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《鞠建伟临床经验集》编委会

第一章　医家传略

第二章　学术思想

一、肾病诊疗重视先天与后天的关系

二、提出“健脾补肾”为治疗慢性肾脏病的关键

三、肾脏病的特点是本虚标实，临证多兼夹湿与瘀

四、临证应辨证与辨病相结合

五、中西医结合各取所长

第三章　临床经验

一、血尿的治疗

二、蛋白尿的治疗和雷公藤多苷片的应用

三、大黄、海藻、槟榔在慢性肾衰中的应用

四、对药、药串的临床应用

1.杜仲—续断

2.牛膝—桑寄生

3.黄精—益智仁

4.枸杞子—菟丝子—女贞子—桑椹子—五味子—覆盆子

5.大黄—槟榔—海藻

6.麻黄—桂枝

7.党参—黄芪

8.白术—苍术

9.芡实—沙苑子

10.女贞子—旱莲草

11.丹参—丹皮

12.辛夷—藁本

13.荆芥—防风—紫苏

14.大蓟—小蓟—蒲黄

15.其他药对

五、对常用中药的见解

1.熟地黄

2.黄芪

3.芡实

4.生地黄

5.山药

6.狗脊

7.白芍

8.阳起石

9.当归

10.茯苓

11.泽泻

12.石菖蒲

13.知母

14.白术

15.首乌

16.肉苁蓉

17.破骨纸

18.小茴香

19.丹皮

20.山茱萸

21.龙骨

22.远志

23.巴戟天

24.淫羊藿

25.蛇床子

26.人参

27.肉桂

28.川椒

29.甘松

30.桑螵蛸

31.沉香

32.鹿茸

33.蛤蚧

六、对常用方剂的见解

1.四君子汤

2.四物汤

3.八珍汤

4.归脾汤

5.补中益气汤

6.黄芪桂枝五物汤

7.六味地黄汤

8.金匮肾气丸

9.左归饮

10.右归丸

11.金锁固精丸

12.五子衍宗丸

13.平胃散

14.银翘散

15.泻白散

16.柴胡疏肝散

17.小柴胡汤

18.痛泻要方

19.八正散

20.血府逐瘀汤

第四章　验案精选

慢性肾小球肾炎

一、病因病机

二、诊断与鉴别诊断

1.临床表现

2.实验室检查

3.中医证候分类

4.鉴别诊断

5.常见并发症

三、辨治要点

（一）慢性肾炎血尿为主

辨证论治

（二）慢性肾炎蛋白尿为主

辨证论治

（三）蛋白尿、血尿的中医综合治疗

辨证论治

四、验案精选

（一）慢性肾炎以蛋白尿为主

（二）慢性肾炎以血尿为主

（三）蛋白尿、血尿（包括无症状性血尿、蛋白尿）

肾病综合征

一、病因病机

二、诊断与鉴别诊断

1.临床诊断

2.鉴别诊断

3.并发症

三、辨治要点

1.湿热内蕴

2.水湿浸淫

3.阳虚水泛

4.脾虚湿困

5.风水相搏

四、验案精选

慢性肾衰竭

一、病因病机

二、辨治要点

1.芳香化湿、祛湿利浊法

2.清热祛湿、苦寒泄热法

3.活血化瘀、清热解毒法

4.益气活血、脾肾双补法

5.滋补肝肾、温阳利水法

6.清热利湿、分消利水法

7.补益脾肾、祛湿泄浊法

三、用药特色

1.合理应用大黄

2.灌肠法

3.活血化瘀法

四、验案举例

急性肾衰竭

一、病因病机

1.癃闭

2.关格

3.肾风

4.溺毒

二、诊断与鉴别诊断

（一）临床诊断

1.症状

2.体征

3.辅助检查

（二）鉴别诊断

1.急性肾小球肾炎

2.急性间质性肾炎

3.肾静脉血栓形成

4.肾动脉栓塞

（三）常见并发症

1.感染

2.心血管系统

3.神经系统

4.消化系统

5.血液系统

6.电解质紊乱

三、辨治要点

（一）一般治疗

1.少尿期

2.多尿期

3.恢复期

（二）西医治疗

1.治疗原则

2.具体措施与药物

（三）中医辨证治疗

1.少尿期

2.多尿期

四、验案精选

尿路感染

一、病因病机

二、诊断与鉴别诊断

1.诊断标准

2.鉴别诊断

三、辨治要点

（一）分型论治

1.膀胱湿热

2.肾阴亏虚

3.脾肾气虚

4.肝郁气滞

（二）临证心得

1.肾虚为本

2.清热利湿贯穿始终

3.理气活血

四、验案精选

尿路结石

一、病因病机

二、诊断与鉴别诊断

（一）临床表现

1.肾结石和输尿管结石

2.膀胱结石

3.尿道结石

（二）体征

1.肾结石和输尿管结石

2.膀胱结石和尿道结石

（三）辅助检查

1. X线检查

2. B型超声检查

3. CT检查

4.怀疑输尿管下段结石

（四）鉴别诊断

1.急性阑尾炎

2.胆囊炎、胆石症的胆绞痛

3.肾结核

4.肾肿瘤

（五）常见并发症

1.尿毒症

2.无尿

3.并发感染

三、辨治要点

（一）西医治疗

1.一般治疗

2.药物治疗

3.手术治疗

4.饮食调节

（二）中医辨证论治

1.气滞血瘀

2.湿热下注

3.肾阴虚

4.肾阳虚

四、验案精选

糖尿病肾脏病

一、病因病机

1.肾虚

2.脾虚

3.瘀血

4.湿浊

5.病变多虚实夹杂

二、诊断与鉴别诊断

（一）临床表现

（二）实验室与辅助检查

1.测定血糖

2.糖化血红蛋白

3.胰岛素水平

4.微量白蛋白尿的筛查

5.尿沉渣

（三）鉴别诊断

1.糖尿病肾脏病的早期诊断

2.糖尿病肾脏病的临床诊断标准

3.相关鉴别诊断

（四）治疗方案

三、辨治要点

（一）辨证论治

1.气阴两虚型

2.脾肾两虚型

3.脾肾虚衰型

4.夹瘀血

5.夹湿浊

6.湿浊（毒）瘀血壅结

（二）诊治特色

四、验案精选

过敏性紫癜性肾炎

一、病因病机

1.毒热蕴结、迫血妄行为发病关键

2.血热内瘀、脉络损伤为病理机转

3.气血不足、脾肾亏虚为病势转归

二、诊断与鉴别诊断

（一）临床表现

1.肾外表现

2.肾脏表现

（二）实验室与辅助检查

（三）诊断标准与分型

1.诊断标准

2.病理分型

（四）鉴别诊断

三、辨治要点

（一）一般治疗

（二）分级治疗

（三）辨证要点

（四）辨证分型

1.毒热蕴结，迫血妄行

2.气血不足

3.阴虚火旺

4.脾肾两虚

四、验案精选

系统性红斑狼疮性肾炎

一、病因病机

二、诊断与鉴别诊断

（一）临床表现

1.尿异常

2.水肿

3.高血压

4.肾功能损害

（二）实验室与辅助检查

（三）诊断标准

（四）鉴别诊断

1.过敏性紫癜性肾炎

2.原发性小血管炎相关肾损害

3.肾淀粉样变性

三、辨治要点

（一）西医治疗

1.诱导缓解期治疗方案

2.巩固维持期治疗方案

（二）中医辨证论治

1.热毒炽盛

2.气阴两虚

3.肝肾阴虚

4.脾肾阳虚

（三）治疗特色

四、验案精选

良性肾小动脉硬化症

一、病因病机

二、诊断与鉴别诊断

（一）临床表现

1.肾损害前期

2.肾小管功能异常期

3.肾小球功能异常期

4.肾功能不全期

（二）实验室与辅助检查

（三）诊断要点与鉴别诊断

三、辨治要点

（一）常规治疗

1.一般治疗

2.降压治疗

3.其他治疗

（二）中医辨证论治

1.阴虚阳亢

2.气血亏虚

3.肾精不足

4.痰浊阻滞

5.瘀血阻络

四、验案精选

尿酸性肾病

一、病因病机

1.湿热痹阻

2.寒湿阻络

3.脾肾虚衰，湿浊瘀血

二、诊断与鉴别诊断

（一）临床表现

1.肾脏表现

2.肾外表现

（二）实验室检查

1.尿沉渣

2.生化检查

3.肾活检

（三）诊断标准与鉴别诊断

1.诊断标准

2.鉴别诊断

三、辨治要点

（一）常规治疗

1.饮食控制

2.对症药物治疗

3.关节炎的防治

（二）中医辨证论治

1.湿热痹阻

2.寒湿痹阻

3.肾阴亏虚，湿浊瘀血

四、验案精选

乙型肝炎病毒相关性肾病

一、病因病机

二、诊断与鉴别诊断

（一）临床表现

（二）诊断标准与鉴别诊断

1.诊断标准

2.病理检查

3.鉴别诊断

三、辨治要点

（一）常规治疗

1.治疗HBV病毒血症

2.免疫调节剂

3.免疫抑制剂

4.辅助治疗

（二）中医辨证论治

1.肝肾虚劳

2.疫毒炽盛，迫伤肝胆肾

3.肝郁脾虚，余邪留滞

4.肾脾气阴两虚，湿热夹瘀留恋

四、验案精选