人工膝关节翻修电子书

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主编简介

前言

第一章 失败膝关节置换的评估

第一节 膝关节置换的失败机制

一、概述

二、感染

三、TKA术后不稳

四、无菌性松动

五、TKA术后聚乙烯磨损与骨溶解

六、伸膝装置失败

七、膝关节僵硬

八、术后疼痛

第二节 疼痛膝关节的评估

一、骨科医生的疼痛评估

二、麻醉科医生的疼痛评估

第三节 人工膝关节置换术后翻修适应证

一、感染

二、无菌性松动

三、持续性关节僵硬

四、假体磨损或假体断裂

五、关节不稳

第四节 失败膝关节的影像学诊断

一、成像技术

二、失败膝关节置换的影像学表现

参考文献

第二章 膝关节翻修术的术前设计和假体选择

一、术前设计

二、假体选择

三、小结

参考文献

第三章 外科技术

第一节 膝翻修的显露

一、膝翻修皮肤切口原则

二、常规膝翻修的显露

三、膝翻修时增加术野显露的技术

四、总结

第二节 全膝关节翻修术中的假体取出

一、假体取出的指征

二、术前计划与准备

三、假体取出的原则

四、假体取出工具

五、假体取出具体操作

六、小结

第三节 全膝关节翻修术中软组织平衡原则

一、膝关节重建

二、间隙平衡

三、假体限制性对屈伸间隙平衡的影响

四、骨缺损修复对屈伸间隙的影响

五、小结

第四节 骨缺损的处理

一、骨缺损的病因学

二、骨缺损的评估

三、骨缺损分类

四、骨缺损的处理方法

五、骨缺损分型修复方法的选择

六、骨缺损修复中的膝关节翻修假体选择

七、总结

八、临床典型病例介绍——骨缺损修复病例

第五节 翻修关节的适应证及韧带功能不全的处理

一、韧带近端提升术

二、内侧叠瓦技术

三、半腱肌加强术

附：翻修膝中外侧副韧带的重建方法

第六节 膝关节翻修术中髌骨的处理

一、髌骨的生理作用

二、初次全膝关节置换术时髌骨的处理

三、膝关节翻修时髌骨的处理

四、单纯髌骨翻修术

五、髌骨置换及翻修相关并发症

参考文献

第四章 特定适应证的翻修及处理

第一节 膝关节假体周围感染

一、临床诊断标准与细菌培养

二、假体周围感染的分类

三、人工全膝关节置换术后假体周围感染的治疗原则

四、人工全膝关节置换术后感染的治疗方法

五、总结

第二节 膝关节置换术后胫股关节不稳定

一、如何理解TKA术后胫股关节不稳定

二、胫股关节不稳定的分型

三、不稳定膝关节的评估

四、置换术后胫股关节不稳定的治疗

第三节 僵直膝的处理

一、膝关节置换术后僵直的定义

二、膝关节置换术后僵直的原因

三、膝关节置换术后僵直的术前评估

四、膝关节置换术后僵直的处理

第四节 假体周围骨折

一、股骨假体周围骨折

二、胫骨假体周围骨折

三、髌骨假体周围骨折

第五节 伸膝装置并发症

一、生物力学因素

二、手术因素

三、对失败髌骨部件的单独翻修

四、保留一个固定良好的髌骨部件

五、处理髌骨骨缺损

六、髌骨成形术

七、髌骨缺乏时的选择

八、结论

第六节 伤口愈合问题

一、影响伤口愈合的危险因素

二、减少伤口愈合问题的手术操作

三、伤口坏死缺损的修复

四、总结

第七节 单髁置换术后的膝翻修

一、概述

二、感染

三、内侧胫骨平台骨折

四、活动半月板脱位

五、外侧间室骨关节炎

六、假体松动

七、不明原因疼痛

第八节 膝关节置换术后复发性自发关节内血肿

一、病因分析

二、临床表现

三、辅助检查

四、治疗手段

五、总结

参考文献

第五章 膝关节翻修患者的围术期管理

第一节 膝关节翻修的麻醉与镇痛

一、麻醉前准备

二、麻醉方法

三、术中麻醉管理

四、术后镇痛

第二节 深静脉血栓与肺栓塞的预防

一、DVT形成的机制及特点

二、DVT的临床表现和分型

三、VTE形成的影响因素及风险评估

四、VTE的预防

第三节 围术期血液管理

一、术前准备

二、术中管理

三、术后管理

四、小结

第四节 康复计划的制订

一、概述

二、康复的影响因素

三、康复的分期及目标

四、康复的内容和方法

五、疾病特异性康复的原则

六、总结

参考文献

第六章 补救性措施——膝关节的融合与旷置

一、膝关节融合术

二、膝关节旷置术

三、其他补救性措施

参考文献