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实用肾病临床手册电子书

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作       者:李顺民

出  版  社:中国中医药出版社

出版时间:2014-11-01

字       数:43.4万

所属分类: 科技 > 医学 > 内科学

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李顺民、郑万善、韩素萍、李砚民主编的《实用肾病临床手册》分为上、中、下三篇,分别论述肾病诊疗思路与方法,临床常见肾病的诊疗思路,以及相关诊疗参考。所设栏目颇具特色,包括肾病辨病诊断、辨证诊断及中西医治疗方案,肾病专科建科指南,常见肾病诊疗方案及临床路径等。本书内容丰富,资料翔实,实用性强,充分展示了中医药在诊治肾病方面的独特优势,实为广大肾病临床医师、医学院校学生学习的工具书。<br/>【作者】<br/>李顺民 医学博士,主任医师,教授,博士生及博士后合作导师,广东省名中医,享受国务院政府特殊津贴专家。广州中医药大学附属深圳市中医院院长,国家中医重专科和重学科学科带头人。第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。 从事中医科教研究工作35年,对肾病、胃病、脑病、老年病及失眠、情绪病、慢性疲劳综合征、亚健康状态等内科疑难杂症有丰富的临床诊治经验。获*、省级、市级科研成果8项,专利7项。主持“973计划”子课题和国家自然科学基金项目等课题10余项。主编《现代肾脏病学》等著作10多部。发表学术论文100余篇。培养博士后3名,硕士生、博士生10余名。<br/>
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版权页

《当代专科专病临床诊疗丛书》编委会

《当代专科专病临床诊疗丛书》参编单位

《实用肾病临床手册》编委会

前 言

上篇 诊疗思路与方法

第一章 肾病临床诊断的基本思路与方法

第一节 诊断必备常识

一、辨病诊断

(一)病史及家族史

(二)症状

1.水肿

2.高血压

3.腰痛

4.贫血

5.蛋白尿

6.血尿

7.排尿异常

(三)实验室检查

二、辨证分型

(一)诊察方法

1.望诊

2.闻诊

3.问诊

4.切诊

(二)辨证内容

1.八纲辨证

2.脏腑辨证

3.气血津液辨证

第二节 诊断思路与方法

一、明病识证,病证结合

二、审证求因,把握病机

三、审度病势,把握演变规律

四、注意引进诊断新技术

五、预后与转归

第二章 提高肾病临床疗效的思路与方法

一、辨证准确,临证不误

二、知常达变,圆机活法

三、遣药精当,平稳为上

四、参考微观辨证,力求宏观辨证准确

五、参考实验室检查及现代中药药理研究

六、内外结合,双管齐下

第三章 肾病的基本治则与用药规律

第一节 治疗法则

一、常规治疗

(一)西医治疗

1.饮食

2.休息

3.病因治疗

4.对症治疗

5.手术

(二)中医治疗

1.利水法

2.补肾法

3.解表法

4.清热解毒法

5.固涩法

6.理血法

7.化浊和胃法

8.平肝息风法

(三)中西医结合治疗

二、新动态与新疗法

(一)血液净化疗法

(二)介入疗法

(三)肾移植

(四)基因治疗

第二节 用药规律

一、西医用药

(一)抗生素的应用规律

(二)激素的应用规律

(三)利尿剂的应用规律

二、中医用药

(一)温阳利水

(二)滋阴利水

(三)淡渗利水

(四)攻逐水饮

(五)温补肾阳

(六)滋补肾阴

(七)阴阳双补

(八)辛凉解表

(九)扶正解表

(十)清热解毒

(十一)清热利湿

(十二)清热凉血

(十三)通腑泄浊

(十四)涩精止遗

(十五)涩肠固脱

(十六)固肾纳气

(十七)活血化瘀

(十八)止血

(十九)化浊和胃

(二十)平肝息风

三、中西药合用

(一)激素协同中药治疗肾病

(二)免疫抑制剂配合中药治疗

(三)感染性肾病的治疗

四、特殊用药方法

(一)穴位注射

(二)外敷给药

(三)药物灌肠

(四)药浴

中篇 临床各论

第四章 原发性肾小球疾病

第一节 急性肾小球肾炎

一、临床诊断

(一)辨病诊断

1.症状

2.体征

3.辅助检查

(二)辨证诊断

1.风水泛滥型

2.湿毒浸淫型

3.水湿浸渍型

4.湿热内壅型

5.下焦热盛型

6.阴虚湿热型

二、鉴别诊断

(一)发热性蛋白尿

(二)过敏性紫癜性肾炎或狼疮性肾炎

(三)慢性肾小球肾炎急性发作

(四)急进性肾炎

三、临床治疗

(一)治疗思路提示

1.谨守病机,辨证论治

2.及时治疗,防止传变

(二)中医治疗

1.内治法

2.外治法

(三)西医治疗

1.一般治疗

2.药物治疗

3.其他治疗

(四)中医专方选介

1.肾炎九味汤

2.二金止血汤

3.肾炎灵合剂

4.宣肺益肾汤

5.肾炎八正汤

第二节 急进性肾小球肾炎

一、临床诊断

(一)辨病诊断

1.症状

2.体征

3.辅助检查

(二)辨证诊断

1.外邪侵袭,热毒壅盛型

2.湿热蕴结,气阴两伤型

3.脾肾阳虚,浊毒上犯型

二、鉴别诊断

(一)非肾小球损害引起的急性少尿或无尿性尿毒症

1.急性肾小管坏死

2.尿路梗阻性肾衰竭(肾后性尿毒症)

3.急性间质性肾炎

4.肾髓质坏死(肾乳头坏死)

5.双侧肾皮质坏死

(二)急性肾小球肾炎重型

三、临床治疗

(一)治疗思路提示

1.早诊断,早治疗

2.辨病和辨证相结合

3.用活中药巧用激素

4.活用中药外治法

(二)中医治疗

1.内治法

2.外治法

(三)西医治疗

1.急性期治疗

2.复发与加重期治疗

3.慢性期治疗

(四)中医专方选介

第三节 慢性肾小球肾炎

一、临床诊断

(一)辨病诊断

1.症状

2.体征

3.实验室检查

4.影像检查

5.肾活检

(二)辨证诊断

1.肺肾气虚型

2.脾肾阳虚型

3.肝肾阴虚型

4.气阴两虚型

二、鉴别诊断

(一)慢性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎鉴别

(二)慢性肾炎与慢性肾盂肾炎鉴别

(三)慢性肾小球肾炎高血压型与原发性高血压继发肾损害的鉴别

三、临床治疗

(一)治疗思路提示

1.健脾益肾贯穿治疗始终

2.祛邪重在解毒化湿

3.水病及血,活血化瘀肿自消

(二)中医治疗

1.内治法

2.外治法

(三)西医治疗

1.饮食与休息

2.药物治疗

(四)中医专方选介

1.慢肾汤

2.三奇保肾汤

3.理奇拯阴煎

第四节 肾病综合征

一、临床诊断

(一)辨病诊断

1.症状

2.体征

3.辅助检查

(二)辨证诊断

1.风热犯肺型

2.水湿浸渍型

3.湿热壅盛型

4.脾肾阳虚型

5.阴虚湿热型

6.瘀水互结型

二、鉴别诊断

(一)首先诊断是否肾病综合征

(二)明确肾病综合征的病因诊断

三、临床治疗

(一)治疗思路提示

1.知常达变,调肺脾肾三脏

2.谨守病机,明确标本缓急

3.对症治疗,塞流澄源复本

4.提高疗效,重视活血化瘀

5.中西并举,扬长避短

6.控制感染,注重防护

(二)中医治疗

1.内治法

2.外治法

(三)西医治疗

1.休息与饮食

2.对症治疗

3.特殊治疗

(四)中医专方选介

1.加味六味地黄汤

2.扶肾康丸

3.舒肝愈肾汤

4.柴苓汤

5.健肾汤

第五节 IgA肾病

一、临床诊断

(一)辨病诊断

1.症状与体征

2.实验室检查

3.病理诊断

(二)辨证诊断

1.急性发作阶段

2.慢性持续阶段

二、鉴别诊断

(一)急性链球菌感染性肾炎

(二)薄基底膜性肾病

(三)与继发IgA沉积为主的肾小球疾病鉴别

(四)出血性感染性膀胱炎

三、临床治疗

(一)治疗思路提示

1.分期施治。辨证遣方

2.消除诱因,稳固病情

3.对症治疗,阻滞恶化

4.凉血活血,灵活变通

(二)中医治疗

1.内治法

2.外治法

(三)西医治疗

1.一般治疗

2.特殊药物使用

(四)中医专方选介

1.滋肾解毒活血汤

2.滋肾化瘀清利汤

3.固本清瘀汤

4.滋肾解毒汤

第六节 隐匿性肾小球肾炎

一、临床诊断

(一)辨病诊断

1.症状与体征

2.辅助检查

(二)辨证诊断

1.湿热内蕴型

2.脾肾气虚型

3.心火亢盛型

4.阴虚火旺型

二、鉴别诊断

(一)首先诊断是否隐匿性肾炎

(二)排除继发性和遗传性疾病

(三)随诊观察,确立病理诊断

三、临床治疗

(一)治疗思路提示

1.抓住病机,扶正祛邪

2.降火益气,调补脾肾

3.见微知著,巩固防变

4.消除诱因,于治大益

(二)中医治疗

1.内治法

2.外治法

(三)西医治疗

(四)中医专方选介

第五章 继发性肾小球疾病

第一节 系统性红斑狼疮性肾炎

一、临床诊断

(一)辨病诊断

1.症状

2.体征

3.实验室检查

(二)辨证诊断

1.热毒炽盛型

2.肝肾阴虚型

3.脾肾阳虚型

4.气阴两虚型

二、鉴别诊断

(一)混合性结缔组织病

(二)系统性硬皮病

(三)皮肌炎

(四)药物引起的红斑狼疮

三、临床治疗

(一)治疗思路提示

1.扶正祛邪,标本兼顾

2.中西结合,增强疗效

(二)中医治疗

1.内治法

2.外治法

(三)西医治疗

1.应根据肾外症状及肾病表现决定治疗方案

2.主张按肾脏病理类型来调整治疗方案

3.联合应用激素及免疫抑制药物

4.冲击疗法

5.血液透析疗法

(四)中医专方选介

1.芡实合剂

2.徐氏健脾益肾调气活血方

3.首乌地黄汤

4.陈以平基本方

5.磁石丸加减方

6.红斑汤

7.清透血毒基本方

第二节 过敏性紫癜肾炎

一、临床诊断

(一)辨病诊断

1.症状

2.体征

3.肾功能

(二)辨证诊断

1.风邪袭表,邪热内蕴型

2.里热炽盛,血热妄行型

3.热灼津液,瘀血内阻型

4.肾阴亏损,阴虚火旺型

5.脾气亏虚,气不摄血型

6.阳虚失运,水湿停滞型

7.脾肾阳衰,浊邪上逆型

二、鉴别诊断

(一)急性肾炎

(二)狼疮性肾炎

(三)IgA肾病

三、临床治疗

(一)提高临床疗效的思想提示

1.灵活辨治,善用清营凉血

2.把握病机,重用活血化瘀

3.中西结合,标本兼治

(二)中医治疗

1.内治法

2.外治法

(三)西医治疗

1.一般治疗

2.对症治疗

3.冲击疗法

4.透析和肾移植

(四)中医专方选介

1.凉血祛瘀汤

2.消斑益肾汤

3.抗敏肾康汤

4.紫癜胶囊

5.解毒化瘀汤

6.丹参四藤饮

第三节 糖尿病性肾病

一、临床诊断

(一)辨病诊断

1.症状

2.体征

3.临床分型与分期

4.辅助检查

(二)辨证诊断

1.阴虚燥热型

2.气阴亏虚型

3.阳虚水泛型

4.阴阳两虚型

二、鉴别诊断

(一)功能性蛋白尿

(二)肾盂肾炎

(三)坏死性肾乳头炎

(四)肾动脉和肾小动脉硬化症

(五)系膜增生性肾炎和膜性肾病

三、临床治疗

(一)治疗思路提示

1.早诊断,早治疗

2.谨守病机,治病求本

3.中西合璧,扶正祛邪

4.做好调摄,慎防其变

(二)中医治疗

1.内治法

2.外治法

(三)西医治疗

1.饮食治疗

2.严格控制血糖

3.降压药物治疗

4.抗凝与降脂治疗

5.其他治疗

6.透析治疗和肾移植

(四)中医专方选介

1.参芪附黄汤

2.糖肾益汤

3.保肾降糖方

4.滋肾蓉精丸

5.降酮汤

6.益气养阴调中汤

7.鹿茸丸加味

8.肾衰颗粒

9.血府逐瘀汤

10.糖肾康

11.糖肾胶囊

第四节 乙型肝炎病毒相关性肾炎

一、临床诊断

(一)辨病诊断

1.症状

2.体征

3.病原学诊断

(二)辨证诊断

1.气滞湿阻型

2.湿热蕴结型

3.热毒炽盛型

4.肝肾阴虚型

二、鉴别诊断

(一)狼疮性肾炎

(二)特发性膜性肾病

三、临床治疗

(一)治疗思路提示

1.祛邪扶正。标本兼治

2.祛邪利水,扶正利水

3.中西合治,扶正祛邪

4.加强生活防护,巩固防变

(二)中医治疗

1.内治法

2.外治法

(三)西医治疗

1.免疫抑制疗法

2.干扰素疗法

3.阿糖胞苷和胸腺刺激素疗法

(四)中医专方选介

1.肾炎1号方

2.真武汤加减

3.乙肝宝糖浆

第五节 肝肾综合征

一、临床诊断

(一)辨病诊断

1.症状

2.体征

3.辅助检查

(二)辨证诊断

1.肝郁气滞,水湿内阻型

2.脾肾阳虚,水湿泛滥型

3.肝肾阴虚,湿热互结型

4.浊毒壅滞,胃气上逆型

5.邪陷心肝,血热风动型

二、鉴别诊断

(一)肾前性氮质血症

(二)急性肾小球坏死

(三)其他全身性疾病

三、临床治疗

(一)治疗思路提示

1.掌握病机,及时辨证治疗

2.中西结合,异曲同工

(二)中医治疗

1.内治法

2.外治法

(三)西医治疗

1.加强肝病治疗

2.支持疗法

(四)中医专方选介

1.麻黄连翘赤小豆汤加减

2.扶正祛邪汤

3.清燥救肺汤合生脉散

4.六味地黄汤加减

第六节 肺出血-肾炎综合征

一、临床诊断

(一)辨病诊断

1.症状与体征

(二)辨证诊断

1.外邪侵袭,热毒壅盛型

2.湿热蕴结,气阴两虚型

3.脾肾阳虚,浊毒上犯型

二、鉴别诊断

(一)特发性肺含铁血黄素沉积症

(二)尿毒症肺炎

(三)急性肾小球肾炎

(四)过敏性紫癜性肾炎

(五)狼疮性肾炎

(六)结节性多动脉炎

三、临床治疗

(一)治疗思路提示

1.早发现。早诊治

2.分期辨证,中西并举

3.重用活血与化瘀

(二)西医治疗

(三)中医治疗

1.内治法

2.外治法

第七节 心力衰竭性肾损害

一、临床诊断

(一)辨病诊断

1.症状

2.体征

3.辅助检查

(二)辨证诊断

1.气血亏虚型

2.痰浊内阻型

3.血瘀水阻型

4.阳虚水泛型

二、临床治疗

(一)西医治疗

1.一般治疗

2.药物治疗

(二)中医治疗

1.内治法

三、中医专方选介

1.益气强心饮

2.心衰灵

3.益气温阳利水小复方

4.强心栓

第八节 类风湿关节炎肾损害

一、临床诊断

(一)辨病诊断

1.症状与体征

2.实验室检查

(二)辨证诊断

1.脾阳不振型

2.肝肾阴虚型

3.气血虚弱型

4.阳虚水泛型

二、鉴别诊断

(一)类风湿关节炎的肾损害与其他原因的肾损害相鉴别

(二)类风湿关节炎肾淀粉样变与其他原因的肾淀粉样变相鉴别

三、临床治疗

(一)治疗思路提示

1.谨守病机,标本兼治

2.中西合用

3.发挥外治特色

4.巩固防变

(二)中医治疗

1.内治法

2.外治法

(三)西医治疗

1.对症及支持疗法

2.药物治疗

(四)中医专方选介

1.补肾五要除痹汤

2.补肾活络汤

3.扶正通痹汤

第六章 遗传性肾病

第一节 遗传性慢性肾炎

一、临床诊断

(一)辨病诊断

1.临床诊断

2.基因诊断

(二)辨证诊断

1.肾阴亏虚,脉络损伤型

2.肾精亏虚,虚热上扰型

3.肝肾阴虚型

二、鉴别诊断

(一)良性家族性血尿

(二)指甲-髌骨综合征

三、临床治疗

(一)治疗思路提示

1.正虚为本,治肾为要

2.诱因为标,注重预防

3.血尿主症,勿忘止血

(二)西医治疗

(三)中医治疗

1.内治法

2.外治法

第二节 良性家族性血尿

一、临床诊断

(一)辨病诊断

(二)辨证诊断

1.肾阴不足,虚火下迫型

2.心火亢盛,热移膀胱型

3.脾肾气虚型

二、鉴别诊断

(一)与遗传性慢性肾炎相鉴别

(二)与系膜IgA肾病相鉴别

三、临床治疗

(一)治疗思路提示

(二)西医治疗

(三)中医治疗

1.内治法

2.外治法

第七章 泌尿系统感染性肾病

第一节 尿路感染

一、临床诊断

(一)辨病诊断

1.膀胱炎

2.急性肾盂肾炎

(二)辨证诊断

1.膀胱湿热型

2.肝胆湿热型

3.中焦湿热型

4.心火炽盛,移热下焦型

5.肾阴不足,湿热留恋型

二、鉴别诊断

(一)上尿路感染与下尿路感染的鉴别诊断

(二)急慢性肾盂肾炎的鉴别诊断

(三)发热性疾病(如流感、疟疾、败血症、伤寒等)

(四)腹部器官炎症(急性阑尾炎、女性附件炎等)

(五)急性尿道综合征(或称尿频-排尿困难综合征)

(六)肾结核

三、临床治疗

(一)治疗思路提示

1.早期治疗,注重清利

2.既病防变,勿忘补虚

3.谨守病机,兼用化瘀

(二)中医治疗

1.内治法

2.外治法

(三)西医治疗

1.急性尿路感染

2.支原体尿路感染

3.滴虫性尿路感染

(四)中医专方选介

1.四草汤

2.清热饮

3.四苓通胶囊

第二节 慢性肾盂肾炎

一、临床诊断

(一)辨病诊断

1.症状与体征

2.影像相关检查

(二)辨证诊断

1.膀胱湿热型

2.肝胆郁热型

3.气阴两虚,湿热稽留型

4.肾阴亏虚,湿热留恋型

5.脾肾阳虚,湿邪留恋型

二、鉴别诊断

(一)与慢性肾小球肾炎鉴别

(二)与肾结核鉴别

三、临床治疗

(一)治疗思路提示

1.注重清利湿热

2.配伍活血化瘀

3.治本培元固肾

4.中西并重注重疗效

(二)中医治疗

1.内治法

2.外治法

(三)西医治疗

1.一般治疗

2.药物治疗

3.其他治疗

(四)中医专方选介

1.柴芩汤

2.疏肝益气汤

3.蛇草合剂

4.清利化瘀汤

5.滋肾清热渗湿方

6.补肾八正汤

7.大补阴汤

8.桃仁四物汤加味

第三节 肾结核

一、临床诊断

(一)辨病诊断

1.症状

2.辅助检查

(二)辨证诊断

1.膀胱湿热,邪毒下扰型

2.肾虚阴亏,虚火内盛型

3.精亏气损,血失统摄型

4.脾肾阳虚,气血两衰型

二、鉴别诊断

三、临床治疗

(一)治疗思路提示

1.注重标本兼治

2.辨证辨病结合

(二)中医治疗

1.内治法

2.外治法

(三)西医治疗

1.一般治疗

2.药物治疗

3.其他治疗

(四)中医专方选介

1.甘露消毒丹

2.滋阴清热方

3.补脾益肾方

第四节 性病尿路感染

一、临床诊断

(一)辨病诊断

1.临床症状

2.体征

3.辅助检查

(二)辨证诊断

1.热淋

2.气淋

3.血淋

4.膏淋

5.劳淋

二、鉴别诊断

三、临床治疗

(一)治疗思路提示

1.早期准确诊断,注重病因治疗

2.中西药结合,标本同治

3.彻底清除病原,方能不遗后患

(二)中医治疗

1.内治法

2.外治法

(三)西医治疗

1.一般治疗

2.急性期治疗

(四)中医专方选介

1.加味五淋散

2.清热解毒、利尿通淋的中药内服与外洗

3.化瘀解毒汤

第八章 肾小管疾病

第一节 肾性糖尿病

一、临床诊断

(一)辨病诊断

(二)辨证诊断

1.肾阴亏虚型

2.肺肾阴虚型

3.脾胃气虚型

4.气阴两虚型

5.阴阳两虚型

二、鉴别诊断

(一)糖尿病

(二)尿毒症

(三)肠二糖酶缺乏症

三、临床治疗

(一)提高临床疗效的思路提示

1.审脏腑,重在脾肾二脏

2.守病机,重在阴虚燥热

3.论施治,兼容西医观点

(二)西医治疗

(三)中医治疗

1.内治法

2.外治法

第二节 肾性尿崩症

一、临床诊断

(一)辨病诊断

1.症状

2.实验室检查

(二)辨证诊断

1.肾阳亏虚型

2.肺脾气虚型

3.气阴两虚型

4.肾阴亏虚型

二、鉴别诊断

(一)首先诊断是否为原发性肾性尿崩症

(二)注意与继发性肾性尿崩症相鉴别

三、临床治疗

(一)提高临床疗效的思路提示

1.善治未病,把握机宜

2.谨守病机,以补为法

3.顾护脾胃,增添生机

4.中西合璧,提高疗效

(二)中医治疗

1.内治法

2.外治法

(三)西医治疗

(四)中医专方选介

1.补肾健脾止尿崩方

2.清滋补脾汤

3.加味肾气丸

4.加味龙骨牡蛎汤

第三节 肾小管性酸中毒

一、临床诊断

(一)辨病诊断

1.Ⅰ型RTA

2.Ⅱ型RTA

3.Ⅲ型RTA

(二)辨证诊断

1.湿浊犯胃型

2.邪毒炽盛型

3.肾精不足型

4.阴阳两虚型

二、鉴别诊断

(一)胃肠道疾病

(二)脑血管病变

(三)尿崩症

(四)原发性醛固酮增多症

(五)糖尿病酮症酸中毒

三、临床治疗

(一)治疗思路提示

1.早期重在调理脾胃

2.后期重在温补肾阳

3.尿多切忌收涩之品

4.中西医结合取长补短

(二)西医治疗

1.药物治疗

2.其他治疗

(三)中医治疗

1.内治法

2.外治法

第九章 间质性肾炎

第一节 急性小管间质性肾炎

一、临床诊断

(一)辨病诊断

1.症状

2.体征

3.实验室检查

(二)辨证诊断

1.热毒炽盛型

2.湿热蕴结型

3.阴虚火旺型

4.脾肾两虚型

二、鉴别诊断

三、临床治疗

(一)治疗思路提示

1.审因论治,当辨热毒与湿热

2.治当病证结合,不忘下焦受邪为致病之关键。

3.重辨证论治,尚需中西医结合

(二)西医治疗

1.药物治疗

2.其他治疗

(三)中医治疗

1.热毒炽盛型

2.湿热蕴结型

3.阴虚火旺型

4.脾肾两虚型

第二节 慢性小管间质性肾病

一、临床诊断

(一)辨病诊断

1.症状

2.体征

3.辅助检查

4.病史

(二)辨证诊断

1.湿热内阻,肾失气化型

2.脾肾气虚,湿邪留恋型

3.脾肾阳虚,水湿逗留型

4.邪毒伤肾,气阴两虚型

5.肝肾阴虚,水不涵木型

6.肝血不足,虚风内动型

二、鉴别诊断

(一)和慢性肾小球病相鉴别

(二)与慢性肾盂肾炎相鉴别

三、临床治疗

(一)治疗思路提示

1.寻找病因,早期治疗是关键

2.调和阴阳,平衡内环境紊乱

3.中西医结合,积极治疗原发病

(二)西医治疗

1.一般治疗

2.药物治疗

3.其他治疗

(三)中医治疗

1.湿热内阻,肾失气化型

2.脾肾气虚,湿邪留恋型

3.脾肾阳虚,水湿逗留型

4.邪毒伤肾,气阴两虚型

5.肝肾阴虚,水不涵木型

6.肝血不足,虚风内动型

第十章 肾结石和梗阻性肾病

第一节 肾结石

一、临床诊断

(一)辨病诊断

1.症状

2.体征

3.辅助检查

(二)辨证诊断

1.下焦湿热型

2.湿热蕴结型

3.气结瘀滞型

4.肾气亏虚型

5.肾阴亏虚型

6.脾肾气虚型

二、鉴别诊断

三、临床治疗

(一)治疗思路提示

1.早期准确诊断,因人因地制宜

2.感染加重结石,防治不能忽视

3.中西治疗并用,针对病因施治

4.愈后调摄重病因,巩固疗效防复发

(二)中医治疗

1.内治法

2.外治法

(三)西医治疗

1.一般治疗

2.药物治疗

3.其他治疗

(四)中医专方选介

1.消瘀排石汤

2.消石灵

3.尿路排石汤

4.枳金汤

5.温补肾气法

6.消石汤

第二节 泌尿系统梗阻性疾病

一、临床诊断

(一)辨病诊断

1.症状

2.体征

3.辅助检查

(二)辨证诊断

1.湿热蕴结型

2.肺热气壅型

3.脾气不升型

4.肝郁气滞型

5.肾元亏虚型

6.尿路郁阻型

二、鉴别诊断

三、临床治疗

(一)提高临床疗效的思路提示

1.早期诊断

2.解除梗阻

3.防治感染

4.保护肾功能

5.中西医结合治疗

6.肾积水

7.梗阻

8.膀胱以下梗阻

(二)中医治疗

1.内治法

2.外治法

(三)西医治疗

1.急性完全性梗阻

2.急性部分性梗阻

3.膀胱以下梗阻

(四)中医专方选介

1.归柏通利汤

2.消隆方

3.猪苓汤加减

4.启癃汤

第十一章 囊肿性肾病和肾脏肿瘤

第一节 多囊肾

一、临床诊断

(一)辨病诊断

1.症状

2.体征

3.影像检查

4.其他检查

5.基因诊断

6.诊断根据

7.多囊肾引起的并发症

(二)辨证诊断

1.痰瘀互结型

2.阴虚阳亢,热灼血络型

3.脾肾阳虚型

二、鉴别诊断

(一)单纯性肾囊肿

(二)髓质海绵肾

(三)肾肿瘤

(四)肾积水

(五)肾窦多囊病

(六)获得性肾囊肿

三、临床治疗

(一)治疗思路提示

1.理气化瘀,分期施治

2.谨守病机,扶正祛邪

3.早发现,早诊治

4.消除诱因,加强防护

(二)西医治疗

1.一般治疗

2.手术治疗

3.对症治疗

4.慢性肾功能不全的治疗

5.透析治疗

6.肾移植治疗

(三)中医治疗

1.内治法

2.外治法

第二节 肾囊肿

一、临床诊断

(一)辨病诊断

(二)辨证诊断

1.气滞湿阻型

2.气滞血瘀型

3.瘀血阻络型

4.积聚血瘀型

5.脾肾阳虚型

二、鉴别诊断

三、临床治疗

(一)治疗思路提示

1.谨守病机,理气化瘀

2.加强防护,预防感染

(二)西医治疗

(三)中医治疗

1.气滞湿阻型

2.气滞血瘀型

3.瘀血阻络型

4.积聚血瘀型

5.脾肾阳虚型

第三节 肾脏肿瘤

肾 癌

一、临床诊断

(一)辨病诊断

(二)辨证诊断

二、鉴别诊断

(一)肾肉瘤

(二)肾转移癌

(三)错构瘤

(四)肾腺瘤

(五)肾盂肿瘤

三、临床治疗

(一)治疗思路提示

(二)中医治疗

(三)西医治疗

(四)中医专方选介

第十二章 肾血管疾病

第一节 肾动脉血栓及栓塞

一、临床诊断

1.症状与体征

2.辅助检查

二、临床治疗

(一)西医治疗

1.手术治疗

2.溶栓治疗

3.抗凝治疗

4.对症治疗

(二)中医治疗

第二节 肾静脉血栓

一、临床诊断

(一)辨病诊断

(二)辨证诊断

1.血瘀气滞,肾脉不通型

2.气虚阴亏,腰失濡养型

二、临床治疗

(一)治疗思路提示

1.详察病因病机,施治首推活血化瘀

2.审病明证权缓急,勿忘标本兼治

(二)西医治疗

1.抗凝治疗

2.纤溶治疗

3.血小板解聚药物

4.扩容治疗

5.手术治疗

(三)中医治疗

1.内治法

2.外治法

第十三章 肾脏与高血压

第一节 肾血管性高血压

一、临床诊断

(一)辨病诊断

1.症状与体征

2.并发症

3.筛选性检查

4.确诊性检查

(二)辨证分型

1.肝阳上亢型

2.痰饮上犯型

二、鉴别诊断

三、临床治疗

(一)治疗思路提示

1.祛邪气,勿忘补虚

2.中西合璧,化瘀解毒

3.术前术后,注重病机变化

(二)中医治疗

1.内治法

2.外治法

(三)西医治疗

1.手术治疗

2.经皮腔内肾动脉扩张术(PTA)

3.内科治疗

(四)中医专方选介

1.温阳通脉汤

2.麻黄附子细辛汤

3.当归四逆汤

第二节 高血压性肾损害

一、临床诊断

(一)辨病诊断

1.症状与体征

2.影像检查

(二)辨证诊断

1.阴虚阳亢型

2.痰浊内蕴型

3.瘀血阻络型

4.阴阳两虚型

二、鉴别诊断

(一)良性肾小动脉硬化

1.与慢性肾小球肾炎继发高血压鉴别

2.与慢性肾盂肾炎继发高血压鉴别

3.与尿酸肾病鉴别

(二)恶性肾小动脉硬化

1.与急性肾炎鉴别

2.与系统性血管炎鉴别

三、临床治疗

(一)治疗思路提示

1.治本在肾,治标在肝

2.中西合参,分期辨证论治

(二)中医治疗

1.内治法

2.外治法

(三)西医治疗

1.一般治疗

2.药物治疗

3.其他治疗

4.恶性肾小动脉硬化的治疗应注意以下问题

(四)中医专方选介

1.镇肝熄风汤

2.叶任高高血压肾病方

第十四章 妊娠与肾脏疾病

第一节 妊娠期高血压

一、临床诊断

(一)辨病诊断

1.症状与体征

2.实验室检查

3.病理诊断

(二)辨证诊断

1.脾肾阳虚型

2.肝肾阴虚型

3.脾虚肝旺型

4.肝风内动型

5.痰火上扰型

二、鉴别诊断

(一)妊高征与妊娠合并肾小球肾炎鉴别

(二)妊高征与妊娠合并原发性高血压鉴别

(三)鉴别诊断中应注意的问题

三、临床治疗

(一)治疗思路提示

1.未病先防,已病防变

2.妙用活血化瘀,忌破瘀攻逐

3.子肿、子气,法当行气化湿利水

4.治子痫,法当养阴血,息肝风

(二)中医治疗

1.内治法

2.外治法

(三)西医治疗

1.一般治疗

2.药物治疗

3.其他治疗

(四)中医专方选介

1.一贯煎

2.养血息风方

3.鲤苓汤

4.当归芍药散

5.黄芪腹皮汤

6.行水抑痫汤

7.祛瘀汤

第二节 妊娠期尿路感染

一、临床诊断

(一)辨病诊断

(二)辨证诊断

1.心火偏亢型

2.湿热下注型

3.阴虚型

4.气虚型

二、鉴别诊断

三、临床治疗

(一)治疗思路提示

1.谨守病机,“肾虚膀胱热”

2.酌配解毒药及化瘀药

(二)中医治疗

1.心火偏亢型

2.湿热下注型

3.阴虚型

4.气虚型

(三)西医治疗

1.抗菌药物的选用及各型尿路感染的治疗

2.妊娠期尿路感染的治疗

(四)中医专方选介

1.朱氏地榆汤

2.加味火府汤

3.通淋方

4.龙凤八正汤

5.通淋寿胎饮

6.五汁安胎饮

7.通淋安胎汤

第十五章 老年尿路感染

一、临床诊断

(一)辨病诊断

1.1985年第二届全国肾病学术会议通过的尿路感染诊断标准为

2.定位诊断

3.老年人化验及诊断需注意的问题

(二)辨证诊断

1.膀胱湿热型

2.肾阴不足,湿热留连型

3.脾肾亏虚,湿热屡犯型

4.气滞血瘀型

二、鉴别诊断

(一)发热性疾病(如流感、疟疾、败血症、伤寒等)

(二)腹部器官炎症(如急性阑尾炎、女性附件炎等)

(三)尿道综合征

(四)肾结核

三、临床治疗

(一)治疗思路提示

1.湿热贯穿病程的始终

2.老年病人,勿忘补虚

3.治病求本,去除诱因

(二)中医治疗

1.内治法

2.外治法

(三)西医治疗

1.抗菌药物应用原则

2.各种类型尿路感染的治疗

3.老年人尿路感染的治疗特点

(四)中医专方选介

1.慢性前列腺炎方

2.琥珀导赤散

3.加味滑珀四物汤

4.归翘赤豆汤

5.舌草瞿麦汤

6.二翁汤

7.补肾八正汤

第十六章 药源性肾损害

一、临床诊断

(一)辨病诊断

1.急性肾炎综合征

2.急性药物性间质性肾炎

3.急性肾炎综合征或肾病综合征

4.急性梗阻性肾病

(二)辨证诊断

1.热毒炽盛型

2.湿热蕴结型

3.气阴两虚型

二、鉴别诊断

三、临床治疗

(一)治疗思路提示

1.停用有肾毒性药物

2.及时准确对症治疗,积极预防并发症

3.对过敏的处理

3.中西医结合,祛邪扶正

(二)西医治疗

(三)中医治疗

1.内治法

2.外治法

第十七章 急性肾衰竭

一、临床诊断

(一)辨病诊断

1.症状

2.体征

3.辅助检查

4.其他检查

(二)辨证诊断

1.热毒炽盛型

2.邪毒内侵型

3.瘀血内阻型

4.阴竭阳脱型

5.湿热瘀结型

6.气阴两虚型

二、鉴别诊断

(一)首先诊断是否急性肾衰竭

(二)与肾前性氮质血症鉴别

(三)与急性肾小球肾炎鉴别

(四)与肾后性急性肾衰竭鉴别

(五)与急性间质性肾炎鉴别

(六)与肾静脉血栓形成疾病相鉴别

三、临床治疗

(一)治疗思路提示

1.把握病机,详求病源

2.审因辨证,抓其本质

3.分期施治,把握机转

4.把握大局,顾护脾肾

(二)中医治疗

1.内治法

2.外治法

(三)西医治疗

1.少尿期的治疗

2.多尿期的治疗

3.恢复期的治疗

(四)中医专方选介

1.肾福宝

2.清肾方

3.温肾解毒方

4.护肾液

5.蛭黄虫草颗粒

6.保元强肾Ⅱ号胶囊

第十八章 慢性肾衰竭

一、临床诊断

(一)辨病诊断

1.症状

2.体征

3.辅助检查

(二)辨证诊断

1.脾肾气(阳)虚型

2.脾肾气阴两虚型

3.肝肾阴虚型

4.阴阳两虚型

5.水湿内停型

6.湿浊困阻型

7.湿热蕴结型

8.瘀血内阻型

9.浊毒闭窍型

二、鉴别诊断

三、临床治疗

(一)治疗思路提示

1.治未病,不失机宜

2.扶正气,恢复功能

3.通六腑,祛除废物

4.调脾胃,增强生机

5.除诱因,阻断恶化

(二)中医治疗

1.内治法

2.外治法

(三)西医治疗

1.积极治疗原发病并去除诱发因素

2.饮食疗法

3.纠正水、电解质及酸碱平衡

4.维生素应用

5.贫血的治疗

6.控制感染

7.对症处理

8.透析疗法

9.血液滤过(HF)

10.腹膜透析

11.肾移植

(四)中医专方选介

1.肾衰91冲剂

2.益肾解毒汤

3.祛毒散

4.肾毒清

5.清肾汤

6.保元强肾Ⅰ号胶囊

下篇 诊疗参考

第十九章 开办肾脏专科基本思路与建科指南

第一节 了解病人来源,决定专科取舍

一、流行与发病情况

二、当地专科开设情况

第二节 分析论证,扬长避短,发挥优势

一、了解国内外诊疗动态,找出开设专科的优势

二、同周围已设专科比较,明确自身专科优势

第三节 正确评估医院现有条件,做好开设专科的专项投资

一、人、财、物的投入

二、先进诊疗技术与设备的引进

(一)先进诊疗技术药物的引进

(二)先进诊疗设备的引进

1.加强诊疗设备的购置管理

2.加强对诊疗设备的使用管理,提高使用效率

第四节 注重专科专病建设工程的系统性

一、制订计划,重在落实

1.突出工作重点

2.突出计划的周密性

3.突出计划的可行性

4.突出计划的客观性

二、科室应系列配套

(一)门诊

(二)病房

(三)信息情报

(四)实验基地

(五)辅助科室

第五节 专科专病应突出“六专”“一高”

一、专病

二、专地

三、专人

四、专长

五、专药

六、专械

七、高效

1.正确选择资源的投入项目

2.提高专科医疗效果

3.充分发挥医疗卫生资源的潜力

4.改善服务态度,提高服务质量

第二十章 中药新药治疗肾病的临床研究指导原则

第一节 中药新药治疗急性肾小球肾炎的临床研究指导原则

基本原则

一、病例选择标准

(一)诊断标准

(二)试验病例标准

二、观测指标

三、疗效判定标准

四、观察、记录、总结的有关要求

临床试验

一、Ⅰ期临床试验

二、Ⅱ期临床试验

三、Ⅲ期临床试验

临床验证

承担中药新药临床研究医院的条件

第二节 中药新药治疗慢性肾小球肾炎的临床研究指导原则

基本原则

一、病例选择标准

(一)诊断标准

(二)试验病例标准

二、观测指标

三、疗效判定标准

四、观察、记录、总结的有关要求

临床试验

一、Ⅰ期临床试验

二、Ⅱ期临床试验

三、Ⅲ期临床试验

临床验证

承担中药新药临床研究医院的条件

第三节 中药新药治疗肾病综合征的临床研究指导原则

基本原则

一、病例选择标准

(一)诊断标准

(二)试验病例标准

二、观测指标

三、疗效判定标准

四、观察、记录,总结的有关要求

临床试验

一、Ⅰ期临床试验

二、Ⅱ期临床试验

三、Ⅲ期临床试验

临床验证

承担中药新药临床研究医院的条件

第四节 中药新药治疗泌尿系感染的临床研究指导原则

基本原则

一、病例选择标准

(一)诊断标准

(二)试验病例标准

二、观测指标

三、疗效判定标准

四、观察、记录、总结的有关要求

临床试验

一、Ⅰ期临床试验

二、Ⅱ期临床试验

三、Ⅲ期临床试验

临床验证

承担中药新药临床研究医院的条件

第五节 中药新药治疗急性肾衰竭的临床研究指导原则

基本原则

一、病例选择标准

(一)诊断标准

(二)试验病例标准

二、观测指标

三、疗效判定标准

四、观察、记录、总结的有关要求

临床试验

一、Ⅰ期临床试验

二、Ⅱ期临床试验

三、Ⅲ期临床试验

临床验证

承担中药新药临床研究医院的条件

第六节 中药新药治疗尿毒症的临床研究指导原则

基本原则

一、病例选择标准

(一)诊断标准

(二)试验病例标准

二、观测指标

三、疗效判定标准(参照1987年全国肾衰保守疗法专题学术会议拟定的标准)

四、观察、记录、总结的有关要求

临床试验

一、Ⅰ期临床试验

二、Ⅱ期临床试验

三、Ⅲ期临床

临床验证

承担中药新药临床研究医院的条件

第七节 中药新药治疗尿路结石的临床研究指导原则

基本原则

一、病例选择标准

(一)诊断标准

(二)试验病例标准

二、观测指标

三、疗效判定标准

四、观察、记录、总结的有关要求

临床试验

一、Ⅰ期临床试验

二、Ⅱ期临床试验

三、Ⅲ期临床试验

临床验证

承担中药新药临床研究医院的条件

第二十一章 2010年肾病中医诊疗方案与中医临床路径

第一节 劳淋(再发性尿路感染)诊疗方案

一、诊断

(一)疾病诊断

1.中医诊断标准

2.西医诊断标准

(二)证候诊断

1.气阴两虚,膀胱湿热证

2.肾阴不足,膀胱湿热证

3.阴阳两虚,湿热下注证

二、治疗方案

(一)辨证选择口服中药汤剂

1.气阴两虚,膀胱湿热证

2.肾阴不足,膀胱湿热证

3.阴阳两虚,湿热下注证

(二)辨证选择口服中成药

三、疗效评价

(一)评价标准

1.证候评价标准

2.疾病疗效评价标准

(二)评价方法

1.尿频

2.尿急

3.小腹不适

4.尿痛

5.腰酸痛

6.口干

7.乏力

第二节 劳淋(再发性尿路感染)中医临床路径

一、劳淋(再发性尿路感染)中医临床路径标准门诊流程

(一)适用对象

(二)诊断依据

1.疾病诊断

2.证候诊断

(三)治疗方案的选择

(四)标准疗程时间为≤28天/疗程

(五)进入路径标准

(六)中医证候学观察

(七)门诊检查项目

(八)治疗方法

1.辨证选择口服中药汤剂

2.辨证选择口服中成药

(九)完成路径标准

(十)有无变异及原因分析

二、劳淋(再发性尿路感染)中医临床路径门诊表单

第三节 肾风(IgA肾病)诊疗方案

一、诊断

(一)疾病诊断

1.中医诊断标准

2.西医诊断标准

(二)证候诊断

1.基本证候

二、治疗方案

(一)辨证选择口服中药汤剂和中成药

1.主要证候

2.合并证候

(二)静脉滴注中药注射液

(三)其他疗法

(四)内科基础治疗

(五)护理

1.饮食护理

2.生活护理

3.心理护理

三、疗效评价

(一)评价标准

1.中医证候疗效标准

2.疾病综合疗效评价标准

(二)评价方法

1.中医疗效评价方法

2.西医疗效评价方法

第四节 肾风(IgA肾病)中医临床路径

一、肾风(IgA肾病)中医临床路径标准住院流程

(一)适用对象

(二)诊断依据

(三)治疗方案的选择

(四)标准住院日为≤21天

(五)进入路径标准

(六)中医证候学观察

(七)入院检查项目

1.必需的检查项目

2.可选择的检查项目

(八)治疗方案

(九)出院标准

(十)有无变异及原因分析

二、肾风(IgA肾病)中医临床路径住院表单

第五节 慢性肾衰(慢性肾衰竭)诊疗方案

一、诊断

(一)疾病诊断

1.中医诊断标准

2.西医诊断标准

(二)病期诊断

1.代偿期

2.失代偿期

3.衰竭期

4.尿毒症期

(三)证候诊断

1.正虚诸证

2.邪实诸证

二、治疗方案

(一)辨证论治口服中药汤剂、中成药

1.正虚诸证

2.邪实诸证

(二)肠道给药疗法

(三)其他疗法

(四)内科基础治疗

(五)护理

三、疗效评价

(一)评价标准

1.中医证候疗效评价

2.疾病疗效判定标准

(二)评价方法

1.中医主要症状积分表

2.中医主要症状疗效评定标准

2.主要实验室评价指标

第六节 慢性肾衰(慢性肾衰竭)中医临床路径

一、慢性肾衰(慢性肾衰竭)中医临床路径标准住院流程

(一)适用对象

(二)诊断依据

1.疾病诊断

2.病期诊断

3.证候诊断

(三)治疗方案的选择

(四)标准住院日为≤21天

(五)进入路径标准

(六)中医证候学观察

(七)入院检查项目

(八)治疗方法

1.辨证选择口服中药汤剂、中成药

2.肠道给药疗法

3.其他疗法

4.内科基础治疗

5.护理

(九)出院标准

(十)有无变异及原因分析

二、慢性肾衰(慢性肾衰竭)中医临床路径住院表单

第七节 消渴病肾病(糖尿病肾病)早中期诊疗方案

一、诊断

(一)疾病诊断

(二)疾病分期

(三)证候诊断

1.气虚证

2.血虚证

3.阴虚证

4.阳虚证

5.血瘀证

6.痰湿证

7.湿浊证

二、治疗方案

(一)辨证选择口服中药、中成药

1.基本证候

2.兼夹证

(二)辨证选择静脉滴注中药注射液

(三)中医其他疗法

(四)内科基础治疗

(五)护理

三、疗效评价

(一)评价标准

1.疾病判定标准

2.症状疗效判定标准

(二)评价方法

第八节 消渴病肾病(糖尿病肾病)早中期中医临床路径

一、消渴病肾病(糖尿病肾病)中医临床路径标准住院流程

(一)适用对象

(二)诊断依据

1.疾病诊断

2.疾病分期

3.证候诊断

(三)治疗方案的选择

(四)标准住院日为≤21天

(五)进入路径标准

(六)中医证候学观察

(七)入院检查项目

1.必需的检查项目

2.可选择的检查项目

(八)治疗方案

1.辨证选择口服中药汤剂、中成药

2.辨证选择中药注射液静脉滴注

3.其他疗法

4.内科基础治疗

5.护理

(九)出院标准

(十)有无变异及原因分析

二、消渴病肾病(糖尿病肾病)中医临床路径住院表单

第九节 消渴病肾病(糖尿病肾病)晚期诊疗方案

一、诊断

1.疾病诊断

(二)疾病分期

(四)证候诊断

1.气虚证

2.血虚证

3.阴虚证

4.阳虚证

5.血瘀证

6.痰湿证

7.湿浊证

二、治疗方案

(一)辨证选择口服汤剂、中成药

1.基本证候

2.兼夹证

(二)辨证选择静脉滴注中药注射液

(三)肠道给药疗法

(四)其他疗法

(五)内科基础治疗

(六)护理

三、疗效评价

(一)评价标准

1.疾病判定标准

2.症状疗效判定标准

(二)评价方法

第十节 消渴病肾病(糖尿病肾病)晚期中医临床路径

一、消渴病肾病(糖尿病肾病)晚期中医临床路径标准住院流程

(一)适用对象

(二)诊断依据

1.疾病诊断:

2.疾病分期

3.证候诊断

(三)治疗方案的选择

(四)标准住院日为≤21天

(五)进入路径标准

(六)中医证候学观察

(七)入院检查项目

1.必需的检查项目

2.可选择的检查项目

(八)治疗方案

1.辨证选择口服中药汤剂、中成药

2.辨证选择中药注射液静脉滴注

3.肠道给药疗法

4.其他疗法

5.内科基础治疗

6.护理

(九)出院标准

(十)有无变异及原因分析

二、消渴病肾病(糖尿病肾病)中医临床路径住院表单

第二十二章 2011年肾病中医诊疗方案与中医临床路径

第一节 肾劳(慢性间质性肾炎)中医诊疗方案(试行)

一、诊断

(一)疾病诊断

1.中医诊断

2.西医诊断

(二)证候诊断

1.脾肾气虚证

2.气阴两虚证

3.肾阳虚衰证

4.寒湿困脾证

5.肾虚血瘀证

二、治疗方案

(一)辨证选择口服中药汤剂或中成药

1.脾肾气虚证

2.气阴两虚证

3.肾阳虚衰证

4.寒湿困脾证

5.肾虚血瘀证

(二)针灸治疗

1.脾肾气虚证

2.气阴两虚证

3.肾阳虚衰证

4.寒湿困脾证

5.肾虚血瘀证

(三)穴位注射疗法

1.脾肾气虚证

2.气阴两虚证

3.肾阳虚衰证

4.寒湿困脾证

5.肾虚血瘀

(四)其他疗法

1.结肠透析疗法

2.低频脉冲疗法

(五)内科基础治疗

(六)护理

三、疗效评价

(一)评价标准

1.疾病疗效评价标准

2.证候疗效判定标准

3.症状或体征疗效判定标准

(二)评价方法

1.夜尿量多

2.倦怠乏力

3.气短懒言

4.腰痛或腰膝酸软

第二节 肾劳(慢性间质性肾炎)中医临床路径(试行)

一、肾劳(慢性间质性肾炎)中医临床路径标准门诊流程

(一)适用对象

(二)诊断依据

1.疾病诊断

2.证候诊断

(三)治疗方案的选择

(四)标准住院日为≤90天

(五)进入路径标准

(六)中医证候学观察

(七)门诊检查项目

1.必需的检查项目

2.可选择的检查项目

(八)治疗方法

1.辨证选择口服中药汤剂或中成药

2.针灸治疗

3.穴位注射治疗

4.结肠透析疗法

5.低频脉冲疗法

6.内科基础治疗

(九)完成路径标准

(十)有无变异及原因分析

二、肾劳(慢性间质性肾炎)中医临床路径表单

第三节 紫癜肾(过敏性紫癜性肾炎)中医诊疗方案(试行)

一、诊断

(一)疾病诊断

1.中医诊断

2.西医诊断

(二)证候诊断

1.风热搏结证

2.热毒内炽证

3.湿瘀互结证

4.气阴两虚证

5.脾肾阳虚证

6.肝肾阴虚证

二、治疗方案

(一)辨证选择口服中药汤剂或中成药

1.风热搏结证

2.热毒内炽证

3.湿瘀互结证

4.气阴两虚证

5.脾肾阳虚证

6.肝肾阴虚证

(二)静脉滴注中成药注射剂

(三)其他疗法

(四)内科基础治疗

(五)护理调摄

1.饮食护理

2.皮肤护理

3.生活护理

4.情志护理

三、疗效评价

(一)评价标准

1.中医证候疗效标准

2.疾病综合疗效评价标准

(二)评价方法

1.中医主要症状积分表

2.中医证候积分疗效评定标准

3.实验室检查指标

第四节 紫癜肾(过敏性紫癜性肾炎)中医临床路径(试行)

一、紫癜肾(过敏性紫癜性肾炎)中医临床路径标准住院流程

(一)适用对象

(二)诊断依据

1.疾病诊断

2.证候诊断

(三)治疗方案的选择

(四)标准住院日为≤14天

(五)进入路径标准

(六)中医证候学观察

(七)住院检查项目

1.必需的检查项目

2.可选择的检查项目

(八)治疗方案

1.辨证选择口服中药汤剂或中成药

2.辨证选择静脉滴注中成药注射剂

3.其他疗法

4.内科基础治疗

5.护理调摄

(九)出院标准

(十)有无变异及原因分析

二、紫癜肾(过敏性紫癜性肾炎)中医临床路径住院流程表单

第五节 肾风(局灶节段性肾小球硬化)中医诊疗方案(试行)

一、诊断

(一)疾病诊断

1.中医诊断

2.西医诊断

(二)证候诊断

1.风伏肾络证

2.湿热蕴结证

3.肾络瘀阻证

4.肾虚湿瘀证

5.气阴两虚证

6.脾肾阳虚证

二、治疗方案

(一)辨证选择口服中药汤剂或中成药

1.风伏肾络证

2.湿热蕴结证

3.肾络瘀阻证

4.肾虚湿瘀证

5.气阴两虚证

6.脾肾阳虚证

(二)静脉滴注中成药注射剂

(三)针灸治疗

1.体针疗法

2.穴位注射疗法

3.耳针疗法

(四)其他疗法

1.中药皮肤熏蒸发汗疗法

2.饮食疗法

3.气功疗法

(五)内科基础治疗

(六)护理调摄

三、疗效评价

(一)评价标准

1.完全缓解

2.部分缓解

3.有效

4.无效

(二)评价方法

1.症状评级标准根据Stanghellini标准

2.中医证候疗效评定标准

第六节 肾风(局灶节段性肾小球硬化)中医临床路径(试行)

一、肾风(局灶节段性肾小球硬化)中医临床路径标准门诊流程

(一)适用对象

(二)诊断依据

1.疾病诊断

2.证候诊断

(三)治疗方案的选择

(四)标准治疗时间≤30天

(五)进入路径标准

(六)中医证候学观察

(七)门诊检查项目

1.必需的检查项目

2.可选择的检查项目

(八)治疗方法

1.辨证选择口服中药汤剂或中成药

2.静脉滴注中成药注射剂

3.针灸治疗

4.其他疗法

5.内科基础治疗

6.护理调摄

(九)完成路径标准

(十)有无变异及原因分析

二、肾风(局灶节段性肾小球硬化)中医临床路径表单

第七节 痛风肾病(尿酸性肾病)中医诊疗方案(试行)

一、诊断

(一)疾病诊断

1.中医诊断

2.西医诊断

(二)证候诊断

1.本证

2.标证

二、治疗方案

(一)辨证选择口服中药汤剂或中成药

1.本证

2.标证

(二)静脉滴注中成药注射剂

(三)针灸疗法

(四)外治法

(五)其他治疗

1.中药保留灌肠

2.中药结肠净化

3.中药离子导入

(六)内科基础治疗

(七)护理调摄

1.低嘌呤饮食

2.调摄情志

3.多饮水,碱化尿液

4.关节疼痛的护理

5.并发尿路结石护理

三、疗效评价

(一)评价标准

1.证候疗效判定标准

2.疾病疗效判定标准

(二)评价方法

1.疲倦乏力

2.腰膝酸软

3.头晕

4.耳鸣

5.夜尿多

6.水肿

7.腰痛

8.畏寒肢冷

9.肢体困重

10.关节刺痛、痛有定处,拒按

11.肢体麻木

12.关节发冷

13.屈伸不利

14.食少纳呆

15.恶心

16.口中黏腻

第八节 痛风肾病(尿酸性肾病)中医临床路径(试行)

一、痛风肾病(尿酸性肾病)中医临床路径标准住院流程

(一)适用对象

(二)诊断依据

1.疾病诊断

2.证候诊断

(三)治疗方案的选择

(四)标准治疗时间≤21天

(五)进入路径标准

(六)中医证候学观察

(七)住院检查项目

1.必需的检查项目

2.可选择的检查项目

(八)治疗方法

1.辨证选择口服中药汤剂或中成药

2.针灸疗法

3.其他治疗

4.内科基础治疗

5.护理调摄

(九)完成路径标准

(十)有无变异及原因分析

二、痛风肾病(尿酸性肾病)中医临床路径住院表单

第九节 尿血病(隐匿型肾小球肾炎)中医诊疗方案(试行)

一、诊断

(一)疾病诊断

1.中医诊断

2.西医诊断

(二)证候诊断

1.外感风热证

2.下焦湿热证

3.脾不统血证

4.阴虚火旺证

5.气阴两虚证

6.肾气不固证

二、治疗方案

(一)辨证选择口服中药汤剂或中成药

1.外感风热证

2.下焦湿热证

3.脾不统血证

4.阴虚火旺证

5.气阴两虚证

6.肾气不固证

(二)辨证使用中成药制剂

(三)针灸治疗

(四)其他治疗

1.TDP电磁波治疗仪(红外线)治疗

2.中药沐足

3.中药热奄包治疗

(五)内科基础治疗

(六)护理与调摄

1.预防

2.调理

三、疗效评价

(一)评价标准

1.中医证候疗效标准

2.疾病综合疗效评价标准

(二)评价方法

第十节 尿血病(隐匿型肾小球肾炎)中医临床路径(试行)

一、尿血病(隐匿型肾小球肾炎)中医临床路径标准门诊流程

(一)适用对象

(二)诊断依据

1.疾病诊断

2.证候诊断

(三)治疗方案的选择

(四)标准治疗时间≤30天

(五)进入路径标准

(六)中医证候学观察

(七)门诊检查项目

1.必需的检查项目

2.可选择的检查项目

(八)治疗方案

1.辨证论治口服中药汤剂或中成药

2.辨证使用中成药制剂

3.针灸治疗

4.其他疗法

5.内科基础治疗

6.护理调摄

(九)完成路径标准

(十)有无变异及原因分析

二、尿血病(隐匿型肾小球肾炎)中医临床路径门诊表单

附:最新临床常用实验检查正常值

一、血液学检查

二、电解质

二、电解质

三、血脂血糖

四、肝功能检查

五、血清学检查

六、骨髓细胞的正常值

七、血小板功能检查

八、凝血机制检查

九、弥漫性血管内凝血(DIC)检查

十、溶血性贫血的检查

十一、其他检查

十二、尿液检查

十三、肾功能检查

十四、妇产科妊娠检查

十五、粪便检查

十六、胃液分析

十七、尿N-苯甲酰-L酪氨酸对氨基苯甲酸试验(PABA)

十八、小肠吸收功能

十九、脑脊液检查

二十、神经生化检查

二十一、内分泌腺体功能检查

二十二、前列腺液及前列腺素

二十三、精液

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