医疗与养老PPP电子书

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前言　老有所依、老有所养、老有所乐

目录

第一章　我国医疗与养老行业现状

我国养老行业大数据

一、从大数据看待我国的老龄化

（一）静态数据看待我国老龄化

（二）动态数据看待我国老龄化

（三）预测数据看待我国未来老龄化趋势

（四）我国老龄化与世界老龄化的横向比较

二、我国养老服务行业现状

（一）养老机构床位缺口大

（二）养老服务专业机构人才缺口大

（三）养老服务人员严重不足

三、老年人医疗健康市场规模

我国的医疗养老支持政策

一、养老政策接连释放

二、医疗政策频频出台

三、健康产业顶层设计逐步形成

我国养老健康市场巨大

一、我国正处于养老产业发展的中期阶段

（一）老龄化初期

（二）老龄化中期

（三）老龄化后期

二、我国以居家养老为主的观念正在发生变化

三、我国养老健康市场巨大

（一）我国健康产业快速发展

（二）老年康复医疗需求大

四、我国养老事业将在“十三五”期间迎来大发展

五、资本纷纷布局养老市场

第二章　我国养老PPP处于起步阶段

养老PPP是现实选择

一、养老PPP背景

二、利用PPP模式发展养老服务业

三、国家政策鼓励与支持养老PPP发展

我国养老PPP现状

一、我国养老PPP刚刚起步

二、我国养老PPP项目特点

三、从PPP示范项目看养老PPP在我国的发展

养老PPP的现实之困

一、养老项目形态多样，采取PPP模式难度大

二、合作模式较单一，社会资本资金压力大

三、养老PPP项目效果不明显，盈利不足

四、回报机制不科学

五、收费机制复杂

六、养老PPP项目地理布局严重不平衡

七、政府监管和绩效考核难度大

（一）政府监管难度大

（二）绩效考核难度大

养老项目与PPP模式成功“嫁接”

一、PPP模式适合养老项目

二、实现养老项目与PPP模式成功“嫁接”

（一）开展养老PPP项目的前提条件是调研

（二）养老PPP项目的土地获得

三、我国养老PPP实践

（一）特许经营方式

（二）公建民营

（三）政府购买服务

四、资本在养老市场跑马圈地

民间资本投资养老PPP项目

一、民间资本参与养老PPP意愿不高

二、国家鼓励民间资本进入养老服务产业

三、让民间资本有利可图

公建民营：探索养老PPP模式

一、我国公办养老机构目前面临的主要问题

二、国家政策支持“公建民营”

三、公建民营养老项目兼具外包和特许经营特点

四、公建民营养老机构特点

（一）性质为非营利性

（二）收住对象以生活困难的老人为主

（三）所有权与经营权分离

五、公建民营养老项目优点

（一）国有资产不流失

（二）社会公众利益最大化

（三）充分发挥民间资本的优势

（四）杜会资本缓解资金压力

六、公建民营养老项目主要方式

（一）委托经营

（二）租赁经营

七、需消除公建民营养老机构入住对象隐忧

第三章　养老PPP项目落地案例

嘉祥九顶山养老服务和生态综合治理PPP项目

一、项目背景

二、项目内容及规模

三、项目运作模式

四、项目建设期及运营期

五、效益分析

博山姚家峪生态养老中心PPP项目

一、项目区域文化优势明显

二、项目拥有优良的生态环境

三、项目交通区位优势明显

四、项目物有所值评价高

五、财政承受能力论证

开封民生养老院PPP项目的示范意义

某居家养老服务中心PPP项目

一、项目基本概况

二、项目运作模式

三、项目回报机制

（一）使用者付费部分

（二）政府付费部分

1.政府固定补助

2.政府民生补助

（三）可行性缺口补助

四、项目借鉴价值与示范意义

（一）缓解财政资金压力、化解政府债务、提高项目服务质量

（二）盘活存量资产

（三）回报机制合理

（四）绩效考评严谨

（五）整体效率水平得到提高

第四章　我国医疗PPP现状

医疗PPP处于起步探索阶段

一、国家政策鼓励医疗行业采取PPP模式

二、医疗PPP正处于起步探索阶段

三、医疗行业PPP特点

推广医疗PPP面临的主要困难

一、运作方式比较单一

二、核心医护人员缺乏

三、面临就诊人数不足难题

四、绩效考核复杂

五、解决医疗PPP推广难题

（一）建立多元回报机制

（二）多种方式支持社会资本投资医疗机构

第五章　我国亟待发展医养结合

我国医养结合现状

一、医养结合的辩证关系

二、医养结合已成趋势

三、我国亟待解决医养分离问题

四、国家和地方大力推广医养结合

医养结合是一种新型模式

一、医养结合类型

1.医养型机构

2.护养型机构

3.疗养型机构

4.居家养老型机构

二、综合性医养结合机构应运而生

三、资本开始布局医养结合市场

四、从制度上和政策上支持医养结合

（一）加强医疗与养老工作人员的管理制度衔接和配套

（二）金融支持医养结合

五、加强医养结合领域专业人才队伍建设

六、开展“智慧”建设，促进医养结合

医养结合“探路”PPP模式

一、我国政府财政压力大

二、医养结合“探路”PPP模式

三、医养结合项目采取PPP模式的优点

（一）有助于提高就业率

（二）有助于引进高端人才，培育高素质养老产业队伍

四、吸引社会资本以PPP模式发展医养结合

第六章　医养结合PPP实操要点

医养结合PPP项目的操作要点

一、根据项目具备的资源来确定项目操作的重心

（一）“医”为主，“养”相宜

（二）“养”为主，医相适

（三）医养均衡，满足需求

二、根据项目服务对象设计项目的回报模式

（一）使用者付费型

（二）可行性缺口补助方式

1.前补贴方式

2.运营补贴

三、合理的合作年限

四、项目土地获取方式

（一）划拨形式

（二）有偿供应模式

医养结合PPP项目运作模式的选择

一、医养结合PPP项目运作模式种类

（一）BOT类型

（二）BOO类型

二、选择运作模式时需要综合考虑的问题

医养结合PPP项目风险识别及防范

一、PPP项目风险特征

（一）阶段性

（二）差异性

（三）复杂性

二、PPP项目风险分配

三、医养结合PPP项目主要风险

（一）政府决策失误风险

（二）法律法规变更风险

（三）PPP项目融资风险

（四）市场收益不足风险

（五）政府信用风险

四、医养结合PPP项目风险防范

（一）政策决策失误风险防范

（二）法律法规变更风险防范

（三）融资风险防范

（四）收益不足风险防范

（五）政府信用风险防范

五、医疗与养老PPP项目风险分配

医养结合PPP项目的绩效考核

一、PPP项目绩效考核的定义

二、PPP项目绩效考核的分类

三、PPP项目绩效考核的政策依据

四、PPP项目绩效考核中需要解决的问题

（一）绩效考核的执行主体

（二）考核标准的制定

（三）绩效考核的经济性

五、医养结合PPP项目绩效考核要点

（一）建设期考核要点

（二）运营期考核要点

1.运营期绩效考核指标重点

2.项目运营期绩效考核

3.项目移交绩效指标

第七章　医养结合PPP项目投融资

医养结合PPP项目投融资结构、核心要素

一、投融资结构的分类

二、投融资结构

（一）资本金结构

（二）债务结构

（三）股债结构

三、投融资结构核心要素

医养结合PPP项目融资困境及解决思路

一、医养结合PPP项目融资困境

二、医养结合PPP项目融资难的解决思路

医养结合PPP项目主要投融资方式

一、资本PPP金融资方式

二、债权融资模式

三、资本金+债权融资混合模式

医养结合PPP项目主要投融资工具

一、政策性银行

二、商业银行

三、保险公司

四、证券公司

五、信托公司

六、PE公司

七、PPP基金

（一）中国政企合作基金

（二）养老产业引导基金

八、养老产业专项债券

第八章　医疗与养老PPP经典案例解读

某养老康复中心PPP项目解读

一、项目概况

二、项目针对人群及服务机构现状

三、项目运作的意义

四、项目采用政府与社会资本合作的必要性

五、风险分配基本框架

（一）风险识别

（二）风险分配原则

六、项目运作方式

（一）项目运作方式选择

（二）项目前期工作及相关费用

（三）项目公司治理结构

（四）项目建设、运营的运作方式

七、项目移交的运作方式

八、交易结构

（一）项目投融资结构

（二）项目回报机制

九、经济测算

某市医养结合PPP项目解读

一、项目概况

二、运作模式及要点

（一）运作模式

（二）合作年限

（三）融资结构

（四）项目资产转移

（五）回报方式的设计

（六）盈利模式的设计

（七）调价机制

（八）风险分配机制

1.风险分配原则

2.各方承担的责任

（九）政府承诺条件

某县医养结合PPP项目解读

一、项目概况

二、运作模式

（一）BOO运作模式

（二）特许经营期限及范围

1.特许经营期限

2.特许经营范围

三、交易结构

（一）项目投资安排

（二）项目回报机制

1.经营性收入

2.价格调整机制

3.项目补贴

四、项目特点分析

（一）项目采用BOO方式，减少政府补贴

（二）通过PPP模式，实现优势互补，风险共担

吉林省长春市养老综合PPP项目

一、创新医养结合模式，满足多样养老需求

二、发挥财政职能作用，促进项目规范有序开展

三、精细测算资金规模，有效缓解支出压力

四、持续推进项目建设，发挥项目更大效益

第九章　全球视野下的医疗与养老

发达国家养老模式主要特点

一、美国养老模式

二、英国养老模式

三、德国养老模式

四、瑞典养老模式

五、日本养老模式

六、欧美养老产业发展商机

英国医疗项目成功运用PPP

一、英国医疗PPP项目简述

二、英国医疗PPP典型案例

三、英国医疗PPP成功经验

借鉴国外医养结合模式

一、美国医养结合模式

二、英国医养结合模式

三、德国医养结合模式

四、日本医养结合模式

五、国外医养结合模式对我国的启示

（一）在体系建构与制度设计中嵌入整合理念

（二）大力推广社区医疗与居家养老

（三）创新筹资模式

（四）建立完整的法律体系

（五）培养专门的医护人员

附录

某养老社会福利中心委托运营管理（PPP）合同

一、合同签署主体

二、签约背景及签约目的

三、定义

（一）风险保障金

（二）机构管理发展资金

（三）管理费

（四）绩效奖励

（五）实施机构

（六）运营机构

（七）第三方监督评估机构

四、项目范围

五、项目合作期限

六、投资结构

七、前提条件

（一）资产所有权交割

（二）机构设立

（三）获得审批

（四）项目实施相关的其他主要合同已经签订

（五）其他前提条件

八、未满足前提条件的后果

（一）合同终止

（二）合同终止的效力和后果

九、运营期间的权利义务

（一）项目运营内容

（二）甲方的权利义务

（三）乙方的权利义务

十、相关费用

十一、合同期满

十二、合同的变更、解除或终止

十三、退出机制

十四、价格调整机制

十五、违约责任

十六、合理回报与奖励

十七、争议解决

十八、保险

十九、合同生效

二十、合同附件

某市医学中心建设PPP项目合作意向书

一、本项目概况

二、合作模式

（一）本项目采用PPP合作模式

（二）招投标及实力证明金

三、工程计价

四、协议双方的权利及义务

五、违约责任

六、其他约定

某县中医院医养结合PPP项目实施方案（节选）

一、项目基本概况

二、项目建设和运营内容

三、风险分配基本框架

四、项目运作模式

（一）交易结构

1.项目具体运作模式

2.项目付费

（二）投融资结构

五、项目收益与回报机制

（一）项目收益率

（二）项目调价机制

1.初始调价

2.运营期调价

六、合同体系

（一）《合资协议》

（二）《特许经营协议》

七、社会投资者的选择

八、财务测算

参考文献