中西医结合Ⅰ期心脏康复专家共识电子书

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《中西医结合Ⅰ期心脏康复专家共识》编委会名单

序一 规范路径建立Ⅰ期心脏康复体系

一、首次对Ⅰ期心脏康复进行标准化、规范化系统建设

二、经皮冠状动脉介入治疗中的Ⅰ期心脏康复建议

三、对冠状动脉旁路移植术的Ⅰ期心脏康复建议

四、关于心力衰竭的Ⅰ期心脏康复建议

五、中西医结合特色

序二 中西医结合做好I期心脏康复

遵循共识，规范Ⅰ期心脏康复治疗

一、规范了Ⅰ期心脏康复适用人群及运动相对禁忌症

二、首次详细描述Ⅰ期心脏康复前的评估及宣教方案

三、首次提出中西医结合Ⅰ期心脏康复的九大康复处方

四、阐明了出院前需重新评估与出院指导建议及Ⅰ期心脏康复过程中的注意事项

前言

引言

第一部分 心脏康复适用人群及运动相对禁忌症

一、心脏康复适应人群

二、心脏康复运动康复相对禁忌症[2～4]

第二部分 入院评估及宣教

一、术前/入院评估[5]（具体评估及操作量表见附录一～十四）

二、患者教育

1.宣教内容

2.患者教育举例[6]

第三部分 Ⅰ期心脏康复在心脏病介入治疗中的应用建议

一、经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）Ⅰ期心脏康复

（一）术前心脏康复及宣教

（二）术后病房心脏康复

1.评估

2.干预

3.术后药物管理[10]

（三）出院评测及康复处方

二、其他心血管疾病介入治疗Ⅰ期心脏康复

（一）外周血管疾病[6]

（二）大血管疾病介入治疗[6]：

（三）先心病介入治疗—经皮导管伞封堵[6]：

（四）心律失常介入治疗—射频消融、植入ICD、CRT、CRT-D等起搏器[6]：

第四部分 Ⅰ期心脏康复在心脏病外科手术治疗中的应用建议

一、冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass graft，CABG）Ⅰ期心脏康复

（一）术前心脏康复及宣教

1.呼吸锻炼

2.肢体运动练习

（二）术后ICU心脏康复：

1.评估

2.干预

（三）术后病房心脏康复

1.运动康复

2.呼吸锻炼

3.疼痛、睡眠、心理的评估与干预

4.营养的评估与干预

5.术后药物管理

（四）出院评测及康复处方

二、其他心脏病外科手术治疗Ⅰ期心脏康复

（一）瓣膜成形术或瓣膜置换术[14]

（二）先心病外科手术治疗[14]

（三）心脏移植[14]

（四）大血管疾病外科手术[14]

第五部分 Ⅰ期心脏康复在心脏病内科保守治疗中的应用建议

一、心力衰竭Ⅰ期心脏康复

（一）心脏康复入院评估及宣教

（二）心脏康复活动

1.评估

2.干预

3.药物管理

（三）出院评测及康复处方

二、心内科其他疾病保守治疗Ⅰ期心脏康复

1.冠心病

保守治疗药物管理

2.心律失常

第六部分 出院前康复处方与指导

一、患者出院前评估项目

1.肺功能

2.出院时身体活动能力评估

3.心肺功能评估

二、出院指导项目

1.心脏康复评估与指导（患者版）

2.危险因素控制

（1）血压管理：

（2）脂质管理：

（3）体重管理：

（4）血糖管理：

（5）禁烟，限酒。

3.心脏病患者二级预防用药指导

三、出院运动指导[40]

第七部分 Ⅰ期心脏康复过程中的注意事项

一、运动康复过程中的注意事项[41]

1.运动疗法开始前的检查事项

2.有以下情况者在运动治疗中应该配备心电监护

3.有以下情况的暂时停止运动治疗

4.增加运动内容的标准

5.康复治疗过程中出现以下情况需要引起注意：

6.离床的条件

二、Ⅰ期康复过程中的急救流程[41]

1.急救物品

2.急救人员

（1）急救护士：

（2）急救医生：

3.急救流程

4.患者的转运

第八部分 附录

附录一 病史一般资料采集登记表

附录二 肌力评定

附录三 IPAQ评估量表

附录四 身体平衡能力评估

附录五 步行速度

附录六 柔韧性测定

附录七 日常生活活动能力（ADL）量表（Barthel指数）

附录八 营养及日常活动评估

附录九 匹茨堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）

附录十 心理精神状态评估表

附录十一 尼古丁依赖量表

附录十二 6分钟最大步行距离试验（6-minute walk test，6MWT）

附录十三 Borg指数评级

附录十四 代谢当量与活动能力对照表

附录十五 疼痛数字分级法（NRS）、脸谱评分法（Wong-Baker脸）、Cpot评分

附录十六 RASS镇静程度评估表（Richmond Agitation-Sedation Scale）

附录十七 谵妄评估（CAM-ICU）

附录十八 运动康复七步法

附录十九 中医呼吸导引功法[44]

附录二十 中医治疗疼痛方法

附录二十一 中医睡眠调养方法

附录二十二 中医心理疏导方法[51]

附录二十三 中西医结合营养理念

附录二十四 明尼苏达心衰生活质量调查表MLHFQ

附录二十五 堪萨斯城心肌病患者生活质量量表（KCCQ）

附录二十六 SF-36简明健康问卷

参考文献