糖尿病足诊断与治疗电子书

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编委名单

前 言

第一篇 糖尿病足病概论

第一章 我国糖尿病足的防治现状和前景

参考文献

第二章 糖尿病足溃疡和截肢的流行病学及医疗负担

第一节 糖尿病足的背景情况

第二节 糖尿病足溃疡的发病率和患病率

第三节 有关糖尿病足溃疡的发病率、患病率的方法学认识

第四节 糖尿病相关的下肢截肢发病率和患病率

第五节 糖尿病足的医疗费用

参考文献

第三章 糖尿病足发生的高危因素

第一节 糖尿病足的高危因素

第二节 高危因素的筛查和处理

一、10g尼龙单丝的使用方法（图1⁃3⁃2）

二、128Hz音叉（震动觉检查）方法

第四章 糖尿病与周围血管病变

一、概述

二、糖尿病下肢动脉病变的流行病学及其危害

三、糖尿病性LEAD的临床表现

四、糖尿病性LEAD的筛查与诊断

五、糖尿病性LEAD的防治

六、“无治疗选择”的LEAD患者的管理

参考文献

第五章 糖尿病下肢神经病变

一、病因和临床表现

二、糖尿病下肢神经病变临床常用的检查方法

三、糖尿病周围神经病变的诊断

四、糖尿病周围神经病变的治疗

五、糖尿病周围神经病变的预防

参考文献

第六章 糖尿病足部畸形

第一节 引 言

第二节 外科治疗

一、适应证及禁忌证

二、畸形矫形计划

三、手术基本原则

四、外固定

五、髓内钉的置入

六、术后处理

参考文献

第二篇 糖尿病足的诊断与治疗

第一章 糖尿病下肢慢性缺血外科治疗进展

第一节 外科治疗理念的确定

第二节 建立完整的外科治疗体系

一、外科旁路移植的进一步应用

二、介入技术的引入，进一步扩大了适应证

三、多种形式的血管新生疗法的发明和相继开展，降低了致残率和死亡率

参考文献

第二章 糖尿病足诊断

第一节 概 述

第二节 流行病学现状

第三节 糖尿病性血管病变的特点

第四节 糖尿病足的临床表现

第五节 糖尿病足的辅助检查

一、神经系统检查

二、血管病变检查

三、踝动脉⁃肱动脉血压比值（Ankle Brachial Index，ABI）

四、经皮氧分压（Transcutaneous oxygen pressure，TcPO2）

五、X线检查

六、血管影像检查

第六节 糖尿病足的诊断

参考文献

第三章 糖尿病足的超声诊断

第一节 引 言

第二节 仪器设备

第三节 下肢动脉多普勒评价

一、检查技巧

二、正常下肢动脉血流特点

三、异常动脉血流模式

第四节 临床应用

参考文献

第四章 糖尿病下肢血管病变的抗血小板治疗

一、控制动脉硬化闭塞症的基础治疗

二、糖尿病血管病变的药物治疗概述

三、关于抗血小板药物治疗

四、临床常用抗血小板药物

参考文献

第五章 糖尿病足外科治疗的临床评价

一、常用临床评价的基本概念

二、症状分级及疼痛评分

三、踝肱比值（ankle brachial index，ABI）及相关检查

四、经皮氧分压

五、溃疡情况的判定

六、动脉多普勒

七、动脉断层扫描

八、震动感觉阈值测定

参考文献

第六章 血管造影诊断技术在糖尿病下肢血管病变的应用

第一节 血管造影技术总论

一、血管介入治疗室配置

二、经皮穿刺技术

三、围术期处理

四、并发症

第二节 下肢动脉造影技术

一、下肢动脉造影术

二、下肢缺血性病变的影像学特征

参考文献

第七章 糖尿病患者足底压力的测定及临床应用

第一节 足底压力测定的发展简史

第二节 糖尿糖人足底压力测定及意义

一、足底压力测定的意义

二、常用的足底压力参数

三、影响糖尿病患者足底压力的主要因素

四、我国足底压研究现状和存在问题

参考文献

第八章 糖尿病下肢缺血的抗血栓药物治疗

一、血小板的代谢及抗血小板药物

二、抗凝系统

三、溶栓疗法

参考文献

第九章 糖尿病足病的内科治疗

第一节 糖尿病足病的定义和概况

第二节 糖尿病足病溃疡是糖尿病慢性并发症的局部表现

一、糖尿病合并PAD的内科治疗

二、糖尿病神经病

三、糖尿病足病溃疡的其他危险因素

四、糖尿病足溃疡形成的过程

五、糖尿病足病合并感染的处理

第三节 糖尿病足病防治中的防治结合、分级管理和多学科合作

参考文献

第十章 糖尿病足的抗感染治疗

第一节 概 论

一、糖尿病足感染的诊断

二、糖尿病足感染的微生物学特点

第二节 糖尿病足感染的治疗

一、常规治疗

二、糖尿病足骨髓炎的诊断与治疗

参考文献

第十一章 糖尿病下肢血管病变的腔内治疗

第一节 概 论

第二节 糖尿病下肢血管病变的腔内介入治疗

一、介入术前准备

二、手术入路

三、介入腔内成形技术

四、介入术中并发症及其处理

五、介入术后处理

六、术后随访

参考文献

第十二章 复杂糖尿病下肢动脉病变的腔内治疗

第一节 概 论

一、糖尿病下肢慢性缺血的特点

二、糖尿病下肢动脉复杂病变概念

三、糖尿病下肢动脉病变腔内治疗概念

四、糖尿病足下肢动脉闭塞病变腔内治疗指征

第二节 糖尿病足复杂病变的腔内治疗

一、多节段动脉病变的腔内治疗

二、曾经接受过开放手术且手术失败患者的腔内治疗

三、近肾动脉的主髂动脉完全闭塞处理

四、动脉严重钙化的处理技术

第三节 小 结

参考文献

第十三章 外科旁路移植技术在糖尿病下肢缺血治疗中的应用

第一节 概 论

第二节 外科旁路移植治疗

一、术前准备

二、显露动脉

三、准备血管移植物

四、建立皮下隧道

五、建立旁路

六、术后处理

第三节 疗效评价与展望

参考文献

第十四章 糖尿病足的截肢处理

第一节 概 论

第二节 下肢截肢技术

第三节 下肢截肢对功能的影响及义肢装配的要求

一、下肢截肢对功能的影响

二、装配义肢对截肢的要求

三、截肢平面的科学预测

附件（举例）

参考文献

第十五章 糖尿病相关外科治疗指南的解读

第一节 《中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南（2014）》解读

附：中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南（2014，中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会）

一、手术适应证

二、手术禁忌证

三、手术治疗T2DMⅡ临床结局评判标准

四、手术方式的合理选择

五、术前评估与准备

六、术后并发症

七、围术期管理

八、术后随访和监测

结语

参考文献

第二节 《国际糖尿病足工作组关于糖尿病足感染的诊断与处理指南（2015）》解读

附：国际糖尿病足工作组关于糖尿病足感染的诊断与处理指南（2015，摘译）

一、足感染的分类与诊断

二、骨髓炎

三、评价严重性

四、微生物层面

五、外科处理

六、抗生素治疗

参考文献

第三节 《国际糖尿病足工作组关于糖尿病患者合并周围动脉病变的诊断、预后和处治临床指南（2015）》解读

附：国际糖尿病足工作组关于糖尿病患者合并周围动脉病变的诊断、预后和处治临床指南（2015）推荐（推荐级别/证据质量）

参考文献

第十六章 糖尿病足患者外科干预后的围术期处理

第一节 围术期血糖控制

一、血糖控制目标

二、围术期控制措施

第二节 对比剂肾病的预防

一、水化扩容

二、停用肾毒性药物

三、预防CIN药物

四、对比剂选择

五、其他因素

六、血液滤过肾替代治疗（CRRT）预防对比剂肾病

第三节 糖尿病足感染控制

第四节 心血管保护

一、心脏风险评估

二、β受体阻滞剂

三、血压控制、血脂控制和阿司匹林的使用

四、注意改善微循环、抗血小板、抗凝、降纤等治疗

参考文献

第十七章 糖尿病足患者术后护理要点

一、介入治疗术后护理

二、人工血管搭桥术后护理

三、骨髓干细胞移植术后护理

四、截肢术后的护理

参考文献

第三篇 新技术在糖尿病及足病治疗中应用

第一章 从细胞种植到干细胞移植治疗糖尿病足

参考文献

第二章 肝细胞生长因子基因治疗肢体缺血性疾病及糖尿病足

第一节 肝细胞生长因子概述

第二节 携带HGF基因的重组质粒促进新生血管生成作用

一、体外促进新生血管生成作用

二、体内促进新生血管生成作用

第三节 pUDK⁃HGF加速糖尿病大鼠皮肤创伤愈合及机制研究

第四节 pUDK⁃HGFⅠ期临床试验

参考文献

第三章 自体干细胞移植治疗糖尿病下肢缺血

第一节 概 论

一、自体骨髓干细胞移植

二、自体外周血干细胞移植

三、改良的骨髓干细胞移植

第二节 临床应用

一、技术的准入

二、患者的选择（适应证与禁忌证）

三、干细胞移植的围术期处理

四、患者的准备

五、实验室的处理（干细胞制备）

六、干细胞移植的方法、步骤和措施

七、干细胞移植术后的处理

八、干细胞移植术后评价

九、干细胞移植术后不良反应的处理

十、干细胞移植临床应用的启示——如何改进技术，提高疗效和安全性

参考文献

第四章 自体干细胞移植治疗下肢缺血性疾病的围术期管理和疗效评价

第一节 围术期管理

一、术前准备

二、术中注意事项

三、术后处理

四、手术前后指标观察

第二节 自体干细胞移植治疗下肢缺血性疾病的疗效评价

一、疗效评价指标

二、客观地评价自体干细胞移植治疗下肢缺血性疾病的价值

参考文献

第五章 自体骨髓干细胞治疗糖尿病足病的细胞制备技术

一、供体样本及干细胞的保存和运输

二、干细胞分离制备操作的无菌环境要求

三、干细胞的分离和制备所用的试剂要求

四、干细胞分离制备方法

五、干细胞悬液的稳定性及效期

六、干细胞生物学检定原则

七、干细胞检测程序

八、质量控制管理

九、干细胞制备技术的临床前研究

参考文献

第六章 自体外周血干细胞移植前后的注意事项

第一节 概 论

一、选择合适病变

二、患者一般情况

三、术前检查

四、术前准备

五、骨髓动员及干细胞采集

第二节 自体外周血干细胞移植的程序及相关问题

附件.接受自体外周血造血细胞动员及采集患者条件：

参考文献

第七章 自体干细胞移植规范化治疗下肢慢性缺血性疾病的专家共识

一、概述

二、自体干细胞移植的方法

三、临床应用

参考文献

第八章 脐带血干细胞移植治疗糖尿病下肢慢性缺血

第一节 概 论

一、脐带血干细胞移植治疗的背景和优势

二、脐带血干细胞治疗的相关机制研究

三、脐带血干细胞移植治疗糖尿病下肢缺血的动物研究

第二节 脐带血干细胞移植治疗糖尿病下肢缺血的临床研究

一、临床研究的进展

二、临床实施一般步骤

参考文献

第九章 斑块切除技术在糖尿病足下肢动脉硬化闭塞症中的应用

第一节 斑块切除的优势及适应证

第二节 斑块切除并发症的预防与治疗

一、远端动脉栓塞

二、动脉穿孔

参考文献

第十章 药物球囊技术在糖尿病下肢动脉硬化闭塞中的应用

第一节 概 论

第二节 紫杉醇洗脱PTA球囊扩张导管临床前及临床试验

一、紫杉醇药物作用

二、紫杉醇的动物学试验

三、紫杉醇洗脱PTA球囊治疗股腘动脉病变的临床研究

四、紫杉醇洗脱PTA球囊治疗膝下动脉闭塞的临床试验

第三节 双导丝球囊成形下的球囊阻断导管配合药物灌注技术在糖尿病下肢动脉支架闭塞中的应用

参考文献

第十一章 Angiosome血流重建在糖尿病足中的应用

第一节 概 论

一、Angiosome的概念

二、膝下足踝部的Angiosome解剖分区

第二节 Angiosome血流重建在糖尿病足的意义

一、糖尿病足的形成机制及血供特点

二、血管分区理念指导下膝下血管介入技术治疗DF

三、存在的问题与挑战

参考文献

第十二章 下肢逆穿技术在糖尿病下肢动脉硬化闭塞腔内治疗中的作用

一、CTO病变解剖学基础

二、下肢动脉逆穿的指征

三、方法

四、临床治疗结果

五、并发症的预防

六、展望

参考文献

第十三章 糖尿病膝下动脉病变腔内治疗的新进展

第一节 概 论

第二节 腔内治疗进展

一、腔内治疗思维的进展

二、腔内治疗器材的进展

三、腔内治疗技术的进展

参考文献

第十四章 机械血栓抽吸在糖尿病下肢缺血中的应用

第一节 血栓抽吸装置介绍

一、Angiojet血栓抽吸装置

二、Rotarex血栓抽吸装置

第二节 血栓抽吸设备的临床应用

一、血栓抽吸设备用于下肢动脉硬化闭塞的治疗

二、机械血栓抽吸装置用于支架内血栓形成的治疗

参考文献

第十五章 动脉微灌注治疗轻度糖尿病足下肢缺血

一、动脉微灌注的定义和目的

二、动脉微灌注治疗禁忌证

三、动脉微灌注基础用药

四、动脉微灌注治疗的常用药物和剂量

五、动脉微灌注治疗所需的设备和器材

六、动脉微灌注治疗前后的常规检查

七、动脉微灌注治疗的应用方法

八、动脉微灌注治疗合并症的预防和处理

九、对动脉微灌注治疗早期糖尿病足的理念和疗效分析

参考文献

第四篇 糖尿病足部创面的修复

第一章 糖尿病足创面修复的进展

一、创面愈合障碍机制

二、清创方式

三、新型敷料

四、细胞因子

五、干细胞

六、组织工程生物材料

七、其他技术、方法和材料

八、传统医学

九、糖尿病足治疗的组织与管理⁃专科治疗

十、总结和展望

参考文献

第二章 糖尿病难愈创面形成的“微环境污染”机制及其防治措施的探索

第一节 糖尿病皮肤的特征——皮肤组织“隐性损害”现象

第二节 糖尿病创面的愈合特征

第三节 糖尿病代谢紊乱与愈合要素的关系

第四节 糖尿病合并难愈创面干预手段的探索

一、国内外糖尿病难愈创面的机制研究及干预手段的概况

二、干预手段的确立

三、精氨酸、氨基胍在糖尿病合并创面难愈机制的主要作用节点

四、糖尿病合并创面难愈干预手段的应用前景

参考文献

第三章 血管外科医生治疗糖尿病足创面的经验

第一节 概 论

一、流行病学

第二节 糖尿病足缺血性创面的处理

一、清创术概论

二、糖尿病足创面清创常用方法

第三节 糖尿病足缺血行创面的修复技术

参考文献

第四章 内分泌科医生治疗糖尿病足创面的经验

第一节 分子创伤学对于创伤愈合的认识——创面形成过程与组织修复机制

第二节 糖尿病足创面处理与组织修复

参考文献

第五章 糖尿病足创面修复专科医生的经验

第一节 概 论

第二节 糖尿病足创面愈合的特点

第三节 糖尿病足创面的分类处理

第四节 糖尿病足伤口敷料的使用

参考文献

第六章 干细胞技术在糖尿病足创面修复中的应用

第一节 概 论

一、糖尿病足创面

二、干细胞

第二节 干细胞参与组织修复重建的原理

第三节 干细胞移植治疗糖尿病足的临床应用研究

参考文献

第七章 糖尿病足创面的负压治疗

第一节 概 述

第二节 封闭式负压引流术对糖尿病足创面的治疗作用

参考文献

第八章 糖尿病足创面的生物治疗

第一节 五谷虫医用历史

第二节 五谷虫结构习性及其生产

一、结构习性

二、医用生产

第三节 糖尿病足创面的中药五谷虫生物清创治疗

一、五谷虫生物清创机制

二、五谷虫的临床应用方式

参考文献

第九章 糖尿病足伤口护理

第一节 概 论

一、伤口愈合理念

二、伤口的评估

第二节 创面修复技术

一、伤口床的准备

二、换药技术

三、常用新型敷料的特性

四、糖尿病足的伤口处理

参考文献

第五篇 糖尿病足的预防

第一章 糖尿病足患者的饮食调整

第一节 概 论

一、糖尿病足的定义及危害性

二、糖尿病足的发病机制

第二节 饮食治疗在糖尿病治疗中的作用

一、饮食治疗的重要性

二、饮食治疗的概念

第三节 糖尿病饮食治疗的步骤

一、糖尿病饮食治疗中每日所需热量

二、糖尿病治疗中食品交换份的应用

第四节 糖尿病足患者的饮食调整

一、糖尿病足患者饮食调整的分级

二、体重正常的0～1级糖尿病足患者的饮食调整

三、消瘦型的0～2级糖尿病足患者的饮食调整

四、肥胖型的0～2级糖尿病足患者的饮食调整

五、合并感染、能进食的3～5级糖尿病足患者的饮食调整

六、进食差伴有营养不良的3～5级糖尿病足患者的饮食调整

七、需要截肢、介入或手术治疗的3～5级糖尿病足病患者的饮食调整

八、中医药膳治疗糖尿病足

参考文献

第二章 糖尿病足的预防

第一节 糖尿病足的高危因素

第二节 糖尿病足溃疡的危险因素

一、糖尿病足溃疡全身危险因素

二、糖尿病足溃疡局部危险因素

第三节 糖尿病足危险因素的筛查与评估

一、询问病史

二、糖尿病足下肢危险因素检查

三、糖尿病下肢血管病变临床评价项目

四、糖尿病周围神经病变检查项目

五、肌肉骨骼系统检查

六、风险分级（表5⁃2⁃1）

第四节 糖尿病足的预防

一、危险因素的分级预防

二、全身性危险因素的预防

第五节 糖尿病足部危险因素的处理

一、 外翻的处理

二、胼胝的预防及护理

三、甲癣的预防及护理

四、糖尿病足部大疱的预防及处理

五、平足症的预防及处理

六、跟痛症的预防及处理

七、高弓足症的预防及处理

八、嵌甲与趾甲沟炎的预防及处理

参考文献

第三章 糖尿病下肢血管病变的预防

第一节 概 论

一、发病特点

二、病因及发病机制

三、病理生理

四、糖尿病性LEAD的筛查

五、糖尿病性LEAD的诊断

第二节 糖尿病性LEAD的三级预防

一、糖尿病性LEAD的一级预防

二、糖尿病性LEAD的二级预防

三、糖尿病性LEAD的三级预防

参考文献

第四章 糖尿病足患者避免截肢的措施

第一节 血运重建

一、下肢动脉腔内治疗

二、干细胞移植

三、下肢动脉旁路移植术

第二节 规律药物治疗及危险因素的控制

一、围术期药物治疗

二、危险因素的控制

三、运动训练

参考文献