现场急救技术实训教程(十三五)电子书

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《现场急救技术实训教程》编委会

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目 录

第一章 现场急救的理念和原则

第一节 概 述

一、特点

1.突然发生，毫无防备

2.情况紧急，需分秒必争

3.条件简陋，需就地取材

二、目的

三、原则

1.先复苏后固定

2.先止血后包扎

3.先重伤后轻伤

4.先急救后转运

5.急救和呼救并重

6.对伤员进行心理关怀

四、重要性

1.提供及时有效的救治

2.急救过程中的重要环节之一

3.城市应急防御功能的重要组成部分之一

【复习思考题】

第二节 现场急救的安全评估

一、概述

二、内容

1.现场判断

2.保障安全

3.个人防护

【复习思考题】

第三节 现场伤员的伤情评估

一、概述

二、内容

1.意识

2.气道

3.呼吸

4.循环体征

5.瞳孔对光反射

6.全面检查

【复习思考题】

第四节 急救现场的检伤分类

一、概述

二、基本要求

1.医师

2.范围

3.前提

4.内容

5.任务

三、基本原则

四、人员构成

1.人员搭配

2.担架救援队

五、基本途径

1.测量生命体征

2.看伤员的反应

3.观察伤部情况

4.使用评分方法

六、一般步骤

1.第一步

2.第二步

3.第三步

4.第四步

【复习思考题】

第五节 伤员后送

一、概述

二、原则

三、要求

1.保证伤员后送时间

2.保证伤员后送途中安全

四、交通工具

【复习思考题】

第六节 紧急呼救

一、概述

二、工具和方式

三、内容和注意事项

1.呼救时报告的内容

2.注意事项

【复习思考题】

第七节 自救与互救

一、概述

二、自救五原则

三、互救三原则

【复习思考题】

第八节 现场急救的步骤

一、概述

二、方案

三、注意事项

【复习思考题】

第九节 现场伤员的分类和设立救护区标志

一、概述

二、意义

三、要求

四、判断

五、标记

六、分类原则

1.第一优先红色受伤人员

2.第二优先黄色受伤人员

3.第三优先绿色受伤人员

4.最不优先黑色受伤人员

七、设立救护区标志

1.第Ⅰ急救区（红色）

2.第Ⅱ急救区（黄色）

3.第Ⅲ急救区（绿色）

4.第Ⅳ急救区（黑色）

八、分类功能区域的划分和要求

1.帐篷

2.检伤分类场

3.分类哨

4.后送场

5.担架队

6.机降场

九、现场急救区域的划分和要求

1.收容区

2.急救区

3.后送区

4.太平区

【复习思考题】

第二章 现场急救基本技术

第一节 心肺复苏术

一、概述

二、意义

三、操作方法

（一）成人心肺复苏术

1.早期识别和启动急诊医疗服务体系

2.胸外按压

3.开放气道

4.人工通气

5.快速除颤

（二）妊娠妇女心肺复苏术

1.生理变化

2.心脏骤停的原因和发病机制

3.心脏骤停的判断依据

4.心脏骤停的抢救要点

5.心脏骤停的预防

（三）老年人心肺复苏术

（四）婴幼儿心肺复苏术

1.解剖生理特点

2.心脏骤停的原因

3.生存链的特点

4.复苏要点

5.操作要点

四、有效指标和终止复苏指标

（一）有效指标

1.颈动脉搏动

2.面色（口唇）

3.瞳孔

4.意识

（二）终止复苏指标

【复习思考题】

第二节 止血术

一、用物准备

二、出血分类

（一）根据部位分类

1.皮下出血

2.内出血

3.外出血

（二）根据血管破裂的类型分类

1.毛细血管出血

2.静脉出血

3.动脉出血

三、常用止血方法

（一）间接压迫止血法

1.适用范围

2.操作方法

3.注意事项

（二）直接压迫止血法

1.适用范围

2.操作方法

3.注意事项

（三）加压包扎止血法

1.适用范围

2.操作方法

3.注意事项

（四）加垫屈肢止血法

1.适用范围

2.操作方法

3.注意事项

（五）填塞止血法

1.适用范围

2.操作方法

3.注意事项

（六）止血带止血法

1.适用范围

2.操作方法

3.注意事项

【复习思考题】

第三节 包扎术

一、用物准备

二、包扎原则

三、伤口处理

1.清洁伤口

2.伤口包扎

四、常用包扎方法

（一）三角巾包扎法

1.适用范围

2.操作方法

3.注意事项

（二）绷带包扎法

1.适用范围

2.操作方法

3.注意事项

（三）多头带制作方法和适用范围

1.四头带

2.腹带

3.胸带

4.丁字带

五、合并损伤包扎法

（一）合并内在损伤包扎法

1.肢体伤口

2.躯体伤口

3.头部伤口

（二）合并与体腔相通创伤包扎法

1.与腹腔相通的腹部伤口

2.与胸腔相通的胸部伤口

3.头颅外伤且鼻孔、耳朵出现淡红色液体

（三）合并创口大出血包扎法

（四）错误包扎的严重后果

【复习思考题】

第四节 固定术

1.开放性骨折

2.闭合性骨折

一、用物准备

二、固定原则

三、常用的固定方法

（一）小夹板固定法

1.适用范围

2.操作方法

3.注意事项

（二）外展架固定法

1.适用范围

2.操作方法

（三）儿童固定法

1.适用范围

2.操作方法

四、各部位骨折的固定方法

（一）开放性骨折固定法

（二）锁骨骨折固定法

（三）前臂及上臂骨折固定法

1.夹板固定法

2.无夹板固定法

（四）手腕部骨折固定法

（五）脊柱骨折固定法

1.颈椎骨折固定法

2.胸椎、腰椎骨折固定法

（六）肋骨骨折固定法

（七）骨盆骨折固定法

（八）大腿骨折固定法

1.夹板固定法

2.无夹板固定法

（九）踝、足部及小腿骨折固定法

1.夹板固定法

2.无夹板固定法

五、注意事项

【复习思考题】

第五节 搬运术

一、用物准备

二、搬运原则

三、常用的搬运方法

（一）徒手搬运

1.适用范围

2.操作方法

3.注意事项

（二）器具搬运

1.担架搬运法

2.伤员搬运担架的方法

3.伤员抬上担架后的搬运方法

4.床单及被褥搬运法

5.靠椅搬运法

6.注意事项

四、搬运伤员的体位

1.仰卧位

2.侧卧位

3.半卧位

4.俯卧位

5.坐位

五、特殊人员的搬运和转送

1.颅脑损伤的搬运及转送

2.颈部损伤的搬运及转送

3.胸部损伤的搬运及转送

4.腹部损伤的搬运及转送

5.脊柱脊髓损伤的搬运及转送

6.四肢骨折和断肢的搬运及转送

7.电击伤的搬运及转送

8.昏迷伤员的搬运及转送

9.呼吸困难伤员的搬运及转送

10.身体带有刺入物的伤员

【复习思考题】

第三章 常见意外伤害的急救

第一节 气道异物阻塞

一、概述

二、原因

（一）自身原因

（二）医源性原因

三、临床表现

（一）异物吸入分期

1.初期

2.阻塞期

（二）并发症

1.喉部并发症

2.肺部并发症

3.缺氧性脑病

4.呼吸衰竭

四、诊断要点

（一）气道部分阻塞

（二）气道完全阻塞

五、现场急救

（一）自救法

1.咳嗽

2.腹部手拳冲击法

3.上腹部倾压椅背法

（二）互救法

1.背部叩击法

2.手拳冲击法

3.手指清除异物法

六、注意事项

七、预防

（一）常规预防

（二）儿童预防

（三）老年人预防

【复习思考题】

第二节 溺 水

一、概述

（一）干性溺水

（二）湿性溺水

1.淡水溺水（freshwater drowning）

2.海水淹溺（saltwater drowning）

3.冷水溺死

二、原因

（一）自杀

（二）游泳能力缺乏或丧失

1.技术不熟练

2.在非游泳区游泳

3.患病期间游泳

4.长时间游泳致过度疲劳

5.打闹

6.抽筋溺水

7.酒后游泳

（三）潜水员潜水或舰船失事

三、临床表现

（一）溺水

（二）近乎溺死

1.症状

2.体征

四、诊断要点

五、现场急救

（一）溺水的水中抢救

1.自救法

2.他救法

（二）地面现场医疗急救

六、注意事项

七、预防

【复习思考题】

第三节 异物侵害

一、异物入目

（一）概述

（二）临床表现

1.眼球表面异物

2.球内异物

3.眶内异物

（三）诊断要点

（四）现场急救

1.眼球表面异物

2.球内异物和眶内异物

（五）注意事项

（六）预防

二、异物入鼻

（一）概述

（二）原因

（三）临床表现

（四）诊断要点

（五）现场急救

（六）预防

（七）注意事项

三、异物入耳

（一）概述

（二）原因

1.动物类异物

2.植物类异物

3.非生物类异物

（三）临床表现

（四）诊断要点

（五）现场急救

1.动物类异物

2.不规则异物

3.圆球形异物

4.质轻而细小异物

（六）注意事项

（七）预防

四、鱼刺卡喉

（一）概述

（二）原因

（三）临床表现

（四）诊断要点

（五）现场急救

（六）注意事项

1.喝醋

2.吞饭团或馒头

（七）预防

【复习思考题】

第四节 一氧化碳中毒

一、概述

二、原因

（一）生活性中毒

（二）职业性中毒

（三）意外中毒

三、中毒机制

四、临床表现和病情分级

（一）临床表现

1.中枢神经系统

2.循环系统

3.呼吸系统

4.消化系统

5.泌尿系统

6.听觉、前庭和眼

7.皮肤黏膜

8.肢体

9.其他

（二）病情分级

1.轻度中毒

2.中度中毒

3.重度中毒

五、诊断要点

六、现场急救

七、注意事项

八、预防

【复习思考题】

第五节 烧 伤

一、概述

二、病因

（一）热力烧伤

（二）电（流）烧伤

（三）化学烧伤

（四）放射烧伤

三、临床表现

（一）I度烧伤

（二）Ⅱ度烧伤

1.浅Ⅱ度烧伤

2.深Ⅱ度烧伤

3.Ⅲ度烧伤

四、烧伤面积和程度的估算

（一）烧伤面积估算

1.中国九分法

2.手掌法

（二）烧伤程度的估算

1.轻度烧伤

2.中度烧伤

3.重度烧伤

4.特重烧伤

五、诊断要点

六、现场急救

（一）迅速去除致伤原因

（二）保护创面

（三）其他救治措施

七、注意事项

八、预防

【复习思考题】

第六节 中 暑

一、概述

二、原因

三、发病机制

四、临床表现

（一）先兆中暑、轻症中暑

（二）重症中暑

1.热痉挛

2.热衰竭

3.热射病

五、诊断要点

六、现场急救

（一）搬移

（二）降温

（三）补水

（四）促醒

七、注意事项

八、预防

【复习思考题】

第七节 低血糖

一、概述

二、原因

（一）空腹低血糖症

1.内源性胰岛素分泌过多

2.药物性

3.重症疾病

4.胰岛素拮抗激素缺乏

5.其他

（二）餐后（反应性）低血糖症

三、发病机制

（一）血糖来源减少

（二）血糖的去路增加

四、临床表现

（一）自主（交感）神经过度兴奋的表现

（二）脑功能障碍的表现

五、诊断要点

六、现场急救

七、注意事项

八、预防

【复习思考题】

第八节 食物中毒

一、急性细菌性食物中毒

（一）胃肠型细菌性食物中毒

1.病因

2.临床表现

3.诊断要点

4.现场急救

（二）神经型细菌性食物中毒

1.病因

2.临床表现

3.诊断要点

4.现场急救

5.预防

6.注意事项

二、急性亚硝酸盐中毒

（一）概述

（二）病因

（三）临床表现

（四）诊断要点

（五）现场急救

三、酒精中毒

（一）概述

（二）临床表现

1.普通醉酒

2.病理性醉酒

3.复杂醉酒

4.临床分期

（三）诊断要点

（四）现场急救

【复习思考题】

第九节 脑卒中

一、脑梗死

（一）概述

（二）病因

（三）发病机制

（四）临床表现

（五）诊断要点

（六）现场急救

（七）预防

1.控制高血压

2.积极治疗心脏病

3.重视糖尿病

4.远离高脂血症

5.戒烟、戒酒

6.避免高盐和高脂饮食

（八）注意事项

二、脑出血

（一）概述

（二）病因

（三）发病机制

1.高血压性脑出血的发病机制

2.脑内动脉壁薄弱

（四）临床表现

（五）诊断要点

（六）现场急救

（七）注意事项

（八）预防

【复习思考题】

第四章 意外灾难的救护

第一节 踩踏事故

一、概述

二、原因

（一）头面部踩踏伤

（二）胸、腹部踩踏伤

（三）四肢踩踏伤

（四）压迫性窒息死亡

三、现场急救

（一）自救法

1.遭遇拥挤

2.不慎跌倒

（二）互救法

四、注意事项

五、预防

【复习思考题】

第二节 地 震

一、概述

二、原因

三、现场急救

（一）避震原则和方式

1.原则

2.方式

（二）地震现场急救

1.自救与他救

2.普通伤员的抢救

3.危重伤员的抢救

四、注意事项

五、预防

1.抗震设防要求

2.抗震设计

3.抗震施工

【复习思考题】

第三节 火 灾

一、概述

二、原因

（一）火源、直接烧伤

（二）烟雾及有毒物质

1.烟雾窒息

2.有毒物质

三、现场急救

（一）火灾现场的逃生与自救

1.保持沉着冷静

2.扑灭小火，防火蔓延

3.果断逃生

4.准确判断

5.建立防烟堵火避难场所

6.发出信号，寻求援助

7.隔烟、防毒

8.利用一切可利用的物品、器材逃生

9.智闯浓烟区，冲出燃火区

10.正确扑救身上燃火

11.不可乘电梯

12.不可贪取财物

13.向下不向上

14.楼梯转移

15.逆风疏散

16.搭桥逃生

17.跳楼逃生

（二）选择合适的灭火方式

（三）火灾现场的他救

四、注意事项

1.冒险跳楼逃生

2.从高处往低处逃生

3.向光亮处逃生

4.盲目跟着别人逃生

5.从进来的原路逃生

五、预防

【复习思考题】

第四节 洪涝灾害

一、概述

二、原因

三、现场急救

（一）自救法

（二）他救法

四、注意事项

五、预防

【复习思考题】

第五节 台风灾害

一、概述

二、原因

三、现场急救

（一）自救法

（二）他救法

1.闭合性损伤处置

2.开放性损伤处置

四、注意事项

五、预防

（一）蓝色预警信号

（二）黄色预警信号

（三）橙色预警信号

（四）红色预警信号

【复习思考题】

第六节 交通事故伤现场救护

一、概述

二、原因

三、伤情判断

（一）伤情评估

（二）伤情分类

1.机械性损伤

2.非机械性损伤

（三）伤情等级

四、现场急救

（一）创伤出血

（二）损伤性窒息

（三）头部损伤

（四）胸腹损伤

（五）骨折

（六）肢体离断

五、注意事项

六、预防

【复习思考题】

第五章 突发性群体伤害事故医学急救的组织管理

第一节 应急救援系统

一、概述

二、起源与现状

（一）国外急诊医疗服务体系起源与现状

1.美国急诊医疗服务体系起源与现状

2.法国急诊医疗服务体系起源与现状

3.德国急诊医疗服务体系起源与现状

（二）我国急诊医疗服务体系起源与现状

三、任务

四、管理

第二节 启动应急救援系统

一、概述

二、事故分类

1.自然灾害

2.事故灾难

3.公共卫生事件

4.社会安全事件

三、步骤

1.启动院前急救

2.启动院内急诊科诊治

3.重症监护病房

4.启动急救绿色通道

四、注意事项

【复习思考题】

附录 主要参考书目