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康复治疗记录的撰写电子书

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作       者:窦祖林,李奎,李鑫

出  版  社:人民卫生出版社

出版时间:2016-05-01

字       数:11.4万

所属分类: 科技 > 医学 > 临床医学/护理学

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  康复治疗记录的撰写是各级各类从事一线工作的 治疗师们的基本技能。窦祖林、李奎、李鑫主编的《 康复治疗记录的撰写》共分十章,在阐述了康复治疗 记录是康复治疗程序的必要环节,基本概念、记录常 用格式以及与病历记录的关系后,本书重介绍了 SOAP格式康复治疗文件记录的书写。书中采用大量翔 实的**手治疗资料描述了主观资料(Subjective, S)、客观资料(0 bjective,O)、评估(assessment ,A)和计划(plan,P)的书写规范与技巧。结合作者 20年的临床教学实践,所用资料丰富,范例简明实用 。每章后都有思考题及参考答案要,书末收录了国 外康复治疗文件书写常见英文缩写及中英文对照表, 作者工作单位使用的SOAP记录模板(电子版)、出院指 南等文件,供读者查阅与参考。   本书适用于各级综合医院,各类康复中心、疗养 院、康复专科医院、基层和社区医疗中心从事康复治 疗工作的各类治疗师及其他医护人员学习或参考,可 作为的工具书,也可作为高等医学院校康复治疗 学或康复治疗技术专业学生设这门课程的教材或辅 助教材之用。
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主编简介

内容简介

序一

序二

前言

第一章 康复治疗程序

第一节 物理治疗程序

第二节 作业治疗程序

第三节 语言与吞咽治疗程序

思考题

第二章 康复治疗记录简介

第一节 康复治疗记录的目的

第二节 康复治疗记录与病历记录的关系

第三节 SOAP文件记录格式

第四节 其他治疗记录的格式

思考题

第三章 康复治疗的记录与书写

第一节 病史记录与书写

第二节 系统评价的书写

第三节 康复评估记录的内容

思考题

第四章 主管资料的书写

第一节 概述

第二节 主观资料的书写

第三节 疼痛

思考题

第五章 物理治疗客观资料的书写

第一节 记录与书写的内容

第二节 书写规范

第三节 值得注意的问题

思考题

第六章 其他治疗客观资料的书写

第一节 作业治疗客观资料的书写

第二节 言语治疗客观资料的书写

第三节 吞咽治疗客观资料的书写

思考题

第七章 评估与分析的书写

第一节 功能诊断或问题的书写

第二节 长期目标的书写

第三节 短期目标的书写

思考题

第八章 干预计划的书写

第一节 书写内容

第二节 干预计划的书写

第三节 出院计划的书写

思考题

第九章 不同治疗阶段的文件书写

第一节 评估报告

第二节 治疗计划

第三节 出院和转诊报告

思考题

第十章 康复治疗文件写作规范

第一节 核心内容呈现

第二节 记录与书写的基本原则

第三节 治疗记录范例

思考题

附录一 康复治疗记录常用英文缩写及中英文对照

附录二 思考题参考答案要点

第一章

第二章

第三章

第四章

第五章

第六章

第七章

第八章

第九章

第十章

附录三 中山大学附属第三医院康复医学科SOAP记录电子模板

附录四 中山大学附属第三医院康复医学科物理治疗初始评估记录表

附录五 中山大学附属第三医院康复医学科作业治疗初始评估记录表

附录六 中山大学附属第三医院康复医学科失语症初始评估记录表

附录七 中山大学附属第三医院康复医学科吞咽障碍治疗记录表

附录八 中山大学附属第三医院康复医学科吞咽仪器检查记录表

附录九 中山大学附属第三医院康复医学科康复治疗出院指南

参考文献

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