经自然腔道取标本手术学——胃肠肿瘤(第2版)电子书

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主编简介

副主编简介

第2版序一

第2版序二

第2版序三

第2版前言

第一章 总论

第一节 手术切口的分类及意义

第二节 NOSES的提出及命名演变

第三节 NOSES分类

第四节 结直肠肿瘤NOSES手术方式

第五节 胃肿瘤NOSES手术方式

第六节 中国NOSES的临床开展

第七节 中国NOSES学术组织建立

第八节 取标本途径选择

第九节 NOSES在多脏器切除中的应用

第十节 NOSES的优势与不足

【展望】

第二章 NOSES的围术期准备

第一节 肠道准备

第二节 阴道准备

第三节 伴发疾病的处理原则

第四节 心理准备

第三章 腹腔镜下腹盆腔解剖学标识及探查要点

肝脏与胆囊

胃

大网膜

脾脏与胰腺

空肠与回肠

结肠

盆腔

第四章 腹部无辅助切口经肛门外翻切除标本的腹腔镜下低位直肠癌根治术（CRC- NOSES Ⅰ式A法、B法，外翻法）

【前言】

第一节 适应证与禁忌证

【适应证】（图4-1~图4-3）

【禁忌证】

第二节 麻醉、体位、戳卡位置与术者站位

【麻醉方式】

【手术体位】

【戳卡位置】

【术者站位】

【特殊手术器械】

第三节 手术操作步骤、技巧与要点

【探查与手术方案制订】

【解剖与分离】

【标本切除与消化道重建】

【术后腹壁及标本展示】（图4-63，图4-64）

第四节 手术相关要点、难点、热点剖析

【直肠分段标准的重新定义以及低位、超低位吻合保肛手术概念】

【直肠上动脉“血管架桥”技术在直肠癌低位、超低位吻合保肛手术中的应用】

【超低位保肛术行保护性造口的利与弊】

第五章 腹部无辅助切口经肛门取标本的腹腔镜下低位直肠癌根治术（CRC- NOSES Ⅰ式C法，Park法）

【前言】

第一节 适应证与禁忌证

【适应证】（图5-1~图5-3）

【禁忌证】

第二节 麻醉、体位、戳卡位置与术者站位

【麻醉方式】

【手术体位】

【戳卡位置】

【术者站位】

【特殊手术器械】

第三节 手术操作步骤、技巧与要点

【探查与手术方案的制订】

【解剖与分离】

【标本切除与消化道重建】

【术后腹壁及标本照片】（图5-47、图5-48）

第四节 手术相关要点、难点、热点剖析

【术式的适应证的选择及注意事项】

【4点缝合定位吻合法】

第六章 腹部无辅助切口经肛门括约肌间切除标本的腹腔镜下超低位直肠癌根治术（CRC- NOSES Ⅰ式D法，ISR法）

【前言】

第一节 适应证与禁忌证

【适应证】（图6-1~图6-3）

【禁忌证】

第二节 麻醉、体位、戳卡位置与术者站位

【麻醉方式】

【手术体位】

【戳卡位置】

【术者站位】

【特殊手术器械】

第三节 手术操作步骤、技巧与要点

【探查与手术方案的制订】

【解剖与分离】

【经括约肌间标本切除与消化道重建】

【术后腹壁及标本照片】（图6-44、图6-45）

第四节 手术相关要点、难点、热点剖析

【NOSES Ⅰ式D法注意事项】

第七章 腹部无辅助切口经肛门取标本的腹腔镜下低位直肠癌根治术（CRC- NOSES Ⅰ式E法，Bacon法）

【前言】

第一节 适应证与禁忌证

【适应证】（图7-1~图7-3）

【禁忌证】

第二节 麻醉、体位、戳卡位置与术者站位

【麻醉方式】

【手术体位】

【戳卡位置】（图7-5）

【术者站位】

【特殊手术器械】

第三节 手术操作步骤、技巧与要点

【探查与手术方案制订】

【解剖与分离】

【术后腹壁及标本照片】（图7-48、图7-49）

第四节 手术相关要点、难点、热点剖析

【NOSES Ⅰ式E法的适应证的选择】

第八章 腹部无辅助切口经直肠拉出切除标本的腹腔镜下中位直肠癌根治术（CRC- NOSES Ⅱ式）

【前言】

第一节 适应证与禁忌证

【适应证】（图8-1~图8-3）

【禁忌证】

第二节 麻醉、体位、戳卡位置与术者站位

【麻醉方式】

【手术体位】

【戳卡位置】

【术者站位】

【特殊手术器械】

第三节 手术操作步骤、技巧与要点

【探查与手术方案制订】

【解剖与分离】

【标本切除与消化道重建】

【术后腹壁及标本展示】（图8-45，图8-46）

第四节 手术相关要点、难点、热点剖析

【“危险三角”的概念】

【直肠前壁Denonvilliers筋膜的处理】

【3D腹腔镜技术在结直肠手术中的应用】

第九章 腹部无辅助切口经阴道拉出切除标本的腹腔镜下中位直肠癌根治术（CRC- NOSES Ⅲ式）

【前言】

第一节 适应证与禁忌证

【适应证】（图9-1~图9-3）

【禁忌证】

第二节 麻醉、体位、戳卡位置与术者站位

【麻醉方式】

【手术体位】

【戳卡位置】

【术者站位】

【特殊手术器械】

第三节 手术操作步骤、技巧与要点

【探查与手术方案的制订】

【解剖与分离】

【标本切除与消化道重建】

【术后腹壁及标本照片】（图9-53、图9-54）

第四节 手术相关要点、难点、热点剖析

【直肠周围的神经分布】

【“新直肠”的概念与前切除综合征】

第十章 腹部无辅助切口经直肠拖出标本的腹腔镜下高位直肠癌根治术（CRC- NOSES Ⅳ式）

【前言】

第一节 适应证与禁忌证

【适应证】（图10-1、图10-2、图10-3）

【禁忌证】

第二节 麻醉、体位、戳卡位置与术者站位

【麻醉方式】

【手术体位】

【戳卡位置】

【术者站位】

【特殊手术器械】

第三节 手术操作步骤、技巧与要点

【探查与手术方案制定】

【解剖与分离】

【标本切除与消化道重建】

【术后腹壁及标本展示】（图10-52、图10-53）

第四节 手术相关要点、难点、热点剖析

【TME手术平面及操作步骤】

【直肠侧韧带的解剖】

第十一章 腹部无辅助切口经阴道拖出标本的腹腔镜下高位直肠癌根治术（CRC- NOSES Ⅴ式）

【前言】

第一节 适应证与禁忌证

【适应证】（图11-1~图11-4）

【禁忌证】

第二节 麻醉、体位、戳卡位置与术者站位

【麻醉方式】

【手术体位】

【戳卡位置】

【术者站位】

【特殊手术器械】

第三节 手术操作步骤、技巧与要点

【探查与手术方案的制订】

【解剖与分离】

【标本切除与消化道重建】

【术后腹壁及标本展示】（图11-52、图11-53）

第四节 手术相关要点、难点、热点剖析

【直肠癌保肛手术吻合器、闭合器的使用技巧】

第十二章 腹部无辅助切口经肛门拖出标本的腹腔镜下左半结肠癌根治术（CRC- NOSES Ⅵ式）

【前言】

第一节 适应证与禁忌证

【适应证】（图12-1~图12-3）

【禁忌证】

第二节 麻醉、体位、戳卡位置与术者站位

【麻醉方式】

【手术体位】

【戳卡位置】

【术者站位】

【特殊手术器械】

第三节 手术操作步骤、技巧与要点

【探查与手术方案制订】

【解剖与分离】

【标本切除与消化道重建】

【术后腹壁及标本展示】（图12-54、图12-55）

第四节 手术相关要点、难点、热点剖析

【左半结肠癌完整结肠系膜切除术的理念】

【腹腔镜左半结肠癌根治术手术入路的选择】

【结肠癌术前定位的常用方法】

第十三章 腹部无辅助切口经阴道拖出标本的腹腔镜下左半结肠癌根治术（CRC- NOSES Ⅶ式）

【前言】

第一节 适应证与禁忌证

【适应证】（图13-1~图13-3）

【禁忌证】

第二节 麻醉、体位、戳卡位置与术者站位

【麻醉方式】

【手术体位】

【戳卡位置】

【术者站位】

【特殊手术器械】

第三节 手术操作步骤、技巧与要点

【探查与手术方案制订】

【解剖与分离】

【标本切除与消化道重建】

【术后腹壁及标本展示】（图13-50、图13-51）

第四节 手术相关要点、难点、热点剖析

【结肠脾曲的游离与解剖】

【阴道后穹隆切口的选择与缝合】

第十四章 腹部无辅助切口经阴道拖出标本的腹腔镜下右半结肠癌根治术（CRC- NOSES Ⅷ式）

【前言】

第一节 适应证与禁忌证

【适应证】（图14-1~图14-3）

【禁忌证】

第二节 麻醉、体位、戳卡位置与术者站位

【麻醉方式】

【手术体位】

【戳卡位置】

【术者站位】

【特殊手术器械】

第三节 手术操作步骤、技巧与要点

【探查与手术方案制订】

【解剖与分离】

【标本的切除与消化道重建】

【术后腹壁及标本展示】（图14-55、图14-56）

第四节 手术相关要点、难点、热点剖析

【肠系膜上静脉外科干的解剖与显露】

【右结肠动脉解剖变异】

【功能性端-端吻合的优势与可行性】

第十五章 腹部无辅助切口经肛门拖出标本的腹腔镜下全结肠切除术（CRC- NOSES Ⅸ式）

【前言】

第一节 适应证与禁忌证

【适应证】（图15-1、图15-2）

【禁忌证】

第二节 麻醉、体位、戳卡位置与术者站位

【麻醉方式】

【手术体位】

【戳卡位置】

【术者站位】

【特殊手术器械】

第三节 手术操作步骤、技巧与要点

【探查与手术方案制订】

【解剖与分离】

【标本切除、取出与消化道重建】

【术后腹壁及标本展示】（图15-65、图15-66）

第四节 手术相关要点、难点、热点剖析

【中结肠动静脉的解剖特点与处理方式】

【保留大网膜在全结肠切除术中的重要性】

第十六章 腹部无辅助切口经阴道拖出标本的腹腔镜下全结肠切除术（CRC-NOSES Ⅹ式）

【前言】

第一节 适应证与禁忌证

【适应证】（图16-1）

【禁忌证】

第二节 麻醉、体位、戳卡位置与术者站位

【麻醉方式】

【手术体位】

【戳卡位置】

【术者站位】

【特殊手术器械】

第三节 手术操作步骤、技巧与要点

【探查与手术方案制订】

【解剖与分离】

【标本切除、取出与消化道重建】

【术后腹壁及标本展示】（图16-63、图16-64）

第四节 手术相关要点、难点、热点剖析

【全结肠切除的游离顺序及操作要点】

【保留直肠壶腹的全结肠切除术】

【家族性腺瘤性息肉病的诊断与治疗】

【林奇综合征的诊断标准】

第十七章 腹部无辅助切口经肛门取标本的腹腔镜下全胃切除术（GC-NOSES Ⅶ式）

【前言】

第一节 适应证与禁忌证

【适应证】

【禁忌证】

第二节 麻醉、体位、戳卡位置与术者站位

【麻醉方式】

【手术体位】

【戳卡位置】

【术者站位】

【特殊手术器械】

第三节 手术操作步骤、技巧与要点

【解剖与分离】

【经肛门取出标本】

【术后腹壁及标本照片】（图17-30、图17-31）

第四节 手术相关要点、难点、热点剖析

【NOSES理念与全腹腔镜胃癌手术】

【胃肿瘤NOSES手术难点】

【经直肠标本取出的价值与争议】

第十八章 腹部无辅助切口经阴道取标本的腹腔镜下远端胃切除术（毕Ⅱ式）（GC-NOSES Ⅳ式）

【前言】

第一节 适应证与禁忌证

【适应证】

【禁忌证】

第二节 麻醉、体位、戳卡位置与术者站位

【麻醉方式】

【手术体位】

【戳卡位置】（图18-3）

【术者站位】

【特殊手术器械】

第三节 手术操作步骤、技巧与要点

【探查与手术方案制订】

【解剖与分离】

【标本切除与消化道重建】

【经阴道取标本】

【术后腹壁及标本展示】（图18-54，图18-55）

第四节 手术相关要点、难点、热点剖析

第十九章 腹部无辅助切口经口取标本的达芬奇机器人联合胃镜下胃间质瘤切除术（GC- NOSES Ⅸ式）

【前言】

第一节 适应证与禁忌证

【适应证】（图19-1，图19-2）

【禁忌证】

第二节 麻醉、体位、戳卡位置与术者站位

【麻醉方式】

【手术体位】

【戳卡位置】（图19-4）

【术者站位】

【特殊手术器械】

第三节 手术操作步骤、技巧与要点

【探查与手术方案的制订】

【肿瘤切除及标本取出】

【术后腹壁及标本照片】（图19-25、图19-26）

第四节 手术相关要点、难点、热点剖析

【经口取标本NOSES术注意事项】

第二十章 腹部无辅助切口经直肠拖出标本腹腔镜下直肠癌根治术+肝转移瘤切除术

【前言】

第一节 适应证与禁忌证

【适应证】（图20-1~图20-4）

【禁忌证】

第二节 麻醉、体位、戳卡位置与术者站位

【麻醉方式】

【手术体位】

【戳卡位置】（图20-6）

【术者站位】

【特殊手术器械】

第三节 手术操作步骤、技巧与要点

【探查与手术方案制订】

【解剖与分离】

【标本切除与消化道重建】

【肝脏转移瘤切除】

第四节 手术相关要点、难点、热点剖析

【肠癌肝转移的手术策略】

【肝脏转移瘤切缘问题探讨】

【标本拖出技巧】

【神经保护】

第二十一章 腹部无辅助切口经直肠拖出标本的腹腔镜下右半结肠癌+直肠癌根治术

【前言】

第一节 适应证与禁忌证

【适应证】（图21-1）

【禁忌证】

第二节 麻醉、体位、戳卡位置与术者站位

【麻醉方式】

【手术体位】

【戳卡位置】

【术者站位】

【特殊手术器械】

第三节 手术操作步骤、技巧与要点

【探查与手术方案制订】

【右半结肠解剖与分离】

【右半结肠标本的切除与消化道重建】

【直肠解剖与分离】

【标本取出与消化道重建】

【术后腹壁及标本展示】（图21-55、图21-56）

第四节 手术相关要点、难点、热点剖析

【微创治疗在MPCRC中的应用】

【联合脏器切除与多脏器切除的区别】

第二十二章 胃肠肿瘤NOSES术常见并发症与处理措施

第一节 腹腔感染

第二节 吻合口出血

第三节 腹腔出血

第四节 吻合口漏

第五节 直肠阴道瘘

第六节 肠梗阻

第七节 肠扭转

第八节 腹内疝

第九节 戳卡孔和阴道切口肿瘤种植

第十节 十二指肠残端漏

第十一节 输入袢梗阻

第十二节 输出袢梗阻

第十三节 术后胰腺炎及胰瘘

第十四节 术后淋巴漏

第十五节 术后胃瘫

第二十三章 NOSES专家经验集锦

第一节 结直肠癌NOSES术中纱布使用技巧经验分享

动作一——“挡”：

动作二——“垫”

动作三——“压”

动作四——“固”

动作五——“撑”

动作六——“捻”

动作七——“护”

动作八——“标”

动作九——“消”

动作十——“吸”

第二节 直肠癌NOSES手术中无菌无瘤术的操作要点

第三节 蔡氏套管器在NOSES左半结直肠癌根治术中的应用经验

第四节 结直肠肿瘤NOSES经验技巧分享

一、术前肿瘤位置的判定方法

二、无菌、无瘤手术操作

三、吻合器抵钉座置入与取出

四、经阴道标本取出技巧

五、取标本辅助装置的应用

第五节 NOSES手术中抵钉座应用技巧和三角吻合

第六节 结直肠NOSES经肛门取标本的实用技巧和经验

第七节 南京总医院机器人NOSES在胃肠癌中的应用经验

第八节 结肠癌NOSES手术消化道重建技巧

一、三角吻合技术手术步骤

二、重叠三角吻合技术手术步骤

三、手术相关要点

第九节 拖出式NOSES消化道重建技巧及经验分享

第十节 末端回肠悬吊术在中低位直肠癌NOSES手术中的应用

第十一节 NOSES手术中的电外科应用

一、不同能量器械的工作特性

二、放化疗对低位直肠手术的影响

三、腹腔镜低位直肠癌手术的电外科应用要点

第十二节 术前结直肠肿瘤精准定位的判定方法

一、直肠指检

二、影像定位

三、内镜定位

第十三节 改良抵钉座体外置入法在NOSES Ⅰ式A、B法中的应用

第十四节 术前胃肠肿瘤位置的判断方法

第十五节 结直肠肿瘤NOSES术无菌无瘤操作及检测

一、术前做好充分的肠道准备

二、术中操作注意事项

第十六节 改良法腹部无辅助切口的腹腔镜直肠癌根治术（改良NOSES Ⅱ式）

第十七节 结直肠肿瘤NOSES手术经验及技巧分享

一、术前肿瘤的判断方法

二、无菌手术操作

三、吻合器抵钉座置入与取出

四、经肛门取出标本技巧

五、经阴道取出标本技巧

第十八节 NOSES术Ⅰ式C法技术注意事项

一、NOSES术Ⅰ式C法术中操作

二、术中意外与处理措施

三、术后并发症的预防及处理措施

第十九节 NOSESⅢ式、Ⅳ式经验分享

一、术前肿瘤位置的判定办法

二、无菌手术操作

三、无瘤手术操作细节

四、吻合器抵钉座的置入与取出

五、经肛门标本取出技巧

六、取标本辅助装置的应用

第二十节 极低位直肠癌适形保肛手术之经肛适形切除术NOSES Ⅰ（TaCR NOSES Ⅰ）

一、适应证与禁忌证

二、术前评估

三、手术步骤

四、并发症预防及处理

第二十一节 减孔右半结肠切除术及功能性侧-侧吻合术在NOSESⅧ中的应用

一、手术操作过程

二、个人经验体会

参考文献

附录 结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术专家共识（2017版）

一、NOSES命名的演变

二、NOSES定义

三、结直肠NOSES分类

四、NOSES具体术式命名

五、NOSES设备基础与技术要求

六、NOSES适应证与禁忌证

七、NOSES术前评估

八、NOSES手术入路选择

九、NOSES术中探查

十、NOSES无菌操作与无瘤操作

十一、NOSES术后评价指标

十二、NOSES并发症预防及处理

十三、NOSES临床研究开展