张喜奎伤寒临证九论电子书

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六经实质论

纵　论

“六经”立意高远　内有八纲存焉——也谈《伤寒论》的六经辨证

一、《伤寒论》的六经辨证系辨病、辨脉、辨证、论治一线贯穿的有机体系

二、《伤寒论》六经辨证结构简析

1.太阳病

2.阳明病

3.少阳病

4.太阴病

5.少阴病

6.厥阴病

三、《伤寒论》六经辨证的适用范围

四、《伤寒论》学用方法

（一）举纲

（二）深究

1.要学好古代汉语，为正确理解原文打好基础，即“必先利其器”之意

2.要结合《内经》《难经》《金匮》进行探讨，使之融会贯通

3.灵活学习，不可死煞句下

4.参考注本，择善而从

5.了解特点，掌握方法

6.知其优缺，批判继承

（三）致用

1.应用范围

2.应用方法

（四）推广

1.紧抓病机，详辨异同

2.研究中介，合用经方

3.师其法而不拘其法，用其方而不泥其方

“医”“易”本就相通　探之源流可循——浅谈《周易》六位概念与《伤寒论》六经辨证体系

一、《周易》六位概念

二、六经辨证体系的创立

“六经”统辖万病　肾病不离其宗——浅论肾脏疾病与六经辨证

一、六经辨证的适用范围与“六经钤百病”

二、肾脏疾病辨证方法、临床发病和传变不越六经范畴

三、肾脏疾病的病理变化符合六经特征

四、六经之治法完全可以概括肾脏疾病之主要治法

五、六经辨证的治疗原则亦适合于肾脏疾病

六、六经方药适合于肾脏疾病

七、临床运用六经辨治肾脏疾病疗效满意

“六经”运用广博　小示一例贻笑——运用六经辨治肾脏疾病经验简说

一、对肾脏疾病病因的认识

（一）外邪入侵

1.寒邪

2.风邪

3.热邪

4.湿邪

5.毒邪

（二）内在因素

1.先天禀赋

2.后天失调

3.瘀血、水饮等

二、对肾脏疾病病理的认识

（一）病变脏腑以肾、脾、肺、肝、胆为主，而波及诸多脏腑、组织

（二）虚实并见是其基本机转

1.阴阳失衡是其本质

2.实邪内蕴是其特征

（三）该类疾病的传变规律

1.六经序传

2.直中

3.合病、并病

4.寒化热化互见

三、肾脏疾病的六经辨证方法

（一）太阳病期

1.太阳表证

2.太阳里证

（二）少阳病期

1.少阳湿热内阻证

2.少阳寒饮郁滞证

3.少阳邪气弥漫证

（三）阳明病期

1.无形邪热证

2.有形邪实证

（四）太阴病期

1.太阴病本证

2.太阴阳明并病

3.太阳太阴同病

（五）少阴病期

1.寒化证（脾肾阳虚）

2.热化证（肾阴亏虚型）

3.太少两感型

4.少阴阴阳俱虚型

5.太阴少阴并病（脾气肾阴双虚证）

（六）厥阴病期

1.肝寒浊逆

2.肝寒胆热

3.寒热错杂，瘀血阻滞

4.少阴厥阴同病（肝肾阴虚，肝阳上亢）

四、治法简介

（一）基本治法

1.解表法

2.化湿通阳法

3.和解枢机法

4.清热解毒法

5.泻热通便法

6.益气健脾法

7.温阳利水法

8.滋阴利水法

9.阴阳双补法

10.温阳解表法

11.滋阴益气法

12.温阳降浊法

13.温肝清胆法

14.温阳清化法

（二）治法特色

1.着重辨证论治

2.突出扶助正气

3.重视利水渗湿

4.贯穿活血化瘀

5.清热凉血须时时注意

6.封土涩关不可不知

五、特殊体征用药规律

（一）蛋白尿

1.肾元亏虚，调补阴阳

2.截流止涩，固摄精微

3.土封肾藏，补脾强关

4.逐湿热瘀血，祛邪安正

（二）血尿

1.清热凉血

2.温运化瘀，活血止血

3.清热止血

4.养血止血

5.益气固摄，活血止血

（三）脓尿

（四）高血压

1.平肝潜阳

2.滋肾活血

3.利水畅气

（五）尿毒症

（六）泌尿系结石

1.清除湿热

2.活血化瘀

3.滋阴缓急

4.消石溶石

（七）低蛋白血症

（八）乙肝表面抗原阳性

（九）尿糖、血糖增高

1.尿糖不降

2.血糖不降

（十）血色素低

（十一）IgA升高

1.活血化瘀

2.清利湿热

（十二）肾囊肿

1.活血化瘀

2.理气化痰

（十三）高脂血症

六、异常情况的处理方法

（一）急进性肾炎

（二）易感冒问题

（三）水肿不退，小便不利者

1.攻逐水饮

2.调畅气机

（四）关于激素的应用及撤减问题

1.滋肾清火

2.壮肾气

（五）小儿用药问题

1.一般情况

2.特殊情况

（六）妇女月经、妊娠期用药

1.月经期

2.妊娠

（七）皮肤瘀斑

太　阳

太阳非皆表证　里证昭然若揭——《伤寒论》太阳病里证论

一、《伤寒论》太阳病里证析

1.太阳病之概念简说

2.太阳病里证条文拾零

二、太阳病里证的辨识要点

1.多有明显的里证表现

2.来势凶猛，变化迅速

3.发汗不效

4.仪器检测多有阳性结果

三、太阳病里证的治疗原则

1.首当禁汗

2.辨证论治

太阳岂尽外感　杂病比比皆是——试论《伤寒论》太阳病的杂病属性

一、太阳病的标准及其传统认识简述

二、来自临床的疑惑

三、太阳病非尽外感，亦有杂病

四、太阳杂病证治举隅

（一）霍乱

（二）蓄水证

（三）结胸证

（四）发黄证

（五）宿食

（六）阴阳两虚证

太阳中风有热　原著临床可证——试论《伤寒论》太阳中风的阳热属性

一、太阳中风的诊断及其传统认识

（一）太阳中风的诊断标准

（二）传统认识

二、来自临床的困惑

三、太阳中风阳热病性浅析

（一）风邪袭人，多有兼夹，有风寒、风热双重属性

（二）体质有寒热，病证有随化

（三）病证表现有寒热之属

1.发热一证，风寒证可见之，风热证则为必备

2.恶风较恶寒为轻，风热、风寒皆可致之

3.汗出为营卫不和之象，风寒、风热皆有

4.脉浮缓风寒者具之，风热者更为常见

四、《伤寒论》有关论述浅释

（一）太阳中风阳热误治证

（二）表热郁闭症

（三）邪热壅肺经

（四）热入血室证

五、太阳中风与伤寒、温病的关系

太阳征象辨微　理论临床有益——也谈《伤寒论》35条中“发热”“恶风”二症

阳　明

阳明燥实固多　实寒之证当析——阳明寒证浅说

一、阳明提纲证代表了寒热二证

二、阳明寒证的特征

少　阳

少阳不等柴胡　半表半里误人——《伤寒论》少阳病求正

一、少阳病提纲证确当，妄加内容则谬

二、少阳病为里热，而非半表半里

三、少阳病与小柴胡汤证互不等同

太　阴

太阴脾阴虚弱　迥异阳虚寒湿——张仲景脾阴虚辨治观初探

一、病因病机

二、主要证候

三、辨证论治

（一）脾约证

（二）太阴腹痛证

（三）虚劳证

（四）脏躁证

（五）胃反证

《六）萎黄证

（七）寒疝腹痛

（八）妊娠腹痛证

（九）虚劳干血证

四、用药特点

（一）多用甘淡，补而不腻

（二）每助温散，顾护阳气

（三）常佐动品，畅达气机

（四）屡施缓味。慎刚戒滞

（五）佐使有度，力避其偏

少　阴

少阴虚证共知　真虚真实应详——少阴三急下证辨析

一、病机性质上，为真实真虚

二、三证确系少阴病，与阳明三急下关系上，有土燥水竭与水竭土燥之别

三、病因来源上，除因热所致外，尚有寒化转来

四、证候判断上，阴竭非只口燥，腑实非尽便闭，应全面分析，不可死煞句下

五、治疗方法上，当急下与滋阴相合

厥　阴

肝虚阴证居多　阳虚更有特征——张仲景肝阳虚辨治观

一、病因病机

二、主要病证及症状

三、辨证施治

（一）头痛、呕吐

（二）奔豚

（三）惊狂

（四）遗精

（五）肝着

（六）厥逆

（七）经漏

四、治疗原则

五、用药特点

（一）主以辛散，顺肝之性

（二）每佐甘味，缓中补虚

（三）掺入阴药，兼顾肝体

（四）屡伍降品，潜阳降逆

（五）遣投动品，通达血脉

乌梅丸主症何　仲景意提纲证——试论乌梅丸证与慢性萎缩性胃炎

一、乌梅丸为厥阴病主方，非治蛔专方

二、乌梅丸证与CAG特征相符

1.主症一致

2.病机吻合

3.病势一致

4.治法贴切

三、乌梅丸对CAG颇为切合

四、乌梅丸对CAG疗效确实

传变中介论

“传”“变”永恒深远　内在规律可究——论《伤寒论》之中介证

一、太阳病中的中介证

（一）中风、伤寒的中介证

（二）表寒表热的中介证

1.大青龙汤证

2.桂二越一汤证

二、太阳阳明中介证

（一）太阳表证与阳明经热的中介证（麻杏石甘汤证）

（二）表邪内传肠腑之中介证

1.葛根汤证

2.葛根芩连汤证

3.黄芩汤证

（三）表邪内传阳明肠腑结实中介证

（四）表邪发黄中介证

三、太阳少阳中介证

四、太阳太阴中介证

五、太阳少阴中介证

（一）桂枝加附子汤证

（二）麻黄附子细辛汤证

（三）麻黄附子甘草汤证

六、太阳厥阴中介证

七、少阳阳明中介证

（一）大柴胡汤证

（二）柴胡加芒硝汤证

八、少阳太阴中介证

九、少阳厥阴中介证

十、阳明经、腑的中介证

十一，阳明太阴中介证

十二、阳明少阴中介证

十三、阳明厥阴中介证

（一）阳明无形邪热致厥

（二）阳明邪实内阻之厥

十四、太阴少阴中介证

举变达常论

知常达变通则　举变达常意奥——论《伤寒论》之举变达常法

一、举变达常的意义

二、举变达常条文举略

三、知变达常条文的参悟方法

常证虽定医律　变证更显疑难——《伤寒论》变证意义探析

一、言变条文释略

二、变证条文意义浅释

证候游离论

“证”与“候”不统一　“法”和“方”有间距——从《伤寒论》谈“证”“候”“法”“方”游离性

一、“证”“候”“法”和“方”的概念

二、“证”和“候”的分离性

1.同“证”虽同“候”，但轻重不同和不齐同性

2.同“证”异“候”

3.同“证”反“候”

4.同“候”异“证”

5.重“证”轻“候”

6.重“候”轻“证”

三、“证”与“法”的游离性

1.同“证”而多“法”

2.同“法”多“证”

四、“法”与“方”的游离性

1.同“法”多“方”

2.同“方”多“法”

“异证同治”需确　“同证异治”应晓——试从《伤寒论》谈异证同治与同证异治

一、《伤寒论》中的“异证同治”条文举隅

1.邪结少阳，枢机不利证

2.肝胆湿热内郁，胆汁外溢之发黄证

3.阳明少阳中介证，热邪初结，燥化不著者

4.太阳少阳阳明中介证，邪热初化证

5.阳微结证

6.妇人热入血室证

7.胆热内郁，干犯胃腑证

8.劳复发热证

9.产后郁冒证

二、《伤寒论》中的“同证异治”拾零

三、“异证同治”在临床应用举略

1.失眠

2.口腔溃疡

3.痢疾

4.急慢性前列腺炎、慢性泌尿系感染

5.牙痛

6.月经过多

四、“异证同治”“同证异治”的机理及意义

阴性症状论

阳牲症状常识　阴性症状点睛——从《伤寒论》论阴性症状的作用

一、《伤寒论》阴性症状举隅

1.“不呕”，即无呕吐

2.“不渴”，即口淡不渴

3.“小便利”，即小便基本正常

4.“不恶寒”，即不怕风寒

5.“能食”，即饮食基本正常

二、收集阴性症状的意义

三、阴性症状的收集方法

南阳方言论

论中熟常饮食　言来一笑博雅——《伤寒论》中“白饮”“索饼”考释

一、释“白饮”

二、释“索饼”

仲师故里南阳　家乡方言难免——《伤寒杂病论》南阳方言释要

一、脱气

二、不沾

三、少阳脉卑

四、白粉

五，清浆水

六、㽲痛

七、不胜

八、苦

九、瞑

十、翕

十一、结胸

十二、胃中干

十三、不来

十四、脱

十五、抵当

缓急先后论

病有复杂多变　治有腹案在胸——《伤寒论》表里缓急辨治举要

一、表里治法辨

（一）先表后里

（二）先里后表

1.里虚极者先救其里

2.里实急重先攻其里

（三）表里同治

1.表实里虚

2.表里俱实

二、辨清外感与宿疾

（一）辨清真假外感

（二）分清病势缓急

临证拓展论

古今病虽有间　先贤经验可鉴——“阴阳易”与艾滋病

疾病隐现无常　法却千古不变——论太阳伤寒与“非典”

一、病因相同

二、发病相似

三、病机相同

四、传变一致

五、施治互通

1.早期

2.进展期

3.恢复期

详辨原著技法　启迪目今思路——《伤寒论》厥证辨治观探析

一、提纲张目论因机

（一）提纲挈领揭总机

（二）条分缕析别因机

1.阳气衰微

2.热邪深伏

3.血虚失荣

4.蛔虫内扰

5.脏气衰绝

6.冷结关元

7.气机郁滞

8.痰食阻滞

9.水停中焦

10.上热下寒

11.浊阴泛上

二、举约释博断病证

（一）辨兼症

（二）问病史

（三）细排除

三、扣证切机立治法

（一）回阳救逆法

（二）清泄里热法

（三）养血散寒法

（四）安蛔止痛法

（五）清上温下法

（六）舒肝解郁法

（七）泄浊通阳法

（八）涌吐痰食法

（九）散水布阳法

四、当机立断施方术

（一）病有先兆，救在机先

（二）证治对应，方药急煎

（三）病势紧急，先灸后药

五、简明扼要示禁例

（一）寒厥禁下

（二）血虚厥禁攻

（三）热厥禁汗

六、全面体察辨预后

（一）以厥、热辨进退

1.厥、热相等自愈

2.厥多热少病进

3.厥少热多病退

4.发热不退生邪热

（二）投食以察顺逆

（三）诊脉以决生死

（四）察神志以别良恶

（五）观呼吸以判安危

（六）测肢温以断转归

经方相去虽远　临证即在眼前——试论桃核承气汤证与慢性肾衰

一、《伤寒论》对桃核承气汤的论述及后世之应用

二、慢性肾衰的特征与桃核承气汤

1.主症一致

2.病机相符

3.药效吻合

三，附18例疗效观察

原著考究论

斗胆质疑姜春华

辨章学术是本　师前献得为要——也谈《伤寒论》第43、第87、第89条

一、第43条

二、第87条

三、第89条

敢对教材相商榷

多读勤思善究　临证总结创新——《伤寒论》若干问题求正

一、“少阳脉”

二、“损谷”

三、“上焦”

四、“阳绝”

汉时三部诊脉　今日寸口独取——《伤寒论》“阴”“阳”脉辨析

一、注家的看法

二、浮沉说不能成立

三、寸尺之说于理难通

四、阴为下部，阳为上部

秘传大论致歧　纷杂名目归真——敦煌张仲景《五脏论》残卷刍议

“伤寒”原本大患　孙氏编著伟功——浅谈《内经》至《千金方》的伤寒学说

一、《内经》至《千金方》伤寒学说发展

（一）《内经》成书标志着伤寒学说基础的奠定

（二）《伤寒杂病论》问世意味着伤寒学说的成熟

（三）《千金方》刊行，拉开了研究《伤寒论》之序幕

二、孙思邈对伤寒学说的贡献

（一）尚仲景　录大论　圣意昭彰

（二）倡正偏　立三纲　弘之惟新

（三）陈方证　详此类　仓卒易知

（四）采众方　集群论　羽翼伤寒

（五）阐己意　演经方　继承发扬

江南所秘岂一　略示一方消解——森枳园关于通脉四逆汤方药的考证：江南诸师秘仲

一、序

二、蓝本

三、中国医家的考证

四、江户医学馆医家之考证

五、关于方后之加减法

六、结语

参考文献