连续性肾脏替代治疗临床规范电子书

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主编简介

前言

第一章 CRRT历史

1 世界血液透析和CRRT发展史

2 我国血液透析和CRRT发展史

参考文献

参考文献

第三章 急性肾损伤

1 诊断和分期

1.1 RIFLE标准

1.2 AKIN标准

1.3 KDIGO标准

2 鉴别诊断

2.1 病史

2.2 体格检查

2.3 实验室和影像学检查

3 病因

3.1 肾前性AKI

3.2 肾性AKI

3.3 肾后性AKI

4 治疗原则

4.1 病因治疗

4.2 对症、支持治疗

参考文献

第四章 CRRT溶质和水清除原理

1 溶质清除的原理

1.1 扩散

1.2 对流

1.3 吸附

2 水清除的原理

2.1 定义

2.2 影响因素

3 CRRT各模式的溶质转运

3.1 CVVHD

3.2 CVVH

3.3 CVVHDF

参考文献

第五章 CRRT血管通路

1 血管通路类型及选择

2 深静脉导管放置部位选择

3 置管方法和操作步骤

3.1 颈内静脉置管

3.2 锁骨下静脉置管

3.3 股静脉置管

4 静脉导管放置注意事项

5 并发症防治

5.1 置管并发症

5.2 导管血流量不足

5.3 感染

5.4 导管血栓形成

参考文献

第六章 CRRT透析膜

1 CRRT常用的膜材料

2 透析膜性能评价指标、分类及性能比较

2.1 通量

2.2 效能

3 CRRT透析器和滤器的选择原则

参考文献

第七章 CRRT透析液和置换液

1 置换液的成分

2 置换液的选择和配方调整原则

2.1 Port配方

2.2 复旦中山配方

2.3 南总配方

3 置换液的配制操作与存放要求

参考文献

第八章 CRRT的抗凝方案

1 无抗凝剂方案

2 普通肝素抗凝

2.1 全身肝素化抗凝

2.2 局部肝素化抗凝

3 低分子肝素抗凝

4 局部枸橼酸盐抗凝

4.1 46.7%枸橼酸钠方案

4.2 4%枸橼酸钠方案

4.3 注意事项

5 前列腺素

6 水蛭素

7 阿加曲班

参考文献

第九章 CRRT适应证和禁忌证

1 肾脏替代指征

2 肾脏支持指征

3 非单纯肾脏疾病的治疗指征

3.1 严重的全身炎症反应综合征和脓毒症

3.2 急性胰腺炎

3.3 急性呼吸窘迫综合征

3.4 充血性心力衰竭

3.5 中毒

3.6 横纹肌溶解

3.7 其他

4 禁忌证

参考文献

第十章 CRRT的治疗时机

1 开始治疗时机

2 终止治疗时机

2.1 AKI终止指征

2.2 ARDS/呼衰

2.3 脓毒症

2.4 药物中毒

参考文献

第十一章 CRRT治疗模式和剂量

1 CRRT治疗模式

1.1 连续性动-静脉血液滤过

1.2 连续性静-静脉血液滤过

1.3 连续性动-静脉(静-静脉)血液透析

1.4 连续性动-静脉(静-静脉)血液透析滤过

1.5 缓慢连续性超滤

1.6 高容量血液滤过

1.7 脉冲式高容量血液滤过

1.8 配对血浆滤过吸附

2 危重病患者肾脏替代治疗方式的选择

2.1 腹膜透析、血液透析和血液滤过等模式的选择

2.2 连续性血液净化与间歇性血液净化的选择

2.3 临床选择流程

3 CRRT治疗剂量

参考文献

第十二章 CRRT操作程序

1 机器准备

2 连接患者

3 开始CRRT治疗

4 维持治疗阶段

5 终止或暂停治疗

5.1 终止CRRT治疗的操作步骤

5.2 暂停CRRT治疗的操作步骤

6 恢复治疗

参考文献

第十三章 CRRT液体管理

1 CRRT液体管理基本概念

2 CRRT治疗期间体液平衡方法

3 CRRT液体平衡常见问题

3.1 治疗暂停

3.2 系统报警

参考文献

第十四章 CRRT药物剂量调整

1 CRRT中影响药物清除的因素

2 CRRT中药物剂量调整的基本原则

2.1 抗感染药物

2.2 抗病毒药物

2.3 免疫抑制剂

2.4 镇静药物

2.5 血管活性药物

2.6 降压药物

2.7 其他药物

参考文献

第十五章 CRRT报警识别和处理

参考文献

第十六章 CRRT治疗并发症

1 出血

2 低血压

3 失衡综合征

4 透析器首次使用综合征

5 严重心律失常

6 发热

7 溶血

8 空气栓塞

参考文献

第十七章 血流动力学监测

1 血流动力学原理

2 血流动力学监测的指标

3 血流动力学监测方法

3.1 有创血流动力学监测

3.2 无创血流动力学监测

4 血流动力学监测方法及指标的选择

4.1 容量状态及液体反应性评估

4.2 心功能评估

4.3 组织灌注的评估

参考文献

第十八章 重症患者病情评分系统

1 APACHE评分系统

2 SOFA评分系统

3 SAPS评分系统

4 格拉斯哥昏迷评分

5 Child-Pugh分级

参考文献

第十九章 脓毒症急性肾损伤

1 脓毒症的定义

2 脓毒症AKI的机制

2.1 血流动力学

2.2 免疫和炎症

2.3 细胞凋亡

3 一般治疗

4 血液净化治疗

4.1 血液净化治疗的理论基础

4.2 血液净化的种类和剂量

4.3 血液净化的开始时机

参考文献

第二十章 手术后急性肾损伤

1 概述

1.1 术后AKI的发病机制和危险因素

1.2 术后AKI的类型

1.3 围术期AKI的管理

2 心脏术后AKI

2.1 心脏术后AKI的危险因素

2.2 心脏术后AKI的风险模型

2.3 心脏术后AKI的生物标志物

2.4 心脏术后AKI的RRT治疗

参考文献

第二十一章 灾难事件相关急性肾损伤

1 CS所致AKI的发病机制

2 CS的临床表现及其诊断

3 CS的早期现场救治和院前处理

3.1 早期水化和碱化

3.2 静脉补液速度和种类

4 CS的入院后治疗

4.1 防治高钾血症

4.2 预防CS相关AKI

4.3 骨筋膜室综合征的治疗

4.4 其他并发症的防治

5 CS相关AKI的肾脏替代疗法

5.1 RRT开始时机

5.2 RRT模式选择

5.3 RRT处方的调整

5.4 置换液补充

5.5 抗凝方法选择

5.6 RRT终止指征

5.7 腹膜透析在CS相关AKI救治中的应用

6 地震等突发灾难相关AKI救援工作的组织管理

参考文献

第二十二章 儿童持续血液净化技术

1 定义及概述

2 儿童CBP主要模式

3 儿童适应证和禁忌证

3.1 适应证

3.2 禁忌证

4 治疗前准备

5 治疗时机

5.1 急性单纯性肾损伤

5.2 全身炎症反应综合征、脓毒症和多脏器功能不全

5.3 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

5.4 心脏外科术后

5.5 其他疾病

6 血管通路

7 血液净化机、滤器或血透器选择

8 抗凝

8.1 治疗前患者凝血状态评估和抗凝药物的选择

8.2 抗凝方案

9 置换液

10 治疗方式和处方

11 操作程序及监测

11.1 治疗前准备

11.2 治疗开始

11.3 治疗过程中的并发症与监护

11.4 治疗结束

12 并发症及处理

参考文献

第二十三章 CRRT治疗的感染控制管理

1 治疗环境的感染控制管理

1.1 治疗场所

1.2 相关配套设施

2 治疗设备和相关材料管理

2.1 床旁血液净化机

2.2 相关设备管理

2.3 透析用水管理

2.4 消毒物品管理

3 CRRT治疗操作的感染控制管理

3.1 血管通路建立的感染控制管理

3.2 CRRT治疗中护理操作的感染控制管理

4 医疗废弃物的感染控制管理

4.1 医疗废弃物的收集、存放

4.2 医疗废弃物的运送

参考文献

第二十四章 CRRT治疗团队的建设与管理

1 CRRT治疗团队的分工与合作

1.1 医生

1.2 护士

1.3 设备维护人员

2 CRRT治疗团队的建设和管理要求

2.1 强化CRRT治疗团队的业务能力及学习精神

2.2 保持团队人员的相对稳定

2.3 提高治疗团队的凝聚力

2.4 提高治疗团队的合作意识

参考文献

第二十五章 CRRT人员培训

1 上岗前培训

2 在岗培训

3 考核

参考文献

缩略语

附录

附录1 上海市连续性肾脏替代治疗技术管理规范

一、医疗机构基本要求

二、人员资质基本要求

三、设备和材料基本要求

四、技术管理基本要求

五、培训基本要求

六、其他管理要求

附录2 CRRT常用机器一览表

附录3 深静脉留置导管和连续性血液净化治疗手术(治疗)志愿书

附录4 复旦大学附属中山医院血液净化治疗记录表

附录5 CRRT常用机器操作流程

附录6 CRRT常用透析器和血滤器一览表