呼吸内科医师查房手册电子书

前言

第一章 气流阻塞性疾病

30岁女性，咳嗽10个月，加重2个月，发热2天——咳嗽变异性哮喘

主任医师常问实习医师的问题

咳嗽分为几类？咳嗽发生的机制是什么？

咳嗽的病因有哪些？

咳嗽变异性哮喘的诊断标准是什么？

该患者诊断为CVA的依据有哪些？

支气管激发试验及支气管舒张试验有什么临床意义？阳性诊断标准分别是什么？

主任医师常问住院医师、主治医师的问题

慢性咳嗽的病因诊断流程是什么？

咳嗽变异性哮喘应与哪些疾病鉴别？

咳嗽变异性哮喘和典型哮喘有哪些联系和区别？

咳嗽变异性哮喘的治疗措施有哪些？有什么进展？

主任医师总结

48岁男性，反复咳嗽、喘息35年，再发加重2天——重症哮喘

主任医师常问实习医师的问题

支气管哮喘的诊断标准是什么？

怎样进行支气管哮喘患者的分期和分级？

什么是重症哮喘？有哪些描述概念？

该患者的诊断及依据是什么？

患者出现哪些临床表现提示危重症哮喘？

重症哮喘的常见并发症有哪些？

支气管哮喘的病因有哪些？

主任医师常问住院医师、主治医师的问题

重症哮喘发作的原因有哪些？

什么是难治性哮喘？

重症哮喘可分为哪两型？各有什么临床特点？

应如何处理急性发作期哮喘患者？

支气管哮喘的药物治疗进展有哪些？各类药物的主要作用机制是什么？

怎样处理重症哮喘发作？

重症哮喘患者行有创机械通气时要注意哪些问题？

主任医师总结

20岁女性，咳嗽、喘息半年——气管结核误诊为哮喘

主任医师常问实习医师的问题

干啰音的产生机制是什么？干啰音有什么特点？什么是喘鸣音？

临床上出现哪些情况应考虑气管支气管结核的可能？

该患者的诊断依据是什么？

主任医师常问住院医师、主治医师的问题

气管支气管结核的诊断标准是什么？

支气管结核引起气道高反应性和喘息的机制是什么？

气管结核误诊为哮喘的患者常有什么临床特点？

支气管结核容易误诊为哪些疾病？

主任医师总结

50岁女性，反复喘息、气促3年，双足麻木1年——变应性肉芽肿性血管炎误诊为哮喘

主任医师常问实习医师的问题

本病例的临床特点有哪些？

变应性肉芽肿性血管炎的诊断标准是什么？

患者的诊断及诊断依据是什么？

抗中性粒细胞胞浆抗体的临床意义有哪些？常见于哪些疾病？

主任医师常问住院医师、主治医师的问题

变应性肉芽肿性血管炎分为哪三期？

变应性肉芽肿性血管炎的临床表现有哪些？

变应性肉芽肿性血管炎的典型病理学特点是什么？

变应性肉芽肿性血管炎的胸部影像学特点有哪些？

变应性肉芽肿性血管炎应与哪些疾病鉴别？

变应性肉芽肿性血管炎的治疗措施有哪些？

出现什么情况下应考虑变应性肉芽肿性血管炎？

哪些因素与变应性肉芽肿性血管炎的预后有关？

主任医师总结

59岁男性，反复喘息、气促二十余年，双下肢水肿6年，加重10天——慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）

主任医师常问实习医师的问题

慢性阻塞性肺疾病的定义是什么？该患者无明显咳嗽、咳痰，能诊断为慢性阻塞性肺疾病吗？

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的定义、诱因及诊断是什么？

慢性阻塞性肺疾病发病的主要环境因素有哪些？

主任医师常问住院医师、主治医师的问题

慢性阻塞性肺疾病常见的临床特点有哪些？肺功能特点有哪些？

慢性肺源性心脏病的诊断标准是什么？

什么是慢性阻塞性肺疾病新的综合评估？

慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗目的是什么？慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗措施有哪些？

慢性阻塞性肺疾病加重期的治疗措施有哪些？如何使用糖皮质激素治疗？

该患者稳定期在家氧疗有益于改善患者症状及病情，因此家庭氧疗的指征、目的是什么？怎样进行家庭氧疗？

主任医师总结

73岁男性，反复咳嗽、咳痰10年余，气促5年，加重10天——慢性阻塞性肺疾病（CPOD）并肺心病、呼吸衰竭、自发性气胸

主任医师常问实习医师的问题

慢性阻塞性肺疾病常见的并发症有哪些？该患者发生了哪些并发症？

COPD患者气胸时的胸部体征有哪些？

COPD患者合并自发性气胸如何选择穿刺排气位置？

主任医师常问住院医师、主治医师的问题

老年COPD合并自发性气胸的临床特点有哪些？

巨大肺大疱与局限性气胸在影像学上如何鉴别？

老年COPD合并气胸的临床表现不典型，出现哪些情况应考虑合并气胸？

老年COPD合并自发性气胸的症状无特异性，常见的误诊疾病有哪些？

气胸时氧疗加快气体吸收的机制是什么？

患者体征、心电图、心脏彩超等均提示存在肺动脉高压，COPD相关肺动脉高压的定义是什么？

慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压形成的机制是什么？

肺心病患者右心衰竭的临床表现有哪些？

肺心病的超声心动图诊断标准有哪些？

慢性肺源性心脏病应与哪些疾病进行鉴别诊断？

此患者合并冠心病、高血压、营养不良，既往有肺结核病史，COPD常见的合并症有哪些？

治疗肺心病右心衰竭的注意事项有哪些？

主任医师总结

第二章 肺部感染性疾病

60岁男性，发热10天，咳嗽2天——大叶性肺炎

主任医师常问实习医师的问题

肺炎如何分类？

大叶性肺炎的诊断标准是什么？

社区获得性肺炎的诊断标准是什么？

如何确定肺炎的病原体？

大叶性肺炎的影像学特点有哪些？

临床应用抗菌药物的基本原则有哪些？

主任医师常问住院医师、主治医师的问题

该患者的诊断考虑什么？诊断依据有哪些？

大叶性肺炎的发病机制是什么？

大叶性肺炎应与哪些疾病相鉴别？

不同获得背景的肺炎最常见的致病微生物有哪些？

什么是经验性治疗？

如何选择抗菌药物治疗CAP？

判断肺炎治疗疗效的依据有哪些？停用抗生素的指征是什么？

社区获得性肺炎患者的出院标准是什么？

肺炎链球菌的耐药形势如何？耐药机制有哪些？

主任医师总结

21岁男性，间歇发热、乏力、咳嗽、咳脓痰1个月——金黄色葡萄球菌性肺炎

主任医师常问实习医师的问题

金黄色葡萄球菌性肺炎好发于何种人群？该患者的易感因素是什么？

金黄色葡萄球菌肺炎的X线特点有哪些？

临床上怀疑金黄色葡萄球菌肺炎时如何进行经验性治疗？

主任医师常问住院医师、主治医师的问题

患者金黄色葡萄球菌肺炎的诊断依据是什么？需要与哪些疾病鉴别？

社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌性肺炎的临床特点有哪些？

血行播散导致的金黄色葡萄球菌性肺炎的临床症状和影像学特点有哪些？

葡萄球菌对万古霉素耐药分为哪几种类型？

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药机制是什么？

主任医师总结

60岁女性，腹泻、乏力2周，呼吸困难、发热1周，咯血1天——寄生虫肺炎

主任医师常问实习医师的问题

寄生虫肺病常见的种类有哪些？

寄生虫通过什么途径到达肺部？

寄生虫引起肺损伤的机制有哪些？

主任医师常问住院医师、主治医师的问题

粪类圆虫感染的特点有哪些？

粪类圆虫肺炎的易感因素有哪些？

粪类圆虫的影像学表现和诊断依据是什么？

什么是热带肺嗜酸性粒细胞增多症？

寄生虫肺炎的肺功能特点有哪些？

什么是Loffler综合征？其主要表现是什么？

粪类圆虫常见的并发症有哪些？

主任医师总结

57岁男性，痰中带血9个月，加重1个月——肺曲菌病

主任医师常问实习医师的问题

肺炎抗感染治疗效果不佳时应考虑哪些方面的因素？

G试验、GM试验、痰真菌培养阴性可以排除肺部真菌感染吗？

主任医师常问住院医师、主治医师的问题

该患者的诊断考虑什么？诊断依据是什么？

肺曲菌病的分类及其临床特点有哪些？

肺曲菌病的组织病理学特点有哪些？

当肺曲菌病的症状无特异性时，应与哪些疾病鉴别？

肺曲菌病的治疗措施有哪些？

主任医师总结

22岁男性，发热伴干咳、活动后气促2天——肺孢子虫肺炎（PCP）

主任医师常问实习医师的问题

白细胞降低的肺炎应考虑哪些病因？

主任医师常问住院医师、主治医师的问题

该患者的诊断考虑什么？诊断依据是什么？

肺孢子虫肺炎的临床特点有哪些？

肺孢子虫肺炎的影像学表现有哪些？

患者具备哪些临床情况时应怀疑肺孢子虫肺炎？

肺孢子虫肺炎的治疗措施有哪些？

主任医师总结

26岁女性，发热、咳嗽6天，气促5天——人感染甲型H1N1流感合并妊娠

主任医师常问实习医师的问题

哪些人群较易成为重症甲型H1N1流感的高危人群？

重症人感染甲型H1N1流感的诊断标准有哪些？

危重人感染甲型H1N1流感的诊断标准有哪些？

主任医师常问住院医师、主治医师的问题

该患者的诊断考虑什么？诊断依据是什么？

人感染甲型H1N1流感的临床表现有哪些？

人感染甲型H1N1流感的胸部影像学特征有哪些？

诊断人感染甲型H1N1流感应完善哪些实验室检查？

如何选择人感染甲型H1N1流感的抗病毒治疗？

主任医师总结

21岁女性，发热、咳嗽、 咳痰6天——人高致病性禽流感

主任医师常问实习医师的问题

哪些是人高致病性禽流感的高危人群？

目前是否存在禽流感病毒人与人之间的传播？

“不明原因肺炎病例”的定义是什么？“人高致病性禽流感预警病例”的指标有哪些？

主任医师常问住院医师、主治医师的问题

该患者的诊断考虑什么？诊断依据是什么？

人高致病性禽流感H5N1亚型的临床表现有哪些特点？

人高致病性禽流感H5N1亚型的胸部影像学特征有哪些？

人高致病性禽流感应完善的实验室检查有哪些？

治疗人高致病性禽流感H5N1亚型时，如何选择抗病毒药物？

主任医师总结

44岁男性，发热、咳嗽1周，气促1天——传染性非典型肺炎（SARS）

主任医师常问实习医师的问题

哪些是传染性非典型肺炎的高危人群？

“传染性非典型肺炎预警病例”的指标有哪些？

重症传染性非典型肺炎的诊断标准有哪些？

传染性非典型肺炎致死的高危因素有哪些？

主任医师常问住院医师、主治医师的问题

该患者的诊断考虑什么？诊断依据是什么？

传染性非典型肺炎的临床表现有哪些？

传染性非典型肺炎的基本影像学表现有哪些？

传染性非典型肺炎的常见并发症有哪些？

传染性非典型肺炎患者应该如何使用糖皮质激素？

传染性非典型肺炎患者应用无创正压人工通气的指征有哪些？禁忌证有哪些？如何设定参数及模式？

传染性非典型肺炎患者实施有创正压人工通气的应用指征有哪些？如何设定参数及模式？

主任医师总结

35岁男性，发热、咳嗽1周——恙虫病性肺炎

主任医师常问实习医师的问题

恙虫病的病原体是什么？

恙虫病的流行病学特点是什么？

诊断恙虫病需完善的血清学检查有哪些？

如何选择治疗恙虫病的抗生素？

主任医师常问住院医师、主治医师的问题

恙虫病性肺炎的肺部表现有哪些？

恙虫病性肺炎的诊断标准是什么？

判断恙虫病肺部侵犯的依据有哪些？

主任医师总结

32岁男性，发热、咳嗽20天——缓症链球菌肺炎

主任医师常问实习医师的问题

缓症链球菌属于哪一类细菌？它有什么特点？

患者的诊断及诊断依据是什么？

主任医师常问住院医师、主治医师的问题

常见链球菌分为哪几类？

缓症链球菌肺炎的临床特点有哪些？

缓症链球菌肺炎的首选经验抗菌药物有哪些？其敏感性及耐药性如何？

主任医师总结

47岁男性，发热7天，咳嗽、咳痰4天——肺脓肿

主任医师常问实习医师的问题

何谓肺脓肿？

根据病因及发病机制，肺脓肿可分为几种类型？

主任医师常问住院医师、主治医师的问题

肺脓肿的临床表现有哪些？

确诊肺脓肿应完善哪些检查？

肺脓肿的治疗措施有哪些？

主任医师总结

82岁男性，间断咯血29年，再发4天——支气管扩张并大咯血

主任医师常问实习医师的问题

如何鉴别咯血与呕血？

咯血的病因有哪些？

主任医师常问住院医师、主治医师的问题

支气管扩张发生的病因和发病机制是什么？

支气管扩张常见的影像学表现有哪些？

大咯血窒息的表现及急救措施有哪些？

大咯血的并发症有哪些？应如何防治？

咯血的治疗措施有哪些？

主任医师总结

第三章 肺结核病

46岁男性，咳嗽3个月——支气管结核

主任医师常问实习医师的问题

什么是支气管结核？

支气管结核的感染途径有哪些？

诊断支气管结核的最有效的检查是什么？如何分型和分期？

支气管结核的治疗原则是什么？

主任医师常问住院医师、主治医师的问题

支气管结核的诊断标准是什么？

支气管结核应与哪些疾病鉴别？

对支气管结核患者进行抗结核药物全身化学治疗有什么要求？

主任医师总结

39岁男性，咳嗽3个月，咯血2天——肺结核并发大咯血

主任医师常问实习医师的问题

什么是咯血？如何界定咯血量？

咯血的病因有哪些？

咯血的并发症主要有哪些？

垂体后叶素治疗咯血的副作用是什么？

肺结核并咯血的治疗原则是什么？

主任医师常问住院医师、主治医师的问题

肺结核并咯血通常需要与哪些疾病进行鉴别？

如何治疗肺结核并咯血？

主任医师总结

52岁女性，头痛10天，呕吐5天，嗜睡2天——结核性脑膜炎

主任医师常问实习医师的问题

什么是脑膜刺激征？脑膜刺激征阳性有什么意义？

颅内压的正常值是多少？颅内压增高的三联征是什么？

如何从脑脊液上鉴别几种常见的感染性脑膜炎？

结核性脑膜炎常见的并发症是什么？

主任医师常问住院医师、主治医师的问题

结核性脑膜炎的诊断标准是什么？

结核性脑膜炎需要与哪些疾病进行鉴别？

结核性脑膜炎抗结核药物治疗的原则是什么？

结核性脑膜炎是否需要使用激素治疗？

脑脊液置换及鞘内注药的指征是什么？

如何做脑脊液置换及鞘内注药？

主任医师总结

45岁女性，反复干咳，气促6个月余，加重20天——血行播散型肺结核

主任医师常问实习医师的问题

血行播散型肺结核可分为哪几种类型？

血行播散型肺结核的临床表现有哪些？

主任医师常问住院医师、主治医师的问题

血行播散型肺结核的发病机制及病理改变是什么？

诊断血行播散型肺结核最常用的辅助检查是什么？

如何诊断血行播散型肺结核？

血行播散型肺结核应与哪些疾病鉴别？

血行播散型肺结核的常见并发症有哪些？

如何治疗血行播散型肺结核？

主任医师总结

32岁男性，抗结核治疗4周，厌食、乏力2周，皮肤、巩膜黄染10天，嗜睡2天——结核药物引起肝损害

主任医师常问实习医师的问题

常用的抗结核药物的常见不良反应有哪些？

常见的容易引起肝功能损害的抗结核药物有哪些？

抗结核治疗过程中肝功能损害的常见表现有哪些？

主任医师常问住院医师、主治医师的问题

抗结核药物引起肝损害的诊断依据是什么？

抗结核治疗致药物性肝损害应与哪些疾病鉴别？

抗结核治疗过程中肝功能损害的常见原因有哪些？

抗结核药物致肝损害的预防和临床处理措施有哪些？

主任医师总结

19岁男性，反复发热，咳嗽、咳痰1个月余——肺结核球

主任医师常问实习医师的问题

肺结核球的影像学特点有哪些？

肺结核球的病理解剖学特点有哪些？

主任医师常问住院医师、主治医师的问题

该患者的诊断考虑什么？应与哪些疾病鉴别？

应如何治疗肺结核球？

主任医师总结

29岁男性，发热5个月，多发淋巴结肿大2个月——淋巴结结核

主任医师常问实习医师的问题

结核病分为哪几种类型？

发现淋巴结肿大应如何描述？颈部淋巴结检查的顺序如何？

淋巴结肿大应考虑哪些疾病？

滑车上淋巴结肿大有哪些临床意义？

主任医师常问住院医师、主治医师的问题

该患者的诊断考虑什么？诊断依据是什么？

淋巴结结核如何与结节病、淋巴瘤鉴别？

如何诊断结节病？治疗原则是什么？

淋巴结结核的治疗原则是什么？疗程如何？

肺结核合并糖尿病、艾滋病及类固醇性结核病时对结核病的处理有何不同？

T-SPOT.TB检测的原理及临床意义是什么？

用什么办法获取纵隔肿块及肿大的淋巴结标本？经支气管针吸活检的适应证是什么？

主任医师总结

第四章 呼吸衰竭与多器官功能障碍综合征

42岁女性，咳嗽、发热10天，气促4天——重症肺炎并Ⅰ型呼吸衰竭，脓毒性休克

主任医师常问实习医师的问题

肺实变的典型体征有哪些？

呼吸衰竭的定义是什么？什么是Ⅰ型呼吸衰竭？什么是Ⅱ型呼吸衰竭？

该患者符合重症肺炎的诊断吗？有什么依据？

此患者为社区获得性重症肺炎，它的常见病原学有哪些？

感染、菌血症、败血症、脓毒症的定义分别是什么？

主任医师常问住院医师、主治医师的问题

该患者诊断为干燥综合征的依据是什么？

评价社区获得性肺炎严重程度的PORT评分系统包括哪些内容？怎样用PORT预测死亡风险？

全身炎症反应综合征的诊断标准是什么？其发病机制是什么？什么是脓毒性休克？

该怎样治疗严重脓毒症？

重症肺炎出现哪些临床表现时需要考虑合并急性呼吸窘迫综合征？

急性呼吸窘迫综合征的诊断标准是什么？2012年，柏林定义有哪些修改？

无创正压通气的禁忌证有哪些？

无创正压通气可以应用于重症肺炎/ARDS的患者吗？

重症肺炎/ARDS肺保护性通气策略的内容包括哪些？

主任医师总结

32岁男性，血痰、气促1个月，发热十余天——呼吸机相关性肺炎

主任医师常问实习医师的问题

呼吸机相关性肺炎的诊断标准是什么？该患者的主要诊断及诊断依据有哪些？

发生呼吸机相关性肺炎的危险因素有哪些？

ICU中常见的院内感染有哪些？

呼吸机相关性肺炎最常见的致病菌有哪几种？主要的耐药机制有哪些？

主任医师常问住院医师、主治医师的问题

呼吸机相关性肺炎主要由哪些途径感染引起？

临床上用于诊断和判断呼吸机相关性肺炎的严重程度的临床肺部感染积分评分包括哪些内容？

呼吸机相关性肺炎采用初始抗生素经验治疗要注意些什么？

呼吸机相关性肺炎治疗失败的原因有哪些？对此应该采取哪些措施？

如何预防呼吸机相关性肺炎的发生？

主任医师总结

第五章 肺血管疾病

44岁女性，呼吸困难、晕厥2h——经济舱综合征

主任医师常问实习医师的问题

什么是肺栓塞？

什么是肺血栓栓塞症？

什么是肺梗死？

什么是深静脉血栓形成？

肺栓塞的临床症状有哪些？

肺栓塞的常见体征有哪些？

主任医师常问住院医师、主治医师的问题

什么是经济舱综合征？

什么是静脉血栓栓塞症？

什么是栓塞后综合征？

什么是易栓症？

静脉血栓栓塞症是少见病吗？

怎样减少肺栓塞的漏诊和误诊？

静脉血栓栓塞症的危险因素有哪些？

怎么实施急性肺血栓栓塞症临床诊断评价评分？

主任医师总结

30岁男性，胸痛、呼吸困难2天——网游族肺栓塞

主任医师常问实习医师的问题

急性肺栓塞的动脉血气分析特点有哪些？

急性肺栓塞时心电图表现有特异性吗？

超声心动图在诊断急性肺栓塞中的作用有哪些？

胸部X线平片出现哪些征象提示可能是急性肺栓塞？

放射性核素肺通气灌注扫描在诊断肺栓塞上有何优势？

磁共振肺动脉造影在肺栓塞诊断中的作用有哪些？

肺动脉造影在肺栓塞诊断中的作用有哪些？

CT肺动脉造影对诊断急性肺栓塞有何价值？

血浆D-二聚体在诊断治疗急性肺栓塞中的价值如何？

主任医师常问住院医师、主治医师的问题

急性肺栓塞的诊断程序是什么？

急性肺栓塞低氧血症的原因是什么？

急性肺栓塞的治疗措施有哪些？

主任医师总结

64岁男性，左股骨颈骨折2天，胸痛、呼吸困难、咯血1h——骨折引起肺栓塞

主任医师常问实习医师的问题

人工全髋关节置换术等骨科大手术后肺栓塞的发病率和病死率怎样？

除了药物预防措施外，人工全髋关节置换术如何预防静脉血栓栓塞？

哪些情况禁用物理预防措施？

骨科大手术有哪些预防静脉血栓栓塞症的药物措施？

骨科大手术药物预防静脉血栓栓塞症的禁忌证有哪些？

主任医师常问住院医师、主治医师的问题

结合本例，如何诊断骨科大手术后肺栓塞？

骨科大手术后肺栓塞予口服华法林抗凝治疗时应注意哪些事项？

溶栓治疗骨科大手术后肺栓塞时要注意哪些事项？

肺栓塞时下肢深静脉检查可能有哪些表现？

如何实施抗凝治疗？

使用腔静脉滤器的适应证有哪些？

溶栓药的作用机制和溶栓治疗的目的是什么？

我国肺栓塞溶栓治疗的适应证和禁忌证有哪些？

临床怎么实施溶栓？

溶栓治疗过程中的注意事项有哪些？

观察溶栓疗效的指标有哪些？

评价肺栓塞疗效的标准有哪些？

主任医师总结

第六章 肺间质疾病与结节病

50岁女性，咳嗽、气促2年，加重10天——特发性肺纤维化（IPF）

主任医师常问实习医师的问题

该患者有杵状指，杵状指多见于呼吸系统哪些疾病？

特发性肺纤维化无外科肺活检情况下的诊断标准是什么？

特发性肺纤维化的高危因素有哪些？

主任医师常问住院医师、主治医师的问题

该患者的诊断依据有哪些？如何进行鉴别诊断？

如何判断特发性肺纤维化急性加重？

目前如何制订该患者的治疗方案？如何判断疗程与疗效？

主任医师总结

44岁男性，咳嗽3个月，发热十余天——隐源性机化性肺炎（COP）

主任医师常问实习医师的问题

肺间质性疾病常见的临床特点有哪些？肺功能特点有哪些？

主任医师常问住院医师、主治医师的问题

该患者的诊断考虑什么？诊断依据是什么？

隐源性机化性肺炎的临床特点有哪些？

隐源性机化性肺炎的病理组织学特点有哪些？

隐源性机化性肺炎出现肺泡腔内机化的病理机制是什么？

隐源性机化性肺炎的支气管肺泡灌洗液有什么特点？

隐源性机化性肺炎的胸部CT表现有哪些？

当患者具备哪些临床情况时应怀疑隐源性机化性肺炎？

隐源性机化性肺炎的症状无特异性，应与哪些疾病鉴别？

隐源性机化性肺炎的治疗措施有哪些？

主任医师总结

38岁女性，反复咯血7年，气促5年，加重1个月——肺淋巴管平滑肌瘤（PLAM）

主任医师常问实习医师的问题

自发性气胸分为哪几型？

主任医师常问住院医师、主治医师的问题

肺淋巴管平滑肌瘤的常见临床表现有哪些？

肺淋巴管平滑肌瘤常见的胸部CT改变有哪些特点？

肺淋巴管平滑肌瘤的肺功能有什么异常表现？

肺淋巴管平滑肌瘤的病理学改变有什么特点？

肺淋巴管平滑肌瘤的诊断标准是什么？

肺淋巴管平滑肌瘤应与哪些疾病进行鉴别诊断？

对于育龄期妇女，出现何种情况时应高度警惕存在肺淋巴管平滑肌瘤的可能？

肺淋巴管平滑肌瘤的治疗方法有哪些？

靶蛋白激酶抑制药治疗肺淋巴管平滑肌瘤的现状怎样？

肺移植治疗肺淋巴管平滑肌瘤的现状和进展怎样？

主任医师总结

21岁男性，反复咳嗽、咯血、胸痛、气促2年，再发20天——肺朗格汉斯组织细胞增生症（PLCH）

主任医师常问实习医师的问题

吸烟相关性间质性肺疾病怎样分类？

何为HRCT？胸部HRCT较普通CT有何优势？

哪些疾病易发生咯血并自发性气胸？

主任医师常问住院医师、主治医师的问题

肺朗格汉斯组织细胞增生症的流行病学情况如何？

肺朗格汉斯组织细胞增生症的典型病理学改变是什么？

肺朗格汉斯组织细胞增生症的临床表现有哪些？

肺朗格汉斯组织细胞增生症患者胸部CT改变的特征有哪些？

肺朗格汉斯组织细胞增生症的肺功能检查有什么异常？

肺朗格汉斯组织细胞增生症的支气管镜检查和支气管肺泡灌洗液检查有什么特点？

肺朗格汉斯组织细胞增生症需要与哪些疾病相鉴别？

如何治疗肺朗格汉斯组织细胞增生症？

主任医师总结

73岁男性，咳嗽、气促2天——过敏性肺炎（HP）

主任医师常问实习医师的问题

胸部CT显示磨玻璃样改变常见于哪些疾病？

该患者是否存在呼吸衰竭？

主任医师常问住院医师、主治医师的问题

引起过敏性肺炎的常见病因有哪些？

过敏性肺炎的典型病理特征有哪些？支气管肺泡灌洗液对过敏性肺炎的诊断价值如何？

过敏性肺炎的临床表现是什么？

过敏性肺炎的诊断标准是什么？

高分辨率CT和支气管肺泡灌洗液在诊断过敏性肺炎中的价值及主要改变是什么？

过敏性肺炎急性加重期的诊断标准及预后怎样？

过敏性肺炎的治疗原则是什么？

主任医师总结

55岁男性，咳嗽5天，呼吸困难、咯血1天——特发性肺含铁血黄素沉着症（IPH）

主任医师常问实习医师的问题

特发性肺含铁血黄素沉着症的诊断标准是什么？

特发性肺含铁血黄素沉着症的临床特点有哪些？

糖皮质激素的使用禁忌证有哪些？

主任医师常问住院医师、主治医师的问题

目前怎样对肺间质性疾病进行分类？

特发性肺含铁血黄素沉着症的病因和发病机制是什么？

特发性肺含铁血黄素沉着症的组织病理学特点有哪些？

特发性肺含铁血黄素沉着症的治疗方法有哪些？

用糖皮质激素治疗特发性肺含铁血黄素沉着症的作用机制和用法用量如何？

主任医师总结

42岁女性，咳嗽2年，咯血1年半，加重1个月——肺血管炎

主任医师常问实习医师的问题

肺血管炎的病理机制是什么？

肺血管炎的炎症反应细胞有哪些？

主任医师常问住院医师、主治医师的问题

肺血管炎的常见临床表现有哪些？

肺血管炎的血管检查结果是什么？

治疗肺血管炎的主要药物是什么？

主任医师总结

43岁男性，咯血1个月，加重3天——韦格纳肉芽肿（WG）

主任医师常问实习医师的问题

糖皮质激素治疗的相关副作用有哪些？

弥漫性肺泡出血的概念是什么？病因分为哪几类？

主任医师常问住院医师、主治医师的问题

胞质型抗中性粒细胞质抗体检测在韦格纳肉芽肿中的临床意义如何？

韦格纳肉芽肿的胸部CT有何特征？

韦格纳肉芽肿的病理改变有什么特点？

韦格纳肉芽肿的临床表现有哪些？

韦格纳肉芽肿应与哪些疾病进行鉴别诊断？

韦格纳肉芽肿的诊断标准是什么？

怎样进行韦格纳肉芽肿的分型？怎样选择治疗方案？

韦格纳肉芽肿的治疗措施有哪些？

主任医师总结

35岁女性，咳嗽、咳痰伴乏力、消瘦半年，胸痛5天——结节病

主任医师常问实习医师的问题

结节病怎样分期？

结节病的临床表现有哪些？

主任医师常问住院医师、主治医师的问题

结节病的胸部CT特点有哪些？

结节病的BALF有什么特点？

病理表现为肉芽肿改变的疾病有哪些？

结核病与结节病如何鉴别？

结节病的临床诊断标准是什么？应与哪些疾病进行鉴别诊断？

如何判断结节病是否具有活动性？

结节病的治疗原则是什么？

结节病的治疗药物有哪些？

主任医师总结

第七章 肺部肿瘤

53岁女性，气促3个月，咳嗽1个月——肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤

主任医师常问实习医师的问题

大量胸腔积液与肺实变体征的鉴别点有哪些？

影像学上何谓肺肿块？和肺结节怎么区别？

影像学表现为肺部肿块的常见疾病有哪些？

目前诊断考虑什么？为明确诊断下一步应该完善哪些检查？

主任医师常问住院医师、主治医师的问题

患者的主要诊断依据有哪些？

肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床特点有哪些？

肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的影像学特点有哪些？

肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的诊断标准是什么？

肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤应与哪些疾病鉴别？

目前治疗肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的措施有哪些？

主任医师总结

67岁男性，咳嗽5个月，气促2个月，头面部水肿2周——肺癌并上腔静脉阻塞综合征

主任医师常问实习医师的问题

什么是上腔静脉阻塞综合征？

该患者诊断为上腔静脉阻塞综合征的依据是什么？

主任医师常问住院医师、主治医师的问题

上腔静脉阻塞综合征的病因主要有哪些？

为何上腔静脉阻塞综合征多见于中央型肺癌患者？

上腔静脉阻塞综合征的主要临床表现有哪些？

上腔静脉阻塞综合征患者可行哪些针对性的检查？

怎样治疗上腔静脉阻塞综合征？

主任医师总结

62岁女性，咳嗽、痰血1个月余，气促5天——肺癌

主任医师常问实习医师的问题

非小细胞肺癌的治疗原则和主要治疗方法是什么？

该患者应采取什么治疗方法？

什么是肿瘤的靶向治疗？

主任医师常问住院医师、主治医师的问题

以上诊治方案完整吗？为什么？

为什么病理确诊肺癌了还要做基因检测？

主任医师总结

48岁男性，发作性头痛、四肢抽搐3天——小细胞肺癌并边缘性脑炎

主任医师常问实习医师的问题

副肿瘤综合征的定义是什么？主要表现有哪些？

该患者的诊断是什么？诊断依据有哪些？

主任医师常问住院医师、主治医师的问题

边缘叶包括哪些组成部分？

边缘性脑炎常见的临床表现有哪些？

边缘性脑炎可简单地分为哪两类？其临床特点有哪些？

边缘性脑炎的发病机制主要有哪些？

副肿瘤性边缘性脑炎的诊断标准是什么？

小细胞肺癌的分期标准是什么？

小细胞肺癌的常见免疫组化标志物的特点是什么？怎样与低分化鳞癌鉴别？

目前该患者的治疗措施有哪些？

主任医师总结

53岁男性，关节肿痛1年余，咳嗽、咳痰十余天——肺癌并肺性肥大性骨关节病

主任医师常问实习医师的问题

肿瘤患者的体力状况是怎样评分的？

该患者下一步应完善的检查有哪些？

常用于诊断肺部病灶的两种经皮穿刺肺活检方法各有什么特点？

经皮肺穿刺活检常见的并发症有哪些？

主任医师常问住院医师、主治医师的问题

该患者的诊断是什么？有什么诊断依据？

什么是肺性肥大性骨关节病？

肺性肥大性骨关节病骨显像的主要特点有哪些？

核素骨显像诊断肺性肥大性骨关节病的临床意义有哪些？

肺性肥大性骨关节病应与哪些疾病鉴别？

主任医师总结

第八章 睡眠呼吸暂停低通气综合征

26岁男性，晨起头痛、白天嗜睡、疲乏无力2年——上气道阻力综合征

主任医师常问实习医师的问题

什么是呼吸相关觉醒反应？

什么是微觉醒？什么是睡眠片段？

什么是呼吸努力相关微觉醒？

什么是呼吸暂停低通气指数？

什么是呼吸紊乱指数？

什么是上气道阻力综合征？

上气道阻力综合征的主要临床表现有哪些？

是不是所有上气道阻力综合征患者都打鼾而打鼾者均为上气道阻力综合征？

主任医师常问住院医师、主治医师的问题

该患者的诊断考虑什么？诊断依据是什么？

上气道阻力综合征的形成机制是什么？

上气道阻力综合征与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系如何？

什么情况下应怀疑上气道阻力综合征？

在不能进行食管压监测的睡眠实验室如何判断上气道阻力增加？

上气道阻力增加与睡眠呼吸暂停综合征相比，二者相同与不同之处是什么？

主任医师总结

40岁男性，打鼾、呼吸暂停、夜间憋醒8年余，加重2年——阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）

主任医师常问实习医师的问题

什么是低通气？

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床表现有哪些？

如何判断成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病情的严重程度与睡眠呼吸暂停低通气指数和（或）低氧血症程度？

多导睡眠图监测的适应证是什么？

主任医师常问住院医师、主治医师的问题

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断标准是什么？

如何评价患者的嗜睡程度？

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的发病机制是什么？

为何此患者单独使用降压药不能较好地控制血压？阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的高血压有什么特点？

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征应与哪些疾病相鉴别？

如何治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征？

持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的原理是什么？

如何掌握阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术治疗的适应证？

主任医师总结

60岁男性，头晕，间断夜间憋醒2年余——中枢性睡眠呼吸暂停综合征

主任医师常问实习医师的问题

睡眠呼吸暂停有几种类型？其特点如何？

中枢性睡眠呼吸暂停的常见病因是什么？

中枢性与阻塞性睡眠呼吸暂停在临床表现上有何不同？

主任医师常问住院医师、主治医师的问题

该患者的诊断依据是什么？

中枢性睡眠呼吸暂停的发病机制是什么？

如何治疗中枢性睡眠呼吸暂停？

持续气道正压通气治疗的相对禁忌证有哪些？

主任医师总结

48岁男性，咳嗽、咳痰、活动后气促十余年，加重并嗜睡5年，意识障碍2天——慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）（COPD-OSAHS重叠综合征）

主任医师常问实习医师的问题

何为COPD-OSAHS重叠综合征？

慢性阻塞性肺疾病与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征有什么异同点？

肺功能检查的适应证和禁忌证有哪些？

主任医师常问住院医师、主治医师的问题

如何鉴别慢性阻塞性肺疾病睡眠中低氧与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的睡眠中低氧？

COPD-OSAHS重叠综合征的临床特征有哪些？

如何治疗COPD-OSAHS重叠综合征？

主任医师总结

第九章 胸腔疾病

58岁女性，咳嗽半个月，气促10天，加重2天——结核性胸腔积液

主任医师常问实习医师的问题

如何鉴别胸腔积液是渗出液还是漏出液？

渗出性胸腔积液的诊断步骤是什么？

主任医师常问住院医师、主治医师的问题

该患者的诊断应考虑什么？诊断依据是什么？

结核性胸膜炎的临床特点有哪些？

胸腔积液的实验室检查及特殊检查有哪些？

结核性渗出性胸膜炎应与哪些疾病鉴别？

结核性胸膜炎的治疗方法有哪些？

主任医师总结

61岁男性，胸闷、气促二十余天——癌性胸腔积液

主任医师常问实习医师的问题

癌性胸膜炎引起恶性肿瘤的发病机制是什么？

如何鉴别恶性胸腔积液与结核性胸腔积液？

主任医师常问住院医师、主治医师的问题

该患者的诊断应考虑什么？诊断依据是什么？

癌性胸膜炎的临床特点有哪些？

当考虑恶性胸腔积液时应考虑做哪些实验室检查及特殊检查？

癌性胸膜炎应与哪些疾病相鉴别？

恶性胸腔积液的治疗方式主要有哪些？

主任医师总结

59岁女性，胸痛、咳嗽、咳脓痰半个月，加重伴气促1周——脓胸

主任医师常问实习医师的问题

什么是脓细胞？什么是脓胸？

脓胸患者的症状和体征有哪些？

主任医师常问住院医师、主治医师的问题

该患者的诊断应考虑什么？诊断依据是什么？

脓胸的病理学改变有哪些？

脓胸的影像学表现有哪些？

患者具备哪些临床情况时应怀疑脓胸？

脓胸应与哪些疾病鉴别？

脓胸的治疗措施有哪些？预后怎样？

主任医师总结

37岁女性，气促3个月，加重1个月——乳糜性结核性胸腔积液

主任医师常问实习医师的问题

什么是乳糜实验？

乳糜液的特点有哪些？

什么是乳糜胸？乳糜胸的临床表现有哪些？

主任医师常问住院医师、主治医师的问题

该患者的诊断及诊断依据是什么？

乳糜胸的常见原因及形成机制是什么？

如何治疗乳糜胸？

乳糜胸的鉴别诊断有哪些？

主任医师总结

20岁男性，左侧胸痛7天，咳嗽、气促2天——自发性气胸

主任医师常问实习医师的问题

自发性气胸的并发症是什么？

自发性气胸的常见症状和体征有哪些？

主任医师常问住院医师、主治医师的问题

该患者的诊断应考虑什么？诊断依据是什么？

自发性气胸的病因是什么？

自发性气胸应与哪些疾病鉴别？

自发性气胸的影像学表现有哪些？

自发性气胸的治疗措施有哪些？

主任医师总结

46岁男性，胸痛2个月——恶性胸膜间皮瘤

主任医师常问实习医师的问题

胸膜间皮瘤的常见临床表现有哪些？

胸膜间皮瘤的CT表现有哪些？

与胸膜间皮瘤的发生相关的危险因素有哪些？

主任医师常问住院医师、主治医师的问题

该患者的诊断应考虑什么？诊断依据是什么？

胸膜间皮瘤的组织学特点有哪些？

恶性胸膜间皮瘤的临床特点有哪些？

如何治疗胸膜间皮瘤？

主任医师总结

第十章 理化因素所致肺疾病

40岁男性，咳嗽2年余，呼吸困难二十余天——肺尘埃沉着病（尘肺）

主任医师常问实习医师的问题

根据病因，目前将肺尘埃沉着病（尘肺）分为哪几类？

肺尘埃沉着病的发病机制是什么？

为什么肺尘埃沉着病会恶化？

主任医师常问住院医师、主治医师的问题

肺尘埃沉着病的基本病理改变有哪些？

肺尘埃沉着病的并发症有哪些？

肺尘埃沉着病的诊断标准是什么？

肺尘埃沉着病的基本影像学表现是什么？

肺尘埃沉着病的临床表现有哪些？

肺尘埃沉着病应与哪些疾病相鉴别？

肺尘埃沉着病的治疗方法有哪些？

主任医师总结

48岁女性，左乳腺癌根治术放疗后5个月，咳嗽、咳痰十余天——放射性肺炎

主任医师常问实习医师的问题

什么是放射性肺炎？

放射性肺炎发生的危险因素有哪些？

放射性肺炎的临床症状和体征有哪些？

主任医师常问住院医师、主治医师的问题

放射性肺炎的发病机制是什么？

放射性肺炎的胸部CT表现有哪些？

放射性肺炎的诊断标准是什么？

放射性肺炎应与哪些疾病鉴别？

哪些药物可以治疗放射性肺炎？

主任医师总结

61岁男性，双下肢水肿1年，咳嗽、气促10天——药物相关性急性间质性肺炎

主任医师常问实习医师的问题

来氟米特的作用机制是什么？

来氟米特的不良反应有哪些？

主任医师常问住院医师、主治医师的问题

患者诊断为来氟米特所致的急性间质性肺炎，应与哪些疾病相鉴别？

来氟米特所致的急性间质性肺炎有哪些特点？

治疗来氟米特所致的急性间质性肺炎有哪些手段？

主任医师总结

35岁男性，咳嗽、痰血2天——吸入性肺炎

主任医师常问实习医师的问题

常见的对肺部有损伤作用的气体有哪些？

吸入有毒气体的临床表现有哪些？

主任医师常问住院医师、主治医师的问题

吸入有毒气体时的肺部并发症有哪些？

如何处理吸入有毒气体时的肺部并发症？

主任医师总结

第十一章 先天性与遗传性肺部疾病

27岁女性，反复咳嗽、咳痰7年，加重1周——肺隔离症

主任医师常问实习医师的问题

哪些表现提示本患者存在细菌性肺炎？

该患者有无肺结核的依据？

什么是肺隔离症？

主任医师常问住院医师、主治医师的问题

肺隔离症的临床特点有哪些？

肺隔离症的病因与发病机制是什么？

肺隔离症如何分型？

如何诊断肺隔离症？

肺隔离症的治疗原则是什么？该患者的下一步治疗计划如何？

主任医师总结

47岁男性，反复咳嗽、咳脓痰30多年，加重1个月——先天性肺囊肿

主任医师常问实习医师的问题

如何区分感染性发热与非感染性发热？

如何鉴别呼吸道细菌感染与病毒感染？

如何解释患者痰培养结果为“正常咽喉杂菌”？

本患者的临床特点有哪些？

主任医师常问住院医师、主治医师的问题

先天性肺囊肿是一种什么样的疾病？

如何诊断先天性肺囊肿？

如何治疗先天性肺囊肿？

此患者诊断为先天性肺囊肿的依据是什么？

患者的下一步治疗计划如何？

主任医师总结

52岁男性，反复咳嗽10多年，加重4天——胸廓畸形

主任医师常问实习医师的问题

该患者可能存在哪种类型的通气障碍？

什么是血培养采集的标准操作规程（SOP）？

细菌性肺炎与肺结核的鉴别要点是什么？

主任医师常问住院医师、主治医师的问题

该患者的临床特点是什么？

主任医师总结

第十二章 其他疾病

22岁男性，咯血、胸闷3周，双下肢水肿5天——肺出血肾炎综合征（Goodpasture综合征）

主任医师常问实习医师的问题

什么是咯血？该怎样处理大咯血？

哪些疾病可以导致肾脏和肺部问题并存？

肺出血肾炎综合征的临床特点有哪些？

主任医师常问住院医师、主治医师的问题

该患者的诊断应考虑什么？诊断依据是什么？

肺出血肾炎综合征的病因和发病机制是什么？

肺出血肾炎综合征的临床表现有哪些？

肺出血肾炎综合征应与哪些疾病鉴别？

肺出血肾炎综合征的治疗措施有哪些？

主任医师总结

41岁女性，间断咳嗽、咳痰半年，加重半个月——肺泡蛋白质沉积症

主任医师常问实习医师的问题

什么是肺泡蛋白沉积症？其临床分型有哪些？

间质性肺疾病的共同特点是什么？

主任医师常问住院医师、主治医师的问题

肺泡蛋白质沉积症的发病机制是什么？

肺泡蛋白质沉积症应注意与哪些疾病相鉴别？

肺泡蛋白质沉积症的临床表现有哪些？

如何确诊肺泡蛋白质沉积症？

治疗肺泡蛋白质沉积症的方法有哪些？

主任医师总结

53岁男性，反复咳嗽十余年，呼吸困难、咯血20天——弥漫性肺泡出血

主任医师常问实习医师的问题

引起患者呼吸困难的病因有哪些？

什么是弥漫性肺泡出血？其最突出的临床症状有哪些？

主任医师常问住院医师、主治医师的问题

该患者的诊断应考虑什么？诊断依据是什么？

弥漫性肺泡出血可能的病因有哪些？怎样鉴别？

主任医师总结

65岁女性，活动后气促10年，加重伴咯血7天——支气管淀粉样变

主任医师常问实习医师的问题

淀粉样变病常累及哪些器官或系统？其对应的临床表现有哪些？

主任医师常问住院医师、主治医师的问题

该患者的诊断应考虑什么？诊断依据是什么？

支气管淀粉样变病的临床特点有哪些？

支气管淀粉样变病的病理组织学特点有哪些？

支气管淀粉样变病的影像学表现有哪些？

支气管淀粉样变病在支气管镜下的表现有哪些？

患者具备哪些临床情况时应怀疑支气管淀粉样变病？

支气管淀粉样变病应与哪些疾病鉴别？

支气管淀粉样变病的治疗措施有哪些？预后怎样？

主任医师总结

43岁男性，咳嗽、咳痰、间断发热8个月，关节疼痛3个月——播散性非结核分枝杆菌感染

主任医师常问实习医师的问题

非结核分枝杆菌感染和非结核分枝杆菌病分别是什么？

非结核分枝杆菌的致病性如何？引起肺部病变的菌种主要有哪几种？

哪些人易发生非结核分枝杆菌感染？

主任医师常问住院医师、主治医师的问题

如何诊断非结核分枝杆菌肺病？

为什么此患者诊断为播散性非结核分枝杆菌病？

非结核分枝杆菌病的诊断有特异性的皮试可做吗？

非结核分枝杆菌的致病特点有哪些？

非结核分枝杆菌肺病的X线特征有哪些？

非结核分枝杆菌病的治疗原则是什么？

治疗非结核分枝杆菌病的药物有哪些？

主任医师总结

40岁女性，发现双肺多发结节9天——外源性脂质性肺炎（ELP）

主任医师常问实习医师的问题

该患者的临床特点有哪些？考虑诊断什么？

脂质性肺炎分为哪几类？病因分别是什么？有哪些易感人群？

主任医师常问住院医师、主治医师的问题

脂质性肺炎的临床表现有哪些？

PET/CT常用于鉴别肺部肿块或结节的良恶性，其原理是什么？哪些情况下可出现假阳性？

外源性脂质性肺炎的影像学特点有哪些？

怎样诊断外源性脂质性肺炎？

外源性脂质性肺炎的治疗措施有哪些？

该患者的下一步处理是什么？

主任医师常问住院医师、主治医师的问题

外源性脂质性肺炎的组织病理学特点有哪些？

该患者主要应与哪些疾病鉴别？

主任医师总结

42岁男性，发现前纵隔肿块18年，前胸痛1个月——胸腺瘤

主任医师常问实习医师的问题

该患者的诊断依据有哪些？

纵隔的解剖结构有哪些？

胸腺瘤的常见临床表现有哪些？

正常胸腺的CT表现有哪些？

主任医师常问住院医师、主治医师的问题

胸腺瘤的诊断手段有哪些？

胸腺瘤是怎样进行组织学分类的？

怎样进行胸腺瘤的临床分期？

手术切除胸腺瘤/癌的原则是什么？

主任医师总结