软性输尿管镜术培训教程电子书

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前 言

第一篇 软性输尿管镜

第一章 各种软性输尿管镜

第一节 软性纤维镜

一、 单通道软性纤维镜

二、 双通道软性纤维输尿管镜

第二节 软性电子镜

一、 软性电子镜的特点

二、 软性光学纤维镜与软性电子纤维镜的比较

第三节 可拆卸的组合式软性输尿管镜

第四节 孙氏末段可弯输尿管硬镜

一、 孙氏末段可弯输尿管硬镜

二、 孙氏末段可弯输尿管硬镜操作方法

第五节 培训与考核

一、 培训目的

二、 培训方法

三、 技能考核

参考文献

第二章 软性输尿管镜专用设备及器械

第一节 输尿管送达鞘

一、 单腔输尿管送达鞘

二、 双腔输尿管送达鞘

三、 国产输尿管导引鞘套件

第二节 碎石设备

一、 液电碎石

二、 钬激光

第三节 取石和组织活检设备

一、 套石篮

二、 异物钳（取石钳）

三、 活检钳

第四节 培训与考核

一、 培训目的

二、 培训方法

三、 技能考核

参考文献

第三章 软性输尿管镜手术室管理

第一节 软镜手术室护士岗前培训

一、 理论培训

二、 操作培训

第二节 软镜检查

一、 软性输尿管镜结构的检查

二、 软镜的功能检查

三、 检查与安装附件

四、 检查并连接周边设备

五、 软性输尿管镜密闭性检查

第三节 软镜清洗

一、 水 洗

二、 酶 洗

第四节 软镜灭菌

一、 低温等离子灭菌

二、 环氧乙烷灭菌

三、 低温甲醛灭菌

第五节 软镜包装与转运

一、 硬质灭菌盒

二、 直接纸塑包装

三、 转运及保存

第六节 培训与考核

一、 护理人员的培训

二、 考核方式及内容

理论知识考试

临床技能考核

参考文献

第二篇 软性输尿管镜手术基础

第四章 软性输尿管镜手术应用解剖

第一节 尿路自然腔道解剖

一、 男性尿道的解剖

二、 女性尿道

三、 输尿管解剖

第二节 肾集合系统解剖

一、 肾小球显微解剖

二、 肾乳头、肾盏和肾盂

三、 肾盂肾盏系统分类

四、 标准肾盂造影和3D集合系统内腔模型的比较分析

五、 下组肾盏相关参数对清石率的影响

六、 肾脏的血液供应

七、 肾盂内压力相关的解剖因素

第三节 输尿管送达鞘放置困难的原因分析

第四节 培训与考核

一、 考核制度

二、 考核内容

理论考试题

临床技能考试

参考文献

第五章 软性输尿管镜术前检查

第一节 软性输尿管镜术前影像学检查

一、 超声检查

二、 尿路平片

三、 静脉尿路造影

四、 计算机断层扫描

五、 放射性核素显像

第二节 软性输尿管镜术前实验室检查

一、 血常规和血培养

二、 尿常规和尿培养

三、 结石培养

四、 C-反应蛋白

五、 血浆降钙素原

六、 血浆内毒素检测

七、 白介素6

八、 血细菌快速鉴定

九、 肾功能检查

十、 代谢相关检查

第三节 培训与考核

一、 考核制度

二、 考核内容

参考文献

第六章 软性输尿管镜术的适应证和禁忌证

第一节 软性输尿管镜术诊断性适应证

第二节 软性输尿管镜术治疗性适应证

一、 上尿路结石的治疗

二、 上尿路肿瘤性疾病的治疗

三、 上尿路非肿瘤性出血性疾病的治疗

四、 内镜下肾盂切开术治疗肾盂输尿管连接部狭窄（UPJO）

五、 肾盏憩室的治疗

六、 上尿路异物的取出

第三节 软性输尿管镜术的禁忌证

第四节 培训与考核

一、 考核制度

二、 考核内容

参考文献

第七章 软性输尿管镜术的术前准备与麻醉选择

第一节 手术前准备

一、 术前一般准备

二、 术前尿路感染的预防及治疗

三、 术前是否需要放置输尿管支架管

四、 麻醉前病情评估与准备

第二节 麻醉方式的选择

一、 椎管内阻滞麻醉

二、 全身麻醉

第三节 培训与考核

一、 考核制度

二、 考核内容

参考文献

第八章 软性输尿管镜术的围术期护理

第一节 术前护理

一、 心理护理

二、 病情观察及护理

三、 术前准备

第二节 手术护理及护理配合

一、 术前配合

二、 术中配合

三、 术中护理

第三节 术后护理

一、 常规护理

二、 各管道观察及护理

三、 并发症的观察与护理

四、 出院健康指导

第四节 培训与考核

一、 护理人员的培训

二、 考核方式及内容

三、 理论知识考试

四、 临床技能考核

参考文献

第三篇 软性输尿管镜手术

第九章 手术操作程序与技巧

第一节 患者体位

第二节 膀胱及输尿管镜检

第三节 输尿管通道鞘置入

第四节 液体的灌注

一、 压力灌注泵恒压灌注法

二、 高度悬吊灌注法

三、 加压悬吊灌注法

四、 手推注射器灌注法

第五节 镜体置入

一、 导丝引导下直接进镜法

二、 经UAS进镜法

第六节 肾集合系统镜检

第七节 碎石及取石操作

一、 激光纤维的选用

二、 激光纤维固定器的使用

三、 肾下盏结石移位技巧

四、 取石篮的选择

五、 取石篮困难取出的对策

第八节 组织活检操作

第九节 退镜及输尿管支架管置入

第十节 培训与考核

一、 考核制度

二、 考核内容

理论考试题

临床技能考试

参考文献

第十章 上尿路来源血尿的诊断与治疗

第一节 上尿路来源血尿的诊断

一、 概 述

二、 上尿路来源血尿的常用诊断学方法

三、 软镜诊断上尿路来源血尿

四、 软镜辅助诊断技术

第二节 上尿路尿路上皮癌软镜下钬激光治疗

一、 概 述

二、 软镜治疗上尿路尿路上皮癌

三、 软镜治疗上尿路尿路上皮癌操作步骤

第三节 培训与考核

一、 考核制度

二、 考核内容

参考文献

第十一章 上尿路结石的治疗

第一节 输尿管上段结石的治疗

第二节 肾盂结石的治疗

一、 软性输尿管镜钬激光碎石术

二、 如何提高软性输尿管镜钬激光碎石术后的清石率

三、 软性输尿管镜钬激光碎石的循证医学

第三节 肾下盏结石的治疗

第四节 孤立肾肾结石的治疗

第五节 特殊类型患者合并肾结石的软性输尿管镜钬激光碎石术

一、 肥胖患者的软性输尿管镜钬激光碎石术

二、 伴有出血倾向患者的软性输尿管镜钬激光碎石术

三、 马蹄肾合并肾结石患者的软性输尿管镜钬激光碎石术

四、 多囊肾合并肾结石患者的软性输尿管镜钬激光碎石术

五、 儿童肾结石患者的软性输尿管镜钬激光碎石术

六、 移植肾合并肾结石的软性输尿管镜钬激光碎石术

七、 孤立肾合并肾结石患者的软性输尿管镜钬激光碎石术

第六节 鹿角型肾结石的治疗

第七节 肾盏憩室结石的治疗

第八节 培训与考核

一、 考核制度

二、 考核内容

参考文献

第十二章 软性输尿管镜术的并发症

第一节 术中并发症

一、 输尿管损伤

二、 术中出血

三、 稀释性低钠血症

四、 输尿管套叠及输尿管撕脱

五、 术中器械失灵

第二节 术后并发症

一、 术后发热、感染性并发症及尿源性脓毒血症

二、 术后疼痛

三、 术后出血及肾包膜下血肿

四、 支架移位

五、 输尿管狭窄

六、 膀胱输尿管反流

七、 术后石街形成

八、 无症状性肾积水

九、 软镜术后肿瘤播散

十、 输尿管坏死

第三节 常用并发症评分系统及并发症的规范化报告

第四节 长段输尿管损伤的修复

第五节 软镜术尿脓毒血症的预警和诊断治疗

一、 上尿路结石治疗过程中发生尿脓毒血症的预警

二、 上尿路结石手术过程中脓毒血症的预防

三、 尿脓毒血症的治疗

第六节 软性输尿管镜术中肾盂内压的监测方法与意义

一、 集合系统的结构及尿液产生的生理

二、 肾盂内压力的改变与肾内逆流

三、 上尿路结石的腔内治疗与肾盂内压的变化

第七节 培训与考核

一、 培训目的

二、 培训方法

三、 技能考核

四、 考核内容

参考文献

第十三章 软性输尿管镜术后的观察与处理

第一节 术后用药

第二节 实验室检查

一、 血常规

二、 凝血功能

三、 电解质紊乱和酸碱平衡

第三节 影像学检查

一、 X线

二、 B超

三、 静脉尿路造影

四、 逆行尿路造影

五、 计算机断层扫描（CT）

六、 磁共振

第四节 症状和体征的观察

第五节 引流管的观察与处理

一、 导尿管

二、 输尿管支架管

第六节 软性输尿管镜术后残留结石的处理

一、 残石的定义

二、 残石的诊断

三、 残石的原因与预防

四、 残石的处理

第七节 软性输尿管镜术后双J管留置时间的研究

第八节 培训与考核

一、 考核制度

二、 考核内容

参考文献

第四篇 软性输尿管镜术的模拟训练

第十四章 软性输尿管镜培训系统的建立

第一节 软性输尿管镜培训所需的基本设备

第二节 软性输尿管镜模拟器的基本操作

一、 置入导丝

二、 退出输尿管镜，沿导丝置入UAS

三、 沿UAS置入软性输尿管镜

四、 观察肾内结构、寻找结石

五、 钬激光碎石

六、 套石篮取石

第三节 训练室的管理

一、 完善分级管理体制

二、 建立健全各项工作制度

参考文献

第十五章 软性输尿管镜技术的模拟训练

第一节 认识软性输尿管镜

一、 软性输尿管镜各部件的命名方法

二、 软性输尿管镜的基本操作方法

三、 正常肾内集合系统结构及其与软性输尿管镜操作的关系

四、 IPA对下盏结石治疗的影响

第二节 初级模拟器操作要点

第三节 平面模拟器学习要点

第四节 小IPA下盏的针对性训练

第五节 仿真模拟器模拟

一、 两平面转向的定义与应对训练

二、 虚拟现实训练系统

三、 动物体内操作训练及离体肾脏模型训练

第六节 不同灌注方式下软性输尿管镜液体流量的体外测定

参考文献

第十六章 软性输尿管镜术的模拟训练后的培训与考核

一、 考核制度

二、 考核内容

参考文献