重症医学－2015电子书

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编著者名单

编者名单

前 言

第一部分 重症医学建设与管理

1 重症医学十年大事记

重症医学大事索引

成立中华医学会重症医学分会

举办学术年会

确立学科代码，列入诊疗科目

开通重症医学网站

启动重症医学职称晋升序列

开展系列学术研讨会

发表系列指南及技术规范

在中华医学会所有专科分会中首次推出学术年鉴

开展专题学术研讨会

加强国际交流与合作

开展继续教育项目工作

列入国家自然科学基金专项申报目录

设立科研基金及重大科研项目

成功申报原卫生部行业专项基金

启动青年医师海外研修计划

荣获中华医学会“优秀专科分会”

开展全国ICU普查

获得国家临床重点专科建设项目

加强重症医学质量控制

在突发公共卫生事件中发挥重要作用

举办重症医学基层行项目

设立“终身成就奖”

2 大数据与重症医学

一、什么是大数据

二、大数据与重症医学

三、大数据在重症医学中的应用现状

四、展 望

参考文献

3 移动ICU：重症医学发展的重要组成部分

一、移动ICU的组成

二、转运人员的培训

三、仪器与药品配备

四、移动ICU的应用现状与展望

参考文献

4 重视ICU患者早期康复治疗

一、早期康复治疗在ICU开展的现状

二、ICU患者早期康复的必要性

三、早期康复治疗在ICU的作用

四、ICU进行早期康复治疗的安全性

参考文献

5 ICU收治延迟：预后及卫生经济学的考量

一、ICU收治延迟的现状

二、ICU收治延迟的原因分析

三、ICU收治延迟的卫生经济学考量

四、ICU收治延迟的学科发展对策

参考文献

6 Real-life study：RCT的补充

一、Real-life study与RCT

二、Real-life study研究方式

三、Real-life study的现实意义

参考文献

第二部分 血流动力学治疗

1 感染性休克：目标血压到底应该多高？

一、既往研究的发现

二、SEPSISPAM研究的启示

三、目标血压应个体化

参考文献

2 小剂量容量负荷试验

一、传统容量负荷试验的局限

二、小剂量容量负荷试验

参考文献

3 重视肾脏灌注的后向压力

一、何为肾脏的后向压力

二、肾脏后向压力升高的影响因素

三、肾脏后向压力增高如何处理

参考文献

4 有了ProCESS和ARISE，还需要EGDT吗？

参考文献

5 血管紧张素Ⅱ受体及其相关蛋白与感染性休克

一、感染性休克血管紧张素Ⅱ受体AT1表达下调

二、感染性休克AngⅡ受体相关蛋白调控AT1的表达

三、肾素-血管紧张素系统调节治疗感染性休克的前景

参考文献

6 心源性休克的体外膜氧合治疗

一、适应证与时机的选择

二、ECMO实施的临床技术考量

三、撤离与预后

参考文献

7 ECMO治疗过程中的容量管理

一、ECMO治疗与容量过负荷

二、容量过负荷的危害

三、ECMO患者的容量管理常用方式

四、容量管理的目标确定和评估

五、ECMO容量管理中的CRRT

六、ECMO容量管理技术特殊并发症

参考文献

8 VA-ECMO，时机选择更重要

一、VA-ECMO时机与适应证的关系

二、充分的ECMO前治疗是前提条件

三、及时、早期应用ECMO有助于改善患者预后

参考文献

第三部分 重症呼吸

1 ARDS的超级肺保护性通气策略

一、超级肺保护性通气的机制

二、超级肺保护性通气的弊端及对策

三、超级肺保护性通气结合ECCO2R的临床应用

参考文献

2 是否保留自主呼吸：应依据ARDS的严重程度

一、保留自主呼吸对机械通气患者的利与弊

二、ARDS严重程度与是否保留自主呼吸的选择

参考文献

3 俯卧位通气的相关并发症不容忽视

一、俯卧位通气的原理及优点

二、俯卧位通气的并发症

参考文献

4 ECMO期间的机械通气

一、VV-ECMO期间机械通气的设置

二、VA-ECMO期间机械通气的设置

参考文献

5 ABCDE集束化管理对撤机的影响

一、ABCDE集束化管理的实施

二、ABCDE集束化管理的有效性和安全性

三、实施ABCDE集束化管理的影响因素

参考文献

6 撤机相关肺水肿

一、发病机制

二、诊 断

三、治 疗

参考文献

7 他汀类药物不能用于防治ARDS

一、他汀类药物的作用机制

二、他汀类药物不能预防ARDS

三、他汀类药物不能治疗ARDS

参考文献

8 糖皮质激素对ARDS病死率的影响：因病因不同而异

一、糖皮质激素对重症流感导致ARDS病死率的影响

二、糖皮质激素在肺孢子菌肺炎中的应用

三、糖皮质激素对创伤/术后诱发ARDS的治疗效果

四、糖皮质激素在脓毒症诱发ARDS中应用

五、糖皮质激素对百草枯致ARDS病死率的影响

参考文献

9 雾化吸入抗生素治疗呼吸机相关性肺炎的机制和作用

一、雾化吸入抗生素治疗VAP的原理

二、雾化吸入抗生素治疗VAP的临床研究

三、雾化吸入抗生素治疗相关的副作用和局限性

参考文献

10 COPD的糖皮质激素吸入治疗

一、吸入糖皮质激素对COPD患者的影响

二、吸入糖皮质激素治疗在相关指南中的推荐意见

三、吸入糖皮质激素在COPD患者的临床应用现状

参考文献

11 重症机械通气患者早期活动安全性的专家共识

一、推荐等级及基础说明

二、安全性评价

参考文献

第四部分 重症肾脏与血液净化

1 脓毒症性AKI发病机制有所不同

一、脓毒症性AKI发病机制新认识

二、发病机制新认识对脓毒症性AKI诊治方式的影响

参考文献

2 肺肾交互作用

一、AKI对肺脏功能的影响

二、ARDS对肾脏功能的影响

三、肺肾交互作用的治疗

参考文献

3 左西孟旦改善心脏术后患者肾血流与氧代谢

一、左西孟旦对肾血流的改善作用及其机制

二、左西孟旦对肾脏氧代谢的影响

参考文献

4 碳酸氢钠不降低心脏术后急性肾损伤发生率

一、CSA-AKI的高危因素及发病机制

二、碳酸氢钠对肾脏以及肾外器官的影响

三、碳酸氢钠对CSA-AKI的研究新进展

参考文献

第五部分 重症心脏

1 重症患者肌钙蛋白升高的多重意义

一、快速诊断急性心肌梗死

二、急性肺栓塞预后分层

三、判断急性心衰预后

四、预测非心脏手术患者心脏并发症和病死率

五、判断脓毒症和感染性休克预后

参考文献

2 脓毒症患者肌钙蛋白升高与心脏超声结构改变的相关性

一、脓毒症心脏超声改变

二、脓毒症肌钙蛋白升高与心脏超声结构改变的相关性

参考文献

第六部分 脓毒症与多器官功能障碍综合征

1 血液循环中的微小RNA：脓毒症新的标志物

一、有助于早期诊断脓毒症的微小RNA

二、可用于评估脓毒症预后的微小RNA

参考文献

2 糖皮质激素在感染性休克中的应用：时机可能是关键

一、早期使用糖皮质激素的理论基础

二、早期使用激素的临床研究

三、早期使用糖皮质激素的疑问

参考文献

3 内皮祖细胞：脓毒症的潜在治疗手段

一、内皮祖细胞与脓毒症

二、EPCs对脓毒症的治疗作用

参考文献

4 重组人血栓调节蛋白可能改善脓毒症DIC患者的预后

一、血栓调节蛋白的生理作用

二、血栓调节蛋白影响脓毒症DIC患者预后的相关研究

三、问题与展望

参考文献

第七部分 重症营养与代谢

1 重症患者营养评估：SGA、NRS还是NUTRIC？

一、重症患者营养状态评估

二、重症患者营养风险筛查

三、重症患者营养不良风险评估

四、重症患者营养获益评估

五、SGA、营养不良风险评估与NUTRIC score在重症患者营养评估中的比较

参考文献

2 重症急性骨骼肌萎缩评估

一、人体测量方法评价骨骼肌体积

二、生物电阻抗法评价骨骼肌含量

三、超声对肌肉形态学与功能的评估

四、肌肉功能的评价

参考文献

3 重症免疫营养：能否获益？

一、谷氨酰胺应用于重症免疫营养存在争议

二、ω-3脂肪酸免疫调控研究进展

参考文献

4 重症患者理想的营养途径：肠内还是肠外？

一、营养支持的途径

二、肠内营养的优势及存在的问题

三、肠外营养时机的争议及近期研究进展

四、重症患者营养支持途径的选择

参考文献

5 补充维生素——哪些患者可能受益？

一、维生素D缺乏与重症患者预后的关系

二、补充维生素D治疗对患者的作用

参考文献

6 体重对重症患者预后的影响

一、关于肥胖与重症患者死亡风险相关性的研究

二、BMI不能客观反映营养状况及预后

三、机体组成成分较体重更能反映重症患者预后

参考文献

7 《2014欧洲低钠血症诊治指南》概要

一、低钠血症的诊断

二、低渗性低钠血症的治疗

参考文献

8 《ESPEN重症烧伤营养指南》解读

一、营养治疗的时机及途径

二、能量需要及预计公式

三、营养素及其供给量

四、代谢调理治疗

参考文献

9 《加拿大营养指南》更新点解读

一、2013年新推出意见

二、2013年升级的推荐意见

三、2013年降级的推荐意见

参考文献

第八部分 凝血功能紊乱

1 抗凝血酶可能改善脓毒症DIC预后

一、抗凝血酶治疗脓毒症DIC的机制

二、抗凝血酶治疗脓毒症DIC的争议

三、抗凝血酶治疗脓毒症DIC的研究进展

参考文献

2 TEG/ROTEM对脓毒症凝血功能监测的价值

一、TEG与ROTEM的异同

二、TEG/ROTEM在脓毒症中的应用价值

三、TEG/ROTEM监测脓毒症现存的问题

参考文献

3 感染性休克输血的血红蛋白阈值：7g还是9g？

一、感染性休克输血的推荐阈值

二、感染性休克输血阈值的研究进展

参考文献

第九部分 腹腔间隔室综合征与急性重症胰腺炎

1 警惕ICU内腹腔高压的危险因素

一、肥胖与IAH/ACS

二、器官功能不全、休克、代谢紊乱与IAH/ACS

三、液体复苏与IAH/ACS

四、腹部创伤、急性胰腺炎与IAH/ACS

参考文献

2 预测急性重症胰腺炎器官功能衰竭的评分系统——CCAAB

一、重症急性胰腺炎现有评分工具的评价

二、新的评分工具——CCAAB评分系统

参考文献

第十部分 重症感染与感染控制

1 ICU获得性肺炎：有不同的特征

一、定义和诊断标准

二、病原学特征

三、高危因素

四、感染治疗策略

五、预防措施

参考文献

2 基于降钙素原和胸部超声的CEPPIS评分对VAP的预测价值

一、CEPPIS评分体系

二、CEPPIS评分预测VAP的准确性

三、CEPPIS与CPIS评分预测VAP的差异

参考文献

3 ICU内腹腔感染：EPICⅡ延伸研究解读

一、ICU内患者腹腔感染的特点

二、ICU内腹腔感染的病原学特征

三、ICU内腹腔感染的治疗原则

四、腹腔感染预后及高危因素

五、对EPIC Ⅱ延伸研究的评价

参考文献

4 ICU内医疗设备相关感染——INICC研究的启示

一、INICC研究的背景

二、ICU内医疗设备相关感染发生率高

三、ICU内医疗设备相关感染的细菌耐药性高

四、有效监控是减少医疗设备相关感染关键

参考文献

5 动脉导管相关性血流感染——容易被忽略的问题

一、流行病学、发病机制

二、危险因素

三、预 防

四、治 疗

参考文献

6 降阶梯疗法的争议

一、降阶梯治疗的概念和目标

二、降阶梯治疗的优势

三、降阶梯治疗的争议

参考文献

7 重症-患者万古霉素的PK/PDDALI研究的启示

一、DALI-万古霉素研究简介

二、万古霉素血药浓度的影响因素

三、万古霉素的输注方式与PK/PD目标

参考文献

8 重症患者β内酰胺类抗生素的PK/PD：DALI研究的启示

一、DALI-β内酰胺类抗生素研究

二、PK/PD不达标的相关因素

三、DALI研究的启示

参考文献

9 《ESCMID院内感染控制指南》中与ICU相关的建议

一、手卫生在预防MDR-GNB播散中的作用

二、接触隔离

三、主动性筛查

四、环境清洁

五、抗生素管理

六、感染控制宣传教育

七、氯己定局部去定植在感染控制中的作用

参考文献

10 他汀类药物对重症感染无益处

一、他汀类药物预防重症感染

二、他汀类药物治疗重症感染

参考文献

11 埃博拉病毒病：临床流行病学

一、概 述

二、EVD的传播

三、埃博拉病毒病流行现状及特点

四、西非埃博拉病毒病疫情暴发的思考

参考文献

12 埃博拉病毒病：感染控制与防护

一、隔离控制传染源

二、院内感染的防控

三、EVD相关实验的管理

四、自身防护

五、公众教育

六、EVD疫苗研制

参考文献

13 埃博拉病毒病：临床特征

一、发病机制

二、埃博拉病毒病的症状和体征

三、实验室检查

四、埃博拉病毒病实验室诊断技术

五、EVD恢复期及预后

参考文献

14 埃博拉病毒病：如何治疗？

一、EVD的支持性治疗

二、EVD的特异性治疗

参考文献

15 《ESMID艰难梭菌诊疗指南2013》：更新要点

一、CDI的诊断标准和实验室诊断流程

二、临床预后指标

三、CDI的治疗

四、小 结

参考文献

第十一部分 重症超声

1 重症患者肺部超声的国际循证推荐意见

一、气 胸

二、间质综合征

三、肺实变

四、肺部疾病的监测

五、胸腔积液

参考文献

2 重症患者心脏超声的国际循证推荐意见

第一部分：术 语

第二部分：设 备

第三部分：技 术

第四部分：整合于临床

第五部分：对临床结局的影响

心脏骤停

心脏穿通伤

休克与血流动力学不稳定

FoCUS较之于体格检查

评估中心静脉压，诊断低血容量，预测液体反应性

筛查心血管疾病

第六部分：风 险

生物风险

FoCUS的不恰当应用

第七部分：成本效益及社会经济学

心脏骤停

休克及血流动力学不稳定

心包积液

第八部分：教 育

FoCUS培训与课程

第九部分：专业性及认证

能力评估

FoCUS的局限性

第十部分：儿科（略）

参考文献

3 超声引导下血管通路建立的国际循证推荐意见

一、国际共识循证意见的背景

二、国际共识循证推荐意见

三、小 结

参考文献

第十二部分 心肺脑复苏

1 脑电监测对心脏骤停后患者脑功能预后评估的价值

一、心肺复苏后神经系统功能预后判断重要性

二、脑电监测（electroencephalography，EEG）的原理

三、脑电监测与心肺复苏后神经功能预后判断关系

四、问题与展望

参考文献

2 预测心肺复苏后脑功能结局的生物标志物

一、既往脑功能结局预测指标及其特点

二、脑氧合血红蛋白

三、脑特异性微小RNA

四、神经分泌素

五、乳酸清除率

六、血糖水平

参考文献

3 插入式腹部按压CPR的效果评估

插入式腹部按压CPR的机制

参考文献

4 神经肌肉阻滞剂在心跳骤停复苏的应用

一、神经肌肉阻滞剂在心跳骤停复苏过程应用进展

二、神经肌肉阻滞剂应用过程中可能存在的问题

参考文献

第十三部分 镇静与镇痛

1 早期目标导向型镇静

一、EGDS策略概念

二、EGDS的临床实施流程

三、EGDS与标准化镇静策略（STDS）的比较

四、EGDS策略的优势

五、EGDS的局限性

参考文献

2 非苯二氮类用于ICU镇静：优势何在

一、非苯二氮类缩短机械通气、ICU停留时间

二、非苯二氮类减低谵妄发生率

三、非苯二氮类降低病死风险

四、非苯二氮类改善机体免疫状态

参考文献

3 快速可逆性镇静药物相关性谵妄与持续性谵妄：结局不同

一、概 念

二、快速可逆性镇静药物相关性谵妄临床预后较好

参考文献

4 重症患者的远期认知功能障碍

一、远期认知功能障碍的定义和流行病学

二、重症患者远期认知功能障碍的病因和危险因素

三、远期认知功能障碍的预测

四、远期认知功能障碍的预防和治疗

参考文献

5 谵妄相关的生物学标志物

一、S100钙结合蛋白B

二、神经元特异性烯醇酶（NSE）

三、炎性细胞因子相关指标

四、新蝶呤（neopterin）

参考文献

6 ICU谵妄的远期结局

一、早期研究及争论

二、近期研究进展

三、研究意义及展望

参考文献

第十四部分 神经重症

1 重症神经患者多模式监测共识2014

一、几点基本说明

二、证据级别和推荐强度分级标准

三、推荐意见

参考文献

2 颅内压升高时的治疗目标：ICP还是CPP

一、以颅内压为靶目标的治疗（ICP-targeted）

二、以脑灌注压为靶目标的治疗（CPP targeted）

三、小 结

参考文献

第十五部分 重症创伤

1 重症脑外伤患者的输血阈值，多少合适？

一、脑外伤患者血红蛋白水平与预后

二、重症脑外伤患者的适宜血红蛋白水平

参考文献

2 重症脑外伤患者应用促红细胞生成素不能获益

一、EPO在动物实验中显示出神经保护作用

二、重症脑外伤患者应用EPO不能确切获益

参考文献

第十六部分 重症医学伦理相关问题

1 ICU救治无效后，如何让患者有尊严地去世

一、ICU患者尊严死的概念

二、ICU患者尊严死的内容

三、ICU患者尊严死的国内外现状

参考文献

2 面对心肺功能衰竭不可逆患者：ECMO的伦理困境

一、ECMO治疗呼吸循环衰竭、心脏停搏的现状

二、心肺功能衰竭不可逆患者：ECMO的伦理困境

参考文献

第十七部分 药物中毒

1 阿片类药物过量：如何治疗

一、阿片类药物的作用机制及分类

二、阿片类药物的毒代动力学

三、阿片类药物过量的临床表现

四、阿片类药物过量的治疗

五、阿片类药物过量的治疗误区

参考文献

第十八部分 重症儿科

1 儿童严重脓毒症流行病学趋势

一、儿童严重脓毒症发病率

二、儿童严重脓毒症的病原学特点

三、儿童严重脓毒症与基础疾病

四、儿童严重脓毒症与脏器功能不全

五、预后特点

六、讨论及展望

参考文献

2 重症儿童的血糖管理：如何权衡利弊？

一、重症儿童应激性高血糖与不良预后相关

二、胰岛素强化血糖控制治疗

三、胰岛素强化血糖控制治疗存在的问题

参考文献

3 重症儿童患者静脉维持液的选择与低钠血症

一、儿童静脉维持液的选择和使用的现状

二、抗利尿激素与儿童低钠血症

三、静脉维持液的选择与低钠血症

四、等张维持液体是否能替代低张维持液体

参考文献

4 儿童严重脓毒症脏器功能障碍与预后的评估

一、儿童整体表现分类（POPC）评估儿童严重脓毒症预后

二、儿童器官功能障碍评分（PELOD）判断脓毒症器官功能障碍

三、儿童多器官功能障碍评分（P-MODS）判断脓毒症预后

四、小儿死亡指数（PIM-2）预测儿童严重脓毒症死亡风险

参考文献

5 危重患儿新发功能障碍的评估及现状

一、新发功能障碍的评估工具

二、新发功能障碍的流行病学

参考文献

第十九部分 重症护理

1 2013美国呼吸治疗学会气道管理临床实践指南解读——住院患者非药物气道清洁疗法的有效性

一、气道清洁疗法概念与方法

二、推荐意见

参考文献

2 使用血管活性药物相关护理不良事件的预防

一、血管活性药的分类和药理作用

二、减少血管活性药相关不良事件的有效护理措施

参考文献

3 疼痛评估：护士如何落实与执行

一、护士在疼痛评估中的重要地位

二、如何落实护士在疼痛评估中的作用

参考文献

4 ICU护理相关药物不良事件

一、ADEs相关概念与分类

二、重症患者ADEs的临床研究

三、降低ICU患者ADEs发生率的对策

参考文献

附件

中华医学会重症医学分会第四届委员会

中华医学会重症医学分会第三届委员会

中华医学会重症医学分会第二届委员会

中华医学会重症医学分会第一届委员会

中华医学会重症医学分会第三届青年委员会

中华医学会重症医学分会第二届青年委员会

中华医学会重症医学分会首届青年委员会

重症医学2010～2014书目索引

2010

第一部分 重症医学的规范化建设/1

第二部分 sepsis与MODS/7

第三部分 感染性休克与血流动力学监测/39

第四部分 容量治疗与血管活性药物/77

第五部分 循环功能支持技术/105

第六部分 急性肺损伤与机械通气/117

第七部分 急性肾损伤与连续肾替代治疗/199

第八部分 腹腔及消化道问题/221

第九部分 营养与代谢支持/255

第十部分 创伤处理/279

第十一部分 血糖控制与皮质激素的应用/291

第十二部分 神经系统重症问题/303

第十三部分 镇静与镇痛/339

第十四部分 感染控制与预防/365

第十五部分 凝血/445

第十六部分 心肺脑复苏/457

第十七部分 儿科重症问题/471

第十八部分 ICU伦理问题/493

第十九部分 ICU的安全和质量问题/507

2011

第一部分 休克与血流动力学管理/1

第二部分 休克的液体治疗/33

第三部分 全身性感染与严重全身性感染/57

第四部分 循环功能支持技术/111

第五部分 心肺脑复苏/125

第六部分 急性呼吸窘迫综合征与机械通气/143

第七部分 急性肾损伤与持续肾脏替代治疗/203

第八部分 腹腔和消化道/231

第九部分 营养与代谢/239

第十部分 创伤/263

第十一部分 重症患者的内分泌危象/273

第十二部分 镇静与镇痛/285

第十三部分 重症感染/303

第十四部分 凝血/339

第十五部分 儿科重症/361

第十六部分 神经重症389

第十七部分 重症护理/407

2012

第一部分 重症医学建设与管理/1

第二部分 休克与血流动力学治疗/33

第三部分 容量管理/63

第四部分 液体治疗/75

第五部分 心力衰竭/87

第六部分 ECMO/101

第七部分 ARDS/109

第八部分 机械通气与AECOPD/155

第九部分 Sepsis与MODS/173

第十部分 营养支持与应激性高血糖/211

第十一部分 重症感染与控感/235

第十二部分 急性肝功能衰竭与肝脏替代治疗/273

第十三部分 镇静与镇痛/281

第十四部分 心肺脑复苏/305

第十五部分 凝血、抗凝与输血/321

第十六部分 急性重症胰腺炎与腹腔高压综合征/341

第十七部分 急性肾衰竭与CRRT/355

第十八部分 重症神经/381

第十九部分 重症儿科/407

第二十部分 重症护理/433

2013

第一部分 重症医学建设与管理/1

第二部分 血流动力学治疗/29

第三部分 脓毒症与多器官功能障碍综合征/79

第四部分 重症呼吸/117

第五部分 重症肾脏与血液净化/157

第六部分 重症心脏/181

第七部分 重症胃肠损伤/207

第八部分 出血与凝血/217

第九部分 重症感染与感染控制/229

第十部分 重症营养治疗与代谢/269

第十一部分 重症神经与精神、心理障碍/295

第十二部分 重症创伤/311

第十三部分 镇痛、镇静、谵妄的防治/329

第十四部分 心肺脑复苏/347

第十五部分 重症医学相关伦理问题/365

第十六部分 重症超声/371

第十七部分 重症儿科/389

第十八部分 重症护理/419

第十九部分 其他/437

2014

第一部分 重症医学建设与管理/1

第二部分 血流动力学治疗/37

第三部分 脓毒症和多器官功能障碍综合征/81

第四部分 重症感染与感染控制/111

第五部分 重症出血与凝血/145

第六部分 重症呼吸/155

第七部分 重症肾脏/211

第八部分 重症胃肠/239

第九部分 重症心脏/257

第十部分 重症营养/275

第十一部分 重症超声/293

第十二部分 心肺脑复苏/307

第十三部分 镇静、镇痛与谵妄防治/319

第十四部分 重症神经与精神心理障碍/345

第十五部分 重症医学创伤/351

第十六部分 重症医学相关伦理问题/357

第十七部分 重症儿科/365

第十八部分 重症护理/391

第十九部分 器官供体维护、中毒/411