心脏病学实践2014电子书

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编者名单（按文中出现顺序排序）

前 言

第一部分 心血管疾病的预防和管理

Framingham心脏研究发展历程和启示

一、Framingham心脏研究的研究背景

二、FHS的研究目的和研究假说

三、Framingham——改变了美国心脏的小镇

四、FHS研究的发展历程

五、FHS的研究成果

六、FHS队列的偏差

七、类似的研究

八、FHS的启示

行为饮食危险因素与全球健康

一、吸烟

二、饮酒

三、超重和肥胖

四、饮食与营养

五、体力活动过少

六、干预行为饮食危险因素是防控NCD的关键

维生素D与心血管病研究进展

一、概述

二、维生素D与心血管疾病

三、进展及争议

参考文献

心血管药物依从性的现况分析及策略解读

一、心血管病药物依从性现状

二、药物依从性的评估方法

（一）临床评估法

（二）自我汇报

（三）客观评估方法

（四）综合评测法

三、提高依从性的意义

四、影响依从性的因素

（一）患者因素

（二）医疗系统

五、依从性提高方法

（一）开展健康指导

（二）改善医患沟通

（三）简化治疗方案

（四）增加社会支持

六、难点与对策

（一）介入治疗依从性

（二）长期药物依从性

七、总结

参考文献

移动医疗与心血管健康服务

一、移动医疗将改变现有医疗模式

二、现有的移动医疗产品

三、移动医疗与心血管病健康服务

四、移动医疗的发展：挑战和机遇并存

五、小结

华法林的基因检测与个体化治疗

一、影响华法林剂量的基因

（一）影响华法林剂量的主要因素

（二）影响华法林剂量的次要因素

二、关于基因检测预测华法林剂量的临床研究

三、华法林基因检测对医疗现状的影响

四、华法林基因检测的未来趋势

参考文献

2013年ACC/AHA心血管风险评估指南解读

一、风险评估指南制定的过程

二、风险评估指南的目标人群

三、风险评估指南的内容

四、临床实践中实施风险评估的建议

五、常用风险评估工具的比较

六、风险评估指南的争议和验证

七、总结

参考文献

2013年生活方式管理指南解读

一、指南推荐

（一）LDL－C——针对能够从降低LDL－C获益的成人建议

（二）血压——针对能从降压治疗获益的成人建议

（三）体力活动建议

（四）有益于心脏健康的生活方式

二、通过指南分析中国人的生活方式

三、小结

参考文献

2013年美国超重与肥胖指南解读

一、美国肥胖最新数据

二、五个关键问题

（一）减重益处

（二）超重和肥胖风险

（三）饮食干预减重

（四）综合生活方式干预减重

（五）手术减重治疗

重视心血管病预防康复 延长健康期望寿命

第二部分 心血管疾病临床问题与研究进展

第一篇 高血压与代谢性疾病

SYMPLICITY HTN3研究后时代：去肾神经术治疗难治性高血压的现状与挑战

（一）治疗理念 肾交感神经兴奋性的检测是否需要进一步夯实？

（二）治疗环节 规范化是否有问题？

（三）治疗器械 去肾神经效果是否有问题？

总结与展望

附件 中华高血压杂志，2013，21（5）：419－423

专家共识：

肾去交感化技术在发展中的困惑与方向

一、持续的交感神经高活性是现代生活方式疾病的重要原因

二、微创肾去交感技术的发展和问题

三、Symplicity HTN－3——经导管RDN技术的清醒剂

四、Symplicity HTN－3的结论受到广泛质疑

五、完善RDN技术的必要性

六、器械改进是发展RDN技术的前提

七、个体化策略是对每一患者精确治疗的保证

参考文献

脑卒中急性期的血压管理

一、脑卒中后血压波动机制

二、急性脑卒中的分型

三、脑卒中急性期的血压调控

（一）缺血性脑卒中急性期血压管理

（二）出血性脑卒中血压管理

四、脑卒中急性期血压管理的研究进展

五、小结

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压

一、OSAS相关性高血压

（一）OSAS相关性高血压的常见表现类型［12］

（二）OSAS相关性高血压的危险因素［3，5，19－20］

二、OSAS相关性高血压的诊断［3，5，6，21］

（一）OSAS临床表现

（二）血压特点

（三）阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压高危人群识别

（四）各项相关检查

（五）诊断

三、OSAS相关性高血压的发病机制

四、OSAS相关性高血压的治疗［3，5，6］

五、小结

参考文献

肥胖相关性高血压的机制与干预

一、肥胖相关性高血压的病理生理机制

二、肥胖相关性高血压的综合干预

参考文献

β受体阻滞剂会退出高血压的一线治疗吗？

一、β受体阻滞剂的分类及药理特征

二、β受体阻滞剂治疗高血压的机制

三、β受体阻滞剂作为一线降压药的由来

四、β受体阻滞剂不再作为高血压患者初始治疗的依据

五、如何评价β受体阻滞剂在高血压治疗中的作用

六、展望

参考文献

JNC 8高血压管理指南要点概述

一、JNC 8围绕3个核心问题提出9项推荐

（一）不同人群成人高血压患者血压管理中最关注的3个核心问题

（二）针对3个核心问题提出9项推荐

二、JNC 8与JNC 7以及同期颁布的其他高血压指南的比较

（一）JNC 8与JNC 7的比较

（二）JNC8与ASH/ISH社区高血压指南的比较

（三）JNC 8与2013AHA/ACC/CDC高血压控制有效途径科学建议的比较

三、JNC 8的局限性及争议

2014年ASH/ISH社区高血压管理指南的要点

一、简介

二、流行病学

三、高血压定义

四、高血压的分类

五、高血压病因

六、高血压诊断

七、实验室检查

八、治疗目标

九、非药物治疗

十、药物治疗

十一、降压药分类

参考文献

AHA/ACC/CDC发布2013有效控制高血压的科学建议

（一）科学建议的背景及目的

（二）科学建议的要点分析

（三）其他

（四）科学建议对中国高血压管理的启示

参考文献

PCSK9单克隆抗体在心血管预防的作用与地位

一、PCSK9的发现

二、PCSK9生理作用

三、他汀药物治疗的局限性

四、PCSK9单克隆抗体

（一）REGN727/SAR236553

（二）RN316

（三）AMG145（evolocumab）

五、2014年陆续公布的五项AMG 145Ⅲ期临床试验结果

（一）GAUSS－2研究

（二）MENDEL－2研究

（三）LAPLACE－2研究

（四）RUTHERFORD－2

（五）DESCARTES研究

六、PCSK9单克隆抗体在心血管疾病预防中地位

参考文献

胆固醇吸收抑制剂在心血管预防的作用与地位

一、胆固醇吸收抑制剂的药理作用机制

二、胆固醇吸收抑制剂临床应用的研究证据

三、安全性和不良反应

四、临床应用建议

参考文献

不能耐受他汀药物患者的处理对策

一、“他汀不能耐受”及他汀安全性评价

二、“他汀不能耐受”的临床识别

三、“他汀不能耐受”的临床处理对策

四、“他汀不能耐受”认知的专家意见

慢性肾脏疾病应用他汀的风险与获益再评价

一、慢性肾脏疾病应用他汀的获益分析

二、他汀类药物在慢性肾脏疾病患者中的应用

三、他汀类药物在CKD患者中应用的风险及效价评估

四、CKD患者应用他汀类药物的注意事项

五、结语

参考文献

《2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治专家建议》十大要点

美国降低成人动脉粥样硬化性心血管疾病风险之胆固醇治疗指南要点概述

一、新指南的新颖之处

二、针对新指南的思考

参考文献

降低成人动脉粥样硬化性心血管疾病风险之胆固醇治疗指南争议与分歧

一、美国指南的新点

二、美国指南与其他血脂指南的相同点

三、新指南中备受争议之处

四、欧洲心血管病专家的观点

（一）降胆固醇治疗的对象

（二）降脂治疗是否设目标值和监测指标

（三）降脂治疗的临床实施方式

参考文献

2013年成人慢性肾脏病血脂管理临床实践指南精华及解读

一、CKD的定义和分期

二、成人CKD患者降脂药物的应用推荐

三、成年CKD患者血脂评估的建议

2013EAS家族性高胆固醇血症诊治共识要点与解读

一、发病机制

二、筛查

三、诊断标准

四、风险评估

五、治疗目标

血糖还是预防心血管疾病的干预靶点吗？

一、引言

二、糖尿病在心血管疾病发展中的作用

三、以往研究的证据

四、小结

心血管急危重症的血糖管理

一、应激性高血糖的诊断、流行病学及病理生理机制

（一）应激性高血糖的诊断

（二）应激性高血糖的流行病学

（三）应激性高血糖的病理生理机制［9］

二、应激性高血糖对心血管急危重症患者预后的影响

三、心血管急危重症的血糖管理

（一）血糖管理的目标

（二）血糖管理的方法

四、总结

参考文献

新型口服降糖药的心血管安全性评价

一、糖尿病患者心血管疾病的伴随情况

二、控制血糖对防治心血管病的益处

三、严格控制血糖可能带来的心血管风险

四、回顾以往口服降糖药的心血管安全性

五、新型口服降糖药的心血管安全性评价

（一）二肽基肽酶4（dipeptidyl－peptidase－4，DPP－4）抑制剂

（二）钠/葡萄糖共转运体－2（sodium/glucose cotransporter－2，SGLT2）抑制剂

六、结语

参考文献

高尿酸血症与心血管疾病：共识与争议

一、尿酸代谢及研究进展

二、HUA流行病学及危险因素

三、HUA的诊断标准

四、高尿酸血症与心血管疾病研究进展

五、HUA合并心血管危险因素或心血管疾病治疗建议

参考文献

2013ESC/EASD糖尿病、糖尿病前期与心血管疾病指南：已知与未知

一、糖尿病的诊断

二、糖尿病患者总体心血管风险评估

三、糖尿病患者的治疗

四、糖尿病患者生活方式改善

五、降压目标

六、阿司匹林用于糖尿病CVD的一级预防

七、糖尿病合并冠心病患者的血运重建治疗

八、糖尿病合并房颤的抗凝治疗

参考文献

第二篇 冠 心 病

STEMI诊治的规范性：我们要走的路还有多远？

一、研究概况

二、研究主要结果

三、研究反映出的问题和思考

四、应对策略

（一）组织实施有全国代表性的医疗结果评价和医疗质量改善研究

（二）完善现有急性心梗诊疗质量的评价、考核和报告体系

（三）强调静脉溶栓在我国县医院急性心梗治疗中的重要地位

（四）支持建立全国心血管疾病注册登记体系

（五）支持开展评价尿激酶改善急性心梗预后的临床试验

（六）开展规范实用的公众健康教育

参考文献

急性心肌梗死救治系统与患者预后——英国与瑞典的经验分析

一、瑞典与英国的急性心肌梗死救治现状

二、英国及瑞典的经验对我国的启示

（一）我国急性心肌梗死的救治情况

（二）提高我国急性心肌梗死救治水平的举措

三、我国急性心肌梗死救治的项目规划

参考文献

脂蛋白酶A2抑制剂抗动脉粥样硬化研究进展

一、Lp－PLA2的生物学特性

二、Lp－PLA2抑制剂研究进展

三、总结

参考文献

冠状动脉重塑：病理生理、与心血管危险因素关系、治疗

一、病理生理

二、心血管危险因素和血管重塑

（一）糖尿病

（二）高血压

（三）血脂异常

（四）吸烟

（五）老龄

（六）家族史和性别

三、冠状动脉斑块成分与冠状动脉重塑的关系

四、血管重塑的靶向治疗

参考文献

冠状动脉临界病变的评价与干预

一、临界病变的临床意义

二、临界病变的评价方法

（一）血管内超声

（二）光学相干断层成像

（三）冠状动脉血流储备

（四）血流储备分数

三、特定病变的评估与干预

（一）左主干病变

（二）多血管病变

（三）分叉病变

（四）急性冠脉综合征

（五）弥漫性病变和连续性狭窄

（六）桥血管

四、结论和展望

参考文献

急性冠脉综合征早期诊断方法进展

一、肌钙蛋白（cTn）

二、敏感型肌钙蛋白和超敏肌钙蛋白

三、心肌细胞损伤的其他生物标志物：心肌脂肪酸结合蛋白

四、内源性应激反应的生物标志物：肽素

五、其他具有潜在预测价值的生物标志物

六、与斑块不稳定相关的生物标志物

冠心病合并心房颤动的抗栓治疗：平衡出血与血栓风险

一、客观完善的风险评估是平衡冠心病合并房颤患者血栓和出血风险的前提

二、遵循指南规范抗栓治疗是平衡冠心病合并房颤患者血栓和出血风险的关键

（一）稳定性冠心病合并房颤患者的抗栓治疗

（二）急性冠脉综合征（ACS）合并房颤的抗栓治疗

三、新型抗凝药物可能是平衡冠心病房颤患者的血栓和出血风险的新靶点

参考文献

新型DES时代PCI术后双联抗血小板治疗：证据回顾

证据回顾：

参考文献

直接PCI同期非罪犯血管血运重建目前的证据与认识

一、血流动力学稳定STEMI患者

二、血流动力学不稳定的STEMI患者

三、小结

参考文献

直接PCI术中联合应用血栓抽吸装置的新证据与争议

一、血栓抽吸装置在STEMI直接冠脉介入治疗中的应用价值

（一）血栓抽吸装置对心肌灌注的影响

（二）血栓抽吸装置对临床事件的影响

二、尚未解决的问题与展望

参考文献

生物可降解冠状动脉支架及其研究进展

一、第二代DES的局限性与BDS的背景

二、生物可降解支架的种类及特点

（一）生物可降解聚合物DES

（二）无聚合物药物洗脱金属支架

（三）完全生物可降解支架

（四）与BDS技术相关的支架

三、生物可降解支架的局限性

四、展望

参考文献

硝酸酯类药物的利与弊

一、硝酸酯的药理学特性

二、硝酸酯类药物的作用机制

三、硝酸酯类药物的临床应用

（一）硝酸酯类药物的益处

（二）硝酸酯类药的不利影响

（三）硝酸酯类耐药

（四）临床应用建议

四、结语

参考文献

滥用冠脉CTA的危害

一、滥用冠脉CTA造成医疗资源浪费

二、冠脉CTA的放射损伤

三、静脉内造影剂的副作用

四、滥用冠脉CTA造成的危害的预防

五、小结

参考文献

肌钙蛋白增高的可能原因和机制

一、冠心病

二、心力衰竭

三、心律失常

四、感染与心肌炎

五、心包炎

六、心内膜炎

七、心脏钝挫伤

八、心脏肿瘤和全身恶性肿瘤

九、主动脉夹层

十、PCI

十一、心脏外科手术

十二、心律失常治疗

十三、化疗相关的心脏毒性

十四、肺栓塞

十五、慢性阻塞性肺部疾病

十六、慢性肾病

十七、败血症

十八、热损伤

十九、蛛网膜下腔出血和脑卒中

二十、血液病

二十一、糖尿病

二十二、剧烈运动

参考文献

左主干狭窄或闭塞心电图研究进展

一、弥漫性心内膜下心肌缺血的心电图表现

二、运动试验在诊断左主干病变中的作用及其风险性

警示：

三、左主干（LM）闭塞的心电图表现

附 特殊病例示范

四、“左主干型”心电图的鉴别诊断

附 鉴别诊断示范病例

五、左主干病变最新研究进展

六、解读“左主干型”心电图的十大要点

主动脉球囊反搏在急性心肌梗死相关心源性休克中的应用

一、急性心肌梗死相关的心源性休克

二、主动脉球囊反搏

三、主动脉球囊反搏的循证医学证据

四、IABP－SHOCK2研究

五、IABP在急性心肌梗死合并心源性休克应用中的思考

六、IABP在中国急性心肌梗死合并心源性休克应用中的未来展望

参考文献

冠状动脉病变进展的影响因素

一、冠脉病变进展机制

二、斑块进展的影响因素

（一）一般情况

（二）临床表现

（三）生化检查指标

（四）血管造影病变的形态

三、病变进展的防治

参考文献

冠状动脉易损斑块的无创影像学评价

一、无创分子影像学的基本原理

二、核医学成像

三、多排螺旋计算机断层成像（MDCT）

四、磁共振成像（MRI）

五、超声

六、光学成像

参考文献

冠脉钙化积分在一级预防的指导价值

一、冠脉钙化病变概念

二、冠状动脉钙化病变的流行病学及发生机制

三、冠状动脉钙化相关危险因素

四、冠状动脉钙化的检测方法

（一）有创检查

（二）无创检查

五、冠状动脉钙化积分评分方法

六、冠脉钙化积分在一级预防评估中的应用

（一）对无症状冠心病患者的预测价值

（二）对有症状性冠心病患者的预测价值

（三）心血管疾病风险评估：钙化评分优于血脂

（四）指导他汀类药物的一级预防

（五）冠状动脉钙化（coronary artery calcium，CAC）评分评估阿司匹林一级预防的获益与风险

参考文献

2013年ESC稳定性冠状动脉疾病管理指南要点概述与解读

一、SCAD概念更新

二、验前概率

三、稳定性冠状动脉疾病的综合管理

四、稳定性冠脉疾病的诊断技术更新

五、稳定性冠状动脉疾病患者的药物治疗

六、特殊类型SCAD的治疗

七、稳定性冠状动脉疾病患者的血运重建治疗

八、特殊人群或特殊情况

参考文献

2013年欧洲心脏协会（ESC）/欧洲介入心脏病协会（EAPCI）经桡动脉介入治疗专家共识——解读

一、经桡动脉冠状动脉造影和介入治疗的有效性和安全性

二、开展经桡动脉冠状动脉造影和介入治疗的资质要求

三、一日造影和介入治疗

四、技术建议

参考文献

2014年SCAI/ACC/AHA无外科支持PCI专家共识要点概述与解读

一、PCI的当前形势

二、2011ACCF/AHA/SCAI PCI指南

三、2010欧洲心脏病学会及欧洲心胸外科协会指南

四、AHA关于无现场外科支持PCI的政策声明

五、无现场外科支持PCI对医院的要求

六、无现场外科支持PCI对参与人员的要求

七、场外外科支持需求

八、PCI治疗展望

第三篇 心律失常

温故知新——心律学发展历程

一、心律失常诊断

二、电生理检查

三、折返性心律失常

四、导管消融

五、临床细胞电生理的发展

六、心律失常药物治疗

七、心脏起搏和除颤治疗

八、小结

参考文献

导管消融治疗心房颤动：目前的认识和进展

一、房颤导管消融治疗的适应证逐渐拓宽

二、导管消融和药物治疗持续性房颤的比较

三、房颤导管消融术式的现状和优化

四、新的房颤消融器械在应用推广

五、房颤导管消融复发的影响因素

六、房颤导管消融的安全性

七、总结

参考文献

心房纤维化的影像学评价及其在心房颤动导管消融中的指导价值

一、心房纤维化的影像学评价

二、MRI评价左房纤维化在房颤导管消融中的指导价值

三、LGE－MRI评价心房纤维化的局限性

参考文献

慢性心房颤动导管消融再争论

一、导管消融持续性房颤循证依据——“律”与“率”的再争论

二、慢性房颤消融疗效预测因素和适应证

三、持续性房颤目前消融策略

四、小结

参考文献

心律失常植入器械的围术期抗凝治疗

一、治疗策略概述与相关指南的建议：风险评估与肝素桥接

二、新的临床证据：对围术期肝素桥接治疗的探讨

三、新型抗凝药的应用：新的问题与挑战

总结

参考文献

地高辛会退出心房颤动心室率控制的一线治疗吗？

一、房颤药物治疗策略

二、宽松的心室率控制

三、地高辛治疗房颤的机制

四、地高辛临床应用的风险

五、目前存在的争议

六、中国指南对地高辛的解析

七、展望

参考文献

左心耳封堵：优势与劣势

一、房颤增加血栓栓塞事件

二、房颤抗凝治疗现状

三、左心耳封堵预防血栓栓塞的研究进展

四、左心耳封堵术的挑战

参考文献

遗传性心律失常的个体化治疗

一、LQT综合征（LQTs）

二、SQT综合征（SQTS）

三、Brugada综合征（BrS）

四、儿茶酚胺敏感性多形性室速（CPVT）

五、致心律失常性右室心肌病（ARVC）

参考文献

轻度心力衰竭合并房室传导阻滞起搏治疗

参考文献

心脏再同步治疗适应证的拓展

一、CRT适应证的发展历程

二、CRT适应证的拓展

（一）窄QRS波时限

（二）非左束支传导阻滞

（三）房颤节律

（四）轻度心功能不全患者

（五）起搏依赖患者

参考文献

心律植入装置的远程监测

一、远程监测的工作原理

二、远程监测的现状与未来

参考文献

全皮下ICD的临床应用现状与展望

一、全皮下ICD的兴起

二、S－ICD的原理

三、S－ICD的临床研究概述

四、S－ICD适用人群

五、S－ICD的局限性

六、S－ICD缺陷的改进

七、结语

参考文献

晕厥诊疗新进展－机制、危险分层与治疗

一、晕厥的机制

（一）反射性晕厥的机制研究进展

（二）晕厥的遗传机制进展

二、晕厥的危险分层

（一）心源性晕厥和非心源性晕厥

（二）晕厥危险分层的评分系统

三、晕厥的治疗进展

（一）反射性晕厥的治疗

（二）直立性低血压和继发晕厥的治疗

（三）心律失常引起的和继发于结构性心脏病的晕厥治疗

（四）晕厥单元

参考文献

运动相关心脏性猝死

一、定义

二、流行病学

三、病因学

四、发病机制

五、筛查方法

六、结论

参考文献

PACES/HRS正常心脏结构儿童室性心律失常评估与管理专家共识（2014）

一、简介

二、临床表现

（一）室性异位心律

（二）加速性室性自主心律

（三）单形性室性心动过速

三、治疗

（一）特别考虑及排除标准

（二）婴幼儿室性早搏/室性心动过速

（三）基础治疗

专家建议

EHRA/ESC心脏起搏器和心脏再同步治疗指南

一、心脏起搏器治疗

（一）缓慢性心律失常的分类、临床症状及诊断

（二）持续性缓慢型心律失常的起搏治疗

（三）间歇性缓慢型心律失常的起搏治疗

（四）特殊情况的起搏器治疗

二、心脏再同步化（CRT）治疗

（一）窦性心律患者心脏再同步化治疗

（二）房颤心律患者心脏再同步化治疗

（三）装置升级及起搏器依赖的心衰患者心脏再同步化治疗的选择

（四）CRT起搏模式的选择及CRT－D的选择

三、起搏治疗相关问题

（一）右室不同起搏位置的选择

（二）临时起搏器植入

（三）感染后电极导线拔除再植入问题

（四）起搏器的远程管理

参考文献

2013年HRS/EHRA/APHRS遗传性心律失常诊断和治疗专家共识解读

一、前言

二、各类遗传性心律失常综合征的诊断、危险分层及治疗

（一）长QT综合征（LQTS）

（二）Brugada综合征（BrS）

（三）儿茶酚胺敏感性室性心动过速（CPVT）

（四）短QT综合征（SQTS）

（五）早期复极（ER）

（六）进行性心脏传导疾病（PCCD）

（七）不明原因心脏骤停：特发性室颤（IVF）

（八）不明原因猝死综合征（SUDS）和不明原因新生儿猝死（SUDI）

三、建立遗传性心律失常诊所的建议

2014年AHA/ACC/HRS心房颤动管理指南要点概述与解读

一、对非瓣膜病性房颤进行定义

二、采纳CHA2DS2－VASc评分对血栓－栓塞风险进行评估

三、新型口服抗凝药成为抗栓治疗新选择

四、阿司匹林在抗栓治疗中的地位进一步下降

五、出血风险评分系统未获得推荐

六、经皮左心耳封堵装置未获得正式推荐

七、心率控制，目标从严

八、抗心律失常药物转复和维持窦性心律无新意

九、上游治疗并非都是有益的

十、导管消融在房颤治疗中的作用更加突出

总结

2014HRS/ACC/AHA对临床试验中未包括的患者人群接受ICD治疗的专家共识解读

一、引言

二、ICD使用的最新指南

三、试验中未包括患者人群ICD治疗的专家共识解读

（一）非心肌梗死导致的肌钙蛋白异常患者

（二）心肌梗死40天内患者

（三）血运重建（GABG、PCI）90天内的患者

（四）初次诊断非缺血性心肌病（NICM）9个月内的患者

参考文献

第四篇 心脏结构与心脏功能

我国TAVR的现状及展望

一、国际上TAVR的发展

二、国内TAVR的发展及现状

三、我国TAVR适合人群的特点

四、我国TAVR的展望

参考文献

中国先天性心脏病介入治疗的现状与展望

一、常见的先心病介入治疗技术日趋成熟

二、镶嵌（hybrid）治疗术开创了先心病介入治疗新模式

三、规范化和国际化正在加强

四、新技术蓄势待发

参考文献

关注卵圆孔未闭与卒中——认识与实践

一、PFO生理学改变

二、PFO相关疾病

三、PFO的发病机制

四、PFO致病的相关因素

（一）右向左分流的程度

（二）房间隔膨出瘤

（三）血栓前状态

（四）静脉栓子

（五）减压病

（六）偏头痛

（七）起搏器或除颤器

五、PFO诊断

六、PFO相关脑卒中的诊断流程

七、PFO治疗

（一）药物治疗

（二）外科手术治疗

（三）经皮PFO封堵术

八、PFO介入治疗的临床研究

（一）回顾性研究

（二）前瞻性临床研究

九、结语和展望

参考文献

急性静脉血栓形成机制——静脉生物滤器形成假说

一、临床提出的质疑

二、急性静脉血栓核心蛋白与细胞学的定位

三、血栓核心蛋白的临床验证

四、VTE与免疫功能的关系

五、人类基因组学的整体分析

（一）固有免疫细胞及分子

（二）适应性免疫细胞

六、系统性免疫平衡功能崩溃与VTE发生

参考文献

2014年AHA/ACCF瓣膜性心脏病指南要点概述与解读

一、前言

二、总则

（一）疑为VHD患者的评估

（二）瓣膜病严重程度的定义

（三）诊断及随访推荐

（四）药物治疗基本原则推荐

（五）外科手术和介入治疗风险评估

（六）心脏瓣膜团队和心脏瓣膜中心

三、主动脉瓣狭窄（AS）推荐

（一）AS分期

（二）诊断及随访

（三）药物治疗

（四）干预治疗的时间

四、主动脉瓣反流推荐

（一）慢性主动脉瓣反流的分期

（二）诊断和随访

（三）药物治疗

（四）干预治疗的时间

五、二尖瓣狭窄（MS）推荐

（一）MS的分期

（二）诊断及随访

（三）药物治疗

（四）干预治疗

六、二尖瓣反流（MR）推荐

（一）慢性MR的分期

（二）慢性原发性MR

（三）慢性继发性MR

七、三尖瓣病变推荐

（一）三尖瓣反流（TR）的分期

（二）三尖瓣反流

八、感染性心内膜炎（IE）推荐

（一）诊断及随访

（二）药物治疗

（三）干预治疗

心力衰竭的个体化治疗：基因组与血浆蛋白质组学研究

一、基因组与血浆蛋白质组学

（一）基因组学

（二）蛋白质组学

二、基因组与蛋白质组学在心力衰竭中的应用

（一）心力衰竭的分子生物学机制研究

（二）心力衰竭的生物学标志物研究

（三）基因组和蛋白质组学在心力衰竭治疗中的应用

三、心力衰竭的个体化治疗

（一）遗传因素

（二）临床特点

四、问题与展望

急性心衰和射血分数代偿心衰研究现状及前景

一、急性心衰相关的研究

二、射血分数代偿心衰的相关研究

三、前景展望

心力衰竭早期超声影像学诊断

一、识别患者结构与功能的异常

二、左心功能评估

（一）左室收缩功能的评估指标

（二）左室舒张功能异常分级

三、右心功能评估

四、心功能评估新技术

参考文献

糖尿病心肌损害的磁共振评价

一、糖尿病心肌损害的表现

二、心脏磁共振评价糖尿病心肌损害

（一）心脏功能

（二）心肌纤维化

（三）细胞外容积

（四）心脏能量代谢和脂肪变性

参考文献

磁共振心肌灌注成像在缺血性心肌病诊断中的应用价值

一、磁共振心肌灌注成像概述

（一）磁共振心肌灌注成像技术和方法

（二）心肌灌注扫描的对比剂用量

（三）心肌灌注图像分析

二、磁共振心肌灌注成像实施

三、磁共振心肌灌注成像对缺血性心肌病诊断的应用价值

参考文献

急性心力衰竭肾脏保护新进展

一、急性心力衰竭时心肾交互作用、互相影响、互为因果

二、肾功能不全的早期诊断标志物

三、治疗

（一）血管紧张素转化酶抑制剂及血管紧张素受体拮抗剂

（二）盐皮质激素受体拮抗剂

（三）选择性腺苷A1受体阻滞剂

（四）小剂量多巴胺

（五）重组人B型钠尿肽

（六）钙增敏剂

（七）血管加压素受体－2拮抗剂

（八）血液超滤治疗

参考文献

缺血性心肌病干细胞治疗的临床研究现状与展望

一、骨髓干细胞与缺血性心脏病

（一）骨髓干细胞移植可以改善左室收缩舒张功能

（二）骨髓干细胞移植可以改善舒张功能

（三）骨髓干细胞移植可改善冠脉血流储备

（四）骨髓干细胞移植方式对缺血性心肌病的改善作用

（五）骨髓干细胞移植安全可行

二、心脏原位干细胞与缺血性心肌病

（一）心脏原位干细胞

（二）各种组织来源的SP细胞及其在干细胞移植中的应用

（三）心脏SP细胞（CSP）诱导分化和移植

（四）心脏SP干细胞的研究应用前景展望

三、诱导多能性干细胞与缺血性心肌病

四、小结

参考文献

心力衰竭液体潴留治疗的新进展

参考文献

急性心力衰竭的新型药物临床研究现状与展望

一、奈西立肽：地位逐步巩固

二、左西孟旦：获指南推荐

三、托伐普坦：新型利尿剂的诞生

四、重组人松弛素－2：带来新的希望

五、其他药物：尚需进一步论证

（一）心肌肌球蛋白激动剂——Omecamtiv mecarbil

（二）新型正性肌力药物——Istarxime

六、小结

参考文献

保留射血分数心衰的研治进展与未来展望

一、HFpEF的诊断标准

二、HFpEF的流行病学特点

三、发病机制

（一）心肌细胞异常

（二）心室－动脉偶联异常

（三）心血管储备功能受限

（四）心肌细胞能量和骨骼肌代谢异常

（五）炎症

（六）肺动脉高压和对右室影响

（七）肾功能不全

（八）共存疾病

四、治疗方法

（一）β－受体阻滞剂和钙拮抗剂

（二）ACEI和ARBs

（三）地高辛

（四）新的治疗方法

参考文献

他山之石，可以攻玉——2013美国AHA/ACC心力衰竭指南给我们的启示

一、坚持心衰阶段（或期）划分的概念

（一）阶段划分及与心功能分级关系

（二）美国新指南推荐的各阶段治疗

二、美国新指南关于心衰的新概念

（一）心衰是复杂的临床综合征

（二）心衰类型和命名

三、美国新指南关于心衰评估的新建议

（一）基本评估方法与推荐

（二）实验室检查的推荐

（三）基础心血管病的评估

四、美国新指南关于心衰治疗的新建议

（一）“指南导向的药物治疗（GDMT）”代替“优化（最佳）药物治疗”

（二）“黄金搭档转变为‘金三角’”

（三）“黄金搭档”和利尿剂的关系

（四）BNP/NT－proBNP指导心衰治疗的价值

五、强调减少再入院的重要性和举措

第五篇 其他临床问题

肺栓塞的介入治疗

一、经导管除栓术

（一）介入治疗适应证和禁忌证

（二）介入治疗方法

（三）介入治疗并发症

二、下腔静脉滤器治疗

三、慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）的介入治疗

四、小结

参考文献

非心脏手术患者围术期心血管药物的合理应用

一、围术期心血管风险评估

二、围术期心血管疾病管理

三、围术期心血管药物应用

参考文献

对比剂肾病高危患者的识别与预防

一、对比剂的分类

二、对比剂肾病的发病机理

（一）血流动力学的变化及对比剂渗透压黏滞度

（二）对比剂对肾脏的直接毒性作用

（三）氧化应激

三、对比剂肾病的危险因素

四、CIN的预防

（一）基础肾功能的评估和监测

（二）水化

（三）停用肾毒性药物

（四）血液透析

（五）药物预防

（六）对比剂的选择

（七）对比剂的用量

参考文献

心脏磁共振成像的临床应用热点

一、心室功能和容积的评价

二、心肌活力的评价

三、心肌灌注和缺血的评价

四、非缺血性心肌病的评价

五、心脏瓣膜病的评价

六、心包疾病的评价

七、冠状动脉MRI

结语

参考文献

心包炎的药物治疗

一、概述

二、急性非特异性心包炎的药物治疗

三、复发性心包炎的药物治疗

四、小结

参考文献

抑郁：影响急性冠脉综合征预后的危险因素

一、冠心病合并抑郁的流行病学研究

二、抑郁对冠心病的影响

三、抑郁影响冠心病的相关机制

四、抑郁的诊治

参考文献

新型口服抗凝药物治疗静脉血栓证据更新

一、NOACs在急性VTE治疗领域的证据更新

二、NOACs在VTE二级预防领域的证据更新

三、不同NOACs治疗VTE的效果比较

四、其他新型NOAC

参考文献

肾动脉狭窄的介入治疗研究进展

一、介入治疗方法

二、近期主要临床试验

三、目前指南推荐的适应证

四、小结

参考文献

第三部分 从病例学习处理原则

从病例看降压药物的合理选择

一、根据高血压的类型来选择降压药物

二、根据高血压患者合并的临床疾病来选择降压药物

PCI术后抗栓治疗出血病例分析

病例一

病例二

病例三

参考文献

心源性休克病例处理经验分析

一、病例介绍

病例一：

病例二：

病例三：

二、讨论

三、小结

参考文献

影像与生理学指导左主干病变介入治疗病例分析

一、IVUS在左主干病变介入治疗中的应用

二、病例分析

三、FFR在左主干介入治疗中的应用

四、病例分析

病例1：

病例2：

五、小结

参考文献

心房颤动导管消融术后肺静脉狭窄病例分析

一、导管消融术后肺静脉狭窄的概念与发生率

（一）概念

（二）发生率

二、导管消融术后肺静脉狭窄的发生机制与好发部位

（一）发生机制

（二）好发部位

三、病理生理与血流动力学改变

（一）病理生理改变

（二）血流动力学改变

四、肺静脉狭窄发生的影响因素

（一）肺静脉内消融点距口部的距离

（二）肺静脉开口直径较细

（三）消融的能量与时间

（四）术者的经验

（五）能量来源

（六）多次消融

（七）消融导管

（八）心腔内超声（intracardiac echocardiography，ICE）的使用

（九）三维标测系统的使用

五、临床症状

（一）常见症状

（二）影响临床症状的因素

六、肺静脉狭窄的影像学诊断

（一）胸部X线检查

（二）同位素通气/灌注显像

（三）食管超声心动图

（四）多层螺旋CT检查

（五）磁共振检查

七、临床诊断

（一）诊断依据

（二）鉴别诊断

八、治疗

（一）药物治疗

（二）介入治疗

九、预防

十、结束语

参考文献

胺碘酮不良反应病例分析

一、病例

（一）一般病史

（二）体格检查

（三）辅助检查

二、讨论

（一）AIH

（二）AIT

三、本病例讨论

四、小结

参考文献

遗传性心律失常家系病例分析

一、KCNQ1突变在Jervell and Lange－Nielsen综合征中的作用

二、SCN5A及SNTA1联合突变在长QT综合征的致病机制

三、SCN5A错义突变在早复极综合征中的作用

四、起搏治疗对长QT综合征的意义

参考文献

从病例看感染性心内膜炎手术时机的选择

参考文献

妊娠合并先天性心脏病的疑难病例分析

一、妊娠合并单心室

二、妊娠合并艾森曼格综合征

妊娠期女性合并心律失常的病例分析

参考文献

从病例看TAVI适应证的选择与技术操作

一、TAVR适应证的选择

（一）重度主动脉瓣狭窄患者

（二）主动脉瓣反流

（三）外科手术风险为中低危级别的重度主动脉瓣狭窄

（四）二瓣化畸形的主动脉瓣狭窄患者

（五）经导管“瓣中瓣”技术和“环中瓣”技术

（六）其他

二、TAVR技术操作要点提示

三、结语

参考文献

复杂急性肺血栓栓塞症溶栓治疗成功与失败病例分析

一、病例介绍

二、讨论

参考文献