血管外科手术并发症预防与处理电子书

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编者

名誉主编 汪忠镐 教授

主编 张福先 教授

主编 张玮 教授

主编 陈忠 教授

主编 王豪夫 教授

序一

序二

序三

前言

第一章 总论

第一节 国际血管外科的世纪回眸与展望

一、回顾

二、展望

第二节 我国血管外科的发展历程

一、回顾

二、展望

第三节 介入医学的历史与发展

一、介入医学历史简介

二、介入医学发展历程

三、血管介入的全面发展

四、我国介入医学早期历史回顾

第四节 血管移植物的发展历程

一、血管替代物的发展

二、展望血管替代物的未来

三、结语

第五节 血管外科医生的素质与修养

一、临床诊断的基本问题

二、手术及其有关问题

三、应该掌握一些与专业相关的知识

四、要提高临床科研意识和素养

五、思想道德素质的提高问题

六、对中青年医师的希望

第六节 重视血管外科的基本原则

参考文献

第二章 常见血管外科手术入路和血管阻断、结扎与重建原则

第一节 颈动脉

一、颈动脉的解剖及与邻近组织的关系

二、颈动脉的临床意义、阻断与结扎原则

三、手术显露方法

第二节 腋动脉

一、腋动脉的解剖及与邻近组织的关系

二、腋动脉的临床意义、阻断与结扎原则

三、手术显露方法

第三节 肱动脉

一、肱动脉的解剖及与邻近组织的关系

二、肱动脉的临床意义、阻断与结扎原则

三、手术显露方法

第四节 桡、尺动脉

一、桡、尺动脉的解剖及与邻近组织的关系

二、桡、尺动脉的临床意义、阻断与结扎原则

三、桡动脉手术显露方法

第五节 股动脉

一、股动脉的解剖及与邻近组织的关系

二、股动脉的临床意义、阻断与结扎原则

三、股动脉各部位手术显露方法

第六节 腘动脉

一、腘动脉的解剖及与邻近组织的关系

二、腘动脉的临床意义、阻断与结扎原则

三、腘动脉手术显露方法

第七节 胫前、胫后、腓动脉

一、胫前、胫后、腓动脉的解剖及与邻近组织的关系

二、胫前、胫后、腓动脉的临床意义、阻断与结扎原则

三、胫后、胫前和腓动脉的手术显露方法

第八节 升主动脉、主动脉弓、降主动脉

一、升主动脉、主动脉弓、降主动脉的解剖及与邻近组织的关系

二、升主动脉、主动脉弓、降主动脉的临床意义和阻断与结扎原则

三、升主动脉、主动脉弓、降主动脉的手术显露方法

第九节 腹主动脉

一、腹主动脉的解剖及与邻近组织的关系

二、腹主动脉的临床意义和阻断与结扎原则

三、腹主动脉的手术显露方法

第十节 下腔静脉

一、下腔静脉的解剖及与邻近组织的关系

二、下腔静脉的临床意义和阻断与结扎原则

三、下腔静脉的手术显露方法

第十一节 人体内各部位血管的处理原则

参考文献

第三章 血管外科基本问题

第一节 血管传统手术与介入常用的耗材

一、血管补片

二、人工血管

三、血管缝线

四、取栓导管

五、颈动脉转流管

六、介入常用导管

七、介入常用导丝

八、血管鞘

九、球囊扩张导管

十、脑保护伞或栓子捕获系统

十一、周围血管支架

十二、腔静脉滤器

十三、弹簧圈

十四、血管缝合器和血管闭合器

第二节 常见血管外科吻合技术与动、静脉移植物的选择

一、血管吻合技术

二、血管移植物的选择

第三节 如何评价血管重建手术的成败

一、影响血管重建手术疗效的因素

二、评估方法

三、从患者症状、体征和自我感觉的改善程度来评估

四、科学地综合评估手术的成败

第四节 腔内血管外科学的基本技术和处理原则

一、穿刺部位的选择和管理

二、造影导丝和造影导管的使用技术和基本原则

三、腔内血管的常用器械：球囊、支架以及其他的使用技术和原则

第五节 股动脉穿刺的并发症以及血管闭合器的使用

一、股动脉穿刺部位并发症

二、通过解剖标志来确定股动脉穿刺部位

三、通过影像检查来确定股动脉穿刺部位

四、股动脉穿刺点的闭合

五、总结

第六节 常见血管疾病的术前准备与术后处理

一、手术前准备

二、术后处理

第七节 血管外科的术后监测

一、呼吸支持

二、心脏问题

三、出血

四、消化系统应激性溃疡

五、肾衰竭

六、感染

参考文献

第四章 血管外科基本并发症的预防与处理

第一节 周围血管疾病的溶栓与抗凝治疗

一、抗凝与溶栓疗法的历史

二、血栓发生的机制与演变

三、抗凝、溶栓疗法的解读与演绎

四、抗血栓药物分类

五、抗凝、溶栓治疗的监测

六、目前我国抗凝与溶栓所存在的问题

第二节 抗凝药物发展的历史及最新进展

一、历史回顾

二、抗凝药物分类

三、新型抗凝药物（利伐沙班）拮抗剂的研究进展

四、特殊情况下的临床应用

第三节 抗凝溶栓治疗及并发症的预防和处理

一、凝血与纤溶生理简述

二、与凝血及纤溶过程相关的常用实验室检测

三、常用抗栓溶栓药物概述

四、常用溶栓药物概述

五、抗凝治疗并发症的预防与处理

六、溶栓药物的并发症及预防处理措施

第四节 先天性和获得性易栓症（高凝综合征）

一、遗传性易栓症

二、获得性易栓症

三、易栓症的预防和治疗

第五节 肝素诱导性血小板减少症

一、流行病学

二、发病机制

三、临床表现

四、实验室检查

五、诊断和鉴别诊断

六、治疗

七、预防

第六节 造影剂分类与并发症的预防与处理

一、碘造影分类

二、碘造影剂相关并发症

第七节 医源性血管并发症的预防和治疗

一、放射学表现

二、治疗

三、如何预防医源性血管并发症

第八节 手术中复杂和难以控制出血的处理

第九节 血管损伤修复并发症的预防与处理

一、血管损伤的救治原则

二、血管损伤的主要手术并发症

第十节 血管移植物的感染

一、发生率

二、分类

三、发病机制

四、诊断

五、预防

六、一般处理原则

第十一节 血管移植物感染的外科管理

一、术前准备

二、感染移植物的移出及保留

三、血管周围组织的清创及引流

四、器官及肢体动脉重建

五、抗生素治疗

六、血管代用品的选择

七、不同部位血管移植物感染的治疗

八、疗效

九、总结与展望

参考文献

第五章 胸主动脉手术与介入腔内治疗并发症的预防与处理

第一节 大动脉瘤手术并发症的预防与处理

一、胸部大动脉瘤

二、胸腹部大动脉瘤

三、夹层大动脉瘤

第二节 升主动脉瘤手术并发症的预防与处理

一、手术指征

二、术前准备

三、手术中常见并发症的预防和处理

四、手术疗效

第三节 主动脉弓部瘤手术并发症的预防与处理

一、手术指征的正确选择

二、术前准备

三、手术中常见并发症的预防和处理

四、手术疗效

第四节 升主动脉-腹主动脉旁路移植术手术并发症的预防与处理

一、手术指征的正确选择

二、麻醉和手术方法

三、术中并发症的预防与处理

四、术后并发症的预防与处理

五、疗效评价

第五节 主动脉夹层腔内隔绝术

一、概述

二、术前评估和手术准备

三、手术步骤

四、术后处理及并发症防治

五、夹层合并急性肢体或脏器缺血治疗策略

六、疗效评定及预后

第六节 主动脉夹层远端裂口的处理

第七节 Stanford A型主动脉夹层腔内治疗后并发症的原因和预防

第八节 急性Stanford B型主动脉夹层合并内脏动脉供血不良的并发症处理

第九节 胸腹主动脉瘤（TAA）手术并发症防治

参考文献

第六章 腹主动脉瘤手术与腔内治疗并发症的预防与处理

第一节 腹主动脉瘤传统手术并发症的预防与处理

一、临床表现

二、辅助检查

三、诊断和鉴别诊断

四、治疗

五、评述

第二节 感染性腹主动脉瘤

一、病因及发病机制

二、诊断

三、治疗

第三节 腹主动脉合并消化道瘘

一、病因与发病率

二、发病机制

三、临床表现

四、诊断

五、手术治疗

六、预防

第四节 破裂腹主动脉瘤

一、前言

二、病理生理

三、临床表现

四、基本治疗策略

五、开腹手术治疗

六、破裂腹主动脉瘤腔内修复术

七、破裂腹主动脉瘤术后并发症预防和处理

八、破裂腹主动脉瘤修复术的预后

第五节 腹主动脉瘤EVAR术前的评估与器材选择

一、概述

二、术前评估

三、器材选择

第六节 腹主动脉瘤腔内修复术后内漏的分型、诊断和治疗

一、内漏的定义、分型和病因学

二、内漏的诊断

三、内漏的治疗和预防

第七节 开窗、烟囱技术在腹主动脉瘤腔内治疗中的应用

一、“开窗”技术

二、“烟囱”技术

第八节 应用烟囱或三明治技术做主动脉腔内治疗时支架尺寸的科学选择

一、临床摘要

二、讨论

三、结论

第九节 腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）后的并发症的预防与处理

一、髂腿支架闭塞

二、内漏

三、腔内支架的移位和组件分离

四、支架感染

五、术后监测

六、总结

参考文献

第七章 弓上血管手术与介入治疗并发症的预防与处理

第一节 颈动脉内膜剥脱成形手术与脑保护

一、手术前的脑保护

二、麻醉的选择与脑保护

三、手术中的脑保护

四、手术后的脑保护

五、评述

第二节 颈动脉内膜剥脱术后并发症的预防及处理

一、介绍

二、围术期并发症

三、中期和远期并发症

第三节 外翻式颈动脉内膜切除术并发症预防与处理

一、什么是外翻式颈动脉内膜切除术

二、外翻式颈动脉内膜切除术的适应证

三、外翻式颈动脉内膜切除术围术期管理

四、如何行外翻式颈动脉内膜切除术

五、外翻式颈动脉内膜切除术的优缺点

第四节 颈动脉狭窄介入治疗并发症

一、脑梗死

二、脑高灌注综合征

三、低血流动力学状态

第五节 锁骨下动脉腔内治疗的并发症和预防

一、局部并发症

二、远端动脉栓塞和神经系统并发症

第六节 颈动脉体瘤的手术治疗与并发症预防与处理

一、解剖生理和病因病理

二、诊断

三、鉴别诊断

四、手术治疗

五、手术常见并发症及其处理原则

参考文献

第八章 大动脉炎手术及腔内并发症预防与处理

第一节 大动脉炎的分型与诊治策略

一、分型

二、多发性大动脉炎的手术并发症预防及处理

第二节 胸外径路的血管旁路术

一、锁骨下（颈）动脉-颈总（锁骨下）动脉旁路移植术

二、腋（锁骨下）动脉-腋（锁骨下）动脉旁路移植术

三、股动脉-腋动脉旁路移植术

第三节 腹主动脉-肾动脉旁路术

参考文献

第九章 内脏血管手术及腔内治疗并发症预防与处理

第一节 急性肠系膜动脉缺血性疾病手术治疗并发症预防与处理

一、解剖特点

二、病因

三、诊断

四、治疗

第二节 肠系膜疾病腔内治疗的并发症预防与处理

一、肠系膜动脉再狭窄

二、总结

第三节 急性肠系膜缺血性疾病诊治中需要注意的问题

一、原因

二、临床诊断

三、治疗

第四节 慢性肠系膜缺血的诊治及手术并发症处理

一、危险因素

二、病理生理

三、临床诊断

四、并发症预防及处理

五、小结

第五节 自发性、孤立性内脏动脉夹层的诊治策略

一、发病情况与临床表现

二、诊断与治疗策略

第六节 急性肠系膜静脉血栓的诊断和外科治疗策略

第七节 肾动脉狭窄介入治疗并发症

第八节 肾血管高血压介入治疗并发症的预防与处理

参考文献

第十章 主-髂动脉闭塞手术与腔内治疗并发症的预防和处理

第一节 主髂动脉闭塞外科干预并发症的预防与处理

一、急性主髂动脉闭塞

二、慢性主髂动脉闭塞

第二节 解剖外途径动脉旁路搭桥术治疗主髂动脉闭塞性疾病的并发症预防与处理

一、危险因素及其原因

二、病理生理学

三、诊断

四、预防策略

五、并发症的管理

六、总结

第三节 主髂动脉闭塞腔内治疗并发症预防与处理

一、穿刺点相关并发症

二、远端动脉栓塞

三、动脉破裂

四、动脉夹层

五、溶栓相关并发症

六、缺血再灌注损伤

七、支架感染

八、再狭窄、闭塞

九、支架断裂

十、肾动脉栓塞

参考文献

第十一章 急性肢体缺血外科治疗并发症的预防与处理

一、急性肢体缺血原因

二、临床表现与诊断

三、外科治疗中可能发生的并发症预防与处理

参考文献

第十二章 腹股沟韧带下血管手术与腔内治疗并发症预防与处理

第一节 腹股沟韧带下血管转流手术常见并发症的预防与处理

一、出血

二、血栓形成

第二节 解剖外动脉旁路手术并发症的预防与处理

一、股-股动脉旁路术及并发症的防治

二、腋-股动脉旁路术及并发症的防治

第三节 原位大隐静脉转流手术并发症的预防与处理

第四节 肢体动脉腔内治疗并发症的预防与处理

第五节 股腘动脉的腔内治疗并发症的预防与处理

一、股腘动脉腔内治疗存在的误区

二、股腘动脉腔内治疗相关并发症

第六节 膝下动脉腔内治疗并发症预防与处理

一、腔内治疗的指征

二、解剖

三、入路

四、诊断性造影

五、药物

六、腔内治疗

第七节 肢体动脉腔内治疗再狭窄的预防与治疗

一、肢体动脉腔内治疗后发生再狭窄机制与原因

二、肢体动脉腔内治疗后发生再狭窄的预防

三、总结与展望

第八节 糖尿病足的诊断与处理

一、糖尿病足的概念

二、糖尿病足的诊断

三、糖尿病足的预防

四、糖尿病足的治疗

参考文献

第十三章 血栓闭塞性脉管炎手术并发症的预防与处理

第一节 静脉动脉化术

一、适应证和术前准备

二、手术方法

三、手术要点及术后处理

四、静脉动脉化的形成过程和临床疗效

五、手术并发症的防治问题

六、述评

第二节 大网膜移植术

一、大网膜血管的分布及其应用

二、适应证和禁忌证

三、手术步骤

四、手术要点和并发症的防治

五、大网膜移植术的治疗机制和手术效果

六、述评

第三节 腰交感神经切除术及并发症的防治

第四节 化学性胸交感神经节切除术及并发症的防治

第五节 化学性腰交感神经节切除术及并发症的防治

参考文献

第十四章 静脉血栓栓塞症（VTE）相关并发症的预防与处理

第一节 VTE诊治的历史回顾，现代策略与未来展望

一、历史发展回顾

二、VTE诊治的现代策略

三、VTE诊治的未来与展望

第二节 静脉血栓栓塞症的发病机制与危险因素

一、VTE形成的机制

二、VTE相关的基因因素

三、VTE的危险因子

第三节 静脉血栓栓塞性疾病的规范性药物治疗

一、血栓发生的机制与演变

二、抗凝药物

三、溶栓药物

四、抗血小板药物

五、改善微循环药物

六、抗凝、溶栓治疗的监测

七、抗凝、溶栓疗法的解读与演义

第四节 肢体深静脉血栓形成与肺动脉栓塞发生

一、传统观念的更新

二、主动预防与被动预防

第五节 VTE的诊治过程中的困惑、思考与解读

一、稳定VTE与不稳定VTE

二、急性DVT形成后，患者是卧床休息呢？还是离床活动？如果离床活动，何时为好？

三、急性肢体深静脉血栓形成后，哪些患者可能发生PE呢？

四、为何有些急性VTE形成患者通过积极治疗后，获得良好临床效果，但渡过急性期后短期内就出现复发

第六节 静脉取栓手术及并发症的预防和处理

第七节 急性下肢深静脉血栓形成导管接触性溶栓

一、导管接触性溶栓治疗深静脉血栓形成

二、CDT治疗的推荐指征

三、方法

四、溶栓后静脉残留狭窄的治疗

五、CDT的近期结果与通畅率

六、CDT的耗费效益与生活质量

七、CDT的并发症

八、关于下腔静脉滤器的植入问题

九、静脉解剖结构异常的处理与支架放置

十、小结

参考文献

第十五章 腔静脉滤器植入并发症的预防与处理

第一节 腔静脉滤器的发展历史与植入并发症的防治策略

一、腔静脉滤器的发展

二、腔静脉滤器植入指征

三、腔静脉滤器植入可能发生的并发症

四、腔静脉滤器植入并发症的预防与处理

五、滤器植入的相关问题

第二节 永久性腔静脉滤器的临床应用

一、永久性滤器类型

二、永久性滤器植入指征

三、永久性滤器植入中应注意的问题

四、永久性IVC滤器的并发症

五、永久性IVC滤器植入后管理和随访

第三节 非永久性腔静脉滤器临床应用并发症的预防与处理

一、临时滤器TempofilterⅡ

二、可回收滤器强生Optease及国产Aegisy滤器

三、可回收滤器：Tulip及Celect

四、永久滤器

五、下腔静脉滤器植入目前的认识与争议

第四节 非永久性腔静脉滤器取出的时机选择、技巧及并发症的预防与处理

一、腔静脉滤器的分类

二、非永久性滤器终止过滤功能的时机选择

三、非永久性滤器终止过滤功能的操作原则

参考文献

第十六章 髂静脉压迫综合征

第一节 髂静脉压迫综合征与下肢静脉回流障碍

一、历史回顾与流行病学特征

二、IVCS的诊断与治疗

第二节 髂静脉压迫不等于髂静脉压迫综合征

一、研究材料与方法

二、结果

三、结论

参考文献

第十七章 肢体静脉手术及介入治疗并发症的预防及处理

第一节 静脉重建术后的并发症及处理

第二节 深静脉瓣膜功能不全手术并发症的预防与处理

一、出血

二、下肢深静脉血栓形成（DVT）

三、肺栓塞

四、下肢淋巴水肿和淋巴漏

五、感染

六、神经损伤

七、下肢深静脉瓣膜功能不全术后复发

第三节 大隐静脉剥脱术并发症预防与处理

一、出血和血肿

二、下肢皮肤感觉障碍

三、感染

四、下肢深静脉血栓形成

五、小腿缺血性肌挛缩

六、严重血管损伤

七、静脉曲张术后复发

第四节 微创技术治疗静脉曲张的并发症及处理

一、腔内热损伤治疗及透光旋切治疗相关并发症

二、硬化剂注射的相关并发症

第五节 泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张并发症预防与处理

一、泡沫硬化剂简介

二、泡沫硬化剂在静脉曲张治疗中的应用

三、泡沫硬化剂治疗静脉曲张疾病的并发症

参考文献

第十八章 巴德-吉（基）亚利综合征手术及腔内治疗并发症的预防与处理

第一节 巴德-吉（基）亚利综合征手术并发症的预防与处理

第二节 巴德-吉（基）亚利综合征根治术并发症的预防与处理

一、概述

二、手术指征

三、麻醉

四、手术方法

五、可能发生并发症及处理

第三节 小儿巴德-吉（基）亚利综合征

一、概述

二、病因和分型

三、病理解剖与病理生理

四、临床表现

五、诊断

六、治疗

七、预后

第四节 巴德-吉（基）亚利综合征的外科治疗及并发症的防治

一、病因及发病机制

二、病理

三、分型

四、临床表现

五、诊断及鉴别诊断

六、治疗

参考文献

第十九章 门静脉高压症手术并发症的预防与处理

第一节 门静脉高压症的外科治疗

一、门静脉系统的解剖和病理生理

二、门静脉高压症的病因、分类和发病机制

三、门静脉高压症临床表现

四、门静脉高压症的实验室检查

五、门静脉高压症的辅助检查

六、门静脉高压症的诊断和鉴别诊断

七、门静脉高压症的治疗

八、门静脉高压症治疗原则、各种治疗手段评介及治疗方案选择

第二节 脾切除在门静脉高压症手术治疗中的作用

第三节 门静脉高压症治疗的误区和前景

第四节 肝癌合并肝硬化门静脉高压症的外科治疗

一、肝癌的治疗原则

二、肝癌的手术方式

三、肝癌合并门静脉高压症的特殊性

四、肝癌合并门静脉高压症的治疗

五、肝移植是治疗肝癌合并晚期肝硬化的“杀手锏”

参考文献

第二十章 血液透析通路并发症的预防与处理

一、透析通路狭窄和血栓形成

二、动脉瘤

三、高排出量心衰

四、远端窃血综合征

五、血管通路的感染

六、造瘘肢体肿胀

参考文献

第二十一章 肢体保护与血管源性截肢手术并发症的预防与处理

第一节 建立合理的保肢体系

一、关注PAD

二、预防

三、内科治疗

四、Angiosome概念

五、血管造影

六、血流重建

七、截肢

八、剖析多学科团队治疗CLI

九、总结

第二节 血管源性截肢

参考文献

第二十二章 淋巴手术并发症的预防与处理

参考文献

第二十三章 外科手术后淋巴瘘的诊断和治疗

第一节 概述

第二节 髂、腹股沟手术后淋巴管瘘

第三节 腹腔手术后淋巴管瘘

第四节 其他部位手术后淋巴管瘘

参考文献