抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)电子书

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前 言

关于印发《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》的通知

第一部分 抗菌药物临床应用的基本原则

抗菌药物治疗性应用的基本原则

一、诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物

二、尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物

三、抗菌药物的经验治疗

四、按照药物的抗菌作用及其体内过程特点选择用药

五、综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订抗菌治疗方案

抗菌药物预防性应用的基本原则

一、非手术患者抗菌药物的预防性应用

二、围手术期抗菌药物的预防性应用

三、侵入性诊疗操作患者的抗菌药物的预防应用

抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则

一、肾功能减退患者抗菌药物的应用（表1-2）

二、肝功能减退患者抗菌药物的应用（表1-3）

三、老年患者抗菌药物的应用

四、新生儿患者抗菌药物的应用

五、小儿患者抗菌药物的应用

六、妊娠期和哺乳期患者抗菌药物的应用

附表1 抗菌药物在预防非手术患者某些特定感染中的应用［1］

附表2 抗菌药物在围手术期预防应用的品种选择［1，2］

附表3 特殊诊疗操作抗菌药物预防应用的建议

第二部分 抗菌药物临床应用管理

一、医疗机构建立抗菌药物临床应用管理体系

二、抗菌药物临床应用实行分级管理

三、病原微生物检测

四、注重综合措施，预防医院感染

五、培训、评估和督查

第三部分 各类抗菌药物的适应证和注意事项

青霉素类

头孢菌素类

头霉素类

β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂

碳青霉烯类

青霉烯类

单环β-内酰胺类

氧头孢烯类

氨基糖苷类

四环素类

甘氨酰环素类

氯 霉 素

大环内酯类

林可酰胺类

利福霉素类

糖 肽 类

多黏菌素类

环脂肽类

唑烷酮类

磷 霉 素

喹诺酮类

磺 胺 类

呋 喃 类

硝基咪唑类

抗分枝杆菌药

一、异烟肼

二、利福平

三、利福喷汀

四、乙胺丁醇

五、吡嗪酰胺

六、对氨基水杨酸

七、固定剂量复合片

抗真菌药

一、两性霉素B及其含脂制剂

二、氟胞嘧啶

三、吡咯类

四、棘白菌素类

五、特比萘芬

六、灰黄霉素

七、制霉菌素

第四部分 各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则

急性细菌性上呼吸道感染

急性细菌性咽炎及扁桃体炎

急性细菌性中耳炎

急性细菌性鼻窦炎

急性细菌性下呼吸道感染

急性气管-支气管炎

慢性阻塞性肺疾病急性加重

支气管扩张合并感染

社区获得性肺炎

医院获得性肺炎

肺 脓 肿

脓 胸

尿路感染（膀胱炎、肾盂肾炎）

细菌性前列腺炎

急性感染性腹泻

细菌性脑膜炎及脑脓肿

血流感染及感染性心内膜炎

血流感染

感染性心内膜炎

腹腔感染

骨、关节感染

皮肤及软组织感染

口腔、颌面部感染

口腔感染

颌面部感染

眼部感染

细菌性结膜炎

细菌性角膜炎

细菌性眼内炎

阴道感染

宫 颈 炎

盆 腔 炎

性传播疾病

侵袭性真菌病

分枝杆菌感染

结核分枝杆菌感染

非结核分枝杆菌感染

麻风分枝杆菌感染

白 喉

百 日 咳

猩 红 热

鼠 疫

炭 疽

破 伤 风

气性坏疽

伤寒和副伤寒等沙门菌感染

布鲁菌病

钩端螺旋体病

回 归 热

莱 姆 病

立克次体病

中性粒细胞缺乏伴发热

附 录

附录一 《抗菌药物临床应用管理办法》

附录二 卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知

一、以严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理

二、严格控制氟喹诺酮类药物临床应用

三、严格执行抗菌药物分级管理制度

四、加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用预警机制

附录三 2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案

一、指导思想

二、活动目标

三、活动范围

四、组织管理

五、重点内容

六、活动方式

七、工作要求

附录四 2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案

一、指导思想

二、活动目标

三、活动范围

四、组织管理

五、重点内容

六、活动方式

七、工作要求

附录五 2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案

一、活动目标

二、活动范围

三、组织管理

四、重点内容

五、活动方式

六、工作要求

附录六 国家卫生计生委办公厅关于做好2014年抗菌药物临床应用管理工作的通知

一、持续巩固加强抗菌药物临床应用管理工作

二、注重提高二级医院和基层医疗机构抗菌药物临床应用水平

三、加强评价确保取得实效

附录七 关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知

一、严格落实抗菌药物临床应用管理有关法规要求

二、加强抗菌药物临床应用的综合管理

三、切实作好抗菌药物处方点评工作

四、完善抗菌药物合理应用技术支撑体系

五、开展抗菌药物临床应用监测和细菌耐药监测

六、加大检查指导和公示力度

附件1 《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》解读

一、背景情况

二、主要内容

附录八 关于应对我国抗生素使用诸多问题的专家观点

一、问题和现状

二、后果

三、行动

四、成效

五、展望