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急危重症医学进展:2015电子书

  本书将着重介绍急危重症医学的主要热问题、学术理论展、新的监测和治疗方法、临床与基础研究等方面的内容,比如心肺脑复苏、脓毒症、多脏器功能障碍综合征、创伤、急性中毒等;不仅包括了对已有理论和实践方法的修订,也有从不同角度行的新探索、新展。

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纸质售价:¥51.30购买纸书

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作       者:李春盛

出  版  社:人民卫生出版社

出版时间:2015-08-01

字       数:37.0万

所属分类: 科技 > 医学 > 临床医学/护理学

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本书将着重介绍急危重症医学的主要热点问题、学术理论进展、新的监测和治疗方法、临床与基础研究等方面的内容,比如心肺脑复苏、脓毒症、多脏器功能障碍综合征、创伤、急性中毒等;不仅包括了对已有理论和实践方法的修订,也有从不同角度进行的新探索、新进展。
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版权页

参编人员(按姓氏拼音排序)

主编简介

前 言

第一篇 心肺复苏、脓毒症与中毒篇

第一章 脓毒症心脏损害研究新进展

一、脓毒症心脏损害的机制

(一)基础研究

(二)临床研究

二、脓毒症致急性心脏损害治疗进展

(一)液体复苏

(二)升压药物

(三)强心药物

(四)新型钙增敏剂

(五)他汀类药物

(六)胰岛素强化治疗

(七)中药治疗

参考文献

第二章 脓毒症生物标记物的研究进展

一、经典生物标记物

(一)C-反应蛋白(CRP)

(二)降钙素原(PCT)

二、新型生物标记物

(一)髓系细胞表达的触发受体-I(TREM-I)

(二)前肾上腺髓质素(Pro-ADM)

(三)Presepsin(sCD14-ST)

三、前景与展望

参考文献

第三章 严重脓毒症和脓毒症休克的早期治疗进展

一、早期目标导向治疗

二、液体复苏的研究进展

三、输入红细胞的研究进展

参考文献

第四章 促血管生成素与脓毒症

一、Ang的编码基因、结构和表达

(一)Ang-1、Ang-2的编码基因、结构和表达

(二)Ang家族的其他成员

二、Ang的作用途径

(一)Tie-2的编码基因、结构和表达

(二)Ang与其受体Tie-2的作用机制

三、Ang与内皮细胞功能

四、Ang在脓毒症中的作用

(一)Ang在脓毒症中诊断和病情评估

(二)Ang在脓毒症中治疗

参考文献

第五章 血液净化在脓毒症及脓毒症相关急性肾损伤治疗中的进展

一、肾脏替代治疗的时机

二、其他血液净化技术在脓毒症和脓毒症相关AKI治疗中的研究进展

三、小 结

参考文献

第六章 心肺复苏后的免疫抑制-类脓毒症样反应

一、心搏骤停后综合征的全身炎症反应

二、心搏骤停后综合征的类脓毒症样反应

三、心搏骤停后重要器官损害与免疫抑制

四、心搏骤停后免疫机制与淋巴细胞凋亡

五、总 结

参考文献

第七章 重症感染特点及应对策略:2015

一、流行病学特征多样化

(一)致病微生物复杂

(二)感染部位多样

(三)易感因素差异明显

二、病理生理复杂化

(一)宿主反应

(二)器官功能衰竭、血管内皮和线粒体功能障碍

三、早期诊断困难

(一)早期标记物

(二)晚期标记物

(三)CRP

(四)降钙素原(PCT)

(五)乳酸

(六)肾上腺髓质素前体中段肽(mid-regional proadrenomedullin,MR-proADM)

(七)细胞表面标志和可溶性受体

四、治疗方法复杂

五、未 来

参考文献

第八章 亚低温治疗进展

一、亚低温治疗的降温方式

二、亚低温治疗的并发症和干预措施

三、亚低温治疗患者脑功能恢复的预测指标

参考文献

第九章 亚低温治疗学并发症

一、亚低温治疗过程中的并发症

(一)较高的感染率

(二)高血糖

(三)电解质紊乱

(四)代谢系统

(五)循环系统

(六)心血管系统

(七)肺部并发症

(八)神经系统

(九)凝血功能异常

(十)免疫系统

(十一)利尿作用与寒战

(十二)皮肤损伤或褥疮

二、亚低温复温过程中并发症

三、亚低温治疗的风险评估

参考文献

第二篇 心血管与肾急诊篇

第一章 心脏性猝死的预警识别与应对策略

一、心脏性猝死的预测指标

(一)心功能不全与左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)

(二)心脏自主神经功能受损(室颤阈值明显降低)

(三)心室晚电位(vertricalar late potenial,VLP)

(四)运动后心率恢复

二、心电图对高危冠心病猝死的预测价值

(一)心脏性猝死的常见心律失常

(二)急性冠脉综合征患者猝死的心电学预测

(三)缺血性J波

(四)QT间期、QT离散度(QTd)

(五)T波电交替(T wave alternans,TWA)[4]

三、心脏性猝死的应对策略

(一)急救处理

(二)预防策略

参考文献

第二章 急性胸痛的急诊室评估

一、急性胸痛的症状学评估

二、辅助检查在急性胸痛急诊室评估中的价值

三、急性胸痛的急诊室评估流程

四、心肌梗死的诊治流程

五、总结和展望

参考文献

第三章 高血压急症与亚急症的血压控制策略

一、概 述

(一)定义

(二)流行病学

二、高血压急症与亚急症的识别与评估

(一)早期识别

(二)临床评估

三、高血压急症与亚急症的处理原则

四、不同高血压急症与亚急症的血压控制策略

(一)急性脑血管病

(二)高血压脑病

(三)急性主动脉夹层

(四)急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)

(五)急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)

(六)子痫和先兆子痫

参考文献

第四章 高血压急症临床诊疗进展

一、高血压急症的临床表现与发病机理

二、高血压急症的治疗

(一)监护与血压的控制

(二)降压药物

三、高血压合并症的处理

(一)神经系统急症

(二)心血管急症

(三)急性肾损伤

(四)子痫和先兆子痫

参考文献

第五章 急性冠脉综合征抗栓治疗合并出血的急诊处理挑战与对策

一、抗栓治疗与出血风险

二、ACS合并出血患者抗栓治疗的调整

三、ACS患者合并消化道出血的综合评估与处理

四、抗栓治疗合并出血的预防

参考文献

第六章 急性冠脉综合征急诊处理的常见误区

一、冠状动脉CT血管造影(CTA)

二、ACS患者出现消化道损伤后的抗血小板治疗

三、血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂

四、比伐卢定与肝素或普通肝素的比较

五、长期口服抗凝药物的三联抗栓方案

六、NSTE-ACS的早期侵入治疗和应用时机

七、STEMI患者应优先转诊

八、超过12小时时间窗的STEMI的PCI治疗

九、STEMI患者溶栓治疗不是终点

参考文献

第七章 妊娠合并心血管急症的处理

一、妊娠合并心血管疾病指南

二、妊娠期和围产期心血管系统生理变化

三、妊娠期心脏检查

(一)病史及查体

(二)心电图

(三)超声心动图

(四)胸部X片

(五)MRI和CT

(六)心导管介入检查

四、妊娠期心血管药物安全性评价

(一)阿司匹林

(二)胺碘酮

(三)ACEI类药物

(四)β受体阻滞剂

(五)钙拮抗剂

(六)地高辛

(七)利尿剂

(八)硝酸酯类

(九)硝普钠

(十)华法林

五、妊娠期心血管急症种类及处理

(一)高血压

(二)肺动脉高压与先天性心脏病

(三)心力衰竭

(四)心律失常

(五)急性冠脉综合征

(六)主动脉夹层

(七)肺栓塞

(八)心肺复苏

参考文献

第八章 急性心肌梗死后的急性肾损伤研究进展

一、AMI后AKI的定义

二、病理生理机制

三、AMI后AKI相关危险因素

(一)一般情况及既往病史

(二)住院期间情况

四、早期监测的生物学指标

五、预防措施

六、治 疗

(一)药物治疗

(二)肾脏替代治疗

七、总 结

参考文献

第九章 心肾综合征的研究进展

一、CRS的概念及演变

二、CRS的流行病学

三、CRS的分型及特点

四、CRS的发病机制

五、反映CRS的相关指标

六、CRS的治疗要点

参考文献

第三篇 神经系统急症篇

第一章 脑源性猝死的研究进展

一、脑部病变直接所致猝死

(一)脑出血

(二)脑干梗死

(三)癫痫

二、脑源性心脏损害所致猝死

(一)发病机制

(二)病理学改变

(三)临床特征

(四)防治

参考文献

第二章 急性缺血性脑血管病再灌注治疗新进展

一、早期诊断进展

(一)脑病变检查

(二)血管病变检查

二、治疗进展

(一)早期再灌注,改善脑血循环

(二)神经保护

(三)其他疗法

参考文献

第三章 缺血性脑卒中介入治疗进展

一、介入溶栓治疗

(一)溶栓适应证

(二)溶栓禁忌证

(三)技术要点

二、血管内机械开通(支架取栓、血栓抽吸及其他方法)

(一)血管内机械开通适应证

(二)血管内机械开通并发症

三、血管成形术与支架

(一)血管成形术与支架适应证

(二)血管成形术与支架禁忌证

(三)术前准备

(四)手术要领

(五)围术期处理

(六)术后并发症

(七)手术评价

四、超声波介入治疗

参考文献

第四篇 呼吸系统急症篇

第一章 社区呼吸道非典型病原体感染及治疗的新进展

一、病原体

二、流行病学资料

三、临床症状

四、实验室和肺部影像学检查

五、诊断及鉴别

六、治疗

参考文献

第二章 卒中相关性肺炎诊断治疗进展

一、定义和概况

二、病理生理机制

(一)误吸理论

(二)卒中后免疫功能障碍

三、诊断标准

(一)临床诊断

(二)病原学诊断

四、病原学特点

五、预防策略

(一)非药物预防策略

(二)药物预防策略

六、治疗策略

(一)综合治疗

(二)抗生素治疗

七、展望

参考文献

第三章 中西医结合治疗慢性阻塞性肺病急性加重期进展

一、中医病机及证型研究

二、治法治则

(一)化痰平喘

(二)痰瘀并治

(三)清热化痰,攻邪固本

(四)其他治法

三、临床研究

(一)抗感染

(二)化痰

(三)改善肺功能及缺氧状态

(四)纠正呼衰

(五)抗炎

(六)改善微循环及前血栓状态

(七)改善心功能

(八)提升生存质量

(九)住ICU日病死率

四、小结

参考文献

第四章 抗凝治疗及进展

一、抗凝治疗药物

(一)肝素及其衍生物

(二)间接凝血因子Ⅹa抑制剂

(三)直接凝血酶抑制剂

(四)口服抗凝药物

二、内科患者静脉血栓栓塞症(venous thromboemboism,VTE)预防

(一)急性内科疾患住院患者

(二)危重症患者

(三)恶性肿瘤门诊治疗患者

(四)其他非外科情况

三、长期抗凝治疗患者围术期管理

(一)围术期血栓栓塞风险评估

(二)围术期出血风险评估

(三)围术期抗凝治疗策略

参考文献

第五篇 消化系统急症篇

第一章 上消化道出血的诊断及治疗进展

一、病因及诱因

二、诊断和评估

三、ANVUGIB的病因诊断

四、ANVUGIB的定性诊断

五、静脉曲张性上消化道出血的诊断

六、出血严重度与预后的判断

七、ANVUGIB的治疗

(一)出血征象的监测

(二)液体复苏

(三)止血措施

八、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗

(一)一般治疗

(二)药物治疗

(三)内镜治疗

(四)三腔二囊管压迫止血

(五)肝硬化食管胃底静脉曲张大出血介入治疗

(六)外科手术治疗

九、上消化道出血院前处理要点

十、急诊救治常规

(一)一般急救措施

(二)迅速补充血容量

(三)全身止血治疗

参考文献

第二章 急性肝损害的救治

一、病因治疗

二、注意休息、营养支持治疗

三、一般治疗

四、防治并发症

五、人工肝治疗和肝移植治疗

参考文献

第三章 急性肝衰竭的诊断治疗进展

一、肝脏的生理基础

(一)代谢功能

(二)胆汁生成和排泄

(三)解毒作用

(四)免疫功能

(五)凝血功能

二、病理表现

三、急性肝衰竭的定义

四、急性肝衰竭的病因

(一)急性肝衰竭

(二)药物性肝炎[3]和药物性急性肝衰竭

五、急性肝衰竭的治疗

(一)一般支持治疗

(二)病因治疗

(三)人工肝支持系统

(四)干细胞治疗或人工肝联合干细胞治疗肝衰竭

(五)肝移植

参考文献

第四章 抗结核药所致药物性肝损伤的诊疗进展

一、抗结核药所致DILI的发生率和诊断标准

二、抗结核药所致DILI的高危因素

三、抗结核药所致DILI的发生机制

四、抗结核药所致药物性肝损伤临床表现

五、抗结核药所致DILI的预防和治疗

(一)DILI的预防

(二)DILI的治疗

六、抗结核药所致的药物性肝损害的预后

参考文献

第五章 重症患者早期营养的理想途径选择

一、营养支持途径

二、关于肠外营养时机及近期研究进展

三、重症患者营养支持途径的选择

参考文献

第六篇 急诊急救技术篇

第一章 危重患者血流动力学监测进展

一、肺动脉导管

二、脉搏指示连续心输出量

三、锂稀释法

四、FloTrac/Vigileo监护系统

五、ProAQT/PulsioFlex监护系统

六、压力记录分析法

七、食道多普勒

八、无创血流动力学监测

(一)Nexfin设备

(二)胸阻抗法

(三)生物电抗(BIOREACTANCE)技术

(四)超声技术

九、功能性血流动力学监测

十、呼气末二氧化碳

参考文献

第二章 PiCCO的临床运用与展望

一、PiCCO基础

二、PiCCO临床应用

三、PiCCO的临床运用

参考文献

第三章 ECMO在急诊的运用

一、ECMO的原理

(一)ECMO构成

(二)ECMO的类型

二、ECMO的适应证

(一)疾病潜在的可逆性

(二)原发病的严重程度和进展情况

(三)合并症与并发症

(四)社会-经济因素

(五)管理经验与团队建设

三、ECMO在急诊应用

(一)ECMO在循环支持方面的应用

(二)ECMO在呼吸系统疾病方面的应用

(三)ECMO在心肺复苏中的应用

(四)ECMO与中毒

(五)ECMO与脓毒症

(六)其他

四、ECMO的并发症

五、ECMO撤除指征

参考文献

第四章 床旁超声在急性呼吸困难鉴别中的应用进展

参考文献

第五章 急诊床边超声在肺部疾病的应用进展

一、正常LUS图像

二、异常LUS图像

(一)肺点

(二)B线/彗星尾征

(三)肺脉

(四)支气管充气征

三、各种临床疾病的LUS应用

(一)气胸

(二)胸腔积液

(三)肺泡-间质综合征

(四)肺炎

(五)肺不张

(六)肺栓塞

(七)急性呼吸衰竭诊断的“BLUE策略”[26]

参考文献

第七篇 其他

第一章 高仿真模拟技术在急救培训中的应用

一、高仿真模拟培训课程的设计

二、病历整理与编程

三、培训过程控制及注意事项

(一)情景转移的人工控制

(二)语言互动

(三)互动性训练

(四)鼓励性教学

(五)自主性学习

(六)病例背景的意义

(七)角色转换的意义

(八)现场指导

(九)录像分析讨论与重复演练

四、医学高仿真模拟培训的教员和学员

参考文献

第二章 急诊科信息化管理系统的发展现状与展望

一、急诊信息系统发展现状

(一)患者基本信息登记系统

(二)急诊检伤分诊系统

(三)急诊医生数字化工作平台

二、急诊信息系统有待加强的环节

(一)信息共享范围有待增强

(二)患者流向系统与临床实践的整合有待改善

(三)管理系统与急诊临床信息系统集成力度不足

(四)加强院前急救信息整合

三、挑战与未来

参考文献

第三章 多发伤急诊早期处理策略

一、急诊空间规划

(一)可近性

(二)时效性和安全性

二、团队合作

三、早期保护措施

四、螺旋CT的应用

五、新技术新治疗手段的培训推广

参考文献

第四章 多发伤与血栓相关性疾病研究进展

一、流行病学

二、病理生理学和危险因素

三、诊断

四、预防

参考文献

第五章 创伤后机体免疫机制研究进展

一、创伤后免疫调节机制

(一)抗原暴露

(二)神经内分泌反应

(三)性激素

(四)创伤后免疫调节范围

(五)创伤后免疫调节动力学

二、创伤后固有免疫变化

(一)白细胞产生炎性细胞因子的能力受损

(二)抗原提呈改变

(三)补体系统活化

三、创伤后适应性免疫反应的变化

四、创伤后“危险”学说

(一)HMGB1

(二)HSP

(三)尿酸

(四)Toll样受体

参考文献

第六章 急诊的职业暴露,暴露后处理及其预防

一、职业暴露概念及现状

二、几种常见职业暴露的原因及处理原则

(一)HIV的职业暴露

(二)病毒性肝炎的职业暴露

(三)梅毒职业暴露后预防

三、职业暴露的预防

(一)政府立法,消除危害,减少不必要的锐器使用,改善工作条件

(二)安全器具的推广

(三)行为控制

(四)锐器伤的预防措施

四、标准预防概念

(一)隔离对象

(二)额外预防概念

五、小 结

参考文献

第七章 医疗救护员的新进展

一、医疗救护员的发展历史

二、医疗救护员的培训与考核

三、医疗救护员的工作内容

四、医疗救护员的工作流程

五、医疗救护员的个人防护

六、院前急救现场评估与病情判断

(一)现场环境评估

(二)病情评估

参考文献

第八章 糖皮质激素在儿童危重症中的应用

一、药理学作用的新认识

(一)抗炎与免疫抑制机制的研究进展

(二)调节认知记忆的作用

二、糖皮质激素在儿童危重症的应用进展

(一)严重脓毒症和脓毒性休克

(二)重症手足口病

(三)危重哮喘

(四)ARDS

(五)难治性支原体肺炎

(六)颅高压

三、结 语

参考文献

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