全国名老中医韦绪性辨治疑难病精要电子书

内容提要

韦绪性教授简介

编写说明

韦编三绝追圣贤，著书立说开新篇——记我国中医疼痛学奠基人、著名中医疼痛学家韦绪性（代前言）

第一章　疑难病学术举要

第一节　辨治疑难病，识“杂”是关键

一、辨识疑难病，首在明“杂致”

（一）辨识“杂致”之要

1.致病原因复杂

2.发病机理复杂

3.病变部位复杂

4.临床表现复杂

5.病机转归复杂

（二）要重视复杂性辨证思维的运用

二、论治疑难病，贵在从“杂治”

（一）“杂治”之要，在于“和中”

1.“和中”以治痰瘀虚

2.“和中”以治寒热毒

3.“和中”以治气血悖

4.“和中”尚需调体质

5.“和中”务求阴阳平

（二）“杂合以治”，必“顾胃气”

1.情志调摄

2.饮食调理

3.外治疗法

4.运动健身

5.顾护胃气

三、走出三大误区，减少辨治疑难病的复杂因素

（一）医者之误

（二）患者之误

（三）用药致误

第二节　内伤杂病临证启微

一、筑根基，首重修德

二、识病名，提纲挈领

三、察病机，融会贯通

四、悉证治，通常达变

五、析纵横，辨别异同

六、多临证，提高疗效

七、学医案，启迪思维

八、勤总结，致力创新

第三节　弘扬中医特色，引领疑难病临床研究

一、继承和借鉴

二、创新和争鸣

三、标准和规范

第四节　辨治瘀证，纲目分明

一、辨“证”“象”主次，洞悉原委

（一）有瘀象未必皆是瘀证

（二）“无”瘀象未必皆非瘀证

二、详审病位病性，细察证候轻重缓急

（一）定病位

（二）辨病性

（三）识轻重

（四）察缓急

第五节　通法治疗久泻实证心法

一、辨证候：虚实夹杂，因实致虚

二、察病机：腑气壅滞，清浊相混

三、立治法：以通为主，兼养胃气

（一）理气通降法

（二）化瘀通络法

（三）苦辛通降法

（四）攻逐水饮法

第二章　辨治疑难病临证基本功

第一节　整体诊察，诊法合参

一、全面诊察

二、突出重点

（一）抓主症

（二）完整性

（三）准确性

三、程序灵活

第二节　辨证七步，次第井然

一、辨病因

（一）重视整体

（二）辨“旧病因”

（三）辨“新病因”

二、辨病位

（一）脏腑定位

1.以脏腑的生理、病理特点定位

2.以五脏与五体、五志、五液等的关系定位

3.以脏腑所属经络定位

4.以脏腑与病因的关系定位

5.以脏腑与季节相应的关系定位

（二）经络定位

1.十二经脉定位

2.奇经八脉定位

（三）气血定位

（四）上下定位

（五）表里定位

三、辨病性

（一）寒热定性

（二）虚实定性

四、辨病机

五、辨病势

六、辨体质

七、辨病证

（一）因名识病，提倡“四辨”

1.从发病特点辨病

2.从病因辨病

3.从病史辨病

4.从主症或特征性症状辨病

（二）因病识证，严守“四要”

1.病证结合，辨析异同

2.辨析病程，动态观察

3.辨兼夹证，勿囿分型

4.严守规范，统一证名

第三节　论治法则，纲举目张

一、治则六要，尤重调摄

（一）治病求本

1.先治其本，后治其标

2.急则治其标

3.缓则治其本

4.标本兼治

（二）治未病

1.未病养生，防病于先

2.欲病救萌，防微杜渐

3.已病早治，防其传变

4.瘥后调摄，防其复发

（三）扶正祛邪

（四）同病异治与异病同治

（五）分期论治

1.外感病证的分期论治

2.内伤病证的分期论治

（六）综合调摄

1.顺应四时

2.调摄情志

3.饮食有节

4.起居有常

5.运动健身

6.合理给药

二、治法严谨，通常达变

三、组方六要，机圆法活

（一）依法统方

（二）君臣佐使

（三）按药性配伍

1.按五脏苦欲补泻配伍

2.根据药性理论配伍

（四）随证化裁

1.药味加减的变化

2.药量加减的变化

（五）选择剂型

（六）有方有守

四、遣药精当，用法周详

（一）明确用药宜忌

（二）慎重妊娠用药

（三）严格药物用量

（四）选择服药时间

（五）斟酌服药方法

（六）善于药后调摄

（七）提倡药食并用

（八）配合食物“忌口”

（九）适当运用“药引”

（十）重视外治疗法

（十一）掌握煎药技巧

1.器具

2.用水

3.浸泡

4.火候与时间

5.次数

6.取汁

第四节　门诊医嘱，突出特色

一、医嘱的内容

二、医嘱的特色

（一）以人为本，不失“三情”

（二）内容丰富，可靠实用

第三章　疑难病诊疗经验

第一节　慢性支气管炎

一、临证思维

（一）思维溯源

（二）理法精要

（三）辨证撷菁

二、验案举隅

（一）脾肾气阴两虚，痰湿恋肺案

（二）木火刑金，气阴两虚案

（三）脾肺气虚，寒饮伏肺案

第二节　慢性胃炎

一、临证思维

（一）思维溯源

（二）理法精要

（三）辨证撷菁

二、验案举隅

（一）肝郁脾虚，湿郁化热案

（二）土壅木郁，升降失调案

（三）肝郁脾虚，湿热互结，瘀阻冲任案

第三节　消化性溃疡

一、临证思维

（一）思维溯源

（二）理法精要

（三）辨证撷菁

二、验案举隅

（一）肝胃气滞，湿热中阻案

（二）脾胃气虚，久痛入络案

（三）脾胃气阴两虚，虚火灼伤胃络案

第四节　肠易激综合征

一、临证思维

（一）思维溯源

（二）理法精要

（三）辨证撷菁

二、验案举隅

（一）肝郁脾虚，湿热中阻案

（二）脾肾阳虚，土壅木郁案

（三）脾肾阳虚，肝郁化热案

第五节　肝硬化

一、临证思维

（一）思维溯源

（二）理法精要

（三）辨证撷菁

二、验案举隅

（一）湿热瘀血互结，肝脾气阴两虚案

（二）脾虚肝郁，湿热瘀血互结案

（三）脾肾阳虚水聚，肝络瘀滞案

第六节　溃疡性结肠炎

一、临证思维

（一）思维溯源

（二）理法精要

（三）辨证撷菁

二、验案举隅

（一）脾肾阳虚，湿热留恋，肠道气血壅滞案

（二）肝郁脾虚，胃热肠寒，寒重于热案

（三）脾肾气阴两虚，肠道湿热留恋，脉络瘀滞案

第七节　心力衰竭

一、临证思维

（一）思维溯源

（二）理法精要

（三）辨证撷菁

二、验案举隅

（一）心气阴两虚，水瘀互阻案（扩张型心肌病心力衰竭）

（二）心肾阳虚，瘀阻水泛案（心肌梗死后心力衰竭）

（三）心脾两虚，心失所养案（先天性心脏病心力衰竭）

第八节　高血压病

一、临证思维

（一）思维溯源

（二）理法精要

（三）辨证撷菁

二、验案举隅

（一）肝阳偏亢，痰热上扰案

（二）痰瘀互结，风痰上扰案

（三）肾阴阳两虚，冲任血瘀案

第九节　脑卒中

一、临证思维

（一）思维溯源

（二）理法精要

（三）辨证撷菁

二、验案举隅

（一）肝阳暴亢，痰热腑实，瘀血阻络案

（二）风痰上扰，瘀阻脑络案

（三）脾肾气阴两虚，脉络瘀阻案

第十节　糖尿病

一、临证思维

（一）思维溯源

（二）理法精要

（三）辨证撷菁

二、验案举隅

（一）肝肾阴虚阳亢，中焦热盛津伤案

（二）脾肾气阴两虚，痰瘀互结，风痰上扰案

（三）脾肾气阴两虚，瘀阻脉络案

第十一节　高脂血症

一、临证思维

（一）思维溯源

（二）理法精要

（三）辨证撷菁

二、验案举隅

（一）从心论治案

（二）从脾论治案

（三）从肾论治案

第十二节　慢性肾盂肾炎

一、临证思维

（一）思维溯源

（二）理法精要

（三）辨证撷菁

二、验案举隅

（一）脾肾气阴两虚，湿热瘀血互结案

（二）肾阳虚弱，湿热留恋，寒热错杂案

（三）肾阴阳两虚，湿热瘀血互结，肝风上扰案

第十三节　慢性肾小球肾炎

一、临证思维

（一）思维溯源

（二）理法精要

（三）辨证撷菁

1.要早期诊断

2.要辨阴水、阳水

3.要辨病位

4.要辨标本

5.要辨病史

6.要辨预后

二、验案举隅

（一）脾肾阳虚，风热客表案

（二）肝肾阴虚阳亢，湿热蕴积下焦案

（三）脾肾气阴两虚，水停血瘀案

第十四节　慢性肾功能衰竭

一、临证思维

（一）思维溯源

（二）理法精要

1.补肾重在扶元阴元阳

2.健脾务求助气血生化

3.祛邪以降浊、化瘀为要

4.配合外治，提高疗效

（三）辨证撷菁

1.辨标本

2.辨病位

二、验案举隅

（一）脾肾阳虚，水瘀互结案

（二）痰热腑实，肝肾阴虚，肝阳上亢案

（三）脾肾气阴两虚，浊毒壅滞，瘀阻脉络案

第十五节　系统性红斑狼疮

一、临证思维

（一）思维溯源

（二）理法精要

（三）辨证撷菁

二、验案举隅

（一）脾肾气阴两虚，湿热瘀血痹阻经络案

（二）脾肾阴阳两虚，痰瘀阻络案

（三）肝肾阴虚，血分瘀热案

第十六节　干燥综合征

一、临证思维

（一）思维溯源

（二）理法精要

（三）辨证撷菁

1.辨燥证

2.辨气血

3.辨病位

二、验案举隅

（一）脾肾气阴两虚，湿毒瘀结案

（二）肾阴阳两虚，偏于阴虚，瘀热互结案

（三）肾阴阳两虚，偏于阳虚，瘀阻脉络案

第十七节　慢性鼻炎

一、临证思维

（一）思维溯源

（二）理法精要

（三）辨证撷菁

二、验案举隅

（一）肺脾气虚，湿热壅塞鼻窍案

（二）肺脾气虚，湿瘀互结鼻窍案

（三）肺脾阳虚，寒湿壅滞鼻窍案

第十八节　梅尼埃病

一、临证思维

（一）思维溯源

（二）理法精要

（三）辨证撷菁

二、验案举隅

（一）肝脾失调，风痰上扰案

（二）痰郁化热，上犯耳窍案

（三）肾阴阳两虚，湿瘀互结案

第十九节　月经失调

一、临证思维

（一）思维溯源

（二）理法精要

（三）辨证撷菁

二、验案举隅

（一）脾虚湿盛，瘀热闭阻案（月经先期）

（二）肝脾失调，湿瘀化热案（月经后期）

（三）肝郁脾虚，湿毒蕴结案（月经过多）

（四）气滞血瘀，痰阻胞宫案（痛经）

（五）脾肾阳虚，湿瘀互结案（闭经）

第二十节　围绝经期综合征

一、临证思维

（一）思维溯源

（二）理法精要

（三）辨证撷菁

二、验案举隅

（一）脾肾气阴两虚，湿瘀互结案

（二）肝肾阴虚，肝气郁滞案

（三）肾阴阳俱虚，肝风夹痰热上扰案

第二十一节　寻常痤疮

一、临证思维

（一）思维溯源

（二）理法精要

（三）辨证撷菁

二、验案举隅

（一）脾虚湿盛，浊毒瘀血互结案

（二）肝郁脾虚，湿瘀互结案

（三）脾虚湿盛，肺经风热案

第二十二节　银屑病

一、临证思维

（一）思维溯源

（二）理法精要

（三）辨证撷菁

二、验案举隅

（一）脾肺气虚，风伏脉络，浊毒内蕴案

（二）脾肺气虚，风伏脉络，瘀热互结案

（三）热犯心营，津气耗伤案

第二十三节　动脉硬化性闭塞症

一、临证思维

（一）思维溯源

（二）理法精要

（三）辨证撷菁

二、验案举隅

（一）脾肺气虚，痰瘀互结血脉案

（二）脾虚湿盛，瘀热闭阻血脉案

（三）脾肾阳虚，寒痰凝滞血脉案

第二十四节　原发性血小板减少性紫癜

一、临证思维

（一）思维溯源

（二）理法精要

（三）辨证撷菁

二、验案举隅

（一）心脾两虚，肝郁化热案

（二）肝肾阴虚，虚火灼络案

（三）脾肾气阴两虚，瘀血阻络案

附：岐黄传承忆父亲