北京协和医院麻醉科效率手册电子书

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前 言

第一章 麻醉前评估与准备

第一节 一般情况的麻醉前评估与准备

一、麻醉前访视与检查

二、病情评估分级

三、麻醉前一般准备

四、麻醉前特殊准备——术前预康复策略

第二节 心血管系统的麻醉前评估与准备

一、麻醉前病情及危险性评估

二、常规与特殊检查

三、麻醉前准备与用药

第三节 呼吸系统的麻醉前评估与准备

一、麻醉前评估

二、麻醉前准备

第四节 肝脏系统的麻醉前评估与准备

一、肝功能评估

二、麻醉前准备

第五节 肾脏系统的麻醉前评估与准备

一、肾功能评估

二、麻醉前准备

第六节 神经系统的麻醉前评估与准备

一、神经系统评估

二、麻醉前准备

第七节 内分泌系统的麻醉前评估与准备

一、糖尿病

二、皮质醇增多症

三、原发性醛固酮增多症

四、嗜铬细胞瘤

五、甲状腺功能亢进

六、原发性甲状旁腺功能亢进

第八节 急诊患者的麻醉前评估与准备

一、麻醉前评估

二、麻醉选择

第二章 麻醉及相关药物

第一节 吸入全麻药

一、异氟烷

二、七氟烷

三、地氟烷

四、氧化亚氮

第二节 静脉全麻药及其拮抗药

一、硫喷妥钠

二、氯胺酮

四、依托咪酯

五、丙泊酚

六、氟马西尼

第三节 麻醉性镇痛药及其拮抗药

一、吗啡

二、芬太尼

三、舒芬太尼

四、瑞芬太尼

五、羟考酮

六、哌替啶

七、阿芬太尼

八、纳洛酮

第四节 骨骼肌松弛药及其拮抗药

一、氯琥珀胆碱

二、阿曲库铵

三、顺阿曲库铵

四、泮库溴铵

五、维库溴铵

六、罗库溴铵

七、哌库溴铵

八、新斯地明

九、Sugammadex

第五节 局部麻醉药及脂肪乳

一、利多卡因

二、布比卡因

三、罗哌卡因

四、普鲁卡因

五、丁卡因

六、脂肪乳

第六节 肾上腺素受体激动药

一、麻黄碱

二、去甲肾上腺素

三、肾上腺素

四、异丙肾上腺素

五、多巴胺

六、多巴酚丁胺

七、去氧肾上腺素

八、可乐定

九、右美托咪定

第七节 肾上腺素受体阻滞药

一、酚妥拉明

二、普萘洛尔

三、艾司洛尔

四、美托洛尔

五、拉贝洛尔

第八节 抗高血压药

一、乌拉地尔

二、尼卡地平

三、硝普钠

四、硝酸甘油

五、肼屈嗪

第九节 正性肌力药

一、米力农

二、氨力农

第十节 抗心律失常药

一、利多卡因

二、胺碘酮

第十一节 抗胆碱能药

一、阿托品

二、东莨菪碱

三、格隆溴铵

第十二节 止吐药和抑酸药

一、H1受体拮抗剂

二、H2受体拮抗剂

三、抗酸药

四、甲氧氯普胺

五、5-HT3受体拮抗剂

第三章 麻醉实施

第一节 麻醉前准备

一、麻醉机

二、监护仪

三、一般器械

四、患者麻醉前的一般准备

第二节 全身麻醉

一、全身麻醉的药物选择

二、全身麻醉的诱导

三、困难气道评估及处理

四、双腔导管支气管插管术

五、麻醉维持

六、麻醉苏醒

七、全麻后气管拔管

八、全麻并发症及防治

九、麻醉恢复室

第三节 椎管内麻醉

一、硬膜外阻滞

二、蛛网膜下腔阻滞

三、椎管内麻醉常见并发症及处理

第四节 区域神经阻滞

一、概述

二、区域神经阻滞新方法

三、颈神经丛阻滞

四、上肢神经阻滞

五、下肢神经阻滞

六、躯干神经阻滞

第四章 监 测

第一节 呼 吸

一、麻醉和手术对肺功能的影响

二、麻醉期间维持通气的管理

三、常用呼吸监测

四、常见问题及处理

五、特殊患者的呼吸特点及管理

第二节 循 环

一、麻醉和手术对循环的影响

二、麻醉期间循环的管理

三、常用循环监测技术

四、常见问题及处理

第三节 麻醉深度监测

一、麻醉深度的临床判断

二、双频谱脑电图（BIS）

三、Narcotrend

第四节 神经系统监测

一、脑血流量

二、电生理监测

第五节 神经肌肉兴奋传递功能监测

一、神经肌肉兴奋传递功能监测方法

二、常用神经刺激的种类

三、不同性质阻滞的特点

四、注意事项

第六节 体温监测

一、核心温度

二、体温监测

三、术后寒战

第七节 尿量监测

第五章 麻醉相关技术

第一节 液体治疗和血液保护

一、围术期液体治疗

二、血液保护

第二节 控制性降压

一、适应证

二、禁忌证

三、常用药物方法

四、降压方法及降压过程的管理

五、控制性降压的并发症

第六章 专科麻醉

第一节 神经外科手术的麻醉

一、神经外科麻醉相关的生理与病生理

二、麻醉药物的应用和评价

三、常见神经外科手术的麻醉

第二节 耳鼻喉手术的麻醉

一、耳鼻喉手术的麻醉特点

二、耳鼻喉常见手术的麻醉

第三节 头颈部手术的麻醉

一、头颈部肿瘤手术的麻醉特点

二、颌面部手术的麻醉特点

第四节 眼科手术的麻醉

一、眼科手术的麻醉特点

第五节 腹部手术的麻醉

一、腹部手术的麻醉特点

二、腹部常见手术的麻醉

第六节 产科手术的麻醉

一、产科手术的麻醉

二、妊娠期非产科手术的麻醉

三、新生儿复苏

第七节 血管手术的麻醉

一、主动脉手术的麻醉

二、颈动脉内膜切除术的麻醉

第八节 泌尿外科手术的麻醉

一、泌尿外科手术的麻醉特点

二、泌尿外科常见手术的麻醉

第九节 心脏手术的麻醉

一、术前评估

二、麻醉前用药

三、监测

四、麻醉用药

五、术中管理

第十节 胸科手术的麻醉

一、胸科手术的麻醉特点

二、胸科常见手术的麻醉

第十一节 小儿手术的麻醉

一、麻醉前准备

二、麻醉特点

第十二节 老年人手术的麻醉

一、生理特点

二、药理学特点

第七章 疼 痛

第一节 概念及评估

一、概念

二、疼痛临床评估

第二节 疼痛的治疗

一、主要疼痛治疗方法

二、常用镇痛药及合并用药

三、患者自控镇痛（PCA）

四、硬膜外镇痛

五、蛛网膜下腔导管

六、神经阻滞

七、行为治疗

第三节 常见疼痛处理

一、癌性疼痛

二、慢性非癌性疼痛

三、小儿急性疼痛治疗

第八章 心肺复苏

第一节 基础生命支持

一、基础生命支持（Basic Life Support，BLS）

二、基础生命支持要点

第二节 高级生命支持

一、高级生命支持（Advanced Cardiovascular Life Support，ACLS）

二、高级生命支持要点

附录一 心脏导管术后的手术建议

附录二 心脏起搏器及除颤器的分类与围术期处理建议

附录三 常用药物等效剂量换算

附录四 常用血管活性药用法用量

附录五 气道评估与ASA困难气道处理流程

附录六 恶性高热处理原则

附录七 局麻药中毒处理

附录八 美国围术期非红细胞血制品的推荐输注标准

一、血小板

二、血浆制品（如FFP，PF24，或解冻血浆）②

三、冷沉淀物

附录九 椎管内或外周神经阻滞操作时的抗凝药使用建议

附录十 非心脏手术术前心脏评估流程

附录十一 新生儿复苏

附录十二 基础生命支持（BLS），高级生命支持（ACLS）