实用肿瘤疾病护理手册电子书

前言

上篇 总论

第一章 肿瘤的评估与检查护理

第一节 肿瘤健康评估与病情观察

一、肿瘤健康评估

二、病情观察的方法

三、肿瘤患者的特殊护理评估

第二节 心理社会评估的程序与内容

一、评估的程序

二、评估的内容

三、心理社会评估的注意事项

第三节 肿瘤相关诊断检查

一、内镜检查

（一）胃镜检查

（二）膀胱镜检查

（三）纤维喉镜检查

（四）直肠镜检查

（五）电子结肠镜检查

（六）电子支气管镜检查

（七）阴道镜检查

（八）腹腔镜检查

（九）胸腔镜检查

二、心肺功能检查

（一）心电图检查

（二）动态心电图检查

（三）心功能检查

（四）肺功能检查

三、影像学检查

（一）彩超检查

（二）CT增强检查的注意事项

（三）造影检查的注意事项

（四）静脉肾盂造影检查的注意事项

（五）钡灌肠检查的注意事项

（六）钡餐检查的注意事项

（七）PET-CT检查的注意事项

（八）磁共振检查的注意事项

四、肿瘤标志物检查

（一）常见的肿瘤标志物

（二）干扰因素

（三）意义

第四节 肿瘤相关穿刺、活检的护理

一、胸腔穿刺

二、肺部肿块穿刺

三、腹腔穿刺

四、肝穿刺

五、腰椎穿刺

六、骨髓穿刺

七、螺旋CT透视引导下肺部穿刺活检术

八、浅表淋巴结、肿块穿刺术

第二章 肿瘤围术期的护理

第一节 手术前患者的护理

一、术前评估

（一）健康史与相关因素

（二）身体状况

（三）心理社会支持状况

（四）手术种类

（五）麻醉方法与术前准备

二、护理措施

（一）手术前的常规准备与护理

（二）心理准备

（三）术日晨的护理

（四）特殊手术患者的护理

三、健康指导

四、局部麻醉的护理

第二节 手术后患者的护理

一、术后评估

二、护理措施

（一）全麻恢复期的护理

（二）一般护理

（三）术后不适的护理

（四）术后并发症的观察与护理

（五）心理护理

（六）健康教育

第三节 气管切开术及并发症的观察及护理

一、适应证

二、操作前准备

三、操作配合

四、注意事项

五、气管切开术后患者的护理

（一）病房环境

（二）体位

（三）防治脱管

（四）心理护理

（五）气管切开合并鼻饲的饮食护理

（六）口腔护理

（七）保持呼吸道通畅

（八）气管切开吸痰方法

（九）气管切口的护理

（十）气管导管的护理

（十一）主要并发症的观察和护理

六、气管切开术后再度呼吸困难的原因、表现和处理办法

七、气管切开术及气管造口的康复及居家护理

第三章 肿瘤化疗及其护理

第一节 肿瘤化疗概述

一、化疗适应证

二、化疗禁忌证

三、化疗周期

第二节 化疗给药原则及标准操作流程

一、抗肿瘤药物的给药途径和方法

（一）静脉给药

（二）肌内注射

（三）口服给药

（四）腔内给药

（五）动脉给药

二、各种途径给化疗药流程

（一）准备阶段

（二）给药阶段

（三）药物外溢到环境的处理

（四）废弃物处理

三、化疗时的一般护理要点

（一）化疗前的护理

（二）化疗中护理

（三）化疗不良反应的观察及护理

（四）电子化疗泵持续24h静脉注射法

第三节 同期放化疗

一、常见可同期放化疗药物

二、同期放化疗不良反应及处理

第四节 抗肿瘤靶向治疗

一、肿瘤分子靶向治疗的分类及适应证

（一）分类

（二）美国FDA批准的抗肿瘤靶向药物种类、适应证

二、口服靶向抗肿瘤药物的毒副作用及其护理

三、静脉输注靶向抗肿瘤药物的毒副作用及其护理

（一）利妥昔单抗（美罗华）

（二）西妥昔单抗（爱必妥）

（三）曲妥组单抗（赫赛汀）

（四）贝伐组单抗（安维汀）

（五）重组人血管内皮抑制素（恩度）

第五节 静脉用药集中调配中心及化疗药物的配制

一、静脉用药集中调配中心在肿瘤治疗中的意义

二、静脉用药集中调配中心的化疗药物配置安全操作规范

（一）静脉药物配置中心的化疗药物的操作流程

（二）化疗药物外溢处理

（三）成品运送

第六节 肿瘤日间化疗的配制和管理

一、日间化疗中心的配置

（一）床位设置及人员配置

（二）设施配置

二、日间化疗中心的管理

（一）收治患者的对象

（二）流程管理

第七节 化学治疗中静脉的评估与选择

一、化疗前静脉的评估

二、静脉通路的选择与计划

三、外周静脉的使用原则

第八节 经外周置入中心静脉导管的管理

一、经外周静脉置入中心静脉导管概述

二、PICC的优点

三、PICC置入适应证

四、PICC的禁忌证

五、PICC的分类

六、PICC置入的方法

七、可能出现的并发症

（一）置管时

（二）带管期间

八、护理要点

九、出院后的注意事项

第四章 肿瘤放疗及其护理

第一节 肿瘤放射治疗概述

一、放射源

二、分次放疗的生物学基础

三、常用肿瘤放射治疗技术

四、放射治疗的临床应用

第二节 放射治疗敏感性及其影响因素

一、肿瘤对放疗的敏感性

二、影响放疗效果的因素

第三节 放射治疗的不良反应及防治原则

一、心血管系统的放射反应与损伤

（一）血管的放射反应与损伤

（二）心脏的放射反应与损伤

二、皮肤与软组织的放射反应和损伤

（一）皮肤的急性放射性反应与损伤

（二）皮肤的慢性放射性反应与损伤

（三）组织纤维化

三、中枢神经系统的放射反应与损伤

（一）脑组织的放射反应与损伤

（二）脊髓的放射反应与损伤

四、消化系统的放射反应与损伤

（一）口腔的放射反应与损伤

（二）食管的放射反应与损伤

（三）胃的放射反应与损伤

（四）肠道的放射性反应与损伤

五、呼吸系统的放射反应与损伤

（一）喉、气管的放射反应与损伤

（二）肺的放射反应及损伤

六、骨与关节的放射反应与损伤

（一）病理与临床表现

（二）预防与治疗

七、泌尿系统的放射反应与损伤

（一）放射性肾炎

（二）放射性膀胱炎

八、内分泌腺的放射反应与损伤

（一）垂体的放射反应与损伤

（二）甲状腺的放射反应与损伤

（三）睾丸的放射反应与损伤

（四）卵巢的放射反应与损伤

（五）胰腺和肾上腺的放射反应与损伤

九、其他器官组织的放射反应与损伤

（一）耳的放射反应与损伤

（二）眼的放射反应与损伤

（三）鼻的放射反应与损伤

（四）子宫阴道的放射反应与损伤

第四节 肿瘤放射治疗患者的护理

一、早反应组织受照射后的表现

二、晚反应组织受照射后的表现

三、全身性放射反应

四、放射治疗患者的护理

第五章 肿瘤其他综合治疗及相关护理技术

第一节 肿瘤的介入治疗及护理

一、介入治疗的分类

二、主要的治疗方法

三、介入治疗的适应证与禁忌证

四、介入治疗常用药物

五、护理要点

（一）术前护理

（二）术后护理

第二节 核素治疗及护理

一、射线的种类和能量

二、放射性核素治疗方法

（一）131I治疗功能性甲状腺癌转移灶

（二）转移性骨肿瘤的核素治疗

（三）放射性粒子植入治疗

三、放射性核素治疗的一般护理

（一）治疗前

（二）治疗期间

（三）治疗后

四、放射性核素治疗的特殊护理

（一）131I治疗的特殊护理

（二）骨转移瘤核素治疗的特殊护理

第三节 热疗及护理

一、热疗的分类

二、浅表热疗和深部热疗的适应证

三、热疗的禁忌证

四、护理要点

第四节 激光治疗及护理

一、激光治疗的分类

二、光动力疗法的优点及主要不良反应

（一）优点

（二）不良反应

三、激光治疗的基本条件及禁忌证

四、激光治疗步骤

五、照射剂量

六、临床应用

七、护理要点

第五节 全身照射及护理

一、照射前的护理

二、患者接送的护理

第六节 造血干细胞移植及护理

一、适应证

二、造血干细胞移植的分类

（一）根据造血干细胞的来源和供者不同进行分类

（二）根据选用造血干细胞供者的不同进行分类

三、造血干细胞移植前的准备工作

四、造血干细胞移植中的护理

（一）自体干细胞回输的护理

（二）异基因外周血干细胞回输护理

（三）造血干细胞移植的一般护理

五、造血干细胞移植康复期及出院指导

六、干细胞采集的护理

七、层流洁净病房

（一）适应证

（二）进入层流洁净病房的准备及无菌环境的维持

第六章 常见肿瘤症状的应对及护理

第一节 癌症疼痛的管理及护理

一、癌痛的特点

二、常用的评估方法

三、癌症引起疼痛的原因

四、疼痛的分类

五、疼痛管理的目标

六、无痛护理

七、疼痛的治疗方法

八、护理要点

九、居家护理须知

第二节 癌因性疲乏及护理

一、疲乏的原因

二、护理要点

第三节 癌性发热及护理

一、肿瘤性发热

二、护理要点

第四节 癌性气胸及护理

一、原因

二、护理要点

第五节 恶性腹腔积液及护理

一、恶性腹水的病因

二、护理要点

第六节 凝血功能障碍及护理

一、出血的病因

二、护理要点

第七节 上腔静脉综合征及护理

一、上腔静脉综合征的病因

二、护理要点

第八节 水肿及护理

一、病因

二、临床表现

三、护理

第九节 压疮及护理

一、病因

二、压疮的易发部位及临床表现

三、压疮的预防

四、压疮的护理

第十节 失禁及护理

一、大便失禁的护理

二、尿失禁的护理

第七章 常见肿瘤治疗不良反应及护理应对

第一节 恶心、呕吐及护理应对

一、恶心呕吐的原因

二、护理要点

第二节 口腔炎及护理应对

一、口腔炎及口干的原因

二、护理要点

第三节 腹泻、便秘及护理应对

一、原因

（一）腹泻的原因

（二）便秘的原因

二、护理要点

（一）腹泻的护理要点

（二）便秘的护理要点

第四节 常见化疗不良反应及护理应对

一、胃肠道反应

二、骨髓抑制

三、肾脏毒性

四、肝脏毒性

五、心脏毒性

六、肺毒性

七、神经毒性

八、变态反应

九、脱发

十、皮肤反应

十一、化学性静脉炎

（一）原因

（二）主要表现

（三）静脉炎的分级

（四）预防

（五）处理

十二、静脉血栓栓塞

（一）静脉血栓栓塞与肿瘤的关系

（二）肿瘤相关VTE的高危因素

（三）静脉栓塞的临床表现

（四）VTE的预防和治疗

（五）VTE的护理措施

十三、化学药物外渗

（一）药物外渗临床表现分级

（二）原因

（三）临床表现

（四）预防

（五）化疗药物外渗的处理

（六）化疗药物外渗后溃疡阶段的护理

第八章 肿瘤患者的心理护理

第一节 肿瘤患者的常见心理问题及心理分期

一、肿瘤患者的常见心理问题及其临床表现

（一）焦虑和恐惧

（二）自尊心增强

（三）依赖性增加

（四）猜疑心加重

（五）情绪不稳

（六）害怕孤独

（七）抑郁

（八）否认和侥幸

二、肿瘤患者的心理分期

第二节 肿瘤患者的心理护理评估

一、肿瘤患者的心理护理评估

二、肿瘤患者的心理护理措施及效果评价

（一）肿瘤患者的心理护理措施

（二）心理护理效果评价

第三节 肿瘤患者及其家属病情告知

一、履行病情告知的必要性

二、告知恶性肿瘤引发的心理反应

三、履行病情告知的方法

第九章 肿瘤患者的康复或支持护理

第一节 肿瘤患者的日常用药指导

一、药物的保存方法

二、药物的分类

三、用药注意事项

四、特殊药的服药方法

五、观察药物不良反应

第二节 肿瘤患者日常护理

一、注意事项

二、日常生活护理

第三节 肿瘤患者治疗后随访

一、肿瘤患者随访的内容

二、肿瘤患者随访流程

第四节 临终护理

一、临终和临终关怀

（一）临终的概念及时限

（二）临终关怀的含义

二、临终关怀护理的原则

三、临终患者的护理

四、哀伤护理

（一）家属的心理反应

（二）护理措施

第十章 肿瘤患者营养治疗护理

第一节 肿瘤患者的营养治疗护理概述

一、营养平衡

二、营养不良的评估

三、肿瘤患者营养筛查与营养评估

四、营养评定

（一）疾病与病史

（二）人体测量指标

（三）实验室检查

（四）功能测量

五、治疗方法对营养不良的影响

六、治疗期间饮食建议

七、肿瘤伴营养不良的危害

八、治疗期间营养护理要点

九、专业营养配方应用时机

十、癌症患者营养误区

第二节 肠内营养治疗护理

一、肠内营养治疗的适应证

二、肠内营养的禁忌证

三、肠内营养的投给途径

四、肠内营养制剂的分类及其组成

五、肠内营养制剂的配制

六、肠内营养的投给方式

七、肠内营养支持的护理

第三节 肠外营养治疗护理

一、肠外营养的分类

二、肠外营养的适应证

（一）疗程显著的强适应证

（二）肠外营养支持有效的中适应证

（三）肠外营养支持无肯定疗效的弱适应证

三、肠外营养支持的禁忌证

四、肠外营养制剂

五、肠外营养输注途径的选择

（一）中心静脉营养

（二）周围静脉营养

六、肠外营养支持的护理

七、肠外营养支持的并发症

八、肠外营养的监测

下篇 各论

第十一章 胸部肿瘤手术的护理

第一节 肺癌

一、病因

二、手术治疗

三、评估

（一）术前评估

（二）术后评估

四、护理措施

（一）术前护理

（二）术后护理

五、康复及出院指导

第二节 乳腺癌

一、病因

二、手术治疗

三、评估

（一）术前评估

（二）术后评估

四、护理措施

（一）术前护理

（二）术后护理

附 乳腺癌术后有氧康复操

五、康复及出院指导

第三节 食管癌

一、病因

（一）环境因素

（二）心理因素

（三）遗传易感性

二、手术治疗原则

三、评估

（一）术前评估

（二）术后评估

四、护理措施

（一）术前护理

（二）术后护理

五、康复及出院指导

第四节 纵隔肿瘤 （胸腺瘤）

一、病因

二、治疗原则

三、评估

（一）术前评估

（二）术后评估

四、护理措施

（一）术前护理

（二）术后护理

五、康复及出院指导

第五节 胸部肿瘤相关护理技术——胸腔闭式引流护理

一、目的

二、插管位置与引流装置

三、适应证

四、禁忌证

五、操作前准备

（一）患者的准备

（二）用物准备

六、护理措施

七、健康教育

第十二章 腹部肿瘤手术的护理

第一节 胃癌

一、病因

二、手术治疗原则

三、评估

（一）术前评估

（二）术后评估

四、护理措施

（一）术前护理

（二）术后护理

五、康复及出院指导

第二节 大肠癌

一、病因

二、治疗原则

三、评估

四、护理措施

五、康复及出院指导

第三节 肝癌、胆管癌

一、病因

二、治疗原则

三、评估

（一）术前评估

（二）术后评估

四、护理措施

（一）肝切除术

（二）肝移植术

五、射频消融治疗肝癌及相关护理技术

（一）原理

（二）仪器设备

（三）射频消融术治疗肝癌的方式

（四）射频消融术治疗肝癌的适应证

（五）射频消融术治疗肝癌的护理

六、康复及出院指导

第四节 胰腺癌

一、病因

二、治疗原则

三、评估

（一）术前评估

（二）术后评估

四、护理措施

（一）术前护理

（二）术后护理

五、康复及出院指导

第五节 肾癌

一、病因

二、手术治疗原则及治疗方式

三、评估

（一）术前评估

（二）术后评估

四、护理措施

（一）术前护理

（二）术后护理

五、康复及出院指导

第六节 前列腺癌

一、病因

二、治疗方式

三、评估

（一）术前评估

（二）术后评估

四、护理措施

（一）术前护理

（二）术后护理

五、康复及出院指导

第七节 膀胱癌

一、病因

二、治疗原则

三、评估

（一）术前评估

（二）术后评估

四、护理措施

（一）术前护理

（二）术后护理

五、康复及出院指导

第八节 腹腔镜手术及腹部肿瘤手术后相关问题护理

一、腹腔镜手术的一般护理

（一）术前护理

（二）术后护理

二、肠瘘护理

（一）肠外瘘的分类

（二）肠外瘘的临床表现

（三）诊断

（四）治疗

（五）护理措施

三、肠造口护理

（一）肠造口的分类

（二）肠造口护理的方法及健康教育

（三）肠造口并发症的护理

（四）其他造口及护理

第十三章 头颈部肿瘤手术的护理

第一节 头颈部肿瘤手术的评估与护理

一、评估

（一）术前评估

（二）术后评估

二、护理措施

（一）术前护理

（二）术后护理

三、康复及出院指导

第二节 甲状腺肿瘤

一、治疗原则及方式

二、评估

（一）术前评估

（二）术后评估

三、护理措施

（一）术前护理

（二）术后护理

四、康复及出院指导

第三节 喉部肿瘤

一、治疗原则及方式

二、评估

（一）术前评估

（二）术后评估

三、护理措施

（一）术前护理

（二）术后护理

四、康复及出院指导

第四节 眼部肿瘤

一、分类

（一）眼睑肿瘤

（二）眼球内肿瘤

（三）眼眶肿瘤

二、护理评估

三、护理措施

（一）心理护理

（二）手术护理

（三）放疗的眼部护理

四、康复及出院指导

第五节 上颌窦肿瘤

一、治疗原则

二、评估

（一）术前评估

（二）术后评估

三、护理措施

（一）术前护理

（二）术后护理

四、康复及出院指导

第六节 牙龈癌

一、手术治疗原则

二、评估

三、护理措施

（一）术前护理

（二）术后护理

四、康复及出院指导

第七节 舌癌

一、病因

二、治疗原则及治疗方式

三、评估

（一）术前评估

（二）术后评估

四、护理措施

（一）术前护理

（二）术后护理

五、康复及出院指导

第八节 腮腺肿瘤

一、治疗原则

二、护理评估

三、护理措施

（一）术前护理

（二）术后护理

四、康复及出院指导

第九节 鼻咽癌

一、病因

二、临床表现

三、治疗原则

四、评估

（一）治疗前评估

（二）治疗后评估

五、护理措施

六、康复及出院指导

七、放疗反应

八、放射治疗后遗症

九、鼻腔冲洗的目的及如何冲洗

第十节 头颈部肿瘤相关手术护理——颅颌面联合切除肿瘤术护理

一、手术治疗原则

二、评估

（一）术前评估

（二）术后评估

三、护理措施

（一）术前护理

（二）术后护理

四、康复与健康指导

第十四章 妇科肿瘤手术的护理

第一节 妇科肿瘤手术的护理概述

一、评估

（一）一般评估

（二）术前评估

（三）术后评估

二、护理措施

（一）术前护理

（二）术后护理

三、康复及出院指导

第二节 宫颈癌

一、手术治疗原则

二、评估

（一）术前评估

（二）术后评估

三、护理措施

（一）术前护理

（二）术后护理

四、康复及出院指导

第三节 子宫内膜癌

一、治疗原则

二、评估

（一）术前评估

（二）术后评估

三、护理措施

（一）术前护理

（二）术后护理

四、康复及出院指导

第四节 卵巢癌

一、治疗原则

二、评估

（一）术前评估

（二）术后评估

三、护理措施

（一）术前护理

（二）术后护理

四、康复及出院指导

第五节 外阴癌

一、病因

二、治疗原则

三、评估

（一）术前评估

（二）术后评估

四、护理措施

（一）术前护理

（二）术后护理

五、康复及出院指导

附 妇科肿瘤治疗相关护理

第十五章 骨、软组织和皮肤肿瘤手术的护理

第一节 骨肿瘤

一、手术治疗原则

二、评估

（一）术前评估

（二）术后评估

三、护理措施

（一）术前护理

（二）术后护理

四、康复及出院指导

第二节 脊柱肿瘤

一、病因

二、手术治疗原则

三、评估

（一）术前评估

（二）术后评估

四、护理措施

（一）术前护理

（二）术后护理

第三节 软组织肿瘤

一、手术治疗原则

二、评估

（一）术前评估

（二）术后评估

三、护理措施

（一）术前护理

（二）术后护理

四、康复及出院指导

第四节 恶性黑色素瘤

一、病因

二、手术治疗原则

三、护理评估

（一）术前评估

（二）术后评估

四、护理措施

（一）术前护理

（二）术后护理

五、康复及出院指导

第十六章 颅内肿瘤手术的护理

第一节 颅内肿瘤手术的评估和护理

一、评估

（一）术前评估

（二）术后评估

二、护理措施

（一）术前护理

（二）术后护理

三、康复及出院指导

第二节 胶质瘤

一、治疗原则

二、评估

（一）术前评估

（二）术后评估

三、护理措施

（一）术前护理

（二）术后护理

四、康复及出院指导

第三节 脑膜瘤

一、治疗原则

二、评估

（一）术前评估

（二）术后评估

三、护理措施

（一）术前护理

（二）术后护理

四、康复及出院指导

第四节 垂体腺瘤

一、治疗原则

二、评估

（一）术前评估

（二）术后评估

三、护理措施

（一）术前护理

（二）术后护理

四、出院指导及康复指导

第五节 听神经鞘瘤

一、病因

二、治疗原则

三、评估

（一）术前评估

（二）术后评估

四、护理措施

（一）术前护理

（二）术后护理

五、康复及出院指导

第十七章 血液、淋巴系统肿瘤的护理

第一节 淋巴瘤

一、病因

二、临床表现

（一）霍奇金淋巴瘤

（二）非霍奇金淋巴瘤

三、治疗原则

四、评估

（一）化疗前评估

（二）化疗后评估

五、护理措施

（一）化疗前护理

（二）化疗期间护理

六、康复期及出院指导

第二节 白血病

一、病因

二、临床表现

（一）急性白血病

（二）慢性粒细胞白血病

三、治疗原则

四、评估

五、护理措施

（一）化疗前护理

（二）化疗期间护理

六、康复期及出院指导

附录A 常用化疗方案

附录B 化疗防护及相关法律

一、抗肿瘤化疗药物职业防护概述

二、有毒物质概述

三、化疗防护概述

四、肿瘤化疗专科防护及质量控制标准

五、肿瘤化疗质量控制标准

六、病室化疗护理质量检查标准及考评方法

七、防止化疗药物对人或周围环境污染的措施

八、相关法律

附录C 生物安全柜的使用

一、概述

二、使用目的

三、生物安全柜的分类及特点与选择

四、生物安全柜的使用要求

五、生物安全柜的维护

六、生物安全柜的检测

七、生物净化柜、密闭层流配药柜的管理标准操作流程

附录D 美国癌症协会肿瘤与饮食指南（2015年版）

一、常见的肿瘤与饮食的相关性

二、缺乏这4种营养，最容易致癌

参考文献