加速康复外科理论与实践电子书

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主编简介

序一

序二

前言

第一篇 总论

第一章 加速康复外科的历史和现状

一、加速康复外科的概念及发展历程

二、加速康复外科现状和面临的问题

参考文献

第二章 加速康复外科围手术期管理

第一节 加速康复术前宣教

第二节 禁食和肠道准备

第三节 营养支持及饮食管理策略

第四节 抗生素应用和感染防治

一、感染防治

二、抗生素应用

第五节 精神卫生和心理干预

一、围手术期精神卫生

二、围手术期心理干预

三、常见心理障碍病人的围手术期处理

四、外科术后精神和认知障碍的处理

第六节 疼痛管理

一、疼痛管理在加速康复外科中的重要性

二、加速康复外科中的疼痛管理的特点

三、疼痛评估

四、疼痛管理方法与用药

五、老年病人的疼痛管理

六、出院后疼痛管理

第七节 静脉血栓栓塞防治

一、静脉血栓栓塞的风险评估

二、出血风险的评估

三、普外科住院病人静脉血栓栓塞的防治

四、VTE的治疗

第八节 液体管理

一、围手术期液体管理的目的及原则

二、围手术期容量状态的评估方法

三、液体管理需注意的问题

第九节 体温管理

一、正常温度调节及体温对生理的影响

二、全麻期间的温度调节

三、术后加速康复与体温管理

第十节 恶心、呕吐的预防

一、定义和概述

二、发生机制

三、危险因素

四、评估与预测

五、止吐药物的选择和使用

六、防治策略

第十一节 引流管和其他管道的管理

一、手术区域引流管管理

二、腹部手术的鼻胃管管理

三、尿管管理

第十二节 早期活动

一、早期活动的意义

二、帮助病人早期活动的措施

参考文献

第三章 重要脏器功能评估及合并症处理

第一节 感染性疾病或潜在感染灶的处理

一、社区获得性肺炎

二、泌尿系感染

三、皮肤和软组织感染

第二节 心功能评估和心脏相关并发症的处理

一、术前评估及准备

二、术中及术后心血管并发症的处理

第三节 肺功能评估和呼吸系统并发症的处理

一、呼吸系统功能评估方法

二、呼吸系统并发症处理及临床效果

第四节 肝功能评估和肝脏疾病的处理

一、肝功能评估

二、肝功能不全病人的围手术期治疗

三、慢性HBV相关肝硬化及腹水的治疗

四、酒精性肝病的治疗

第五节 肾功能评估和肾脏疾病的处理

一、肾功能评估

二、肾功能不全病人的围手术期处理

三、急性肾损伤/伤害（acute kidney injury/impairment，AKI）

四、慢性肾脏病（CKD）

第六节 血液系统疾病评估

一、术前贫血评估的时机

二、贫血的诊断

三、术前贫血的宣教

四、术前贫血的治疗方案

第七节 内分泌系统的术前评估及合并症的处理

一、甲状腺功能的术前评估及疾病对策

二、甲状旁腺功能的术前评估及疾病对策

三、脑垂体功能的术前评估及疾病对策

四、胰岛功能的术前评估及疾病对策

五、肾上腺功能的术前评估及疾病对策

第八节 神经系统的术前评估及合并症的处理

一、谵妄、认知障碍和精神病

二、癫痫

三、脑卒中及短暂性脑缺血发作

参考文献

第四章 老年人加速康复外科的相关问题

第一节 老年人围手术期处理特点

一、术前准备

二、术中管理

三、术后处理

第二节 老年人实施加速康复外科术前处理要点

一、术前宣教，精神心理干预

二、营养评估与支持

三、液体管理

四、器官功能评估及并发症处理

第三节 老年人实施加速康复外科术中处理要点

一、麻醉管理

二、体温管理

三、液体管理

四、手术情况

第四节 老年人实施加速康复外科术后处理要点

一、术后早期拔管

二、术后早期下床活动

三、术后早期经口进食

四、术后液体管理

五、术后疼痛管理

六、术后营养支持

七、术后精神心理障碍

第五节 当前老年人实施加速康复外科的困境

参考文献

第五章 加速康复外科麻醉管理

第一节 麻醉前评估及处理

一、麻醉前评估

二、术前优化及处理

三、麻醉前用药

第二节 围手术期液体管理

第三节 麻醉方式选择

一、全身麻醉

二、局部麻醉

三、监测麻醉（monitored anesthesia care，MAC）和联合麻醉

第四节 麻醉围手术期血液管理

一、术前血液管理

二、术中血液管理

三、术后血液管理

第五节 麻醉围手术期疼痛管理

一、围手术期镇痛的原则和目标

二、疼痛评估

三、疼痛的治疗

第六节 麻醉相关并发症的预防及处理

一、围手术期血糖控制

二、围手术期高血压管理

三、术中体温的调控

四、术后并发症的预防和处理

参考文献

第六章 加速康复外科护理管理

第一节 护理评估与对策

一、日常护理评估

二、加速康复措施落实与成效评估

三、常见的护理问题

四、护理风险

第二节 围手术期宣教

一、健康教育评估

二、健康教育计划

三、健康教育实施

四、健康教育评价

第三节 胃肠道管理

一、术前禁食、禁饮方案及肠道准备

二、胃肠道护理评估

第四节 营养护理

一、营养评估

二、营养支持方法选择

三、常用的营养支持途径

第五节 肺康复训练

一、肺康复训练对象评估

二、肺康复训练护理指导

三、肺康复训练效果评价

第六节 术中护理

一、术前随访

二、术中液体管理

三、术中体温保护

四、预防性使用抗菌药物的配合

五、术前皮肤准备

六、术中多模式镇痛

七、术中预防静脉血栓形成

八、手术微创观念的实施

第七节 疼痛护理

一、疼痛筛查和评估时机

二、疼痛评估工具

三、疼痛宣教

四、多学科合作的镇痛管理模式

五、疼痛质量评价

第八节 早期活动

一、适应证

二、早期活动方案的制订

三、早期活动方案的实施

第九节 管道管理

一、ERAS管道管理的核心

二、留置管道的安全管理

第十节 血糖管理

一、术前评估

二、血糖控制目标

三、血糖监测方案

四、高血糖治疗及护理

第十一节 血栓防范管理

一、风险评估

二、护理干预

第十二节 出院指导及随访管理

一、出院计划与指导

二、随访实施

参考文献

第七章 损伤控制、微创技术及精准治疗在加速康复外科的应用

第一节 损伤控制

一、损伤控制与加速康复外科

二、损伤控制的理论基础

三、损伤控制的时机及适应证选择

四、损伤控制的治疗程序

五、损伤控制在非创伤外科中的应用

第二节 微创技术

一、微创外科与加速康复外科相结合

二、微创外科的起源发展

三、微创外科技术

四、加速康复外科理念联合微创技术的临床评价

第三节 精准治疗

一、精准术前诊断评估

二、精准手术操作

三、术后治疗与症状管理的精准性

参考文献

第八章 加速康复外科的组织建设和质量管理

第一节 多学科合作团队建设及作用

一、MDT模式的兴起和作用

二、ERAS理念演进与MDT团队建设

三、国内ERAS运行现状和模式分析

四、开展ERAS-MDT团队建设的重要性

五、ERAS-MDT团队建设注意事项

六、ERAS-MDT框架、职责和运行管理

七、ERAS-MDT发展前景

第二节 加速康复外科方案失败的定义及影响因素

一、ERAS方案失败的定义

二、ERAS方案失败的影响因素

三、对于ERAS方案失败因素研究展望

第三节 加速康复外科质量控制和不断改进策略

一、ERAS质量控制

二、ERAS质量改进

参考文献

第九章 加速康复外科出院标准及出院后管理

第一节 出院标准

一、出院标准的重要性

二、出院标准的内容

三、ERAS出院评价指标探索

四、出院标准的延伸内容

五、ERAS出院指导

第二节 出院后管理

一、出院后管理的重要性

二、出院后随访可应用的量表

三、出院后管理视病种区别对待

四、出院后管理具体内容

五、实践中使用新理念完成整合集成

参考文献

第十章 加速康复外科的行政管理

参考文献

第二篇 常见手术的加速康复外科实施策略

第十一章 食管切除手术

第一节 术前项目

一、术前宣教

二、营养评估与支持

三、术前肺功能评估与锻炼

四、术前禁食与肠道准备

五、术前麻醉用药及预防镇痛

六、预防性使用抗生素

第二节 术中项目

一、麻醉方案

二、手术方式选择

三、避免术中低温

四、手术中液体治疗

五、食管替代器官减压

第三节 术后项目

一、术后营养治疗

二、胸腹腔引流

三、术后镇痛

四、术后恶心的防治

五、促进胃肠功能恢复

六、拔除尿管

七、早期下床活动

第四节 出院与随访

参考文献

第十二章 肺切除手术

一、加速肺康复外科术前可采取的措施

二、加速肺康复外科术中需优化的流程

三、术后需要关注的症状

四、结语

参考文献

第十三章 胃切除手术

一、背景和历史

二、主要内容

三、存在问题及展望

参考文献

第十四章 结肠切除手术

一、术前宣教

二、术前预康复

三、术前肠道准备

四、术前禁食及口服碳水化合物饮品

五、术前用药

六、预防性抗血栓

七、预防性抗生素及皮肤准备

八、麻醉方案及术中管理

九、术后恶心、呕吐的控制

十、手术方法的选择

十一、鼻胃管

十二、预防术中低体温

十三、围手术期液体管理

十四、腹腔/盆腔引流管

十五、导尿管

十六、预防术后肠麻痹

十七、术后镇痛

十八、围手术期营养管理及术后早期进食

十九、早期活动

二十、评估及审查制度

二十一、出院标准及随访

参考文献

第十五章 直肠和盆腔手术

一、直肠盆腔解剖生理概要

二、ERAS在直肠和盆腔手术中的应用

参考文献

第十六章 肝脏切除手术

一、概述

二、肝脏切除手术ERAS建议

参考文献

第十七章 胆道手术

一、引言

二、总则

三、细则

四、出院标准

五、制订随访计划

六、结语

参考文献

第十八章 胰腺切除手术

一、术前宣教

二、术前多学科精密评估

三、术前胆汁引流

四、术前肠道准备和禁食

五、术前营养支持治疗

六、术前预防性抗生素的使用

七、术中预防低体温

八、术中入路和切口选择

九、围手术期引流管道的管理

十、围手术期多模式镇痛

十一、预防性抗血栓栓塞

十二、预防恶心、呕吐

十三、目标导向性静脉补液

十四、术后早期进食和营养支持治疗

十五、术后早期活动

十六、胰腺切除术后常见并发症

十七、出院标准设置

参考文献

第十九章 骨关节手术

第一节 骨关节 手术加速康复外科的特点与措施

一、概述

二、骨科手术创伤大，失血多

三、骨科手术术后疼痛重

四、骨科手术围手术期功能锻炼特点

第二节 关节外科加速康复

一、概述

二、关节置换术加速康复实施流程

第三节 创伤骨科加速康复

一、概述

二、创伤外科加速康复实施流程

第四节 脊柱外科加速康复

一、概述

二、脊柱外科加速康复实施流程

第五节 骨肿瘤外科加速康复

一、概述

二、骨肿瘤保肢术的加速康复

三、不同部位手术的加速康复特点和流程

参考文献

第二十章 肝脏移植手术

一、ERAS肝移植术前治疗策略

二、ERAS肝移植术中治疗策略

三、ERAS肝移植术后治疗策略

参考文献