食管癌微创外科手术教程电子书

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前言

第一章 食管癌微创手术应用解剖

第一节 食管的应用解剖

第二节 食管的血液供应

第三节 食管的淋巴引流

第四节 食管的神经支配

第五节 食管胃交界区（贲门部）解剖

第六节 胸部食管毗邻重要器官的解剖

1.食管毗邻

2.食管裂孔

3.胸导管

4.颈部应用解剖

5.胃的应用解剖

参考文献

第二章 食管癌微创手术器械

第一节 腔镜及其辅助设备

一、常规腔镜

二、腔镜发展趋势

三、气腹机

第二节 能量器械

一、超声刀

二、电外科器械

第三节 闭合器械

一、腔内器械

二、开放器械

三、辅助器械

第四节 抓持分离及其他辅助器械

一、无损伤抓持钳、弹簧钳

二、分离钳、剪刀和持针器

三、牵引器

四、穿刺器

五、吸引器

第五节 达芬奇手术机器人系统

参考文献

第三章 食管癌微创外科手术术前准备

一、原发肿瘤与淋巴结的可切除性评估

1.增强CT

2.颈腹部彩超

3.食管超声内镜

4.纤维支气管镜

5.上消化道造影

6.PET/CT

二、心血管功能评估与准备

1.合并高血压病者

2.合并冠心病者

三、肺功能评估与准备

1.静态肺功能评价指标

2.动态肺功能测定

3.肺功能准备

4.呼吸道准备

四、肝、肾功能评估与准备

1.肝功能评估指标

2.肝功能准备

3.肾功能评估指标

4.肾功能准备

五、营养状况评估与准备

六、心理准备

参考文献

第四章 食管癌微创手术适应证和禁忌证

第一节 食管癌微创手术适应证

第二节 食管癌微创手术禁忌证

第三节 食管癌微创手术适应证选择原则

参考文献

第五章 食管癌微创手术麻醉

第一节 术前麻醉评估与术前准备

一、患者 术前麻醉评估

二、患者术前准备

第二节 麻醉方法与麻醉药物

一、麻醉方法

二、麻醉药物

第三节 单肺通气技术及策略

一、单肺隔离技术

二、单肺通气

第四节 术后镇痛

一、术后疼痛的定义和危害

二、术后疼痛的监测和评估

三、镇痛药物的选择

四、给药途径和给药方案

五、小结

参考文献

第六章 食管癌微创手术患者不同体位比较和切口选择

第一节 左侧卧位

1.麻醉和体位

2.胸壁穿刺点位置的选择

3.优缺点及评价

第二节 俯卧位

1.麻醉和体位

2.胸壁穿刺点位置的选择

3.优缺点及评价

第三节 侧俯卧位

1.麻醉和体位

2.胸壁穿刺点位置的选择

3.优缺点及评价

参考文献

第七章 胸腔镜食管游离

第一节 手术体位及Trocar孔位置

1.体位

2.Trocar孔位置

第二节 胸腔镜下食管游离的技巧

1.奇静脉弓下食管游离的规范及技巧

2.奇静脉弓悬吊法

3.奇静脉弓上食管游离的规范及技巧

参考文献

第八章 胸腔镜食管癌 纵隔淋巴结清扫

第一节 右喉返神经区淋巴结清扫技巧

第二节 左喉返神经区淋巴结清扫技巧

第三节 右肺门区淋巴结清扫技巧

第四节 左肺门区淋巴结清扫技巧

第五节 隆突下区淋巴结清扫技巧

第六节 膈上食管裂孔区淋巴结清扫技巧

参考文献

第九章 腹腔镜下胃部游离

第一节 体位及切口设计

一、腹部体位

二、切口设计

第二节 人工气腹的建立

一、气腹机参数设置

二、建立人工气腹

三、人工气腹的注意事项

第三节 胃部游离操作步骤

一、概述

二、胃部游离顺序及体位的调整

三、胃部游离操作步骤

四、淋巴结清扫

五、管状胃制作及加固

六、腹部切口缝合关闭

参考文献

第十章 腹腔淋巴结清扫

第一节 脾动脉淋巴结清扫

一、淋巴结清扫步骤

二、常见情况及处理

第二节 胃左动脉、腹腔动脉淋巴结清扫

一、淋巴结清扫步骤

二、常见情况及处理

第三节 肝总动脉淋巴结清扫

一、淋巴结清扫步骤

二、常见情况及处理

第四节 贲门周围淋巴结清扫

一、淋巴结清扫步骤

二、常见情况及处理

参考文献

第十一章 颈部淋巴结清扫

第一节 颈部淋巴结清扫的患者选择

第二节 颈部淋巴结的临床解剖分区

第三节 食管癌颈部淋巴结清扫的体位、切口选择

第四节 食管癌颈清扫手术技术

1.清扫右侧颈外侧

2.清扫左侧颈外侧

3.右侧颈内侧淋巴结清扫（a、p）

4.左侧颈内侧淋巴结清扫

第五节 手术结果

第六节 相关并发症及处理

参考文献

第十二章 颈部吻合

第一节 器械吻合步骤

第二节 手工吻合步骤

一、手工吻合步骤

二、经验与讨论

参考文献

第十三章 腔镜下食管胃胸腔内吻合

第一节 腔镜下食管胃胸腔内吻合的手术指征

第二节 腔镜下食管胃胸腔内吻合的方式

一、应用普通吻合器的胸腔内吻合

二、应用经口钉砧置入系统的胸腔内吻合

三、不同吻合方式的比较

参考文献

第十四章 术中意外情况处理

第一节 术中脏器损伤

一、气管、支气管损伤

二、脾损伤

三、胰腺损伤

四、横结肠损伤

第二节 术中血管损伤

一、颈内静脉、颈总动脉损伤

二、主动脉损伤

三、奇静脉损伤

四、下肺静脉损伤

五、胃左动脉、肝总动脉、脾动脉及腹腔干损伤

六、下腔静脉、门静脉、脾静脉损伤

七、横结肠系膜血管损伤

第三节 术中神经损伤

一、喉返神经损伤

二、迷走神经损伤

第四节 术中胸导管损伤

一、胸部 胸导管损伤

二、颈部胸导管损伤

参考文献

第十五章 食管癌微创术后静脉营养支持

第一节 恶性肿瘤患者的营养代谢异常

一、肿瘤患者的糖代谢异常

二、肿瘤患者的脂质代谢异常

三、肿瘤患者的蛋白质代谢异常

四、术前新辅助治疗后的代谢变化

第二节 创伤/感染后的营养代谢变化

一、水、电解质代谢改变

二、糖代谢紊乱

三、脂质、蛋白质代谢变化

第三节 静脉营养的适应证及应用

一、适应证

二、静脉营养的应用

第四节 静脉营养支持的并发症及预防

一、中心静脉置管、输液等技术问题所致的并发症

二、与代谢有关的并发症

参考文献

第十六章 食管癌微创手术后 肠内营养支持与路径选择

第一节 肠内营养概况

一、临床围术期肠内营养学的基本进展

二、食管癌患者的营养风险及围术期营养治疗

第二节 肠内营养的生理与病理生理学基础

一、正常的胃肠道动力学与术后胃肠动力学的改变

二、肠屏障保护的临床意义

第三节 食管癌术后肠内营养途径

一、鼻十二指肠/空肠营养管

二、胃肠造瘘置管

三、鼻胃管

第四节 术后早期肠内营养支持的作用

一、早期肠内营养支持的作用

二、初次饮食的新选择

第五节 肠内营养制剂

一、整蛋白型肠内营养剂

二、短肽型肠内营养剂

附表1 NSR评分量表

附表2 不同营养状态与不同疾病严重程度经不同途径营养支持的临床研究结果

附表3 BMI体系（中国）

参考文献

第十七章 食管癌微创手术后并发症诊断及处理

第一节 食管癌微创术后早期并发症的诊断及处理

一、吻合口瘘的诊断及处理

二、管状胃瘘的诊断及处理

三、管状胃气管、支气管瘘的诊断及处理

四、胸腹腔内及颈部出血的诊断及处理

五、乳糜胸、乳糜腹及颈部乳糜漏的诊断及处理

六、术后心律失常的诊断及处理

七、术后肺部感染的诊断及处理

八、喉返神经损伤的诊断及处理

第二节 食管癌微创术后中晚期并发症的诊断及处理

一、吻合口狭窄的诊断及处理

二、术后反流的诊断及处理

三、术后严重腹泻的诊断及处理

四、术后功能性胃排空障碍的诊断及处理

五、术后伤口疼痛的诊断及处理

参考文献

第十八章 食管癌病理分期及综合治疗原则

第一节 食管癌的组织学分类

1.癌

2.非上皮性恶性肿瘤

3.其他肿瘤

第二节 食管癌病理分期

第三节 食管癌综合治疗原则

一、术前放化疗

二、术前化疗

三、术后化疗

四、术后放疗

参考文献

第十九章 食管癌患者术后随访及处理

第一节 随访

一、随访的频率

二、随访的方式、内容

三、随访后统计评估及生活质量评估

第二节 随访结果处理

一、吻合口狭窄

二、胃食管反流

三、食管癌术后复发

参考文献

第二十章 食管癌机器人手术

第一节 胸部过程

一、体位与切口

二、手术操作

第二节 腹部过程

一、体位与切口

二、手术操作

第三节 颈部过程

参考文献

第二十一章 食管癌微创外科手术技术发展——回顾与展望

一、胸腔镜的发展历史

二、食管腔镜的发展历史

三、MIE的手术方式

（一）经纵隔食管癌切除术

（二）胸腔镜辅助下食管癌切除术

（三）手辅助胸腔镜下食管切除术

（四）胸腔镜下食管癌切除术

（五）胸腹腔镜食管癌根治术

（六）机器人辅助微创技术

四、MIE的手术体位

五、MIE的淋巴结清扫及消化道重建

六、MIE的手术适应证及禁忌证

七、MIE的安全性及疗效

八、MIE的局限及展望

参考文献

第二十二章 食管癌微创外科手术关键技术总结

第一节 食管微创外科手术关键技术要点

一、适宜病例选择和微创手术效果

二、体位与切口选择

三、左右喉返神经链淋巴结的清扫与神经保护

四、胃左淋巴结清扫与胃左血管处理

五、脾动脉旁淋巴结清扫与胃短血管处理

六、管状胃制作与颈部吻合

七、手术医师、麻醉师与器械护士的团队协作

第二节 食管癌微创外科关键技术的规范化与质量控制要点

一、食管癌微创外科关键技术的规范化与个体化

二、食管癌微创外科关键技术的质量控制要点

第三节 食管癌微创外科关键技术的规范化培训与应用推广

一、食管癌微创外科关键技术的规范化培训要求

二、食管癌微创外科关键技术的分级准入与应用推广

参考文献

索引

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