痴呆的诊疗及预防电子书

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前言

上篇 痴呆基础知识

第一章 概述

第一节 痴呆定义

一、确定的危险因素

第二节 痴呆的患病率概况

第三节 痴呆危险因素

一、确定的危险因素

二、尚未确定的危险因素

第四节 痴呆研究的挑战和展望

参考文献

第二章 痴呆分类及临床表现

第一节 痴呆分类

一、按预后分类

二、按脑病变部位分类

三、按病因分类

四、中国精神疾病分类方案与诊断标准有关痴呆的分类

五、ICD-10痴呆分类

六、DSM-Ⅳ痴呆分类

七、其他分类

第二节 痴呆临床表现

一、认知障碍

二、精神行为症状

参考文献

第三章 痴呆解剖生物学基础

第一节 大脑半球解剖结构及功能

一、额叶

二、顶叶

三、颞叶

四、枕叶

五、岛叶

六、边缘叶

七、胼胝体

第二节 认知功能的神经解剖

一、学习和记忆

二、注意力

三、语言

四、其他认知功能

第三节 中枢神经递质与认知功能

一、乙酰胆碱

二、多巴胺

三、5-羟色胺

四、去甲肾上腺素

五、氨基酸类神经递质

参考文献

第四章 痴呆的神经心理学检查

第一节 概述

第二节 神经心理学评估内容

一、认知相关领域的评估

二、非认知领域评估

第三节 痴呆常用的神经心理学量表

一、简易智能量表评测(MMSE)

二、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)

三、Hachinski缺血积分量表

四、日常生活能力量表(ADL)

五、临床痴呆评定(Clinical Dementia Rating,CDR)

六、画钟测试(Clock Drawing Test,CDT)

七、阿尔茨海默病评定量表-认知部分(ADAS-cog)

八、蒙特利尔认知评估量表Montreal Cognitive Assessment(MoCA)

参考文献

第五章 痴呆影像学检查

第一节 计算机断层摄影(CT)

一、CT图像的特征与临床意义

二、造影剂增强CT的诊断意义

第二节 常见痴呆CT学表现

一、阿尔茨海默病

二、Pick病

三、血管性痴呆

四、海洛因海绵状白质脑病

五、颅脑创伤性痴呆

六、甲状旁腺功能减退症

七、脑炎

八、正常压力脑积水

九、酒精中毒性脑白质病

十、肝豆状核变性(Wilson病)

第三节 磁共振成像

一、原理

二、MRI的图像特点

三、MRI在痴呆中的应用

第四节 常见痴呆MRI表现

一、MRI与阿尔茨海默病

二、MRI与血管性痴呆

三、MRI与额颞叶痴呆(FTD)

四、MRI与路易体痴呆(DLB)

五、MRI与亨廷顿病(HD)

六、MRI与Creutzfeldt-Jakob(CJD)

七、MRI与多系统萎缩(MSA)

八、MRI与海洛因脑白质病变

九、MRI与肝豆状核变性

第五节 正电子发射计算机断层(PET)

一、基本原理

二、PET在痴呆的应用

第六节 功能磁共振成像(BOLD-f MRI)

一、分析方法

二、检查方法

参考文献

第六章 痴呆的诊断和鉴别诊断

第一节 痴呆的诊断原则

一、确定有无精神障碍

二、确定痴呆的病因

三、判断痴呆严重程度

第二节 痴呆诊断方法

一、采集病史

二、查体

三、辅助检查

第三节 痴呆综合征的诊断

一、痴呆的诊断

第四节 痴呆的鉴别诊断

一、正常衰老

二、轻度认知障碍(MCI)

三、抑郁症

四、精神分裂

五、谵妄

六、遗忘综合征

参考文献

第七章 痴呆的治疗

第一节 痴呆的药物治疗

一、改善认知功能的药物

二、精神和行为症状(BPSD)的药物治疗

三、痴呆的中药治疗

四、痴呆的病因治疗药物

第二节 社会心理治疗

第三节 三级预防

一、一级预防

二、二级预防

三、三级预防

参考文献

第八章 痴呆的预防

第一节 痴呆早发现

第二节 痴呆一般预防措施

一、避免导致痴呆的各种危险因素,积极防治各种慢性病,戒烟、不酗酒

二、膳食指导

三、身体锻炼

四、头部按摩健脑

五、运动身体有关部位健脑

六、呼吸锻炼

七、多锻炼能有效预防脑的退化

第三节 地中海饮食与痴呆预防

一、脂肪酸与痴呆

二、奶制品与痴呆

三、谷类、蔬菜、水果与AD

参考文献

第九章 痴呆的康复

第一节 痴呆康复训练的三要素

一、患者因素

二、照料者因素

三、康复治疗师

第二节 记忆障碍的康复

一、记忆障碍康复一般方法

二、改善记忆损伤的特定的方法

三、改善特定类型的记忆损伤的方法

第三节 注意力障碍的康复

一、注意力的检测

二、注意力的康复训练

第四节 失语的康复

一、概述

二、常用的失语康复训练方法

第五节 执行障碍的康复

一、执行障碍定义及评定方法

二、执行功能障碍的一般康复方法

三、特定执行功能障碍的康复方法

参考文献

第十章 痴呆的护理

第一节 护理原则和方法

一、痴呆护理的总目标和原则

二、护理方法

第二节 保健护理

一、痴呆老人的“五禁忌”

二、痴呆病人如何智力锻炼

三、痴呆病人如何进行记忆锻炼

第三节 家庭护理

一、对待诊断

二、交流

三、洗澡

四、穿衣

五、吃饭

六、活动

七、练习

八、大小便失禁

九、睡眠

十、妄想

十一、游逛

十二、家庭安全

十三、驾驶

十四、看病

十五、度假

十六、拜访痴呆患者

十七、挑选照料机构

第四节 健康教育

一、接受事实,面对诊断

二、合理饮食

三、口腔的护理

四、大小便管理

五、做好皮肤护理,预防压疮发生

参考文献

下篇 痴呆相关疾病

第十一章 阿尔茨海默病

第一节 概述

第二节 AD流行病学及危险因素

一、AD的患病率

二、AD的发病率

三、AD的危险因素

第三节 AD病因学

一、遗传因素

二、高龄及超氧自由基的影响

三、脑缺血

四、病毒感染

五、铝中毒

六、免疫因素

七、激素水平变化

八、神经生长营养因子缺乏

九、颅脑外伤

第四节 AD发病机制

一、β淀粉样蛋白(Aβ)

二、Tau蛋白

三、兴奋性氨基酸毒性作用

四、突触受损

五、神经营养因子(NTF)和神经递质耗竭

六、线粒体功能紊乱

七、自由基与氧化应激

八、胰岛素信号转导途径

九、血管因素

十、炎症机制

十一、轴突转运障碍

十二、细胞周期重返障碍

十三、脂代谢紊乱

第五节 AD病理学表现

一、老年斑

二、神经原纤维缠结

三、神经元减少

四、颗粒空泡变性

五、平野小体

六、胶质细胞的改变

七、神经毡细丝

第六节 AD的临床表现

一、起病隐袭

二、主要临床表现

三、AD病程

四、AD分期

第七节 AD辅助检查

一、实验室生物学检查

二、脑电图检查

三、影像学检查主要包括CT、MRI、PET和SPECT

四、电生理检查

第八节 AD的诊断及鉴别诊断

一、首先确定是否有痴呆

二、确定痴呆的类型

三、AD的鉴别诊断

第九节 AD的治疗

一、概述

二、AD的药物治疗

三、对老年性痴呆患者回归社会的心理安抚

四、老年性痴呆患者的康复治疗

参考文献

第十二章 血管性痴呆

第一节 流行病学及危险因素

一、流行病学

二、危险因素

第二节 病理类型

一、多发性梗死性痴呆(MID)

二、单发性梗死性痴呆

三、小血管疾病引起的痴呆

四、缺血和缺氧性低灌注引起的痴呆

第三节 发病机制

一、神经生化机制

二、细胞和分子机制

三、炎症机制

四、遗传机制

第四节 VD的影像学

一、MRI检查

二、磁共振波谱成像(MRS)

第五节 临床表现

一、痴呆精神综合征

二、脑血管病变继发性脑损害的神经症状

第六节 VD的诊断

一、DSM-Ⅳ分类与诊断标准

二、血管性痴呆中国精神疾病分类方案与诊断标准(第3版)

三、诊断标准

四、美国精神病学会曾在1979年对多发性脑梗死性痴呆提出了如下的诊断标准:

五、血管性痴呆ICD-10行为与精神症状研究标准

第七节 鉴别诊断

一、脑血管性痴呆与无痴呆的脑血管病的鉴别

二、脑血管性痴呆与其他类型痴呆的鉴别

第八节 VD的治疗

一、血管性痴呆的预防性治疗

二、血管性痴呆的药物治疗

三、对症治疗药物

四、康复治疗

五、预后

参考文献

第十三章 轻度认知障碍及血管性认知障碍

第一节 轻度认知障碍

一、MCI流行病学

二、MCI的病因及发病机制

三、MCI的神经心理学特征

四、MCI遗传学特征

五、MCI影像学

六、MCI的治疗

第二节 血管性认知障碍

一、VCI的产生背景

二、VCI诊断标准和分型

三、VCI病因和病理

四、VCI流行病学和转归

五、VCI的临床表现

六、VCI的神经影像学

七、VCI的治疗

八、展望

参考文献

第十四章 额颞叶变性

第一节 概述

一、概念

二、流行病学

第二节 病理学

第三节 发病机制

第四节 额颞叶痴呆

一、临床表现

二、辅助检查

三、诊断

四、鉴别诊断

第五节 原发性进行性失语

一、临床特点

二、辅助检查

三、诊断及鉴别诊断

第六节 语义性痴呆

一、临床特点

二、影像学检查

第七节 治疗

参考文献

第十五章 路易体痴呆

第一节 发病机制

第二节 临床表现

一、核心表现

二、提示性表现

三、支持性表现

第三节 辅助检查

一、单光子发射型计算机断层显像(SPECT)

二、正电子发射断层扫描(PET)

第四节 诊断及鉴别诊断

一、Newcastle标准

二、DLB的国际标准

三、鉴别诊断

第五节 治疗

一、非药物治疗

二、药物治疗

参考文献

第十六章 其他神经系统变性病导致的痴呆

第一节 帕金森病痴呆

一、病理及发病机制

二、PPD临床表现

三、辅助检查

四、PDD诊断标准

五、鉴别诊断

六、PDD治疗

第二节 亨廷顿病导致痴呆

一、HD的发病机制

二、HD临床特征

三、HD的诊断

四、HD的治疗

第三节 皮质基底节变性

一、临床表现

二、神经病理学

三、神经心理学

四、神经电生理

五、神经影像学及实验室检查

六、诊断及鉴别诊断

七、治疗

第四节 进行性核上性麻痹

一、流行病学

二、病因及发病机制

三、病理

四、临床表现

五、影像学特征

六、诊断

七、治疗

参考文献

第十七章 颅内感染所致痴呆

第一节 单纯疱疹病毒性脑炎

一、临床表现

二、病因及发病机制

三、病理

四、辅助检查

五、诊断

六、鉴别诊断

七、治疗

八、预后

第二节 慢病毒感染性脑炎

一、进行性多灶性白质脑病

二、亚急性硬化性全脑炎

三、进行性风疹全脑炎

四、巨细胞病毒脑炎

第三节 结核性脑膜炎

一、病理改变

二、临床表现

三、辅助检查

四、诊断及鉴别诊断

五、治疗

第四节 麻痹性痴呆

一、病原学及流行病学

二、免疫学

三、神经病理

四、临床表现

五、实验室检查

六、影像学检查

七、诊断

八、治疗

第五节 Creutzfeldt-Jakob病

一、病因及发病机制

二、病理

三、临床表现

四、辅助检査

五、诊断及鉴别诊断

六、治疗及预后

第六节 艾滋病痴呆综合征

一、ADC的发病机制

二、ADC的临床表现

三、ADC的辅助检查

四、ADC的诊断

五、ADC的治疗

参考文献

第十八章 其他中枢神经系统疾病导致痴呆

第一节 脑肿瘤导致痴呆

一、流行病学

二、脑肿瘤与认知障碍

三、脑肿瘤导致痴呆机制

四、脑肿瘤导致痴呆临床特点

第二节 癫痫与认知障碍

一、癫痫定义及流行病学

二、癫痫引起认知障碍的可能机制

三、癫痫对认知功能的影响

四、AEDs对认知功能的影响

五、癫痫患者认知障碍的预防与康复

第三节 正常颅压脑积水

一、病因和发病机制

二、神经病理学

三、临床表现

四、辅助检查

五、诊断及鉴别诊断

六、治疗选择

第四节 多发性硬化与痴呆

一、流行病学

二、病因和发病机制

三、临床表现

四、辅助检查

五、诊断

六、治疗

第五节 副肿瘤相关边缘叶脑炎

一、抗细胞内抗原抗体相关PLE—-经典PIE

二、VGKC-ab相关边缘性脑炎(LE)

三、新的抗神经毡抗体相关LE

参考文献

第十九章 遗传、代谢等疾病导致痴呆

第一节 肝豆状核变性

一、病因和发病机制

二、病理学改变

三、临床表现

四、辅助检查

五、治疗

第二节 遗传性脑白质营养不良

一、异染性脑白质营养不良

二、肾上腺脑白质营养不良

第三节 舞蹈-神经棘红细胞增多症

一、临床表现

二、病理性改变

三、发病机制

四、辅助检查

五、治疗

第四节 苍白球-黑质色素变性

一、发病机制

二、临床特点

三、治疗

第五节 线粒体脑肌病

一、临床特征

二、病理改变

三、病因和发病机制

四、辅助检查

五、诊断及鉴别诊断

六、治疗

第六节 Fahr病与痴呆

一、病因和发病机制

二、病理学改变

三、临床表现

四、影像学特点

五、诊断及鉴别诊断

六、治疗

参考文献

第二十章 全身系统疾病与认知障碍

第一节 叶酸、维生素B12缺乏与认知障碍

一、叶酸、维生素B12的代谢及生理功能

二、叶酸、维生素B12缺乏的常见原因

三、叶酸缺乏与认知障碍

四、维生素B12缺乏与认知障碍

第二节 Wernicke脑病

一、发病机制

二、病理改变

三、临床表现

四、诊断

五、鉴别诊断

六、治疗

第三节 肺性脑病

一、发病机制及病理改变

二、病理改变

三、临床表现

四、诊断

五、治疗

第四节 尿毒症脑病

一、病因和发病机制

二、病理改变

三、临床表现

四、辅助检查

五、诊断和鉴别诊断

六、治疗

第五节 肝性脑病

一、发病机制

二、HE的分类

三、辅助检查

四、诊断

五、治疗

第六节 甲状腺功能异常与认知障碍

一、甲状腺激素的合成、作用

二、甲亢与认知功能损害

三、甲减与认知功能损害

四、临床甲状腺疾病与认知功能损害

第七节 甲状旁腺功能减低与痴呆

一、发病机制和病因

二、病理学改变

三、临床表现

四、辅助检查

五、诊断

六、治疗

第八节 桥本脑病与痴呆

一、流行病学

二、发病机制

三、病理表现

四、临床表现

五、辅助检查

六、诊断及鉴别诊断

七、治疗

参考文献

第二十一章 中毒性痴呆

第一节 慢性酒精中毒性脑病导致痴呆

一、病因和发病机制

二、病理改变

三、临床及影像学表现

四、辅助检查

五、诊断

六、治疗

第二节 海洛因海绵状白质脑病与痴呆

一、流行病学调查

二、病因与病理机制

三、临床表现

四、影像学检查

五、诊断与鉴别诊断

六、治疗与预后

第三节 有机溶剂中毒性脑病与痴呆

一、流行病学

二、病理改变

三、发病机制

四、临床表现

五、辅助检查

六、诊断及鉴别诊断

七、治疗

第四节 重金属中毒与痴呆

一、铝

二、铅

三、汞

四、砷

第五节 CO中毒性脑病

一、病因和发病机制

二、病理改变

三、临床表现

四、辅助检查

五、诊断及鉴别诊断

六、治疗

第六节 有机磷农药中毒与痴呆

一、发病机制

二、治疗

第七节 放射性脑病与痴呆

一、放射性脑损伤的发病机

二、病理

三、临床表现

四、实验室检査

五、诊断及鉴别诊断

六、治疗

参考文献

第二十二章 外伤所致痴呆

第一节 颅脑外伤导致痴呆

一、流行病学

二、病因与病机

三、病理与病理生理

四、神经生理生化改变

五、临床类型与表现

六、影像学检査

七、诊断

八、治疗

第二节 弥漫性轴索损伤导致痴呆

一、病因及发病机制

二、病理学变化

三、临床表现

四、诊断

五、治疗

参考文献