眩晕诊治电子书

内封

版权页

作者简介

前 言

第一部分 总 论

第1章 Integrative Sequencetm眩晕诊治框架

眩晕诊治面临的挑战

■眩晕病人数量很大

■眩晕涉及较多科室和专业学科层面

■反复发作性眩晕病人常常缺乏体征

■眩晕对病人生活质量产生严重影响

■急性眩晕迁延不愈转化为长期慢性头晕

Integrative Sequencetm框架系统要点

■眩晕学整体观框架基础上的诊治系统

■识别恶性眩晕的重要性和识别良性眩晕的普遍性

■区别外周与中枢性质是降低系统性风险的诊断路径切入口

■规范性涵盖各专业的眩晕检查常规

■有序化前庭和眼动功能以及其他辅助检测

■眩晕主观感觉症状的定量定性分析

■精神性筛查作为眩晕检查常规之一

■全方位诊断是建立眩晕完整诊-治链的关键

■跟踪系统和反馈调节机制

■建立眩晕数据库增强科研能力

参考文献

第2章 结合问卷量表采集眩晕病史

主要症状

■传统分类方法

■ICVD分类方法

起病方式

■急骤起病

■急性起病

■慢性起病

■反复发作性起病

持续时间

■瞬时( fleeting)

■短时( short)

■中时( intermediate)

■长时( long)

■持续性( continuous)

发作类型

■急性单次发作型眩晕

■多次反复发作型眩晕

■慢性持续性头晕和不稳型

诱发因素

■位置性变化

■转颈的影响

■直立性体位改变

■视觉诱发因素

■高调声音或压力改变

■与饮食有关的诱因

■高度紧张和过度换气

■乘车、乘船、乘飞机

■头部外伤和手术

■感染

■心脑血管病史和血管性风险因素

伴随症状

■神经系统伴随症状

■听觉伴随症状

■视觉伴随症状

■精神或心因性伴随症状

各类病史

■现病史

■既往病史

■药物史

■家族史

眩晕量表

■DHI ( Dizziness Handicap Inventory)量表

■HADS ( Hospital Anxiety and Depression Scale)量表

案例病史分析

参考文献

第3章 眩晕床边常规检查

生命体征检查

■血压

■心脏

■意识

■颈部

■视模拟尺( visual analog scale，VAS)

眼部检查

■视觉功能

■眼球静止状态

■眼球运动功能

头动检查

■正常前庭生理机制

■前庭动态功能检查

■HINTS组合检查

■前庭眼震诱发性检查

听力检查

步态检查

■常用步态平衡检查方法

■步态异常和平衡障碍的主要病因分析

位置性检查

■变位试验

■位置试验

■鉴别性筛查试验

案例总结

参考文献

第4章 前庭功能和眼动功能检测

前庭系列功能检测 ( Vestibular Series Tests)

■半规管前庭系列功能检测

■耳石前庭功能系列检测

眼动系列功能检测( Oculomotor Series Tests)

■脑干反射性眼动功能检测(眼动系列Ⅰ)

■皮质随意性眼动功能检测(眼动系列Ⅱ)

参考文献

第5章 结合病史-查体-前庭功能检测分析眩晕案例

具体案例和案例分析

定位方法和分析方法

参考文献

第二部分 各 论

第6章 位置性前庭综合征

良性发作性位置性眩晕( Benign Paroxysmal Positional Vertigo，BPPV)

■发病原因

■病理机制

■临床表现

■诊断流程

■治疗措施

中枢性发作性位置性眩晕( Central Paroxysmal Positional Vertigo，CPPV)

■类似BPPV的CPPV疾病

■BPPV与CPPV的鉴别诊断要点

■BPPV与其他疾病

位置性眩晕和眼震( Positional Vertigo and Nystagmus)

■位置试验( positional test)

■病理性位置性眼震的标准

■位置性眼震的特点

参考文献

第7章 血管源性眩晕

血管源性孤立性眩晕

血管源性急性前庭综合征 ( Vascular AVS)

■小脑梗死: PVN与VN

■脑干梗死:假性迷路炎与迷路炎

血管源性发作性前庭综合征 ( Vascular EVS)

■VA-TIA (或后循环TIA)

■VA狭窄伴TIA: P-BPPV与BPPV

■VA夹层伴TIA: PVM与VM

血管源性风险因素筛查和处理

■血管病风险因素

■辅助检查指征

■治疗措施

参考文献

第8章 发作性前庭综合征

前庭型偏头痛 ( Vestibular Migraine，VM)

■眩晕与偏头痛的关系

■VM的发病率

■VM发生的病理机制

■VM发作的常见诱因

■VM的发病方式

■VM临床表现

■辅助检查

■VM诊断标准

■治疗措施

梅尼埃病 ( Ménière Disease，MD)

■病因及发病机制

■临床表现

■初次发作的诊断和鉴别诊断

■客观辅助检测手段

■诊断标准

■治疗方法

前庭阵发症 ( Vestibular Paroxysmia，VP)

■病因机制

■临床表现

■辅助检查

■诊断标准

■案例报告

■治疗措施

家族性发作性共济失调 ( Familial Episodic Ataxia，FEA)

■EA分型

■诊断方法

■治疗措施

鉴别诊断流程

■VM与MD

■VM与BPPV

■VM与VA-TIA

■VM与VP

■VM与运动病

■VM与EA

■VM与精神源性头晕

■VM与直立性低血压/晕厥

■VM与非前庭性头晕

■其他

参考文献

第9章 创伤性眩晕和头晕

外周性创伤性眩晕和头晕 ( Peripheral Traumatic Vertigo and Dizziness)

■创伤后良性位置性眩晕(post-traumatic benign paroxysmal positional vertigo ,posttraumatic BPPV）

■创伤性迷路衰竭( traumatic labyrinthine failure)

■迷路震荡( labyrinthine concussion)

■创伤性外周淋巴瘘( traumatic perilymphatic fistulas，TPF)

■上半规管闭合不全( superior canal dehiscence，SCD)

■气压性眩晕( alternobaric vertigo)

■耳石性眩晕( otolithic vertigo)

■创伤后梅尼埃病( Ménière disease，MD)

■单侧前庭功能丧失

中枢性创伤性眩晕和头晕 ( Central Traumatic Vertigo and Dizziness)

■中枢性脑损伤性眩晕

■创伤后前庭型偏头痛( vestibular migraine，VM)

■轻度创伤性脑损害( mild traumatic brain injury，mTBI)

■脑震荡后综合征( post-concussion syndrome，PCS)

■脑震荡后头晕( post-concussion dizziness)

诊断和处理

参考文献

第10章 慢性前庭综合征

双侧前庭病 ( Bilateral Vestibulopathy，BVP)

■病因分析

■临床表现

■病程转归

■前庭功能评估

■诊断及诊断标准

■治疗措施

前庭小脑共济失调 ( Vestibulo-Cerebellar Ataxia，VCA)

■主要病因

■眼动异常的基础和机制

■临床表现

■诊断方法

■治疗措施

慢性进行性弥散性平衡功能障碍 ( Chronic Progressive Diffusive Balance Disorders)

■临床症状

■治疗措施

参考文献

第11章 精神源性眩晕和头晕

持续性姿势-知觉性头晕综合征 ( Syndrome of Persistent Postural-Perceptual Dizziness，PPPD)

慢性主观性头晕 ( Chronic Subjective Dizziness，CSD)

■CSD ( PPPD)的发病率

■CSD ( PPPD)的分类

■CSD ( PPPD)临床主要表现(表11-2)

■CSD诊断标准

■CSD ( PPPD)的病理机制

■CSD ( PPPD)症状与急性神经耳源性疾病症状的区别

惊恐发作 ( Panic Attack)

■惊恐发作的病理机制

■惊恐发作的主要表现和症状

精神源性眩晕和头晕的诊断流程

■早期诊断的重要性

■诊断流程

精神源性眩晕和头晕的治疗

■原发病治疗

■CSD ( PPPD)治疗

参考文献

第三部分 治 疗

第12章 眩晕治疗概述

病因治疗

■前庭神经元炎的激素治疗

■DBN/UBN眼震的钾离子通道阻滞剂治疗

■手术治疗

康复治疗

风险预防性康复

参考文献

第13章 耳石复位治疗

PC-BPPV耳石复位手法 ( PC-BPPV CRM)

■CRP复位方法

■SLM复位方法

■自我复位治疗( Bhattachryya et al，2008; Brandt et al，2013; Fife et al，2008; Nuti et al，2010; Nuti et al，2013)

■Brandt-Daroff习服训练( Brandt et al，1980; Nuti et al，2010)

LC-BPPV耳石复位手法 ( LC-BPPV CRM)

■BBQ复位方法

■Gufoni复位方法

■FPP复位方法

AC-BPPV耳石复位手法 ( AC-BPPV CRM)

耳石复位治疗的相关问题

■提高复位治疗效率的必要前提

■顶石症的复位

■重复复位的次数

■如何判断复位是否有效成功

■完全治愈和顽固性BPPV

■BPPV复位治疗之后的复发问题

■复位治疗的合并症

■前庭康复

■认知行为治疗

参考文献

第14章 前庭康复治疗

前庭康复的基础和机制

■运动的重要性

■频率特性

■多系统模态交叉适应性代偿( cross-modal plasticity)

■视网膜影像误差( retinal slip)

■中枢神经系统的可塑性和VOR的适应性

■前庭信息介导的前庭交叉偶联适应

前庭康复分类和适用范围

■疾病之后遗留的前庭功能障碍

■前庭康复的方式

■病因治疗对前庭康复的重要性

■前庭康复的组成部分

前庭康复诊断和方案选择

■前庭康复诊断

■外周性康复

■中枢性康复

■替代性康复

■视觉冲突(视觉强化)性康复

■前庭康复方案选择要点

■早期进行前庭康复的重要性

前庭康复效果评估和注意事项

■前庭康复基线评估

■前庭康复基线评估内容

■前庭康复后再评估

■影响前庭康复效果的因素

参考文献

第15章 认知行为治疗与生物反馈技术

持续性姿势-知觉性头晕综合征 ( Syndrome of Persistent Postural-Perceptual Dizziness，PPPD)

■PPPD分型

■PPPD的临床表现

■PPPD的诊断

■治疗模式和方法

认知行为治疗与生物反馈技术

生物反馈介导的认知行为治疗

■脉搏传感器及其主要训练方法

■呼吸传感器及其主要训练方法

■肌电传感器及其主要训练方法

■皮电传感器及其主要训练方法

■温度传感器及其主要训练方法

■训练方案选择

■治疗适应证

Bio-CBT治疗效果评估和注意事项

■Bio-CBT基线评估

■Bio-CBT治疗后再评估

参考文献

第16章 跌倒风险评估和防跌倒预防治疗

跌倒风险筛查 ( Fall Risk Screening)

■筛查对象

■筛查工具

■筛查流程

跌倒风险系统性评估 ( Fall Risk Systematic Assessment)

■跌倒风险病史评估

■跌倒风险因素评估

跌倒风险因素综合治理 ( Fall Risk Integrative Management)

■目标性风险因素处理

■目标性风险因素处理流程

■脑白质病的跌倒风险因素分析

防跌倒预防性康复分类和适应证

■防跌倒预防性康复模式

■FPRT非适应证

■FPRT康复适用范围

■FPRT康复方法分类

FPRT康复方案

■肌力强度康复(表16-6)

■重心变换康复(表16-7)

■平衡协调康复(表16-8)

■步态功能康复(表16-9)

FPRT效果评估和注意事项

■FPRT效果评估

■影响FPRT效果的因素

■FPRT康复案例(表16-10)

参考文献