结直肠癌多学科综合诊疗电子书

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编委（按章节顺序排列）

主编简介

序言

前言

第一章 结直肠癌多学科综合诊疗的理论基础

第一节 肿瘤MDT的概念、兴起和发展

一、MDT团队的组成

二、MDT的必要性和意义

第二节 结直肠癌MDT的发展

一、结直肠癌诊断和治疗的复杂性结直肠癌治疗策略的发展

二、结直肠癌诊疗的复杂性及各种技术的应用和优势

第三节 结直肠癌MDT有效性的证据

第四节 MDT的质量控制

一、建立多学科团队和相应的工作制度

二、确定结直肠癌的诊治指南，规范诊治流程

三、明确各学科的工作要点，建立相关学科规范

四、实施多学科病例讨论会必须具备的基础

五、MDT的执行情况必须定期进行审查并考核

参考文献

第二章 结直肠癌多学科综合诊疗的临床实践经验

一、湖北省肿瘤医院结直肠癌MDT的发展历程

二、湖北省肿瘤医院结直肠癌MDT的组织和安排

三、湖北省肿瘤医院分子病理中心助力MDT的发展

四、湖北省肿瘤医院开展结直肠癌MDT的成效

五、MDT模式与区域结直肠癌临床医学研究中心

六、开展MDT存在的困难

第三章 结直肠癌的流行病学及病因学

第一节 结直肠癌的流行病学

一、结直肠癌的发病与死亡情况及趋势

二、结直肠癌的地区分布特征

三、结直肠癌的年龄分布与性别特征

四、结直肠癌的种族特征

五、结直肠癌的解剖部位分布特征

第二节 结直肠癌的病因学

一、饮食因素

二、遗传易感因素

三、疾病因素

四、生活方式

五、其他因素

参考文献

第四章 结直肠的解剖和生理

第一节 结肠

一、解剖

二、生理

第二节 直肠

一、解剖

二、生理

参考文献

第五章 结直肠癌的组织病理学诊断

第一节 结直肠腺癌的癌前病变

一、相关术语

二、结直肠上皮内瘤变的病理诊断及注意事项

三、结直肠腺癌的癌前病变的分类

第二节 结直肠癌的组织病理学诊断

一、临床特征

二、大体表现

三、组织学表现

四、免疫组织化学染色

五、扩散和分期

六、神经内分泌肿瘤（Neuroendocrine neoplasm）

七、放化疗反应评估/肿瘤消退分级（tumor regression grade，TRG）评分

八、结直肠癌的鉴别诊断

参考文献

第六章 结直肠癌的分子病理学

一、概述

二、结直肠癌分子病理学的主要研究方法

三、结直肠癌的分子遗传学分类

四、分子病理检测与个体化医疗（molecular testing and personalized medicine）

五、CRC分子分型与个体化医疗

参考文献

第七章 结直肠癌TNM分期

参考文献

第八章 结直肠癌的诊断和鉴别诊断

一、诊断方法

二、结直肠癌的鉴别诊断

参考文献

第九章 结直肠癌的影像诊断和评估

第一节 影像学在结直肠癌多学科诊疗中的价值

第二节 结直肠癌影像学检查的科学选择

一、结肠内镜（endoscopy）检查

二、气钡双对比灌肠造影（air-barium double contrast）检查

三、CT和MR检查

四、PET/CT检查

五、超声（ultrasonography）检查

第三节 结直肠癌的内镜诊断与治疗

一、结肠镜检查前准备

二、结肠镜检查操作技术规范

三、结直肠癌形态学分类和消化内镜诊断

四、放大内镜结合窄带成像技术在结直肠癌中的应用

五、结直肠癌超声内镜检查及诊断标准

第四节 结直肠癌X线气钡双对比检查

一、检查意义

二、检查前准备与方法

三、影像诊断与鉴别诊断

四、结直肠癌并发症X线表现

五、疗效评估与追踪复查

第五节 结直肠癌的CT和MR检查

一、检查意义

二、检查方法

三、影像诊断

四、结直肠癌的分期

五、鉴别诊断

六、疗效评估与追踪复查

七、新技术进展

第六节 结直肠癌的PET/CT检查

一、检查的意义

二、检查前准备

三、检查技术

四、影像诊断与鉴别诊断

五、疗效评估与追踪复查

六、研究进展

第七节 结直肠癌的超声检查

一、意义

二、检查方法

三、诊断与鉴别诊断

四、疗效评估及追踪复查

五、结直肠癌的超声检查研究进展

参考文献

第十章 结直肠癌的外科治疗

第一节 结直肠癌外科治疗的基本原则

一、明确诊断

二、结直肠癌手术的基本原则

三、cT1N0M0直肠癌的外科治疗

四、T2-4N0-2M0结肠癌的外科治疗

五、T2-4N0-2M0直肠癌的外科治疗

六、局部复发直肠癌的外科治疗

七、可手术切除的结直肠癌肝转移的外科治疗

八、结直肠癌肺转移外科治疗原则

第二节 传统开腹结肠癌手术

一、右半结肠癌根治术

二、横结肠癌根治术

三、左半结肠癌根治术

四、乙状结肠癌根治术

五、全结肠切除术

第三节 传统开腹直肠癌手术

一、全直肠系膜切除术

二、直肠低位前切除（Dixon术）

三、经腹会阴联合切除术（Miles手术）

第四节 复发性直肠癌的外科治疗

一、直肠癌局部复发的影响因素

二、直肠癌局部复发的分类

三、局部复发性直肠癌的临床表现和发生率

四、直肠癌的术前评估及多学科会诊

五、手术技术

六、术中放疗

七、术后治疗

八、术后并发症

九、直肠癌局部复发后外科切除的疗效

十、结论与展望

第五节 低位直肠癌保肛手术

第六节 腹腔镜结直肠癌手术

一、腹腔镜结直肠癌手术概论

二、腹腔镜右半结肠癌根治术

三、腹腔镜左半结肠癌根治术

四、腹腔镜直肠癌低位前切除术

五、腹腔镜结直肠癌手术的并发症

参考文献

第十一章 结直肠癌外科治疗中的热点问题

第一节 结直肠癌腹腔镜手术的现状与思考

一、现状

二、思考

第二节 早期结直肠癌的治疗——内镜黏膜下剥离术

一、早期结直肠癌及癌前病变ESD适应证[10]

二、早期结直肠癌及癌前病变ESD 禁忌证

三、术前准备

四、操作过程

五、术后处理

六、ESD切除标本的评价

七、术后随访[10]

第三节 直肠肿瘤经肛门切除术

一、经肛门切除手术的种类及发展

二、经肛门切除手术的治疗效果

三、局部切除术后的适应证

四、局部切除术后复发的原因及治疗

五、小结

第四节 结肠全系膜切除术

一、CME理论的提出

二、CME手术原则

三、CME手术适应证

四、CME手术要点

五、CME手术疗效评估

六、CME在腹腔镜技术中的应用

七、小结

参考文献

第十二章 肠造口及瘘口护理

第一节 肠造口种类

一、按开口部位分类

二、按造口方式分类

三、按造口存在时间分类

第二节 造口定位

一、定位目的

二、患者评估

三、常规定位步骤

四、定位注意事项

五、尊重患者的宗教信仰

第三节 肠造口患者护理

一、术前护理

二、术后护理

第四节 肠造口术后康复

一、康复期饮食调理

二、造口护理指导

三、排便规律重建

四、性功能康复

五、康复期心理护理

第五节 肠造口及周围并发症的处理

一、肠造口并发症

二、造口周围并发症

第六节 肠外瘘护理

一、心理护理

二、肠内、外营养的护理

三、辅助用药的护理

四、瘘口周围皮肤护理

参考文献

第十三章 结直肠癌肝转移

第一节 结直肠癌肝转移的病理特征及分子机制

一、结直肠癌肝转移的病理特征

二、结直肠癌肝转移的过程及分子机制

三、结直肠癌肝转移相关的基因检测

第二节 结直肠癌肝转移的影像学评估

第三节 结直肠癌肝转移的规范化治疗

一、概述

二、结直肠癌肝转移MDT模式建立和实施

三、CRLM的分层

四、CRLM的手术治疗

五、新辅助化疗

六、潜在可切除CRLM的转化治疗

七、不可切除CRLM原发灶的处理

八、CRLM的微创消融治疗

九、肝动脉灌注化疗

参考文献

第十四章 结直肠癌患者的营养支持治疗

第一节 营养不良及营养风险筛查评价方法

一、营养评价方法

二、记录

第二节 营养支持治疗的实施方法

一、概述

二、营养支持治疗的目的和适应证

三、营养处方

四、肠内营养支持（EN）与肠外营养支持（PN）

五、小结

参考文献

第十五章 结直肠癌的化学治疗

第一节 常用化疗药物

一、氟尿嘧啶类

二、奥沙利铂（Oxaliplatin）

三、伊立替康（Irinotecan，CPT-11）

四、雷替曲塞（Raltitrexed）

五、三氟胸苷（trifluridine，FTD）+胸苷磷酸化酶抑制剂（tipiracil，TPI）复方药物

第二节 常用的结直肠癌化疗方案

一、结直肠癌术后辅助化疗方案

二、结直肠癌新辅助化疗

三、晚期或转移性结直肠癌的化疗方案

四、其他方案

第三节 结直肠癌的术后辅助化疗

一、结肠癌辅助化疗

二、直肠癌辅助化疗

第四节 结直肠癌的新辅助化疗

一、直肠癌新辅助化疗

二、具有可切除的同时性或异时性结直肠癌肝/肺转移灶患者术前辅助化疗

三、对于不可切除的同时性或异时性结直肠癌肝/肺转移患者

第五节 晚期转移性结直肠癌化疗

一、初始治疗（一线治疗）

二、进展后的治疗

三、打打停停与维持化疗

第六节 老年结直肠癌的化疗

一、老年结直肠癌的辅助化疗

二、晚期老年结直肠癌的姑息化疗

参考文献

第十六章 结直肠癌的靶向治疗

第一节 药物作用机制简介

一、抑制表皮生长因子（EGF）及其受体系统

二、抑制肿瘤的新生血管形成

第二节 临床使用方法及注意事项

一、一线治疗

二、非一线治疗

三、多种靶向药物联合治疗

四、疗效评价

五、不良反应及处理

六、前景展望

参考文献

第十七章 结直肠癌的放射治疗

第一节 结直肠癌的放射生物学

第二节 直肠癌术前放射治疗

一、术前短程放疗

二、术前常规放化疗

三、临床分期为T3N0M0期患者是否需要常规行术前同期放化疗？

四、高位直肠癌的术前放疗

第三节 术前放疗的疗效评价及后续治疗策略

一、术前放化疗后的疗效评价

二、临床完全缓解后的“观察等待”策略

三、临床完全缓解后“观察等待”策略的临床效果

第四节 直肠癌术后放疗

一、术后单纯放疗

二、术后放疗与放化疗

第五节 术前放化疗与术后放化疗的比较

第六节 复发和转移性结直肠癌的放射治疗

一、复发性直肠癌的放射治疗

二、转移性结直肠癌的放射治疗

第七节 直肠癌放射治疗技术

一、常规照射

二、三维适形或调强放疗

三、照射分割、方式和剂量

四、降低急性和晚期不良反应的方法

第八节 肛管癌的放射治疗

一、手术治疗

二、单纯放疗

三、同步放化疗

参考文献

第十八章 特殊类型结直肠癌

第一节 遗传性大肠癌

一、家族性腺瘤性息肉病

二、Lynch综合征

三、P-J综合征

四、家族性结直肠癌

参考文献

第二节 结直肠神经内分泌肿瘤

一、诊断

二、治疗

三、预后与随访

参考文献

第十九章 结直肠癌患者的疼痛治疗

第一节 结直肠癌患者疼痛的病理生理

一、疼痛的定义与分类

二、疼痛的发生机制

三、癌痛及癌痛的病理生理

第二节 结直肠癌患者疼痛因素及疼痛评估

一、结直肠、肛管的神经支配

二、结直肠癌患者的疼痛因素

三、结直肠癌患者的疼痛评估

第三节 结直肠癌癌性疼痛的处理

一、癌痛治疗的基本原则

二、非甾体类抗炎镇痛药（nonsteroidal anti-inflammatory drugs，NSAID）的药理作用特点及不良反应

三、阿片类镇痛药物的作用机制，临床给药途径和不良反应

四、重视癌症疼痛的辅助用药

第四节 临床常用止痛药物

一、非甾体类抗炎药物（NSAID）

二、阿片类药物

三、辅助用药

参考文献

第二十章 结直肠癌的筛查与监控

第一节 结直肠癌筛查

一、CRC筛查的意义

二、CRC筛查手段

三、CRC筛查现状

四、CRC筛查的局限和风险

参考文献

第二节 结直肠癌的实验室筛查与监控

一、大便实验室检查在CRC中的应用

二、血液实验室检查在CRC中的应用

三、尿液实验室检查在CRC中的应用

参考文献

第二十一章 MDT病例

病例一 早期直肠腺癌

【病史资料】

【MDT讨论】

【MDT讨论后诊疗实施】

【随访情况】

参考文献

病例二 早期直肠癌的手术治疗

【病史资料】

【诊疗过程】

参考文献

病例三 直肠癌局部复发的病例分享

【病史资料】

【诊疗过程】

【随访】

参考文献

病例四 cT3N1M0直肠癌的多学科诊疗

【病史资料】

【MDT讨论及诊治实施】

【随访情况】

参考文献

病例五 结直肠癌同时肝转移同期切除病例

【病史资料】

【MDT讨论】

【MDT讨论后诊治实施】

【随访情况】

参考文献

病例六 结直肠癌肝转移经转化治疗后切除病例

【病史资料】

【MDT讨论】

【MDT讨论后诊治实施】

【随访情况】

参考文献

病例七 减瘤术联合腹腔热灌注化疗治疗复发性结肠癌

【病史资料】

【MDT讨论】

【治疗经过】

【随访】

【专家点评】

参考文献

病例八 老年晚期直肠癌

【病史资料】

【第一次MDT讨论】

【第二次MDT讨论】

【随访情况】

参考文献

病例九 晚期结肠癌分子靶向联合化疗

【病史资料】

【第一次MDT讨论】

【第二次MDT讨论】

【随访情况】

参考文献