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冠状动脉左主干疾病电子书

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作       者:徐泽升,霍勇

出  版  社:人民卫生出版社

出版时间:2016-08-01

字       数:23.7万

所属分类: 科技 > 医学 > 内科学

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徐泽升、霍勇主编的《冠状动脉左主干疾病(精) 》编写过程中,邀请了来自全国各地的心血管领域的基础医学、临床治疗、介治疗、外科治疗等方面的专家共同参与完成。本书内容涵盖了左主干疾病解剖学、病理组织学、诊断方法、内科治疗、介治疗、外科治疗方面的技术和*新展。具体包括左主干解剖与病理、左主干先天疾病、大动脉疾病伴发左主干病变、左主干病变分型方法,左主干病变的无创诊断、有创诊断、左主干病变治疗发展、左主干病变介治疗围术期处理、介器械选择、介治疗路选择、单支架技术、双支架技术,左主干急性闭塞急诊介治疗、左介治疗的并发症、介治疗风险评价,左主干病变的搭桥治疗,以及左主干病变治疗的注册研究等。
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版权页

主编简介

序言

前言

第一章 冠状动脉左主干解剖与病理

第一节 冠状动脉左主干解剖

一、左主干的发出角度

二、左主干分叉

三、左主干长度

四、左主干直径

五、左主干与冠状动脉优势分布

第二节 冠状动脉左主干的组织学

第三节 冠状动脉左主干的病理学

一、冠状动脉粥样硬化

二、非冠状动脉粥样硬化

三、冠状动脉瘤形成

第四节 冠状动脉左主干支架病理学

一、局部及系统炎症反应

二、晚期支架内血栓形成(Iate stent thrombosis,LST)

三、冠状动脉瘤形成(coronary artery aneurysm,CAA)

四、支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)的形成

参考文献

第二章 冠状动脉左主干先天性疾病

第一节 冠状动脉左主干畸形概述

参考文献

第二节 冠状动脉左主干起源异常

参考文献

第三节 冠状动脉左主干闭锁

参考文献

第四节 冠状动脉左主干瘘

参考文献

第三章 大动脉疾病伴发冠状动脉左主干病变

第一节 川崎病合并冠状动脉左主干病变

第二节 主动脉夹层累及冠状动脉左主干

第三节 大动脉炎累及冠状动脉左主干

第四节 梅毒合并冠状动脉左主干病变

第五节 冠状动脉左主干栓塞

第六节 主动脉瓣置换后累及冠状动脉左主干

第七节 纵隔放疗引起冠状动脉左主干病变

参考文献

第四章 冠状动脉疾病内、外科治疗发展简史

第一节 经皮冠状动脉介入治疗简史

一、初步探索阶段

二、发展成熟阶段

三、在我国的推广使用

第二节 冠状动脉旁路移植术简史

一、早期探索阶段

二、CABG的诞生

三、CABG的推广

四、IMA从应用到推广

五、对CABG从质疑到接受、发展

六、CABG面临的挑战与新进展

七、CABG面临的困难以及对历史的再思考

第三节 冠状动脉左主干病变治疗指南的变迁

一、循证医学是左主干病变血管重建治疗策略选择的理论依据

二、指南是左主干病变血管重建治疗策略选择的指导

三、患者病情及病变的综合评估是左主干病变血管重建治疗策略选择的出发点

参考文献

第五章 冠状动脉左主干病变的无创诊断

第一节 心电图运动试验

一、常用的运动试验

二、运动方案的选择

三、检查方法

四、运动终止指征

五、运动试验适应证

六、运动试验禁忌证

七、运动试验并发症

八、运动试验阳性结果

九、左主干病变的心电图特点

病例1 LM 病变的心电图诊断

一、简要病史

二、初步诊断

三、冠状动脉造影结果

四、经验与教训

参考文献

第二节 心肌核素显像

一、常见的心肌核素显像方法

二、检查频率、评价疗效及推测预后

三、左主干病变引发的急性胸痛

四、左主干病变相关心肌梗死

五、血运重建术前后

六、左主干病变的核素显像特点

参考文献

第三节 超声心动图

一、左主干超声直接显像

二、左主干超声间接显像

三、负荷超声心动图

参考文献

第四节 磁共振显像

一、左主干MRI直接成像

二、左主干病变影响心肌灌注

三、注意事项

参考文献

第五节 电子断层扫描

一、常见电子断层扫描技术

二、常见示踪剂

三、评价心肌活性

四、冠状动脉血流储备

五、诊断动脉粥样硬化斑块

六、评价疗效

七、左主干病变的PET特征

病例2 LM 病变的MSCT 诊断

一、简要病史

二、初步诊断

三、冠状动脉造影结果

四、手术器械

五、PCI过程

六、经验与教训

参考文献

第六章 冠状动脉左主干病变的有创诊断

第一节 冠状动脉造影

一、冠状动脉造影术的概念

二、冠状动脉造影在左主干病变中的应用

三、冠状动脉造影中左主干病变常用的投照体位

四、冠状动脉造影中左主干病变常用的导管选择

五、左主干病变狭窄程度的判断

六、左主干病变的急诊治疗

病例3 LM 病变的冠状动脉造影诊断

一、简要病史

二、初步诊断

三、冠状动脉造影结果

四、造影图像

五、经验与教训

参考文献

第二节 血管内超声

一、血管内超声的概念

二、血管内超声与冠状动脉造影的比较

三、左主干应用血管内超声的操作程序

病例4 LM 病变的血管内超声诊断

一、简要病史

二、初步诊断

三、冠状动脉造影结果

四、手术器械

五、PCI过程

六、经验和教训

参考文献

第三节 冠状动脉血流储备分数

参考文献

第七章 冠状动脉左主干病变分型方法

第一节 冠状动脉左主干病变的分型

第二节 冠状动脉左主干末端分叉病变分型

一、左主干末端分叉病变特点

二、左主干分叉病变分型

第三节 冠状动脉左主干末端分叉病变的分步判断

参考文献

第八章 冠状动脉左主干病变介入治疗风险评价

一、以临床变量为基础的积分

二、以冠状动脉造影变量为基础的危险积分

三、联合的危险积分

参考文献

第九章 冠状动脉左主干病变介入治疗的围术期处理

第一节 抗血小板治疗

第二节 抗凝治疗

参考文献

第十章 冠状动脉左主干病变介入治疗入路选择

第一节 经股动脉入路

一、经股动脉介入治疗的操作方法

二、经股动脉介入治疗的优缺点

三、股动脉入路的并发症

第二节 经桡动脉入路

一、经桡动脉介入治疗的操作方法

二、桡动脉介入治疗的优缺点

三、桡动脉入路的并发症

四、桡动脉左主干介入治疗成功的决定因素

参考文献

第十一章 冠状动脉左主干病变的介入器械选择

第一节 指引导管的选择

病例5 AL 指引导管的应用

一、简要病史

二、初步诊断

三、冠状动脉造影结果

四、手术器械

五、PCI过程

六、经验与教训

第二节 导丝的选择

一、结构与性能参数

二、左主干PCI术中导引导丝的选择

第三节 球囊的选择

一、球囊导管性能及分类

二、普通球囊

三、切割球囊

四、双导丝球囊

五、左主干PCI术中球囊的选择

第四节 支架的选择

一、支架结构分类[6]

二、影响手术成功率的支架相关性能[6]

三、左主干PCI术中支架的选择

病例6 子母导管技术的应用

一、简要病史

二、初步诊断

三、冠状动脉造影结果

四、手术器械

五、PCI过程

六、经验与教训

第五节 特殊器械

一、子母导管

二、双腔微导管

病例7 双腔微导管的应用

一、简要病史

二、入院诊断

三、冠状动脉造影结果

四、手术器械

五、PCI过程

六、经验与教训

参考文献

第十二章 冠状动脉左主干病变的介入治疗相关设备

第一节 血管内超声

一、IVUS在左主干病变介入术前术后的应用价值

二、IVUS在左主干病变介入治疗中的技术要点

三、IVUS结合FFR的价值

病例8 血管内超声的应用

一、简要病史

二、初步诊断

三、冠状动脉造影及IVUS结果

四、手术器械

五、PCI过程

六、经验与教训

第二节 冠状动脉旋磨术

一、冠状动脉旋磨术与左主干及钙化病变

二、冠状动脉内旋磨术在左主干病变中的技术要点

病例9 冠状动脉旋磨术的应用

一、简要病史

二、初步诊断

三、冠状动脉造影结果

四、手术器械

五、PCI过程

六、经验与教训

第三节 IABP在冠状动脉左主干病变介入治疗中的应用

一、IABP在左主干介入治疗围术期的价值

二、IABP在左主干病变介入治疗中的技术要点

病例10 主动脉球囊反搏泵的应用

一、病例简介

二、入院诊断

三、冠状动脉造影结果

四、手术器械

五、PCI过程

六、随访结果

七、经验总结

参考文献

第十三章 冠状动脉左主干病变介入治疗的单支架技术

第一节 冠状动脉左主干开口病变

一、左主干开口病变的特殊特点

二、左主干开口病变支架植入的技术与技巧

三、左主干开口病变最新器械的应用

四、左主干开口病变介入治疗的常见并发症及解决措施

病例11 LM 开口病变介入治疗

一、简要病史

二、初步诊断

三、冠状动脉造影结果

四、手术器械

五、PCI过程

六、随访结果

七、经验与教训

参考文献

第二节 冠状动脉左主干体部病变

一、弹性回缩(EIastic RecoiI)

二、支架定位困难(DifficuIt Stent Centering)

三、滑动

四、近端和远端的夹层(ProximaI-DistaI Dissection)

病例12 LM 体部病变介入治疗

一、简要病史

二、初步诊断

三、冠状动脉造影结果

四、手术器械

五、PCI过程

六、随访结果

七、经验与教训

第三节 冠状动脉左主干末端分叉病变

一、单支架技术

二、操作技术

三、单支架优势

四、单支架植入的一些特殊注意事项及技巧

五、单支架风险

病例13 LM 末端病变介入治疗

一、简要病史

二、入院诊断

三、冠状动脉造影结果

四、手术器械

五、PCI过程

六、随访结果

七、经验与教训

参考文献

第十四章 冠状动脉左主干病变介入治疗的双支架技术

一、左主干末端分叉病变特点

二、左主干末端分叉病变治疗策略

第一节 挤压支架技术

一、挤压支架技术(Crush)步骤

二、Crush的衍生技术

三、“Crush”技术优点与缺点

病例14 挤压支架技术(Crush)的操作要领

一、简要病史

二、初步诊断

三、冠状动脉造影结果

四、器械选择

五、PCI过程

六、经验与教训

第二节 裙裤支架技术

一、裙裤支架技术(CuIotte)步骤

二、Cu Iotte技术优点与缺点

病例15 裙裤支架技术(Culotte)的操作要领

一、简要病史

二、初步诊断

三、冠状动脉造影结果

四、手术器械

五、PCI过程

六、经验与教训

第三节 T型支架技术

一、T型支架技术(T-stenting)步骤

二、T-stenting的衍生技术

三、T-stenting技术的优点与缺点

病例16 T 型支架技术(TAP)的操作要领

一、简要病史

二、初步诊断

三、冠状动脉造影结果

四、手术器械

五、PCI过程

六、经验与教训

第四节 对吻支架技术

一、对吻支架技术(V-stenting)步骤

二、V-stenting的衍生技术

三、V-stenting技术的优点与缺点

病例17 对吻支架技术(V 型)的操作要领

一、简要病史

二、初步诊断

三、冠状动脉造影结果

四、手术器械

五、PCI过程

六、经验与教训

第五节 双支架技术的选择

一、Crush技术

二、Cu Iotte技术

三、T-stenting

四、V-stenting

参考文献

第十五章 冠状动脉左主干急性闭塞的急诊介入治疗

第一节 冠状动脉左主干急性闭塞的临床表现

第二节 冠状动脉左主干急性闭塞的血流动力学支持

第三节 冠状动脉左主干急性闭塞急诊介入措施

病例18 冠状动脉左主干急性闭塞的治疗

一、简要病史

二、初步诊断

三、冠状动脉造影结果

四、手术器械

五、PCI过程

六、随访结果

七、经验与教训

参考文献

第十六章 冠状动脉左主干病变伴有慢性完全闭塞病变

第一节 冠状动脉左主干病变与慢性完全闭塞病变

病例19 前降支开口CTO 到LM 病变

一、简要病史

二、入院诊断

三、冠状动脉造影结果

四、手术器械

五、PCI过程

六、经验与教训

第二节 慢性完全闭塞病变的治疗进展

病例20 右冠状动脉CTO 与LM 病变

一、简要病史

二、初步诊断

三、冠状动脉造影结果

四、手术器械

五、PCI过程

六、经验与教训

参考文献

第十七章 冠状动脉左主干病变介入治疗并发症

第一节 冠状动脉破裂或穿孔

一、冠状动脉破裂或冠状动脉穿孔的分型

二、血管破裂

三、导丝穿孔

病例21 冠状动脉破裂并发症

一、简要病史

二、初步诊断

三、冠状动脉造影结果

四、手术器械

五、PCI过程

六、经验与教训

第二节 支架内血栓

一、冠状动脉内支架血栓的定义

二、冠状动脉内支架血栓的发生率

三、冠状动脉内支架血栓的易发因素

四、冠状动脉内支架血栓的治疗

病例22 急性血栓形成并发症

一、简要病史

二、初步诊断

三、冠状动脉造影结果

四、手术器械

五、PCI过程

六、经验与教训

第三节 冠状动脉急性夹层或闭塞

病例23 严重冠状动脉夹层并发症

一、简要病史

二、初步诊断

三、冠状动脉造影结果

四、手术器械

五、PCI过程

六、经验与教训

第四节 冠状动脉慢血流和无复流

一、慢血流和无复流危险因素

二、慢血流和无复流处理方法

三、慢血流和无复流临床预后

病例24 冠状动脉慢血流并发症

一、简要病史

二、初步诊断

三、冠状动脉造影结果

四、手术器械

五、PCI过程

六、经验与教训

第五节 药物洗脱支架植入后再狭窄

一、支架内再狭窄的发生机制及危险因素

二、不同类型药物洗脱支架的再狭窄发生状况

三、药物洗脱支架再狭窄的治疗

病例25 冠状动脉支架再狭窄并发症

一、简要病史

二、入院诊断

三、冠状动脉造影结果

四、经验与教训

第六节 冠状动脉内器械折断或脱落

一、从冠状动脉系统中取出脱落的器械最常用的方法

二、从冠状动脉系统中取出脱落的器械最常用的方法

三、旋磨头嵌顿的处理方法

参考文献

第十八章 冠状动脉左主干病变的冠状动脉外科治疗

第一节 CABG手术指征、 禁忌证及危险因素

一、CABG手术指征

二、CABG的禁忌证

三、CABG的术前危险因素

第二节 CABG常用的移植血管

一、静脉移植血管的特点和获取要点

二、动脉移植血管的特点和获取要点

三、CABG移植血管选择策略

第三节 体外循环和非体外循环CABG

一、体外循环心脏停搏下冠状动脉旁路移植术(on-pum p CABG)

二、心脏不停搏下冠状动脉旁路移植术(off-pump CABG,OPCAB)

病例26 不停搏CABG 技术的应用

一、简要病史

二、初步诊断

三、冠状动脉造影结果

四、手术过程

五、经验及教训

第四节 微创冠状动脉旁路移植术

病例27 微创CABG 技术的应用

一、简要病史

二、初步诊断

三、冠状动脉造影结果

四、手术过程

五、经验及教训

第五节 杂交手术

病例28 冠状动脉杂交手术

一、简要病史

二、初步诊断

三、冠状动脉造影随访结果

四、经验与教训

参考文献

第十九章 冠状动脉左主干病变治疗的新模式

病例29 冠状动脉左主干病变的风险

一、简要病史

二、初步诊断

三、冠状动脉造影结果

四、冠状动脉造影过程

五、住院时情况

六、经验与教训

病例30 患者的知情选择权

一、简要病史

二、初步诊断

三、冠状动脉造影结果

四、治疗策略选择

五、尊重患者及家属的选择权

病例31 内、外科医生的无奈

一、简要病史

二、初步诊断

三、治疗过程

四、经验与教训

病例32 医患共同承担风险

一、简要病史

二、入院诊断

三、冠状动脉造影结果

四、PCI过程

五、经验与教训

参考文献

第二十章 冠状动脉左主干介入治疗的注册研究

一、PTCA年代

二、BMS年代

三、DES年代

参考文献

名词缩略语

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