围术期液体管理核心问题解析电子书

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主审简介

主编简介

序一

序二

前言

第一部分 液体管理的基础理论

一、人体生理的液体分布有什么特征？

1 人体生理的液体分布特征

2 不同年龄及性别体液组成

参考文献

二、影响液体分布的因素有哪些？

1 年龄及性别对ECF的影响

2 非功能性ECF

3 第三间隙及其影响因素

三、电解质对围术期患者生理功能的维持具有怎样的意义？

1 血钠紊乱

2 血钾紊乱

3 钙代谢紊乱

4 镁代谢紊乱

参考文献

四、液体治疗时，如何合理使用碳酸氢钠（Na HC O3）纠正酸中毒？

参考文献

五、围术期是否应该补充葡萄糖以调控患者物质代谢？术中血糖升高达多少，需要处理？围术期输注低剂量的葡萄糖（1%）是否有利于患者的预后？

六、小儿患者术中是否常规输注葡萄糖液？通常情况下，几周岁以上患儿可以不考虑输注葡萄糖？

参考文献

第二部分 液体的种类

一、晶体液和胶体液选择的原则是什么?

1 成人麻醉手术期间晶体液和胶体液选择的原则

2 重症患者和复杂手术的晶体液和胶体液选择原则

3 小儿围术期晶体液和胶体液选择原则

参考文献

二、传统晶体液与平衡晶体液的区别？乳酸林格液与醋酸林格液有什么区别？

参考文献

三、术前第一袋液体应该如何选择？

参考文献

四、哪些液体（包括血液制品）不可共用同一静脉输液通道？

参考文献

五、哪些液体（包括血液制品）加温后使用更能使患者受益？哪些液体不建议加温？

1.晶体液

2.聚明胶肽

3.羟乙基淀粉

4.新鲜冰冻血浆（FFP）

5.冷沉淀物

6.红细胞悬液

7.血小板制剂

8.普通冰冻血浆

参考文献

六、常用高渗液体有哪些？其使用的适应证、禁忌证及注意事项？

1 临床上将比细胞外液渗透压高的溶液称高渗溶液，常用的高渗液体包括

2 常用高渗液体的适应证、禁忌证及使用注意事项

参考文献

七、何时使用白蛋白，其安全性和有效性如何？

1 白蛋白的生理功能

2 白蛋白的使用指征

3 围术期使用白蛋白的临床效果

4 白蛋白在肝硬化患者中的使用

5 白蛋白在重症患者液体复苏中的应用

6 白蛋白的安全性

参考文献

八、大量输血时，各成分（红细胞、新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀）需如何合理输注？

1 血容量恢复

2 血液成分的治疗

参考文献

九、大量补液对凝血功能有何影响？

1 晶体液对凝血功能的影响

2 胶体液对凝血功能的影响

参考文献

十、胶体液对肾功能有什么影响？

1 羟乙基淀粉

2 白蛋白

3 明胶

4 右旋糖酐

参考文献

十一、胶体液是否能用于脓毒症患者，有什么影响？

参考文献

第三部分 液体的用量

一、何为限制性输液（干）与开放式输液（湿），临床上如何评估？

1.根据输液速度分类

2.根据输液总量分类

3.根据实际液体需要量计算的标准补液量

参考文献

二、如何评估第三间隙？需要补充第三间隙的液体丢失量吗？

参考文献

三、如何评估术中出血量？

参考文献

四、麻醉诱导期高容量液体填充是否必要？如何评价其临床价值?

参考文献

五、何为急性高容量血液稀释与急性等容性血液稀释？如何实施？其临床评价如何？

1 AHH的实施

2 ANH的实施

3 AHH对机体的影响

4 ANH对机体的影响

六、对于血红蛋白（Hb）在70～90g/L间的患者，如何进一步评估以减少不必要的输血？

1 “限制性”和“宽松性”输血的循证医学证据

2 欧美指南关于围术期红细胞输注阈值的规定

3 我国围术期输血指征评分（Peri operative Transfusion Trigger Score，POTTS）研发

参考文献

七、术中某些手术（如肝切除术）采用低中心静脉压技术来减少出血，如何进行？其临床价值如何？

1 如何进行控制性低中心静脉压？

2 其临床价值如何？

参考文献

八、患者术后何时可以进饮？如何正确评估进饮时机及进饮量？

参考文献

九、如何理解液体输注过多导致的组织器官水肿，围术期使用呋塞米减轻组织器官水肿的注意事项？

1 用药前应了解患者血钾浓度

2 围术期特殊患者利尿剂的应用

3 强效利尿药所引起的不良反应

4 与其他药物相互作用

参考文献

十、液体治疗中如何合理应用血管活性药物？

1 液体治疗与血管活性药物的合理应用

2 常见血管活性药物的适用证及不良反应

3 血管活性药的注意事项

参考文献

第四部分 液体管理的相关监测指标

一、许多研究认为CVP不是理想的容量监测指标，但为何仍经常被使用？临床上如何评价其价值？

参考文献

二、有创血流动力学监测包括通过肺动脉导管获得的数据，如肺动脉压（PAP）或肺毛细血管楔压力（PAWP）等，它们对围术期液体管理有什么帮助？

1 静脉入路的有创监测

2 动脉入路的有创监测

参考文献

三、CVP、每搏量变异度（SVV）及动脉脉压变异度（PPV）用于监测指导容量治疗，有何优缺点？

参考文献

四、经胸或经食管超声（TTE/TEE）在液体管理中有什么优势？

参考文献

五、如何实施目标靶向液体管理（Goal Directed Fluid Therapy，GDFT），其临床应用优势如何？

参考文献

六、容量反应性试验有哪些？实施时有何注意事项？

1 补液试验

2 被动抬腿试验

3 呼气末屏气试验

参考文献

七、心血管疾病手术患者容量敏感性反应指标是什么？

参考文献

第五部分 特殊患者或手术的液体管理

一、糖尿病患者如何进行血糖调控与液体管理?

1 糖尿病的诊断

2 糖尿病患者术前评估

3 门诊手术糖尿病患者血糖管理共识

4 住院患者血糖调控的共识

5 围术期血糖监测

6 围术期的血糖调控

7 围术期胰岛素的应用

8 围术期的液体管理

9 术后血糖调控

参考文献

二、小儿患者液体选择及管理有什么特殊性？

1 小儿体液平衡的特点

2 脱水

3 围术期液体管理

4 液体的选择

参考文献

三、胸科手术如何进行液体管理？

1 肺水肿的发生机制

2 肺水肿发生的原因

3 胸科手术后发生肺水肿的危险因素

4 胸科手术患者容易发生肺水肿的原因

5 胸科手术液体治疗的目的

6 胸科手术液体治疗的管理

7 补充何种液体？

8 胸科手术容量管理的监测

9 目标导向液体治疗（GDFT）在胸科手术中的应用

参考文献

四、心脏手术患者如何进行液体管理？体外循环预冲液的选择：晶体、胶体、血制品？

1 心脏手术患者的液体管理

2 体外循环（CPB）预充：

参考文献

五、神经外科手术液体管理要点？

1 在中枢神经系统中水在血管与组织之间的移动与其他组织有何不同？水在中枢神经系统中的血管与组织之间的移动方向由何因素决定？

2 正常情况下，大量输入晶体液补充患者的血容量，是否可导致脑水肿及颅内压的增高？

3 神经外科患者病理生理学特点？

4 颅脑创伤患者的术中液体管理有何特殊性？

5 甘露醇在神经外科的使用临床特点及注意事项？

6 高渗盐水在神经外科的使用现状、临床特点及注意事项？

7 对于颅内压升高的神经外科患者是否应限制输入晶体液，而输入胶体液以维持血容量？

8 动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的液体管理要点？

9 与神经外科疾病有关的水电解质代谢紊乱性疾病包括哪几种？各自的诊疗要点是什么？

10 神经外科液体治疗的监测？

参考文献

六、老年患者如何进行液体管理？有什么特殊性？

参考文献

七、产科手术液体管理有什么特殊性？

1 妊娠期体液变化特点

2 手术麻醉对产妇生理的影响

3 产科手术液体管理

4 高危妊娠产科的液体管理

参考文献

八、脓毒症或脓毒性休克患者如何进行液体管理？

1 液体复苏是严重脓毒症和脓毒性休克患者复苏的基石

2 循环系统的生理学

3 内皮的多糖-蛋白质复合物（糖萼）

4 脓毒性休克的血流动力学不稳定性

5 液体的选择

6 液体管理策略

7 液体复苏的不良影响

8 总结

参考文献

九、肥胖患者如何进行液体管理？

1 肥胖定义及病理生理改变

2 肥胖患者的液体管理

参考文献

十、肝功能不全患者围术期液体如何管理？

1 肝功能不全的体液变化特点

2 手术与麻醉对肝功能不全患者液体管理的影响

3 肝功能障碍患者术中液体管理特点

参考文献

十一、肾功能不全患者围术期液体如何管理？

1 肾功能不全患者如何选择临床常用液体？

2 急性肾功能衰竭及急性肾损伤围术期如何进行液体治疗

3 慢性肾功能衰竭围术期如何进行液体治疗

参考文献

十二、嗜铬细胞瘤患者围术期如何进行液体管理？

1 术前

2 术中

3 术后

参考文献

十三、创伤或失血性休克患者进行液体复苏的时机？如何评价 “限制性液体复苏”？

1 创伤或失血性休克患者进行液体复苏的时机

2 如何评价 “限制性液体复苏”

参考文献

十四、肝移植术的液体管理要点？

参考文献

十五、肾移植术的液体管理要点？

1 肾移植患者体液相关的病理生理

2 麻醉和手术对液体管理的影响和要求

3 麻醉手术期间液体管理

4 肾移植术中的容量监测

参考文献

十六、烧伤患者围术期液体管理要点？

1 烧伤的概念及深度识别

2 烧伤面积评估及严重程度分级

3 烧伤相关病理生理

4 烧伤治疗原则

5 烧伤围术期液体管理

6 围术期液体复苏监护

7 液体复苏的辅助治疗

参考文献

十七、前列腺电切手术液体管理注意事项？

参考文献

十八、术中心脏骤停的液体管理？

1 IOCA的病因和分类

2 IOCA患者的液体治疗

参考文献