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读《醉花窗医案》笔记

读《醉花窗医案》笔记

陈腾飞 王帅
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内容简介

《醉花窗医案》乃道咸年间士王堉所著。已故医学大家耿鉴庭、谢海洲、本草专家刘寿山、现居山西的第三届国医大师王世民等,均参与过此书之整理流传,并予以极高评价。《醉花窗医案》医疗特色鲜明:每则医案均详述病人之生活境遇与发病原委,注重患者的心理与情志状态之刻画,读之引人胜;诊断方面则注重切诊,往往由脉断知疾病所在,通过脉象历数患者症状演变;方药使用方面则突出凭脉用方,所选方药多为古方,或一方独任,或两方合用,或数方序贯,疗效卓著。医案对于疾病的病机演变及治疗策略着墨亦多,或用平铺直叙之笔,或借病家之问难巧妙引出。 此医案医文并茂,文辞典雅,叙事性强,文中广涉时事,用词多引典故。其书稿距今已150余年,时代更迭,风俗语言变异,完全理解作者原意已变得困难重重。为了这本医案能更好地服务于当代,编者对于医案原文行了反复深研读,参考了大量医籍及文史著作,对王堉的生平及《醉花窗医案》手稿的近乎传奇的流传过程行了考订,这在王堉及其《醉花窗医案》研究方面属于首次。编者对医案行了详细的注解,主要分为三类:1.文字注释考订:对医案中涉及的清代时事、政治、考试制度、年代、典故、生僻字行了详细考订,为读者充分理解文义提供了基础。2.临床思维钩玄:“临床思维”部分是本书的核心之处,原书所载医案,包括外感疾病18种,肝系疾病12种,心系疾病3种,脾系疾病24种,肺系疾病6种,肾系疾病6种,预断死证5种,五官及外科疾病12种,妇产科疾病14种,儿科疾病5种。编者通过反复深阅读医案原文,将王堉的临床诊治思维行了提要总结,并且对于医案中疾病的危重程度判断方法、急救方法、急救次序、相应的西医学知识,都有详细的阐述。使读者阅读中能得到中医思维的反复训练,并对于中西医在急救方面的一些优势互补有初步的了解。3.方药组成出处:王堉在医案中只有方名,没有组成及药量,编者查证了医案中所涉及的所有方剂,对方剂的出处、主治、组成行了详细罗列,以附录的形式附在书尾,便于读者读医案时检索学习,在一些王堉常用的方剂条目下面设立了“睛”一栏,简明总结王堉的对此方剂的使用指征和经验。
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