全科常见未分化疾病诊疗手册电子书

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序一

序二

前言

第一篇 多系统相关性未分化疾病

第一章 发热

第一节 病情判断

第二节 详细问诊

1.起病情况

2.伴随情况

3.患病以来一般情况

4.诊治经过

5.既往病史

第三节 鉴别诊断

1.感染性发热

2.结缔组织疾病

3.肿瘤

4.甲亢

5.中暑

第四节 初步处理

一、首诊处理

二、后续处理

三、社区常用药物

第五节 转诊指征

第二章 乏力

第一节 病情判断和问诊

第二节 鉴别诊断

1.心理疾病

2.内分泌障碍

3.代谢性疾病

4.感染性疾病

5.心肺疾病

6.血液、肿瘤疾病

7.神经肌肉疾病

8.自身免疫疾病

第三节 初步处理

1.生理性乏力

2.心理性乏力

3.躯体性乏力

4.慢性疲劳综合征

5.社区中医初步诊治

第四节 转诊指征

第三章 消瘦

第一节 病情判断

1.单纯性消瘦

2.继发性消瘦

第二节 详细问诊

1.消瘦起病情况

2.消瘦特点

3.伴随症状

4.治疗经过

5.既往病史及家族史

第三节 鉴别诊断

1.恶性疾病

2.慢性感染性疾病

3.常见系统相关疾病

4.精神性疾病

5.药物性消瘦

第四节 初步处理

一、首诊处理

二、后续处理

三、转诊指征

第四章 水肿

第一节 病情判断

第二节 详细问诊

1.水肿起病情况

2.水肿特点

3.水肿伴随症状

4.治疗经过

5.既往病史

第三节 鉴别诊断

1.心源性水肿

2.肾源性水肿

3.肝源性水肿

4.代谢性疾病所致水肿

5.营养不良性水肿

6.妊娠性水肿

7.结缔组织疾病所致的水肿

8.变态反应性水肿

9.药物所致的水肿

10.特发性水肿

11.炎症性水肿

12.静脉阻塞性水肿

13.功能性水肿

第四节 初步处理

一、首诊处理

二、后续处理

三、常用药物

四、社区中医初步诊治

第五章 肥胖

第一节 病情判断

1.体重指数（BMI）=体重/身高2（kg/m2）

2.腰围

第二节 详细问诊

1.肥胖的起病情况

2.肥胖特点

3.肥胖伴随症状

4.治疗经过

5.既往病史

第三节 鉴别诊断

常见疾病的特点：

第四节 初步处理

一、首诊处理

二、后续处理

三、常用药物

四、社区中医初步诊治

第六章 麻木

第一节 病情判断

一、感觉系统解剖

二、麻木的原因

三、老人手脚麻木的常见原因

第二节 详细问诊

1.起病情况

2.伴随情况

3.患病以来一般情况

4.诊治经过

5.既往病史

第三节 感觉检查

1.触觉检查

2.痛觉检查

3.温度觉检查

4.浅感觉障碍的类型

5.深感觉（本体感觉）检查

6.复合感觉的检查

第四节 鉴别诊断

1.首先需判断是一侧局部肢体麻木还是大范围躯干或肢体麻木

2.如果是大范围躯干或肢体麻木，那么是双侧还是单侧

第五节 健康教育

1.病因一 脑卒中

2.病因二 颈椎病

3.病因三 腕管综合征和肘管综合征

第二篇 疼痛相关性未分化疾病

第一章 头痛

第一节 病情判断

第二节 详细问诊

1.初步情况

2.伴随症状

3.既往情况

4.其他

第三节 鉴别诊断

1.原发性头痛

2.颞动脉炎

3.头颈部神经炎性头痛

4.脑外伤后头痛

5.颅内感染所致头痛

6.低颅压性头痛

7.脑动脉硬化

8.高血压脑病

9.鼻源性头痛

10.耳源性头痛

11.其他头痛

第四节 初步处理

一、首诊处理

二、后续处理

三、常用药物

第二章 胸痛

第一节 病情判断

第二节 详细问诊

1.胸痛的起病情况

2.胸痛的特点

3.胸痛的伴随症状

4.诊治经过

5.既往病史

第三节 诊断流程

（一）致命性胸痛

（二）非致命性胸痛

第四节 初步处理

一、首诊处理

二、后续处理

三、常用药物

第五节 转诊指征

第三章 腹痛

第一节 病情判断

第二节 详细问诊

1.腹痛与年龄、性别、职业的关系。

2.腹痛起病情况

3.腹痛的部位

4.腹痛的性质和严重程度

5.腹痛的时间

6.伴随症状

7.既往病史

第三节 鉴别诊断

1.急性胃肠炎

2.阑尾炎

3.胆囊炎、胆石症

4.急性胰腺炎

5.胃、十二指肠溃疡、穿孔

6.肠梗阻

7.腹腔脏器破裂

8.心绞痛、心肌梗死

9.主动脉夹层

10.糖尿病酮症酸中毒

11.肠系膜动脉栓塞

12.肾、输尿管结石

13.急性右心衰

14.铅中毒

第四节 初步处理

一、首诊处理

二、后续处理

三、常用药物

第四章 腰背痛

第一节 病情判断

1.疼痛的程度（腰背痛或腿痛）

2.日常活动自理能力（洗漱、穿脱衣服等活动）

3.提物

4.行走

5.坐

6.站立

7.睡眠

8.性生活

9.社会活动

10.旅行（郊游）

第二节 详细问诊

1.起病时间

2.起病缓急

3.疼痛部位

4.疼痛的性质

5.疼痛的程度：

6.疼痛的诱因及缓解因素

7.疼痛的演变过程

8.伴随症状

9.职业特点

第三节 鉴别诊断

1.外伤性

2.炎症性

3.退行性变

4.先天性疾患

5.肿瘤性疾患

第四节 初步处理

一、首诊处理

二、后续处理

三、常用药物

第五章 关节痛

第一节 病情判断

第二节 详细问诊

第三节 鉴别诊断

1.外伤

2.感染

3.变态反应

4.自身免疫

5.骨关节炎

6.代谢性骨病

7.骨关节肿瘤

8.药物性关节病

第四节 初步处理

一、首诊处理

二、后续处理

三、常用药物

第三篇 外科相关性未分化疾病

第一章 乳腺肿块

第一节 病情判断

第二节 详细问诊及乳房检查

1.问诊

2.乳房检查

第三节 鉴别诊断

1.乳腺小叶增

2.乳腺囊性增生症

3.乳腺导管扩张症

4.乳腺纤维腺瘤

5.乳管内乳头状瘤

6.乳腺癌

第四节 初步处理

一、首诊处理

二、后续处理

三、常用治疗方案

第二章 甲状腺肿块

第一节 病情判断

第二节 详细问诊

1.起病情况

2.肿块特点

3.伴随症状

4.治疗经过

5.发病以来一般情况

6.既往病史及家族史

第三节 鉴别诊断

1.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

2.结节性甲状腺肿

3.甲状腺腺瘤

4.甲状腺癌

第四节 初步处理

一、首诊处理

二、后续处理

三、常用药物

第三章 皮肤局部肿物

第一节 病情判断

1.皮肤良性肿瘤的常见特点

2.皮肤恶性肿瘤的常见特点

3.皮肤良、恶性肿瘤的互相转化

第二节 详细问诊

1.病史

2.肿块属性

3.肿块表现

4.皮损表现

5.肿物伴随症状

6.治疗经过

7.既往病史

第三节 鉴别诊断

1.常见的良性体表肿物

2.常见的恶性体表肿物

3.与体表肿物相鉴别的疾病

第四节 初步处理

一、首诊处理

二、常用治疗方法

三、后续处理

第四篇 其他常见未分化疾病

第一章 咳嗽

第一节 病情判断

第二节 详细问诊

1.咳嗽咳痰与发病年龄的关系。

2.咳嗽咳痰的特点

3.伴随症状

4.诊疗经过

5.既往病史

第三节 鉴别诊断

一、急性咳嗽

二、亚急性咳嗽

三、慢性咳嗽

四、其他慢性咳嗽

第四节 初步处理

一、首诊处理

二、后续处理

三、常用药物

第五节 转诊指征

第二章 心悸

第一节 病情判断

第二节 详细问诊

1.起病情况与患病的时间、可能的原因或诱因。

2.主要症状的特点及其发展变化情况

3.伴随症状

4.发病以来诊治经过及结果

5.发病以来一般情况

6.背景资料

7.既往疾病史、个人史、婚育史、家族史等。

第三节 鉴别诊断

一、期前收缩型心悸

二、心动过速型心悸

三、焦虑相关型心悸

四、脉冲型心悸

第四节 初步处理

一、首诊处理

二、后续处理

三、常用药物

第三章 耳鸣

第一节 病情判断

第二节 详细问诊

第三节 鉴别诊断

1.耵耳性耳鸣

2.药物性耳鸣

3.短暂的耳内噪声

4.外伤性耳鸣

第四节 初步处理

一、首诊处理

二、后续处理

三、药物治疗

四、其他治疗

五、社区中医初步诊治

第四章 口干

第一节 病情判断

第二节 详细问诊

1.起病情况与患病的时间、可能的原因或诱因。

2.主要症状的特点及其发展变化情况

3.伴随症状

4.发病以来诊治经过及结果

5.发病以来一般情况

6.既往疾病史

7.药物应用史

8.个人史、婚育史、家族史

第三节 鉴别诊断

1.唾液腺感染性疾病

2.唾液腺发育不全

3.干燥综合征

4.良性淋巴上皮病变

5.内分泌疾病

6.血液系统疾病

7.头颈部肿瘤放疗

8.佩戴义齿

9.药物性口干

第四节 初步处理

一、首诊处理

二、后续处理

三、常用药物

第五章 口臭

第一节 病情判断

第二节 详细问诊

1.起病情况与患病的时间、可能的原因或诱因。

2.主要症状的特点及其发展变化情况

3.伴随症状

4.发病以来诊治经过及结果

5.发病以来一般情况

6.既往疾病史

7.药物应用史

8.个人史、婚育史、家族史

第三节 鉴别诊断

一、生理性口臭

二、病理性口臭

第四节 初步处理

一、首诊处理

二、后续处理

三、常用药物

第六章 便秘

第一节 病情判断

第二节 详细问诊

1.起病情况

2.伴随情况

3.患病以来其他一般情况

4.诊治经过

5.既往病史

第三节 鉴别诊断

1.顽固性便秘

2.继发性便秘

3.痉挛性便秘

4.产后便秘

第四节 初步处理

一、首诊处理

二、后续处理

三、常用药物

第五节 转诊指征

第七章 头晕

第一节 病情判断

第二节 鉴别诊断

第一步：

第二步：

第三步：

第四步：

第五步：

第三节 眩晕的诊断和定位

一、眩晕知识概要

二、眩晕的问诊

三、眩晕的诊断流程

第四节 晕厥或先兆晕厥前的诊断流程

1.脑源性晕厥或先兆晕厥

2.心源性晕厥

3.迷走反射性晕厥

4.血液成分变化等

第五节 行走不稳和不典型头晕

一、行走不稳

二、不典型头晕

第五篇 社区常见急症处理

第一章 呼吸困难

第一节 病情判断

第二节 详细问诊

1.呼吸困难发生的诱因

2.呼吸困难起病情况

3.呼吸困难与活动、体位的关系

4.呼吸困难的程度

5.伴随症状

6.既往病史

第三节 鉴别诊断

1.肺源性呼吸困难

2.心源性呼吸困难

3.中毒性呼吸困难

4.血源性呼吸困难

5.神经精神性与肌病性呼吸困难

6.其他疾病导致的呼吸困难

第四节 初步处理

一、首诊处理

二、后续处理

三、常用药物

第二章 晕厥

第一节 病情判断

第二节 详细问诊

1.起病情况与患病的时间、可能的原因或诱因。

2.主要症状的特点及其发展变化情况

3.伴随症状

4.发病以来诊治经过及结果

5.发病以来一般情况

6.既往疾病史、个人史、婚育史、家族史等。

第三节 鉴别诊断

一、反射性晕厥

二、直立性晕厥

三、心源性晕厥

第四节 初步处理

一、首诊处理

二、后续处理

三、常用药物

第三章 咯血

第一节 病情判断

第二节 详细问诊

1.排除呕血。

2.咯血的发病年龄、性别及病程。

3.咯血量、咯血的颜色和形状。

4.伴随症状

5.诊治经过

6.既往史

第三节 鉴别诊断

1.肺结核

2.肺癌

3.支气管扩张

4.肺脓肿

5.慢性支气管炎

6.肺炎

7.肺真菌病

8.肺吸虫病

9.尘肺

10.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

11.肺栓塞

12.血液病

13.肺出血型钩端螺旋体病

14.流行性出血热

15.替代性月经

第四节 初步处理

一、首诊处理

二、后续处理

三、常用止血药

第五节 转诊指征

第四章 呕血

第一节 病情判断

第二节 详细问诊

1.起病情况

2.伴随情况

3.患病以来其他一般情况

4.诊治经过

5.既往病史

第三节 鉴别诊断

1.消化性溃疡患者

2.食管胃底静脉曲张破裂

3.急性糜烂出血性胃炎

4.胃癌患者

第四节 初步处理

一、首诊处理

二、药物治疗

三、其他治疗

第五节 转诊指征

第五章 创伤

第一节 病情判断

第二节 常见创伤

一、闭合性损伤

二、开放性创伤

第三节 初步处理

一、首诊处理

二、后续处理

三、创伤常用技能

第六章 中毒

第一节 病情判断

1.患者有无接触毒物的可能

2.患者有无急性中毒的独特表现

3.患者的情绪及精神状态

4.其他

第二节 详细问诊

第三节 鉴别诊断

1.职业性中毒

2.生活性中毒的分类

第四节 急性酒精中毒的救治

1.防止误吸

2.注意保暖

3.监测血糖

4.警惕急性胰腺炎

5.鉴别双硫仑样反应

6.排除心脏疾病

7.仔细查体

8.纳洛酮的使用

9.慎重应用镇静剂

10.严格掌握洗胃适应证

附录一 医学生誓言

特鲁多墓志铭

希波拉底誓言

Hippocratic：The oath of medicine

附录二 全科医生问诊及病人管理模式

全科医生问诊RICE模式

全科医疗病人的管理RAPRIOP模式

附录三 疼痛评分表

附录四 常用医学计算公式

1.补钠计算

2.补钾

3.补铁

4.补液

5.静息能量消耗计算

6.成人体重指数（BMI）

7.体表面积计算

8.肌酐清除率计算：

9.糖尿病饮食计算