脊柱肿瘤学电子书

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特邀编委（以姓氏拼音为序）

前 言

第一篇 总 论

第一章 脊柱肿瘤病因学

第一节 脊柱转移性肿瘤的病因

一、肺癌的病因

二、乳腺癌的病因

三、前列腺癌的病因

四、肾癌的病因

五、甲状腺癌的病因

第二节 脊柱原发性肿瘤的病因

参考文献

第二章 脊柱肿瘤的发生生物学

第一节 肿瘤的细胞周期调控

第二节 癌基因、生长因子与信号转导

一、癌基因

二、抑癌基因

第三节 凋亡与细胞永生

第四节 肿瘤的免疫监视

一、肿瘤抗原

二、体液免疫机制

三、细胞免疫机制

四、补体与细胞因子

参考文献

第三章 脊柱肿瘤的生物学行为与转归

第一节 脊柱肿瘤的生长特点

第二节 脊柱肿瘤的局部反应

一、间质细胞的增殖

二、血管的生成

三、炎性反应

第三节 脊柱肿瘤的天然屏障与生长通道

一、脊柱肿瘤的天然屏障与间室

二、脊柱肿瘤的生长通道

三、间室和天然屏障对脊柱肿瘤生长的抑制

第四节 脊柱肿瘤的局部危害

一、肿瘤压迫所致损害

二、肿瘤侵蚀所致损害

第五节 脊柱肿瘤的复发与转移

参考文献

第四章 脊柱骨肿瘤分类与外科分期

第一节 骨肿瘤分类的进展

第二节 骨肿瘤外科分期

一、外科分期的要素

二、良、恶性肿瘤的外科分期标准

三、外科分期与治疗方法的选择

第三节 脊柱肿瘤的分类与外科分期

参考文献

第五章 脊柱肿瘤的神经学表现

第一节 应用神经解剖

一、颈部的神经

二、脊髓与脊神经

三、肿瘤引起瘫痪的定位

四、脊髓功能评定

第二节 颈椎肿瘤的神经学表现

一、脑神经麻痹

二、延髓功能受损

三、颈脊髓功能障碍

四、颈神经根受累

五、颈交感神经麻痹

第三节 胸椎肿瘤的神经学表现

第四节 腰椎肿瘤的神经学表现

第五节 骶骨肿瘤的神经学表现

参考文献

第六章 脊柱肿瘤的影像学评价

第一节 X线片检查

一、X线成像基本原理

二、脊柱X线检查技术介绍

三、脊柱X线正常表现

第二节 CT检查

一、CT成像基本原理

二、CT成像的基本概念

三、CT扫描检查技术

四、脊柱相关CT图像重组技术

五、脊柱正常CT表现

六、X线及CT检查在脊柱肿瘤中的应用及影像特征

七、脊柱常见肿瘤X线及CT表现

第三节 MRI检查

一、MRI成像原理

二、脊柱MRI常规技术

三、MRI检查在脊柱肿瘤中的应用及影像特征

四、脊柱常见典型肿瘤的MRI影像学表现

五、术后脊柱植入物CT及MRI图像伪影

第四节 核素骨显像

一、骨显像的放射性药物

二、骨显像的方法

三、正常骨显像

四、异常骨显像

五、骨显像的临床应用

第五节 PET/CT检查

一、PET显像的基本原理与分析方法

二、PET/CT在脊柱肿瘤中的应用

第六节 椎管内肿瘤的影像学检查

一、椎管内肿瘤的影像检查方法

二、椎管内肿瘤影像学表现

参考文献

第七章 脊柱肿瘤的诊断和治疗

第一节 临床表现

第二节 实验室检查

第三节 影像学检查

一、X线检查

二、CT检查

三、MRI检查

四、核素骨显像

五、PET/CT检查

第四节 病理检查

一、术前活检

二、术中冰冻检查

三、脊柱肿瘤术后大体标本检查

四、特殊染色及免疫组织化学染色

五、细胞遗传和分子遗传病理学

第五节 诊断与鉴别诊断

一、诊断原则与程序

二、诊断依据

三、鉴别诊断

四、脊柱稳定性的判断

第六节 治 疗

一、治疗原则

二、手术治疗的特点

三、手术方法的选择

四、手术的并发症

参考文献

第八章 脊柱肿瘤手术中神经电生理监测

第一节 概 述

第二节 躯体感觉诱发电位

第三节 运动诱发电位

第四节 肌 电 图

第五节 脊柱肿瘤手术中诱发电位监测

一、颈椎手术中诱发电位的应用

二、胸椎肿瘤中诱发电位的应用

三、腰骶椎肿瘤中诱发电位的应用

参考文献

第二篇 各 论

第九章 脊柱良性肿瘤

第一节 脊柱骨样骨瘤

一、概述

二、临床表现

三、影像学表现

四、病理表现

五、诊断与鉴别诊断

六、治疗

七、预后

第二节 脊柱骨软骨瘤

一、概述

二、临床表现

三、影像学检查

四、病理表现

五、诊断与鉴别诊断

六、治疗

七、预后

第三节 脊柱血管瘤

一、概述

二、临床表现

三、影像学表现

四、病理检查

五、诊断与鉴别诊断

六、治疗

七、预后

第四节 脊柱神经纤维瘤

一、概述

二、临床表现

三、影像学表现

四、病理表现

五、诊断与鉴别诊断

六、治疗

七、预后

第五节 脊柱神经鞘瘤

一、概述

二、临床表现

三、影像学表现

四、病理表现

五、诊断与鉴别诊断

六、治疗

七、预后

第六节 脊柱纤维结构不良

一、概述

二、临床表现

三、影像学表现

四、病理表现

五、诊断与鉴别诊断

六、治疗

七、预后

第七节 脊柱软骨瘤

一、概述

二、临床表现

三、影像学表现

四、病理表现

五、诊断与鉴别诊断

六、治疗

七、预后

参考文献

第十章 脊柱中间性肿瘤

第一节 脊柱骨母细胞瘤

一、概述

二、临床表现

三、影像学表现

四、病理检查

五、诊断与鉴别诊断

六、治疗

七、预后

第二节 脊柱骨巨细胞瘤

一、概述

二、临床表现

三、影像学表现

四、病理表现

五、生物学行为的评估

六、诊断与鉴别诊断

七、治疗

八、复发与转移及恶变

九、预后

第三节 脊柱朗格汉斯细胞组织细胞增生症

一、概述

二、临床表现

三、影像学表现

四、病理表现

五、诊断与鉴别诊断

六、治疗

七、预后

第四节 脊柱动脉瘤样骨囊肿

一、概述

二、临床表现

三、影像学表现

四、病理表现

五、诊断与鉴别诊断

六、治疗

七、预后

参考文献

第十一章 脊柱恶性肿瘤

第一节 脊柱浆细胞骨髓瘤

一、概述

二、临床表现

三、实验室检查

四、影像学检查

五、病理表现

六、诊断与鉴别诊断

七、治疗

八、预后

第二节 脊柱孤立性浆细胞瘤

一、概述

二、临床表现

三、实验室检查

四、影像学检查

五、病理表现

六、诊断与鉴别诊断

七、治疗

八、预后

第三节 脊柱原发性非霍奇金淋巴瘤

一、概述

二、临床表现

三、实验室检查

四、影像学特点

五、病理表现

六、诊断与鉴别诊断

七、治疗

八、预后

第四节 脊柱尤文肉瘤

一、概述

二、临床表现

三、影像学表现

四、病理检查

五、诊断与鉴别诊断

六、治疗

七、预后

第五节 脊柱原发性骨肉瘤

一、概述

二、临床表现

三、影像学表现

四、病理检查

五、诊断与鉴别诊断

六、治疗

七、预后

第六节 脊柱软骨肉瘤

一、概述

二、临床表现

三、影像学检查

四、病理表现

五、诊断与鉴别诊断

六、治疗

七、预后

第七节 脊柱骨的未分化高级别多形性肉瘤

一、概述

二、临床表现

三、影像学检查

四、病理检查

五、诊断与鉴别诊断

六、治疗

七、预后

第八节 脊柱脊索瘤

一、概述

二、临床表现

三、影像学表现

四、病理检查

五、遗传学与分子生物学

六、诊断与鉴别诊断

七、治疗

八、预后

第九节 脊柱恶性神经鞘瘤

一、概述

二、临床表现

三、影像学表现

四、病理表现

五、诊断与鉴别诊断

六、治疗

七、预后

第十节 脊柱恶性巨细胞瘤

一、概述

二、临床表现

三、影像学表现

四、病理表现

五、诊断与鉴别诊断

六、治疗

七、预后

第十一节 脊柱血管肉瘤

一、概述

二、临床表现

三、影像学检查

四、病理检查

五、诊断与鉴别诊断

六、治疗

七、预后

参考文献

第十二章 脊柱转移性肿瘤

第一节 概 述

一、转移的概念

二、转移的机制

三、转移的过程

四、椎骨转移的途径

五、椎骨转移的类型

六、脊柱转移的发生率

第二节 临床表现

第三节 实验室检查

一、生化指标

二、肿瘤标志物

三、骨髓象

第四节 影像学表现

第五节 病理检查

一、大体病理表现

二、病理组织学特征

第六节 诊断与鉴别诊断

第七节 治 疗

第八节 手术治疗

一、手术治疗目标

二、手术适应证

三、手术方法的选择

四、特殊节段的手术

五、微创外科治疗

第九节 非手术治疗

一、非手术治疗的适应证

二、非手术治疗的方法

第十节 综合治疗

第十一节 常见脊柱转移瘤

一、肺癌脊柱转移

二、乳腺癌脊柱转移

三、前列腺癌脊柱转移

四、肾癌脊柱转移

五、甲状腺癌脊柱转移

六、胃癌脊柱转移

参考文献

第十三章 脊柱椎管内肿瘤

第一节 概 述

一、分类

二、临床表现

三、辅助检查

四、诊断和鉴别诊断

五、治疗

第二节 硬脊膜外肿瘤

一、临床表现

二、影像学表现

三、诊断和鉴别诊断

四、治疗和预后

第三节 硬脊膜内髓外肿瘤

一、临床表现

二、影像学表现

三、病理检查

四、诊断与鉴别诊断

五、治疗

第四节 髓内肿瘤

一、临床表现

二、影像学表现

三、病理检查

四、诊断与鉴别诊断

五、治疗

六、预后

参考文献

第三篇 手术治疗

第十四章 脊柱肿瘤活检术

第一节 活检的必要性与准确性

第二节 CT引导下穿刺活检术

第三节 切开活检

第四节 椎体肿瘤经椎弓根活检术

参考文献

第十五章 脊柱肿瘤经皮椎体强化术

第一节 强化术的机制

第二节 治疗价值与适应证和禁忌证

一、强化术治疗椎体肿瘤

二、强化术的适应证

三、强化术的禁忌证

第三节 技术要点

一、体位选择

二、穿刺定位方式的选择

第四节 强化术的并发症及预防

一、强化术的并发症

二、并发症的预防

第五节 强化术的填充物

第六节 强化术与放化疗和手术的联合应用

一、强化术与放化疗联合应用

二、强化术与手术的联合应用

参考文献

第十六章 脊柱肿瘤经皮射频消融术

第一节 概 述

第二节 射频消融术的机制

一、射频消融术工作原理

二、射频消融术治疗脊柱肿瘤

第三节 射频消融术的适应证与禁忌证

一、射频消融术的适应证

二、射频消融术的禁忌证

第四节 射频消融术的技术要点与疗效

一、术前准备

二、操作方法与要点

三、术中监测系统

四、疗效评定

第五节 射频消融术的并发症及其预防

第六节 射频消融术与椎体强化术合用的临床价值

第七节 射频消融术与手术切除合用的临床价值

参考文献

第十七章 颈椎肿瘤手术治疗

第一节 上颈椎肿瘤的手术治疗

一、手术适应证

二、手术入路的选择

三、椎动脉的评估

四、肿瘤显露

五、肿瘤切除

六、稳定性重建

七、一期或分期手术

八、术后处理

九、并发症的防治

十、肿瘤复发

第二节 上颈椎前入路切除与重建

一、经口咽入路

二、经下颌下咽后入路

三、经口扩大入路

第三节 颈椎后入路切除与重建

一、手术适应证

二、手术禁忌证

三、手术优缺点

四、手术技术

第四节 下颈椎肿瘤的手术治疗

一、手术适应证

二、手术入路的选择

三、肿瘤显露

四、肿瘤切除

五、稳定性重建

六、一期或分期手术

七、术后处理

八、并发症的防治

第五节 下颈椎前入路切除与重建

一、手术适应证与禁忌证

二、手术优缺点

三、手术技术

第六节 下颈椎肿瘤全脊椎切除术

一、手术适应证和禁忌证

二、术前准备

三、肿瘤显露

四、肿瘤切除

五、稳定性重建

六、术后处理

七、手术难点和注意事项

八、并发症的防治

九、讨论

参考文献

第十八章 颈胸段肿瘤的手术治疗

第一节 颈胸段前入路的切除与重建

一、应用解剖

二、肿瘤显露

三、肿瘤切除

四、稳定性重建

第二节 颈胸段侧方入路切除与重建

一、应用解剖

二、肿瘤显露

三、肿瘤切除

四、稳定性重建

第三节 颈胸段后入路切除与重建

一、应用解剖

二、肿瘤显露

三、肿瘤切除

四、稳定性重建

第四节 颈胸段微创技术

参考文献

第十九章 胸椎肿瘤的手术治疗

第一节 胸椎前入路切除与重建

一、应用解剖

二、肿瘤显露

三、肿瘤切除

四、稳定性重建

第二节 胸椎后入路切除与重建

一、应用解剖

二、肿瘤显露

三、肿瘤切除

四、稳定性重建

第三节 前后路联合切除与重建

参考文献

第二十章 胸腔镜辅助下胸椎肿瘤的

第一节 概 述

第二节 胸椎转移性肿瘤的治疗

第三节 胸椎原发性肿瘤的治疗

第四节 胸椎神经源性肿瘤的治疗

参考文献

第二十一章 胸腰段肿瘤的手术治疗

第一节 胸腰段前入路切除与重建

一、应用解剖

二、肿瘤显露

三、肿瘤切除

四、稳定性重建

五、典型病例(图21-1-5)

第二节 胸腰段后入路切除与重建

一、应用解剖

二、肿瘤显露

三、肿瘤切除

四、稳定性重建

五、典型病例(图21-2-1～图21-2-3)

参考文献

第二十二章 腰椎肿瘤手术治疗

第一节 腰椎前入路切除与重建

一、经胸膜外腹膜外斜切口

二、经腹直肌旁直切口

第二节 腰椎后入路切除与重建

一、应用解剖

二、肿瘤显露

三、肿瘤切除

四、稳定性重建

五、讨论

参考文献

第二十三章 胸腰椎肿瘤全脊椎整块切

第一节 概 述

第二节 手术入路的选择

第三节 脊椎整块与分块切除的概念

第四节 手术适应证与手术风险的防范

一、手术适应证与禁忌证

二、术中大量出血的防范

三、大血管和节段血管损伤的防范

四、脊髓和神经根损伤的防范

五、肿瘤细胞污染和残留的防范

第五节 胸腰椎后路全脊椎整块切除术

一、手术方法之一

二、手术方法之二

第六节 腰椎后路联合前外侧入路全脊椎整块切除术

第七节 脊柱重建方式的选择

一、脊柱稳定性重建

二、脊柱短缩

第八节 手术的局限性与手术效果

参考文献

第二十四章 腰骶段稳定性重建

第一节 腰骶段肿瘤前路稳定重建

一、重建的适应证

二、重建的术前准备

三、重建的手术方法

四、重建支撑材料的选择

五、重建内固定材料的选择

六、重建的并发症

七、重建的优缺点

第二节 腰骶段脊柱后路稳定性重建

参考文献

第二十五章 骶骨肿瘤的切除与重建

第一节 概 述

第二节 手术适应证及术前评估与准备

第三节 腹主动脉球囊阻断术

第四节 骶骨肿瘤切除术

一、骶骨肿瘤切刮术

二、骶骨部分切除术

三、骶骨次全切除术

四、全骶骨切除术

五、扩大全骶骨切除术

第五节 骶骨稳定性重建

第六节 手术要点

第七节 并发症防治

参考文献

第四篇 非手术治疗

第二十六章 脊柱骨恶性肿瘤的化疗

第一节 化疗基本原理

第二节 化疗药物与剂量

第三节 化疗药物的不良反应及处理

第四节 脊柱骨肉瘤的化疗

第五节 脊柱尤文肉瘤的化疗

第六节 脊柱浆细胞骨髓瘤的化疗

第七节 脊柱恶性淋巴瘤的化疗

第八节 脊柱转移瘤的化疗

一、乳腺癌转移的化疗

二、肺癌转移的化疗

三、前列腺癌转移的治疗

四、肾癌转移的化疗

五、消化道癌瘤转移的化疗

六、鼻咽癌转移的化疗

参考文献

第二十七章 脊柱肿瘤的放射性核素治疗

第一节 概 述

第二节 治疗原理

第三节 放射性药物

第四节 适应证和禁忌证

第五节 治疗方法

第六节 临床评价

第七节 89Sr治疗脊柱原发性和转移性肿瘤

第八节 153Sm-EDMTP治疗骨癌和骨转移癌

第九节 Tin(Sn)-117m(4+)DTPA治疗骨肿瘤

第十节 分化型甲状腺癌脊柱转移瘤的放射性核素治疗

第十一节 核素治疗脊柱转移瘤应注意的问题

参考文献

第二十八章 脊柱肿瘤的放射治疗

第一节 概 述

一、放疗物理学基础

二、放射生物学基础

第二节 脊柱肿瘤的放疗适应证与放疗剂量

一、肿瘤的放射敏感性

二、单纯放射治疗

三、放射治疗与手术的综合治疗

四、姑息性放射治疗

第三节 常见脊柱原发性肿瘤的放疗

一、脊柱浆细胞骨髓瘤

二、脊柱巨细胞瘤

三、脊柱脊索瘤

四、脊柱原发性骨淋巴瘤

五、脊柱尤文肉瘤

六、脊柱良性血管瘤

七、脊柱朗格汉斯细胞增生症

第四节 脊柱转移性肿瘤的放疗

一、概述

二、放射治疗

第五节 脊髓肿瘤的放疗

第六节 放疗的早期反应与晚期并发症

第七节 质子束放射治疗

参考文献

第二十九章 脊柱肿瘤的立体定位技术

第一节 发展历程

第二节 运用原理

第三节 应用范围

第四节 在脊柱肿瘤的应用

第五节 导航技术在脊柱肿瘤的应用

第六节 存在的问题与展望

参考文献

第三十章 脊柱肿瘤选择性血管造影与栓塞

第一节 概 述

第二节 脊髓的血供应用解剖

一、脊髓前后动脉

二、根髓动脉

三、节段动脉

四、临床应用

第三节 脊柱肿瘤血管造影

一、血管造影的适应证

二、血管造影的禁忌证

三、血管造影前的影像学检查

四、脊柱肿瘤术前血管造影

第四节 脊柱肿瘤血管栓塞术

一、血管栓塞的适应证

二、血管栓塞的禁忌证

三、血管栓塞

第五节 病例荟萃

参考文献

第三十一章 脊柱肿瘤的生物治疗

第一节 概 述

一、肿瘤抗原

二、机体抗肿瘤免疫机制

三、肿瘤免疫逃逸机制

第二节 非特异性免疫刺激与细胞因子治疗

一、非特异性免疫刺激物

二、细胞因子

三、细胞因子基因治疗

第三节 过继性免疫细胞治疗

一、淋巴因子活化的杀伤细胞治疗

二、肿瘤浸润淋巴细胞治疗

三、肿瘤特异性T细胞克隆

四、机体淋巴细胞清除

五、TIL联合淋巴细胞预清除

六、基因修饰的T细胞

七、肿瘤疫苗

第四节 单克隆抗体治疗

一、单克隆抗体药物的分类

二、单克隆抗体在肿瘤治疗中的应用

参考文献

第三十二章 脊柱肿瘤疼痛的治疗

第一节 疼痛的产生

一、骨科疼痛的产生

二、脊柱肿瘤疼痛的产生

第二节 疼痛的评估与治疗原则

一、肿瘤疼痛性质的评估

二、肿瘤疼痛强度的评估

三、疼痛的治疗原则

第三节 脊柱肿瘤疼痛的病因学治疗

第四节 脊柱肿瘤手术后的镇痛治疗

第五节 晚期脊柱转移瘤的镇痛治疗

一、疼痛流行病学

二、疼痛的临床特点

三、强效镇痛药

参考文献

第五篇 并发症与再手术和预后

第三十三章 脊柱肿瘤治疗中的并发症

第一节 脊髓损伤

一、损伤原因与预防措施

二、临床表现与处理方法

第二节 血管损伤

一、损伤原因与预防措施

二、临床表现与处理方法

第三节 神经根和周围神经损伤

一、损伤原因与预防措施

二、临床表现与处理方法

第四节 硬脊膜损伤

一、损伤原因与预防措施

二、临床表现与处理方法

第五节 手术部位感染

一、危险因素

二、临床表现

三、感染的治疗

四、预防措施

第六节 脑脊液漏

一、脑脊液漏发生的原因及诊断

二、脑脊液漏的危害及处理

三、脑脊液漏的预防

第七节 术后切口裂开

一、切口裂开的原因

二、切口裂开的处理

三、切口裂开的预防

第八节 急性呼吸窘迫综合征

一、概述

二、发病机制

三、病理改变

四、临床表现

五、辅助检查

六、诊断标准

七、治疗

八、并发症

九、预后及预防

第九节 深静脉血栓

第十节 肺 栓 塞

一、概述

二、病理生理

三、临床表现

四、治疗

五、预防

第十一节 脂肪栓塞

一、概述

二、病理生理

三、临床表现

四、诊断标准

五、治疗

六、预防

第十二节 多脏器功能衰竭

一、概述

二、发病机制

三、病理生理

四、临床表现

五、诊断

六、治疗

七、预防

第十三节 内固定松动、疲劳断裂与假关节形成

一、发生原因与预防措施

二、临床表现与处理方法

参考文献

第三十四章 脊柱肿瘤再手术

第一节 概 述

一、再手术的原因

二、再手术的复杂性

三、再手术适应证与手术基本原则

四、再手术的术前准备

第二节 再手术技术

一、再手术目的与要考虑的问题

二、手术入路

三、切口覆盖

参考文献

第三十五章 脊柱肿瘤的预后与影响因素

第一节 原发性肿瘤的预后与影响因素

第二节 转移性肿瘤的预后与影响因素

参考文献