四）有暴力行为的危险

（五）有受伤的危险

（六）个人应对无效

三、护理目标

四、护理措施

（一）生活护理

（二）安全护理

（三）给药护理

（四）心理护理

（五）健康教育

（六）护理评价

小　结

思考与练习

第十六章　人格障碍

第一节　概　述

一、人格障碍的概念

（一）人格的概念

（二）人格障碍的概念

二、人格障碍的流行病学特点

三、人格障碍的病因与发病机制

（一）生物因素

（二）心理因素

（三）社会因素

四、人格障碍的临床表现

（一）偏执性人格障碍

（二）分裂样人格障碍

（三）反社会性人格障碍

（四）冲动性人格障碍

（五）表演型人格障碍

（六）强迫性人格障碍

（七）焦虑性人格障碍

五、人格障碍的诊断标准

（一）症状诊断

（二）严重标准

（三）病程标准

（四）排除标准

六、人格障碍的治疗与预后

（一）治疗

（二）预后

第二节　人格障碍患者的护理

一、护理评估

（一）生理方面

（二）心理方面

（三）社会适应能力

二、护理诊断

（一）有暴力行为的危险

（二）焦虑

（三）个人应对无效

（四）自我概念紊乱

（五）偏执多疑

（六）社会功能障碍

三、护理目标

四、护理措施

（一）基础护理

（二）安全护理

（三）特殊护理

（四）心理护理

（五）康复护理

五、护理评价

（一）生理方面

（二）心理方面

（三）社会方面

小　结

思考与练习

第十七章　心理因素相关生理障碍

第一节　进食障碍患者的护理

一、进食障碍的概念

二、进食障碍的流行病学特点

三、进食障碍的病因与发病机制

（一）生物学因素

（二）心理因素

（三）社会文化因素

四、进食障碍的临床表现

（一）神经性厌食

（二）神经性贪食

（三）神经性呕吐

五、进食障碍的诊断标准

六、进食障碍的治疗与预后

七、进食障碍患者的护理

（一）护理评估

（二）护理诊断

（三）护理目标

（四）护理措施

（五）护理评价

第二节　睡眠障碍患者的护理

一、睡眠障碍的概念

二、睡眠障碍的流行病学特点

三、睡眠障碍的病因与发病机制

四、睡眠障碍的临床表现

（一）失眠症

（二）嗜睡症

（三）睡眠-觉醒节律障碍

（四）睡行症

（五）夜惊症

（六）梦魇症

五、睡眠障碍的诊断标准

六、睡眠障碍的治疗与预后

（一）一般治疗

（二）心理行为治疗干预

（三）药物治疗

（四）睡眠障碍的预后

七、睡眠障碍患者的护理

（一）护理评估

（二）护理诊断

（三）护理目标

（四）护理措施

（五）护理评价

小　结

思考与练习

第十八章　儿童及少年期精神障碍

第一节　孤独症患者的护理

一、孤独症的概念

二、孤独症的流行病学特点

三、孤独症的病因与发病机制

（一）遗传

（二）围产期因素

（三）免疫系统异常

（四）神经内分泌和神经递质

四、孤独症的临床表现

（一）社交障碍

（二）语言障碍

（三）兴趣狭窄和行为方式刻板

（四）感知觉异常

（五）智能障碍

（六）其他症状

五、孤独症的诊断标准

（一）症状标准

（二）严重标准

（三）病程标准

（四）排除标准

六、孤独症的治疗与预后

（一）治疗

（二）预后

七、孤独症患者的护理

（一）护理评估

（二）护理诊断

（三）护理目标

（四）护理措施

（五）护理评价

第二节　多动症患者的护理

一、多动症的概念

二、多动症的流行病学特点

三、多动症的病因与发病机制

（一）遗传

（二）神经递质

（三）神经解剖和神经生理

（四）环境因素

（五）家庭及社会因素

四、多动症的临床表现

（一）注意缺陷

（二）活动过多

（三）行为冲动

（四）学习困难

（五）神经系统发育异常

（六）品行障碍

五、多动症的诊断标准

（一）症状标准

（二）严重标准

（三）病程标准

（四）排除标准

六、多动症的治疗与预后

（一）治疗

（二）预后

七、多动症患者的护理

（一）护理评估

（二）护理诊断

（三）护理目标

（四）护理措施

（五）护理评价

第三节　抽动症患者的护理

一、抽动症的概念

二、抽动症的流行病学特点

三、抽动症的病因与发病机制

（一）遗传

（二）脑结构或功能异常

（三）神经生化异常

（四）免疫因素

（五）心理因素

四、抽动症的临床表现

（一）基本特征

（二）其他合并症状

五、抽动症的临床类型

（一）短暂性抽动障碍

（二）慢性运动或发声抽动障碍

（三）多发性抽动症或抽动-秽语综合征

六、抽动症的诊断标准

（一）诊断标准

（二）鉴别诊断

七、抽动症的治疗与预后

（一）治疗

（二）预后

八、抽动症患者的护理

（一）护理评估

（二）护理诊断

（三）护理目标

（四）护理措施

（五）护理评价

小　结

思考与练习

第十九章　精神疾病的司法鉴定

第一节　司法精神病学概述

一、司法精神病学鉴定

（一）司法精神病学鉴定的内容及任务

（二）司法精神病学鉴定的机构和鉴定人

（三）司法精神病学鉴定的程序

二、刑事责任能力及其评定

三、民事责任能力及其评定

四、精神障碍患者造成危害后果的民事责任

五、肇事精神障碍患者的政府强制医疗和保安处分

第二节　常见精神障碍患者法律能力的评定

一、神经症患者法律能力的评定

二、精神分裂症患者法律能力的评定

三、精神发育迟滞患者法律能力的评定

四、器质性精神障碍患者法律能力的评定

五、精神活性物质所致精神障碍患者法律能力的评定

小　结

思考与练习

附录　中英名词对照

主要参考书目