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消化科专病中医临床诊治(第3版)电子书 租阅

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作       者:罗云坚 黄穗平

出  版  社:人民卫生出版社

出版时间:2013-10-01

字       数:70.6万

所属分类: 科技 > 医学 > 内科学

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  《专科专病中医临床诊治丛书.消化科专病中医临床诊治》自2005年第2版刊行以来,受到了广大读者的好评,也得到了同行专家的肯定,对中医脾胃消化专科建设起到了一定促作用。近年来,脾胃消化病领域有了长足的投展,因此我们决定对该书行第2次修订再版,以充分反映中医专科专病建设新理论、新技术、新疗法、新成果。   本次第3板,共计16分册,奉书为其中之一。   本书从专科专病角度出发,突出中医特色和优势,对每一个病种力求体现先性、科学性、系统性、实用性。在前2版的基础上,新增加了中医治疗确有明显优势和确切疗效的2种病种,即『功能性腹痛』和『自身免疫性肝炎』,一共17种专病。每个疾病内容包括概述、病因病机、临床表现、实验室和其他辅助检查、诊断要、鉴别诊断、治疗、医案精选、名家名医论坛、难与对策、经验气体会、预后与转归、预防与调护、现代研究、评述与展望t5个部分。其中『概述』、『临床表现』、『实验室和其他辅助检查』、『诊断要』、『鉴別诊断』着重更新补充了本病目前*的西医诊断标准、流行病学概况与临床特等内容,具有重要的参考价值。作为全书核心的『治疗』部分,分『辨证治疗』、『其他治疗』、『西医治疗』、『名家名医经验方』和『单方验方』等,在汲取国内外*临床研究成果的同时,精选古今著名医家临床经验1部分病种还增加了『循证参考』,希冀为临床医生提供有效性和较安全性的循证医学证据以指导临床实践。   作为本书颇具特色的『难与对策』、『经验与体会』、『评述与展望』,在第1版和第2版时即受到广大读者的欢迎,本次修订在前2版的基础上,内容更加充实和实用,在分析难时排除困扰,给出对策;总结经验时荟萃精华,阐发己见;评述现状时精当简要,并展望未来发展趋势。旨在临证中寻找对策,交流经验,拓宽思路,阔视野,繁荣学术,促中西医消化专业学科总体水平一步提高和发展。   全书以现代诊断为导引,融汇古今,广征博釆,汇通中西,治法赅备,全面反映了当代消化科常见病中医、西医及中西医结合研究的*展,信息丰富,内容翔实。  本书自2000年首次出版以来,颇受广大读者欢迎。希望本次修订再版,把*的研究成果呈现给读者,以满足广大读者的殷切期望,为从事消化科医务人员提供高、新、精、效的学术专著,从而有助于专科专病理论与临床技能的提高,有助于中医专科专病建设和发展。 《专科专病中医临床诊治丛书.消化科专病中医临床诊治》自2005年第2版刊行以来,受到了广大读者的好评,也得到了同行专家的肯定,对中医脾胃消化专科建设起到了一定促作用。近年来,脾胃消化病领域有了长足的投展,因此我们决定对该书行第2次修订再版,以充分反映中医专科专病建设新理论、新技术、新疗法、新成果。 本次第3板,共计16分册,奉书为其中之一。 本书从专科专病角度出发,突出中医特色和优势,对每一个病种力求体现先性、科学性、系统性、实用性。在前2版的基础上,新增加了中医治疗确有明显优势和确切疗效的2种病种,即『功能性腹痛』和『自身免疫性肝炎』,一共17种专病。每个疾病内容包括概述、病因病机、临床表现、实验室和其他辅助检查、诊断要、鉴别诊断、治疗、医案精选、名家名医论坛、难与对策、经验气体会、预后与转归、预防与调护、现代研究、评述与展望t5个部分。其中『概述』、『临床表现』、『实验室和其他辅助检查』、『诊断要』、『鉴別诊断』着重更新补充了本病目前*的西医诊断标准、流行病学概况与临床特等内容,具有重要的参考价值。作为全书核心的『治疗』部分,分『辨证治疗』、『其他治疗』、『西医治疗』、『名家名医经验方』和『单方验方』等,在汲取国内外*临床研究成果的同时,精选古今著名医家临床经验1部分病种还增加了『循证参考』,希冀为临床医生提供有效性和较安全性的循证医学证据以指导临床实践。 作为本书颇具特色的『难与对策』、『经验与体会』、『评述与展望』,在第1版和第2版时即受到广大读者的欢迎,本次修订在前2版的基础上,内容更加充实和实用,在分析难时排除困扰,给出对策;总结经验时荟萃精华,阐发己见;评述现状时精当简要,并展望未来发展趋势。旨在临证中寻找对策,交流经验,拓宽思路,阔视野,繁荣学术,促中西医消化专业学科总体水平一步提高和发展。 全书以现代诊断为导引,融汇古今,广征博釆,汇通中西,治法赅备,全面反映了当代消化科常见病中医、西医及中西医结合研究的*展,信息丰富,内容翔实。 本书自2000年首次出版以来,颇受广大读者欢迎。希望本次修订再版,把*的研究成果呈现给读者,以满足广大读者的殷切期望,为从事消化科医务人员提供高、新、精、效的学术专著,从而有助于专科专病理论与临床技能的提高,有助于中医专科专病建设和发展。
目录展开

版权页

《专科专病中医临床诊治丛书》(第3版)编委会

出版者的话 第3版

王序

邓序

再版前言

编写说明

胃食管反流病

病因病机

(一)中医

(二)西医

临床表现

(一)症状

(二)体征

(三)并发症

实验室和其他辅助检查

(一)食管滴酸试验

(二)食管腔内pH值测定

(三)食管内压力测定

(四)胃-食管闪烁显像

(五)酸钡吞咽试验

(六)24小时食管pH监测及胆红素检测

(七)食管多通道腔内阻抗监测

(八)反流病问卷诊断

(九)内镜检查及活组织病理检查

诊断要点

(一)胸骨后或剑突下烧灼性疼痛

(二)食管钡餐检查黏膜正常,或可见黏膜皱襞不规则、紊乱、增粗

(三)pH测定

(四)食管测压

(五)内镜检查

(六)组织病理学检查

鉴别诊断

(一)与消化性溃疡相鉴别

(二)与心绞痛相鉴别

(三)与食管癌相鉴别

(四)与食管贲门失弛缓症相鉴别

(五)与胃炎、消化不良相鉴别

治疗

(一)辨证治疗

(二)其他治疗

(三)西医治疗

(四)名家名医经验方

(五)单方验方

医案精选

(一)朱丹溪医案——瘀血内阻

(二)张子维医案——治吐酸

(三)邓铁涛医案——健脾除痰治噎膈

(四)王占玺医案——通幽汤治食道噎痛

(五)董建华医案——从肝论治吞酸

名家名医论坛

(一)朱丹溪从瘀治噎膈

(二)虞抟补气祛痰生血治噎膈

(三)陈亦人开肺宣郁治噎膈

(四)张镜人治疗“吐酸”从“衡”

(五)章次公制酸善辨证

难点与对策

难点一:

难点二:

经验与体会

(一)中医辨证,分清疼痛性质,气分血分同治

(二)通腑降逆,治噎之要

(三)解郁开膈,在于调肝

(四)严重反流,急治其标,结合西医

(五)饮食、情志调节,必须注意

预后与转归

预防与调护

(一)预防

(二)调护

现代研究

(一)基础研究

(二)临床研究

评述与展望

参考文献

消化性溃疡

病因病机

(一)中医

(二)西医

临床表现

(一)症状

(二)体征

(三)特殊类型的溃疡

(四)常见并发症

实验室和其他辅助检查

(一)胃镜检查

(二)X线检查

(三)大便检查

(四)幽门螺杆菌(Hp)检查

诊断要点

鉴别诊断

(一)慢性胃炎

(二)胃癌

(三)慢性胆道疾病

(四)胃黏膜脱垂

治疗

(一)辨证治疗

(二)其他治疗

(三)西医治疗

(四)名家名医经验方

(五)单方验方

医案精选

(一)梁乃津医案——热郁胃腑

(二)邓铁涛医案——脾虚湿困兼肝郁

(三)任应秋医案——肝郁脾湿

(四)董建华医案——肝郁化火,气滞血瘀

(五)何任医案——胃阴不足

名家名医论坛

(一)董建华认为,治疗胃脘痛应以通降胃气为主;并自创胃脘痛通降十法

(二)邓铁涛认为病生于胃,受侮于肝,关键在脾;并提出分型与方药

(三)梁乃津主张用健脾养胃扶正行气活血解毒法治疗老年胃溃疡

(四)张镜人主张平调中焦以治消化性溃疡

(五)何任认为消化性溃疡的根本原因在于肝体失涵而肝阴失调,重视柔其体而制其刚

难点与对策

难点一:

难点二:

经验与体会

(一)针对内在疮疡,确定不同治法

(二)辨证与辨病有机结合

(三)中西医结合治疗提高治愈率

预后与转归

预防与调护

(一)预防

(二)调护

现代研究

(一)基础研究

(二)临床研究

评述与展望

参考文献

慢性胃炎

病因病机

(一)中医

(二)西医

临床表现

(一)症状

(二)体征

(三)常见并发症

实验室和其他辅助检查

(一)胃镜检查

(二)病理组织学检查

(三)幽门螺杆菌检查

(四)胃肠X线钡餐检查

(五)血清学检测

诊断要点

鉴别诊断

(一)消化性溃疡

(二)慢性胆囊炎与胆石病

(三)慢性胰腺炎

(四)胃癌

(五)心绞痛

治疗

(一)辨证治疗

(二)其他治疗

(三)西医治疗

(四)名家名医经验方

(五)单方验方

(六)循证参考

医案精选

(一)梁乃津医案——胃阴不足

(二)谢昌俊医案——热郁气滞,胃失和降

(三)何炎燊医案——气阴两虚

(四)刘渡舟医案——寒热错杂

(五)岳美中医案——脾胃虚弱,寒热错杂

(六)任继学医案——饮食停滞,脾胃虚弱

名家名医论坛

(一)梁乃津治疗本病以辨证为主,证病结合

(二)张泽生认为治疗萎缩性胃炎应甘温为主,调理肝脾,权衡升降润燥;气血兼调,散中有收,启中慎用开破

(三)张镜人以“中焦如衡,非平不安”作为治疗本病准则,主张治胃当责之肝、胆和脾,并提出治疗本病的“十法”以概之

(四)余绍源认为治疗Hp相关性胃炎当以清热解毒、化湿舒郁为主

(五)焦树德运用“痛在心口窝,三合共四合”口诀论治本病

(六)邓铁涛认为治疗慢性胃炎应治疗与调养并重

(七)徐景藩指出:慢性胃炎伴肠化、异型细胞增生患者多有兼寒、夹湿、郁热、血瘀等兼证,并应重视中药对Hp的治疗

难点与对策

难点一:

难点二:

难点三:

难点四:

经验与体会

(一)痛多为虚实夹杂,治当通补兼施

(二)痞多属寒热错杂,治宜温清并用

(三)关于“辛开苦降”治法

预后与转归

预防与调护

(一)预防

(二)调护

现代研究

(一)基础研究

(二)临床研究

评述与展望

参考文献

上消化道出血

病因病机

(一)中医

(二)西医

临床表现

(一)症状

(二)体征

(三)常见的并发症

实验室和其他辅助检查

(一)血常规检查

(二)大便潜血试验及呕吐物潜血试验

(三)尿素氮检查

(四)消化内镜检查

(五)CT增强扫描

(六)选择性动脉造影检查

(七)放射性核素扫描

诊断要点

(一)上消化道出血诊断的确立

(二)出血部位与病因的诊断

(三)上消化道大量出血的早期识别

(四)出血程度的估计

(五)活动性出血的识别

(六)出血停止的判断

鉴别诊断

(一)与呼吸道出血相鉴别

(二)与下消化道出血相鉴别

(三)排除进食引起的黑便

治疗

(一)辨证治疗

(二)其他治疗

(三)西医治疗

(四)名家名医经验方

(五)单方验方

医案精选

(一)邓铁涛医案——气不摄血

(二)高仲山医案——热伤胃络,气随血损

(三)乔保钧医案——肝郁化热,热伤血络

(四)汤承祖医案——气机郁滞

(五)蒲辅周医案——阳气不足,失于摄血

(六)关幼波医案——阴虚血热,损伤血络

(七)颜德馨医案——气阴两虚,瘀热灼络

(八)李可医案——气随血脱

名家名医论坛

(一)马培之认为治血不可滥用清滋

(二)关幼波认为出血诱因多,止血非上策;止血应急则治其标,气血当同治

(三)梁乃津认为辨证重在闻味、望舌、切脉

(四)曹鸣高认为上消化道出血治以清营止血和络为法

(五)傅宗翰强调辨证寒热虚实为治疗的关键,并宜分清病位

(六)董建华论便血时止血药、调气药的使用

(七)陆礼然认为呕血当辨虚实,治疗当随证加减、知常达变

难点与对策

难点一:

难点二:

难点三:

经验与体会

(一)温脾法为主治疗慢性消化道出血效果显著

(二)补气养血法改善失血性贫血

(三)灵活运用血证治疗法则

预后与转归

预防与调护

(一)预防

(二)调护

现代研究

(一)基础研究

(二)临床研究

评述与展望

(一)利用西医诊断优势,明确病因病位,全面掌握病情

(二)活动性出血期以止血为要、重视并发症,宜中西医结合治疗

(三)预防出血和再出血,中医药辨证论治为主

(四)改革中药剂型,改进给药途径,增加中医药应用范围

(五)重视临床循证研究,深入药理研究,优化治疗方药

(六)发掘中医特色疗法,拓展治疗范围,提高治疗效果

参考文献

慢性腹泻

病因病机

(一)中医

(二)西医

临床表现

(一)症状

(二)体征

(三)常见并发症

实验室和其他辅助检查

(一)血液检查

(二)尿常规

(三)粪便检查

(四)血清学检查

(五)血浆激素和介质测定

(六)小肠吸收功能检查

(七)X线检查

(八)逆行性胰胆管造影(ERCP)或磁共振胰胆管成像(MRCP)

(九)腹部B超和CT检查

(十)内镜检查

(十一)分子生物学检查

诊断要点

(一)临床诊断

(二)病史和症状

(三)体征

鉴别诊断

治疗

(一)辨证治疗

(二)其他治疗

(三)西医治疗

(四)名家名医经验方

(五)单方验方

医案精选

(一)蒲辅周医案——脾弱肝强

(二)赵绍琴医案——湿热内蕴,土壅木郁

(三)丁光迪医案——中虚湿盛

(四)张镜人医案——肝强脾弱,湿热阻滞

(五)张羹梅医案——脾肾两亏

名家名医论坛

(一)周仲瑛治泻七法

(二)赵绍琴强调慢性腹泻辨证宜重视虚实

(三)徐景藩论特殊类型腹泻

(四)时振声主张消补同用,温涩合参,寒温并进疗久泻

(五)张珍玉认为气虚湿停是病本,脾肝肾同治为要法

难点与对策

难点一:

难点二:

经验与体会

(一)治泄泻应先分暴泻、久泻

(二)“健脾”与“运脾”灵活应用

(三)久泻不可利小便

(四)不轻易用补、涩法

(五)注意寒热夹错,虚实兼见需辨明标本

(六)用药宜“通”、“化”

(七)久泻应配合食疗

(八)掌握时机,适当使用收涩法

(九)消除精神应激,鼓励患者自我解脱

预后与转归

预防与调护

(一)预防

(二)调护

现代研究

(一)基础研究

(二)临床研究

评述与展望

参考文献

慢性便秘

病因病机

(一)中医

(二)西医

临床表现

(一)症状

(二)体征

(三)常见并发症

实验室和其他辅助检查

(一)实验室检查

(二)其他辅助检查

诊断要点

(一)慢性便秘诊断标准

(二)功能性便秘诊断标准

鉴别诊断

(一)结肠、直肠、肛门的器质性病变所致便秘

(二)全身性疾病引起的便秘

(三)腰、尾段脊髓占位病变所致便秘

治疗

(一)辨证治疗

(二)其他治疗

(三)西医治疗

(四)名家名医经验方

(五)单方验方

(六)循证参考

医案精选

(一)邓铁涛医案——脾气虚,肠道闭阻

(二)任继学医案——虚劳便秘

(三)朱良春医案——脾胃虚寒,大肠传导失职

(四)路志正医案——脾虚湿滞,气机阻滞

(五)梁乃津医案——阴津亏大肠涩证

名家名医论坛

(一)蒲辅周用决明子治虚秘

(二)王绵之治重调理枢机,健运疏通

(三)路志正主张“运中有降,降中有通,通中有润”

(四)朱良春主张塞因塞用法治脾虚中气大伤之便秘

(五)董建华治疗老年性便秘经验——润肠通便,忌攻伐峻品

难点与对策

难点一:

难点二:

经验与体会

(一)关于攻下药的应用

(二)关于益气与增液法

(三)治秘勿忘肝、肺、肾

(四)摄生得宜,通便之要

预后与转归

预防与调护

(一)预防

(二)调护

现代研究

(一)基础研究

(二)临床研究

评述与展望

参考文献

肠易激综合征

病因病机

(一)中医

(二)西医

临床表现

(一)症状

(二)体征

(三)常见并发症

实验室和其他辅助检查

(一)血液检查

(二)大便检查

(三)胰腺功能检查

(四)X线检查

(五)内镜检查

(六)结肠动力学检查

诊断要点

(一)诊断标准

(二)亚型分类标准

(三)注意事项

鉴别诊断

(一)慢性细菌性痢疾

(二)溃疡性结肠炎

(三)结肠癌

(四)慢性胆道疾患

治疗

(一)辨证治疗

(二)其他治疗

(三)西医治疗

(四)名家名医经验方

(五)单方验方

医案精选

(一)颜正华医案——脾胃虚弱

(二)陈可冀医案——水乏舟停

(三)高辉远医案——脾肾阳虚

(四)周仲英医案——肝脾不和

(五)吉良晨医案——脾肾两虚,胃寒气滞

名家名医论坛

(一)梁乃津主张从肝论治肠易激综合征

(二)周仲瑛主张从肝脾论治肠易激综合征

(三)蔡淦教授从肝脾论治肠易激综合征

难点与对策

难点一:

难点二:

难点三:

经验与体会

(一)五脏相关,肝郁脾虚乃核心病机,疏肝健脾贯穿治疗始终

(二)心胃相关,辅以安神和胃,可获良效

(三)注重调节气机,灵活运用行气活血止痛药物

预后与转归

预防与调护

(一)预防

(二)调护

现代研究

(一)基础研究

(二)临床研究

(三)实验研究

评述与展望

参考文献

功能性腹痛综合征

病因病机

(一)中医

(二)西医

临床表现

实验室和其他辅助检查

诊断要点

(一)符合功能性腹痛综合征诊断的必要条件

(二)支持诊断功能性腹痛的其他特征

鉴别诊断

(一)与功能性疾病鉴别

(二)与器质性疾病所致腹痛鉴别

治疗

(一)辨证治疗

(二)其他治疗

(三)西医治疗

(四)名家名医经验方

(五)单方验方

医案精选

(一)李振华医案——肝郁气滞证

(二)余绍源医案——湿热阻滞证

(三)颜德馨医案——气滞血瘀证

(四)易聘海医案——阴寒腹痛

名家名医论坛

(一)清代名医金子久运用调升降法治疗脘腹痛

(二)李振华治疗脾胃病提倡健脾和胃疏肝

(三)余绍源教授治疗腹痛注重调气祛湿

(四)周福生教授重在调脾促进脾胃运化

难点与对策

难点一:

难点二:

经验与体会

(一)用药规律

(二)重视心理治疗

(三)综合治疗

预后与转归

预防与调护

(一)预防

(二)调护

现代研究

(一)基础研究

(二)临床研究

评述与展望

参考文献

溃疡性结肠炎

病因病机

(一)中医

(二)西医

临床表现

(一)症状

(二)体征

(三)常见并发症

实验室和其他辅助检查

(一)血液检查

(二)粪便检查

(三)内镜检查

(四)X线检查

诊断要点

鉴别诊断

(一)克罗恩病(Crohn’s disease,CD)

(二)急性感染性肠炎

(三)阿米巴肠病

(四)肠道血吸虫病

(五)其他

(六)UC合并艰难梭菌或巨细胞病毒(CMV)感染

治疗

(一)辨证治疗

(二)其他治疗

(三)西医治疗

(四)名家名医经验方

(五)单方验方

医案精选

(一)张伯萸医案——湿热稽留

(二)丁光迪医案——气血不足,湿邪久留

(三)李振华医案——脾虚湿滞,脾肾阳虚

(四)李寿山医案——肝脾不和,气滞湿郁

(五)李柏年医案——湿热壅盛,迫血妄行

名家名医论坛

(一)谢海洲主张以小肠泄论治溃结

(二)路志正认为久痢当察虚实

(三)危北海治疗溃结尤重活血

(四)罗云坚从伏毒治病学说论治溃结

(五)沈洪根据治本从病,治标从证的原则治疗溃结

难点与对策

难点一:

难点二:

经验与体会

(一)辨证体会:分期治疗

(二)特殊病机:伏毒作祟

(三)特殊治法:调畅气机

(四)外治方法:重视灌肠

(五)中西医结合思路

预后与转归

预防与调护

(一)预防

(二)调护

现代研究

(一)基础研究

(二)临床研究

评述与展望

参考文献

病毒性肝炎

病因病机

(一)中医

(二)西医

临床表现

(一)症状

(二)体征

(三)常见并发症

实验室和其他辅助检查

(一)肝功能

(二)肝炎病毒标记物

(三)肝纤维化指标

(四)影像学检查

(五)肝脏瞬时弹性成像(Fibroscan)

(六)肝组织学

(七)血常规

(八)其他生化指标检测

诊断要点

(一)流行病学

(二)临床表现

(三)实验室检查

(四)慢性肝炎的病情分度与慢性乙型肝炎的临床分型

鉴别诊断

(一)其他原因引起的黄疸

(二)其他病毒引起的肝炎

治疗

(一)辨证治疗

(二)其他治疗

(三)西医治疗

(四)名家名医经验方

(五)单方验方

(六)循证参考

医案精选

(一)朱良春医案——厥阴郁热证

(二)蒲辅周医案——湿热蕴结证

(三)关幼波医案——寒湿阴黄证

(四)周仲瑛医案——湿热瘀结证

(五)刘渡舟医案——湿热发黄证

名家名医论坛

(一)关幼波退黄强调活血化痰

(二)姜春华治急肝清热解毒,治慢肝化瘀为要

(三)方药中治慢肝毓阴化瘀,燮理五脏

(四)黄保中主张辨证与辨病相结合,分期治疗肝病

(五)钱英治肝重调补

(六)关茂会治肝注重辨病论治

难点与对策

难点一:

难点二:

经验与体会

(一)肝郁脾虚是病毒性肝炎的基本病机与核心病机

(二)疏肝健脾为治疗基本原则,临证应紧抓肝脾虚实补泻

(三)辨证与辨病相结合,不拘泥一型一证

(四)顺应肝脏的特点,合理用药

预后与转归

预防与调护

(一)生活调护

(二)饮食调养

(三)精神调理

现代研究

(一)基础研究

(二)临床研究

(三)实验研究

评述与展望

参考文献

脂肪肝

病因病机

(一)中医

(二)西医

临床表现

(一)症状

(二)体征

(三)常见并发症

实验室和其他辅助检查

(一)肝功能

(二)血糖、血脂、胰岛素抵抗的检测

(三)肝纤维化指标

(四)肝活检

(五)肝脏B超

(六)CT和MRl

诊断要点

(一)病史

(二)临床表现

(三)实验室检查

(四)组织病理学诊断

(五)影像学诊断

(六)脂肪肝程度的分级

鉴别诊断

(一)重症脂肪肝

(二)肝癌

治疗

(一)辨证治疗

(二)其他治疗

(三)西医治疗

(四)名家名医经验方

(五)单方验方

(六)循证参考

医案精选

(一)何炎燊医案——食滞痰盛证

(二)龚锡曾医案——肝经湿热,痰浊阻络证

(三)岑鹤龄医案——气郁湿阻证

(四)关幼波医案——肝郁气滞,痰湿阻络证

名家名医论坛

(一)何炎燊主张治疗以健脾燥湿消滞为主,调理以戒酒节食、多动为主

(二)关幼波从“痰湿”论治脂肪肝

(三)王伯祥认为脂肪肝以防为主

(四)关茂桧治肝重辨证论治

难点与对策

难点一:

难点二:

经验与体会

(一)脂肪肝降脂与恢复肝功能的辩证关系

(二)预防脂肪肝的复发

预后与转归

预防与调护

(一)生活调护

(二)饮食调养

(三)精神调理

现代研究

(一)基础研究

(二)临床研究

(三)实验研究

评述与展望

参考文献

药物性肝病

病因病机

(一)中医

(二)西医

临床表现

(一)症状

(二)体征

(三)常见并发症

实验室和其他辅助检查

(一)肝功能

(二)血常规

(三)药物或其代谢产物血浓度检测

(四)免疫学指标

(五)肝脏活检

(六)超声波检查

(七)CT或磁共振成像(MRl)

(八)内镜诊断

(九)药物激发试验

诊断要点

(一)诊断标准

(二)排除标准

(三)疑似病例

鉴别诊断

(一)病毒性肝炎

(二)梗阻性黄疸

(三)肝硬化

(四)原发性胆汁性肝硬化

治疗

(一)辨证治疗

(二)其他治疗

(三)西医治疗

(四)名家名医经验方

(五)单方验方

(六)循证参考

医案精选

(一)哈锦明医案——湿热蕴结,肝郁脾虚证

(二)赵国荣医案——阳黄,湿热内蕴证

(三)关幼波医案——湿瘀中阻,久病自虚证

(四)尹常健医案——湿热交蒸,热重于湿证

名家名医论坛

(一)关幼波强调清热化湿,解毒利水,化痰通瘀

(二)夏德馨强调利肝胆、利大便、利小便、利汗腺

(三)顾丕荣强调治肝的三法为要,即扶正、祛瘀、清热解毒

(四)邹良才治疗慢性药物性肝损伤注重养阴通络

(五)王灵台治疗药物性肝损害以解毒排毒、给邪以出路为原则

难点与对策

难点一:

难点二:

经验与体会

(一)临证二辨

(二)中医内治三原则

(三)中西医结合,互法同求

(四)巧用外治,减免肝之新戕

预后与转归

预防与调护

(一)预防

(二)调护

现代研究

(一)基础研究

(二)临床研究

(三)实验研究

评述与展望

参考文献

自身免疫性肝炎

病因病机

(一)中医

(二)西医

临床表现

(一)症状

(二)体征

(三)常见并发症

实验室和其他辅助检查

(一)肝功能

(二)免疫球蛋白

(三)自身抗体

诊断要点

(一)病史

(二)临床表现

(三)实验室检查

(四)肝组织学检查

(五)自身免疫性肝炎诊断计分系统

(六)自身免疫性肝炎的亚型分类

鉴别诊断

(一)胆汁淤积性AlH与原发性胆汁性肝硬化

(二)胆汁淤积性AlH与原发性硬化性胆管炎

(三)酒精性肝病

(四)急、慢性病毒性肝炎

(五)药物性肝损害

治疗

(一)辨证治疗

(二)其他治疗

(三)西医治疗

(四)名家名医经验方

(五)单方验方

(六)循证参考

医案精选

(一)周仲瑛医案——清热化湿

(二)周仲瑛医案——滋养肝肾,清热化湿

名家名医论坛

金实——流气和络法治疗自身免疫性肝炎

难点与对策

难点一:

难点二:

经验与体会

预后与转归

预防与调护

(一)预防

(二)调护

现代研究

(一)基础研究

(二)临床研究

评述与展望

参考文献

肝硬化

病因病机

(一)中医

(二)西医

临床表现

(一)肝功能代偿期

(二)肝功能失代偿期

(三)常见并发症

实验室和其他辅助检查

(一)血常规检查

(二)尿常规

(三)大便常规

(四)肝损伤、肝功能指标

(五)肿瘤标志物

(六)病原学、免疫学检查

(七)腹水检查

(八)其他检查

诊断要点

(一)诊断依据

(二)病因诊断依据

(三)分级、分期判断依据

鉴别诊断

(一)慢性肝炎

(二)与引起腹水的疾病鉴别

(三)原发性肝癌

(四)与其他门脉高压症鉴别

(五)特发性门静脉高压症

治疗

(一)辨证治疗

(二)其他治疗

(三)西医治疗

(四)名家名医经验方

(五)单方验方

(六)循证参考

医案精选

(一)关幼波医案——肝肾阴亏,气虚血滞

(二)姜春华医案——脾阳虚弱,瘀热湿阻

(三)李振华医案——肝脾失调,湿阻血瘀

(四)潘澄濂医案——肝郁脾虚

(五)陈瑞春医案——肝木乘脾,水湿泛滥

名家名医论坛

(一)秦伯未认为肝硬化的治疗应从整体出发

(二)关幼波认为肝硬化治宜调补气血辅以祛邪

(三)顾丕荣认为肝硬化腹水外似有余内实不足

(四)邓铁涛主张攻补兼施维护肝阴很重要

(五)王灵台重视气虚血瘀,倡导补肾祛(邪)毒

难点与对策

难点一:

难点二:

难点三:

难点四:

经验与体会

(一)辨证论治经验

(二)黄疸(阴黄)治疗

(三)纠正低蛋白血症

(四)缓解脾亢

预后与转归

预防与调护

(一)预防

(二)调护

现代研究

(一)基础研究

(二)临床研究

评述与展望

(一)中药抗肝纤维化的优势

(二)中医药调控癌前病变

(三)干细胞移植治疗的前景

参考文献

胆囊炎

病因病机

(一)中医

(二)西医

临床表现

(一)症状

(二)体征

(三)常见并发症

实验室和其他辅助检查

(一)血常规检查

(二)血清学检查

(三)血培养

(四)B型超声波检查

(五)CT检查

(六)MRl检查

诊断要点

(一)急性胆囊炎

(二)慢性胆囊炎

鉴别诊断

(一)急性胆囊炎应与以下疾病鉴别

(二)慢性胆囊炎应与以下疾病相鉴别

治疗

(一)辨证治疗

(二)其他治疗

(三)西医治疗

(四)名家名医经验方

(五)单方验方

医案精选

(一)赵绍琴医案——胆热郁滞,气机不畅

(二)张镜人医案——肝胆湿热雍结

(三)李振华医案——肝脾失调,肝郁化热

(四)张灿玾医案——中气不足,肝气犯胃,肝脾不和,膈塞不通

(五)何任——中焦虚寒

(六)颜正华——肝郁气滞,湿浊中阻

名家名医论坛

(一)何任治疗胆囊炎擅用升降阴阳法

(二)任继学认为胆囊炎,病有虚实,治疗既要疏利肝胆以治其实,又要调和脾胃以固其本

(三)朱良春主张在辨证论治的同时,结合专方、草药治疗

难点与对策

难点一:

难点二:

经验与体会

(一)以“通”为大法

(二)中医综合治疗提高止痛效果

(三)治胆勿忘脾胃

预后与转归

预防与调护

(一)生活和精神调理

(二)饮食调养

现代研究

(一)基础研究

(二)临床研究

评述与展望

参考文献

胆石病

病因病机

(一)中医

(二)西医

临床表现

(一)症状

(二)体征

(三)常见并发症

实验室和其他辅助检查

(一)血常规检查

(二)血液检查

(三)X线检查

(四)B超扫描

(五)CT检查

(六)超声内镜

(七)胆管造影

(八)磁共振胆管成像(MRC)

诊断要点

(一)症状

(二)体征

(三)实验室检查

(四)影像学检查

鉴别诊断

(一)先天性胆总管扩张

(二)胃、十二指肠溃疡合并穿孔

(三)急性胰腺炎

(四)急性肠梗阻

(五)高位急性阑尾炎

(六)肝脓肿

(七)右侧肾结石

(八)胆道蛔虫症

(九)急性心肌梗死

治疗

(一)辨证治疗

(二)其他治疗

(三)西医治疗

(四)名家名医经验方

(五)单方验方

医案精选

(一)张镜人医案——肝胆湿热壅结

(二)李斯炽医案——肝胆郁热

(三)张羹梅医案——瘀血阻滞型

(四)邓铁涛医案——气滞血瘀

(五)路志正医案——肝脾两虚

(六)何任医案——寒热错杂

名家名医论坛

(一)余绍源提倡酸甘排石

(二)陈苏生重视气机升降

(三)魏汉奇擅于疏、清、利、补分而治之

(四)朱培庭从肝论治

(五)章真如长于清热利胆

难点与对策

难点一:

难点二:

经验与体会

(一)通里攻下为治疗胆石病急性发作必不可少的大法

(二)以辨证为纲,着眼于通

(三)排石、溶石治疗的用药体会

(四)综合治疗,提高疗效

预后与转归

预防与调护

(一)预防

(二)调护

现代研究

(一)基础研究

(二)临床研究

(三)实验研究

评述与展望

参考文献

急性胰腺炎

病因病机

(一)中医

(二)西医

临床表现

(一)症状

(二)体征

(三)常见并发症

实验室和其他辅助检查

(一)白细胞计数

(二)淀粉酶测定

(三)血清脂肪酶测定

(四)血清标志物

(五)其他生化检查

(六)影像学检查

诊断要点

(一)诊断依据

(二)临床分级与分期

鉴别诊断

(一)穿透性或穿孔性溃疡

(二)胆石病与急性胆囊炎

(三)急性肠梗阻

(四)心绞痛和心肌梗死

治疗

(一)辨证治疗

(二)其他治疗

(三)西医治疗

(四)名家名医经验方

(五)单方验方

医案精选

(一)梁乃津医案——胆源性急性胰腺炎(肝胆湿热)

(二)张莘农——少阳阳明

(三)张伯臾医案——湿热互阻中焦

(四)董建华医案——肝郁气滞、湿热壅盛

名家名医论坛

(一)彭培初急性胰腺炎(胰瘅)的证治经验

(二)颜德馨从瘀论治急性胰腺炎

(三)朱培庭教授治疗重症急性胰腺炎的临床经验

难点与对策

难点一:

难点二:

经验与体会

(一)通下法是中医治疗急性胰腺炎的有效方法

(二)急性胆源性胰腺炎的中医药干预治疗

预后与转归

预防与调护

(一)预防

(二)饮食调养

现代研究

(一)基础研究

(二)临床研究

评述与展望

参考文献

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