全国中医住院医师规范化培训结业考核指导用书——中医急诊学电子书

书名页

版权页

全国中医住院医师规范化培训结业考核指导用书中医急诊学编委会

编写说明

前言

目录

第一篇　总　论

第一章　概　论

第一节　中医急诊学的概念

第二节　中医急诊体系的形成及建立

一、中医急诊学基础理论体系的奠基期

（一）对急危重症病名的规范整理

（二）对急症临床表现描述的客观性

（三）奠定了中医急诊临床思维基础

（四）初步形成了中医急诊学病机理论

（五）抢救治疗方法强调针刺的重要性

（六）奠定了中医急诊药物学的基础

二、中医急诊学临床理论体系的形成期

三、中医急诊学理论体系的兴盛期

四、中医急诊学理论学术争鸣昌盛期

五、中医急诊学理论发展的典范——明清温病学说的兴盛

第三节　中医急诊学研究现状及展望

一、研究现状及成果

（一）诊断、疗效标准规范化

（二）辨证方药序列化

（三）抢救手段多样化

（四）急救理论创新化

（五）研究方法科学化

二、急诊学研究的思路与方法展望

（一）强化中医急诊意识，更新急诊观念

（二）突出特点特色，提高临床疗效

（三）寻求切入点，加强中医急诊科学研究

（四）确立研究重点，满足学科发展需求

第四节　急诊各项相关制度及与院前急救120对接的程序

一、科室决策机制及民主管理制度

二、医疗质量安全管理制度

三、人力资源与绩效考核制度

四、科室人才培养制度

五、科研管理制度

六、与院前急救120对接程序

第二章　急危重症病因病机

第一节　急危重症病因

一、诱因

（一）六淫疫疠

（二）七情内伤

（三）饮食劳逸

二、内伤基础

三、不内外因

四、继发性病因

第二节　急危重症病机

一、邪气暴盛而突发

二、正气虚于一时

三、邪剧正不胜

四、升降出入失常

五、急危重症病机特点

第三节　急危重症传变

第三章　急危重症的诊断与鉴别诊断

一、诊查方法

二、疾病诊断原则

三、证候诊断原则

第四章　急危重症治则治法

第一节　治　则

一、及早祛除病因和诱因的“病因论”

二、救命留人的“生命观”

三、明辨虚实、权治缓急的“正邪论”

四、动态观察、辨证救治的“恒动观”

五、已病防变、随证救治的“未病论”

第二节　治　法

一、祛邪法

（一）宣透发汗法

（二）清热解毒法

（三）通里攻下法

（四）活血化瘀法

二、扶正法

三、醒神法

四、吐洗法

五、探病法

六、扶正祛邪法

第五章　急危重症救治方法

第一节　急救法源流

一、内服法

二、外治法

第二节　常用急救方法

第六章　急危重症患者人文关怀

第一节　医学人文关怀概述

一、医学人文的概念

二、医学人文相关学科

三、发展医学人文的方法

第二节　得体的人文关怀

一、建立和谐的医患关系

二、如何告知坏消息

三、危急重症患者医疗决策的制定

第二篇　病　证

第七章　发　热

一、概述

二、临床诊断要领

（一）四诊要点

（二）辅助检查

（三）诊断要点

（四）临证要点

三、类病鉴别

四、辨证论治

五、预后评估

六、典型医案

附：急性上呼吸道感染诊疗标准

第八章　急性头痛

一、概述

二、临床诊断要领

（一）四诊要点

（二）辅助检查

（三）诊断要点

（四）临证要点

三、类病鉴别

四、辨证论治

五、预后评估

六、典型医案

附：高血压急症诊疗要点

一、诊断要点

二、治疗要点

第九章　卒心痛

第一节　厥心痛

一、临床诊断要领

（一）四诊要点

（二）辅助检查

（三）诊断要点

（四）临证要点

二、类病鉴别

三、辨证论治

四、预后评估

五、典型医案

附：非ST段抬高型急性冠状动脉综合征诊疗标准

第二节　真心痛

一、临床诊断要领

（一）四诊要点

（二）辅助检查

（三）诊断要点

（四）临证要点

二、类病鉴别

三、辨证论治

四、预后评估

五、典型医案

附：急性冠脉综合征诊疗指南

第十章　急性出血

一、概述

二、临床诊断要领

（一）四诊要点

（二）辅助检查

（三）诊断要点

（四）临证要点

三、类病鉴别

四、辨证论治

（一）急性咯血

（二）急性呕血

（三）急性便血

五、预后评估

六、典型医案

（一）咯血

（二）呕血

（三）便血

附：急性非静脉曲张性上消化道出血诊疗要点

第十一章　神　昏

一、概述

二、临床诊断要领

（一）四诊要点

（二）辅助检查

（三）诊断要点

（四）临证要点

三、类病鉴别

四、辨证论治

（一）实证

（二）虚证

五、预后评估

六、典型医案

附：昏迷诊疗要点

一、诊断要点

二、治疗要点

第十二章　眩　晕

一、概述

二、临床诊断要领

（一）四诊要点

（二）辅助检查

（三）诊断要点

（四）临证要点

三、类病鉴别

四、辨证论治

五、预后评估

六、典型医案

附：眩晕急诊诊疗要点

一、诊断要点

二、治疗要点

第十三章　急性心悸

一、概述

二、临床诊断要领

（一）四诊要点

（二）辅助检查

（三）诊断要点

（四）临证要点

三、类病鉴别

四、辨证论治

（一）虚证

（二）实证

五、预后评估

附：急诊常见心律失常诊疗要点

一、诊断要点

二、治疗要点

第十四章　暴　喘

一、概述

二、临床诊断要领

（一）四诊要点

（二）辅助检查

（三）诊断要点

（四）临证要点

三、类病鉴别

四、辨证论治

五、预后评估

六、典型医案

附：急性呼吸窘迫综合征的诊疗标准

一、诊断要点

二、辅助检查

三、治疗要点

第十五章　哮喘急性加重

一、概述

二、临床诊断要领

（一）四诊要点

（二）辅助检查

（三）诊断要点

（四）临证要点

三、类病鉴别

四、辨证论治

（一）实证

（二）虚证

五、预后评估

六、典型医案

附：支气管哮喘诊疗要点

一、诊断要点

二、治疗要点

第十六章　急性咳嗽

一、概述

二、临床诊断要领

（一）四诊要点

（二）辅助检查

（三）诊断要点

（四）临证要点

三、类病鉴别

四、辨证论治

五、预后评估

六、典型医案

附：急性咳嗽的诊疗标准

第十七章　暴　泻

一、概述

二、临床诊断要领

（一）四诊要点

（二）辅助检查

（三）诊断要点

（四）临证要点

三、类病鉴别

四、辨证论治

五、预后评估

六、典型医案

附：成人急性感染性腹泻诊断要点

第十八章　水　肿

一、概述

二、临床诊断要领

（一）四诊要点

（二）辅助检查

（三）诊断要点

（四）临证要点

三、类病鉴别

四、辨证论治

（一）阳水

（二）阴水

五、预后评估

六、典型医案

附：急诊常见水肿诊疗要点

一、全身性水肿

二、局部性水肿

三、伴随症状

四、治疗要点

第三篇　疾　病

第十九章　急性肺胀

一、概述

二、临床诊断要领

（一）四诊要点

（二）辅助检查

（三）诊断要点

（四）临证要点

三、类病鉴别

四、辨证论治

（一）实证

（二）虚证

五、预后评估

六、典型医案

附：慢性阻塞性肺疾病急性加重诊疗标准

第二十章　急性腹痛

一、概述

二、临床诊断要领

（一）四诊要点

（二）辅助检查

（三）诊断要点

（四）临证要点

三、类病鉴别

四、辨证论治

五、预后评估

六、典型医案

附1：急性胆囊炎诊疗规范

一、诊断要点

二、治疗要点

附2：急性胰腺炎诊疗规范

一、诊断要点

二、治疗要点

第二十一章　厥脱证

一、概述

二、临床诊断要领

（一）四诊要点

（二）辅助检查

（三）诊断要点

（四）临证要点

三、类病鉴别

四、辨证论治

五、预后评估

六、典型医案

附：休克诊疗要点

一、诊断要点

二、治疗要点

第二十二章　风温肺热

一、概述

二、临床诊断要领

（一）四诊要点

（二）辅助检查

（三）诊断要点

（四）临证要点

三、类病鉴别

四、辨证论治

五、预后评估

六、典型医案

附：重症肺炎的诊疗规范

一、重症肺炎的诊断

二、辅助检查

三、治疗要点

第二十三章　气　胸

一、概述

二、临床诊断要领

（一）四诊要点

（二）辅助检查

（三）诊断要点

（四）临证要点

三、类病鉴别

四、辨证论治

五、预后评估

附：气胸西医治疗要点

第二十四章　猝　死

一、概述

（一）四诊要点

（二）辅助检查

（三）诊断要点

（四）临证要点

三、类病鉴别

四、辨证论治

（一）虚证

（二）实证

（三）针法

五、预后评估

附：猝死诊疗标准

一、诊断标准

二、治疗要点

第二十五章　心　衰

一、概述

二、临床诊断要领

（一）四诊要点

（二）辅助检查

（三）诊断要点

（四）临证要点

三、类病鉴别

四、辨证论治

五、预后评估

六、典型医案

附：心衰临证指南

一、诊断标准

二、辅助检查

三、治疗要点

第二十六章　关　格

一、概述

二、临床诊断要领

（一）四诊要点

（二）辅助检查

（三）诊断要点

（四）临证要点

三、类病鉴别

四、辨证论治

五、预后评估

六、典型医案

附：慢性肾衰竭诊疗要点

一、诊断要点

二、治疗要点

第二十七章　中　风

一、概述

二、临床诊断要领

（一）四诊要点

（二）辅助检查

（三）诊断要点

（四）临证要点

三、类病鉴别

四、辨证论治

（一）中经络

（二）中脏腑

五、预后评估

六、典型医案

附：急性脑梗死诊疗标准

一、诊断标准

二、主要治疗

第二十八章　痫　病

一、概述

二、临床诊断要领

（一）四诊要点

（二）辅助检查

（三）诊断要点

（四）临证要点

三、类病鉴别

四、辨证论治

（一）发作期

（二）休止期

五、预后评估

六、典型医案

附：癫痫诊疗标准

一、诊断标准

二、临床表现

三、辅助检查

四、治疗要点

第二十九章　淋　证

一、概述

二、临床诊断要领

（一）四诊要点

（二）辅助检查

（三）诊断要点

（四）临证要点

三、类病鉴别

四、辨证论治

五、预后评估

六、典型医案

附：尿路感染的诊断与治疗

第三十章　脓毒症

一、概述

二、临床诊断要领

（一）四诊要点

（二）辅助检查

（三）诊断要点

（三）临证要点

三、类病鉴别

四、辨证论治

（一）热证

（二）瘀证

（三）虚证

五、预后评估

六、典型医案

附：脓毒症诊疗标准

一、诊断要点

二、辅助检查

三、治疗要点

第三十一章　电解质紊乱

第一节　低钠血症

一、概述

二、临床诊断要领

（一）四诊要点

（二）辅助检查

（三）诊断要点

（四）临证要点

三、类病鉴别

四、治疗要点

五、预后评估

第二节　高钠血症

一、概述

二、临床诊断要领

（一）四诊要点

（二）辅助检查

（三）诊断要点

（四）临证要点

三、治疗要点

四、预后评估

第三节　低钾血症

一、概述

二、临床诊断要领

（一）四诊要点

（二）辅助检查选择

（三）诊断要点

（四）临证要点

三、治疗要点

四、预后评估

第四节　高钾血症

一、概述

二、临床诊断要领

（一）四诊要点

（二）辅助检查

（三）诊断要点

（四）临证要点

三、治疗要点

四、预后评估

第三十二章　溺　水

一、概述

二、临床诊断要领

（一）四诊要点

（二）辅助检查

（三）诊断要点

（四）临证要点

三、类病鉴别

四、辨证论治

五、预后评估

附：淹溺诊疗标准

一、诊断要点

二、治疗要点

第三十三章　急性中毒

第一节　急性中毒总论

一、概述

二、诊断要点

三、证候诊断要点

四、相关检查

五、急救处理

（一）减少毒物吸收

（二）排出毒物

六、预防与调护

附：急性中毒的诊疗标准

一、诊断要点

二、治疗要点

第二节　急性有机磷农药中毒

一、概述

二、临床诊断要领

（一）四诊要点

（二）辅助检查

（三）诊断要点

（四）临证要点

三、类病鉴别

四、辨证论治

五、预后评估

六、典型医案

附：急性有机磷杀虫药中毒诊治标准

一、诊断要点

二、治疗要点

第三节　急性酒精中毒

一、概述

二、临床诊断要领

（一）四诊要点

（二）辅助检查

（三）诊断要点

（四）临证要点

三、类病鉴别

四、辨证论治

五、预后评估

六、典型医案

附：急性酒精中毒的诊疗标准

一、诊断要点

（一）临床诊断

（二）临床确诊

（三）病情分级

（四）急性酒精中毒诊断注意事项

二、治疗要点

（一）单纯急性轻度酒精中毒

（二）消化道内酒精的促排措施

（三）药物治疗

第四节　食物中毒

一、概述

二、临床诊断要领

（一）四诊要点

（二）辅助检查

（三）诊断要点

（四）临证要点

三、类病鉴别

四、辨证论治

五、预后评估

六、典型医案

附：急性蘑菇中毒诊治标准

一、诊断要点

（一）临床表现

（二）诊断标准

（三）鉴别诊断

（四）病情分级

二、治疗要点

（一）阻止毒物吸收

（二）集束化治疗

（三）非致死性蘑菇中毒治疗

第五节　药物中毒

一、概述

二、临床诊断要领

（一）四诊要点

（二）辅助检查

（三）诊断要点

（四）临证要点

三、类病鉴别

（一）乌头类药物中毒

（二）苯二氮类药物中毒

四、辨证论治

（一）乌头类药物中毒

（二）苯二氮类药物中毒

五、预后评估

六、典型医案

附：药物中毒的诊疗标准

一、诊断要点

二、治疗要点

第六节　急性一氧化碳中毒

一、概述

二、临床诊断要领

（一）四诊要点

（二）辅助检查

（三）诊断要点

（四）临证要点

三、类病鉴别

四、辨证论治

五、预后评估

六、典型医案

附：急性一氧化碳中毒的诊疗标准

一、诊断要点

（一）诊断及分级标准

（二）鉴别诊断

（三）辅助检查

三、治疗要点

（一）院前急救

（二）现场氧疗

（三）早期抢救治疗

（四）高压氧治疗

（五）顽固性低氧血症

（六）亚低温治疗

（七）糖皮质激素

（八）脱水药物

（九）依达拉奉

第三十四章　肠　痈

一、概述

二、临床诊断要领

（一）四诊要点

（二）辅助检查

（三）诊断要点

（四）临证要点

三、类病鉴别

四、辨证论治

五、预后评估

六、典型医案

附：急慢性阑尾炎或阑尾周围脓肿诊疗规范

一、诊断要点

（一）临床症状

（二）体征

（三）辅助检查

二、治疗要点

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

第三十五章　肠　结

一、概述

二、临床诊断要领

（一）四诊要点

（二）辅助检查

（三）诊断要点

（四）临证要点

三、类病鉴别

四、辨证论治

（一）实证

（二）虚证

五、预后评估

六、典型医案

附：急性肠梗阻诊疗标准

第三十六章　中　暑

一、概述

二、临床诊断要领

（一）四诊要点

（二）辅助检查

（三）诊断要点

（四）临证要点

三、类病鉴别

四、辨证论治

五、预后评估

六、典型医案

附：热射病诊疗要点

一、诊断要点

二、治疗要点

（一）治疗原则

（二）治疗措施

第三十七章　痛　经

一、概述

二、临床诊断要领

（一）四诊要点

（二）辅助检查

（三）诊断要点

（四）临证要点

三、类病鉴别

四、辨证论治

五、预后评估

六、典型医案

附：原发性痛经诊疗标准

第三十八章　崩　漏

一、概述

二、临床诊断要领

（一）四诊要点

（二）辅助检查

（三）诊断要点

（四）临证要点

三、类病鉴别

四、辨证论治

（一）急救处理

（二）辨证论治

五、预后评估

六、典型医案

附：异常子宫出血诊疗标准

第三十九章　异位妊娠

一、概述

二、临床诊断要领

（一）四诊要点

（二）辅助检查

（三）诊断要点

（四）临证要点

三、类病鉴别

四、辨证论治

（一）未破损型

（二）已破损型

五、预后评估

六、典型病案

附：异位妊娠诊疗标准

第四十章　急性创伤

第一节　颅脑损伤

一、概述

二、临床诊断要领

（一）四诊要点

（二）辅助检查

（三）诊断要点

（四）临证要点

三、类病鉴别

四、辨证论治

五、预后评估

附：颅脑损伤诊疗要点

一、脑损伤的分级

二、临床表现

三、辅助检查

四、治疗要点

第二节　胸部创伤

一、概述

二、临床诊断要领

（一）四诊要点

（二）辅助检查

（三）诊断要点

（四）临证要点

三、类病鉴别

四、辨证论治

（一）实证

（二）虚证

五、预后评估

六、典型医案

附：胸部创伤诊疗要点

一、诊断标准

二、治疗要点

（一）急救措施

（二）肋骨骨折

（三）闭合性气胸

（四）开放性气胸

（五）张力性气胸

（六）血胸

第三节　腹部创伤

一、概述

二、临床诊断要领

（一）四诊要点

（二）脏腑损伤特点

（三）辅助检查

（四）诊断要点

（五）临证要点

三、类病鉴别

四、辨证论治

五、预后评估

六、典型医案

附：腹腔内脏损伤治疗要点

一、诊断要点

二、治疗要点

（一）一般措施

（二）肝损伤

（三）脾损伤

（四）胰腺损伤

（五）肾损伤

（六）胃损伤

（七）肠损伤

（八）膀胱损伤

第四节　多发伤与复合伤

一、概述

二、临床诊断要领

（一）四诊要点

（二）辅助检查

（三）诊断要点

（四）临证要点

四、辨证论治

五、预后评估

附：多发伤与复合伤诊疗要点

一、诊断要点

（一）危及生命的伤情评估

（二）全身伤情评估

（三）确立多发伤的诊断

二、治疗要点

（一）多发伤救治

（二）复合伤救治

第四篇　常用急救诊疗技术

第四十一章　气管插管术

一、适应证

二、禁忌证

三、操作方法

四、注意事项

第四十二章　气管切开术

一、适应证

二、禁忌证

三、操作方法

（一）术前准备

（二）手术步骤

四、注意事项

（一）术中操作

（二）术后护理

第四十三章　心肺复苏术

第一节　基础生命支持

一、早期识别心搏骤停

二、启动急救系统

三、早期心肺复苏

（一）胸外心脏按压

（二）开放气道

（三）呼吸支持

（四）电除颤

第二节　高级生命支持

一、人工气道的建立

二、复苏药物治疗

第三节　复苏后处理

第四十四章　电除颤

一、适应证

二、禁忌证

三、操作方法

四、注意事项

第四十五章　球囊呼吸器使用

一、适应证

二、禁忌证

三、操作方法

四、注意事项

第四十六章　机械通气的临床应用

一、机械通气的适应证

二、机械通气的禁忌证

三、机械通气的目标

（一）机械通气的生理目标

（二）机械通气的临床目标

四、机械通气模式的分类

五、常用的机械通气模式

六、呼吸机参数的调节

七、人机对抗的处理

八、机械通气对机体的影响

九、机械通气的并发症及其防治

十、机械通气的撤离

十一、注意事项

第四十七章　心电图

一、适应证

二、禁忌证

三、操作方法

四、注意事项

第四十八章　临时心脏起搏术

一、适应证

二、禁忌证

三、操作方法

四、注意事项

第四十九章　急诊PCI

一、适应证

二、禁忌证

三、PCI术中操作

（一）介入治疗入径

（二）术中辅助诊断及治疗技术

（三）主要的PCI技术

四、PCI围术期抗栓治疗

五、并发症

第五十章　连续性床旁血液净化

一、适应证

（一）肾脏疾病

（二）非肾脏疾病

二、禁忌证

三、操作方法

（一）治疗前准备

（二）治疗开始

（三）治疗过程中的监护

（四）治疗结束

四、注意事项

第五十一章　留置胃管

一、适应证

二、禁忌证

三、操作方法

（一）准备工作

（二）器械准备

（三）操作步骤

四、注意事项

第五十二章　留置导尿管

一、适应证

二、禁忌证

三、操作方法

四、注意事项

第五十三章　洗胃术

一、适应证

二、操作方法

三、注意事项

第五十四章　三腔二囊管压迫止血

一、适应证

二、禁忌证

三、操作方法

四、注意事项

五、并发症

第五十五章　穿刺术

第一节　腰椎穿刺术

一、适应证

二、禁忌证

三、操作方法

四、注意事项

第二节　骨髓穿刺术

一、适应证

二、禁忌证

三、操作方法

四、注意事项

第三节　腹腔穿刺术

一、适应证

二、禁忌证

三、操作方法

四、注意事项

第四节　胸膜腔穿刺术

一、适应证

二、禁忌证

三、操作方法

四、注意事项

第五节　心包穿刺术

一、适应证

二、操作方法

三、注意事项

第六节　膀胱穿刺术

一、适应证

二、禁忌证

三、操作方法

四、注意事项

第七节　中心静脉压测定术

一、适应证

二、禁忌证

三、操作方法

四、护理与拔管

五、注意事项

第八节　锁骨下静脉穿刺术

一、适应证

二、禁忌证

三、操作方法

四、注意事项

第九节　颈内静脉穿刺术

一、适应证

二、禁忌证

三、操作方法

四、注意事项

第十节　股静脉穿刺术

一、适应证

二、操作方法

三、注意事项

第十一节　动脉直接穿刺插管术

一、适应证

二、操作方法

（一）穿刺部位

（二）桡动脉穿刺插管

（二）股动脉穿刺插管

三、注意事项

第十二节　环甲膜穿刺术

一、适应证

二、禁忌证

三、操作方法

四、注意事项