骨伤科影像学(十三五)电子书

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专家指导委员会

编审专家组

前　言

编写说明

第一章　绪　论

第一节　影像学检查方法

一、X线成像

（一）透视

（二）X线摄片

（三）软X线摄影

（四）X线造影检查

二、CT成像

（一）CT检查技术

（二）图像后处理技术

三、MRI成像

（一）MRI序列检查技术

（二）脂肪抑制技术

（三）MRI增强扫描

（四）MRI血管造影

（五）MRI引导下穿刺活检

（六）MRI关节造影

四、超声成像

（一）肌肉、肌腱、韧带的损伤

（二）骨、软骨及滑膜关节疾病

（三）周围神经病变

（四）四肢大血管的病变

（五）软组织内肿块及异物定位

五、核医学成像

（一）核素骨显像

（二）单光子发射计算机体层成像

（三）正电子发射计算机体层成像

六、骨密度测定

（一）双能X线吸收测量法

（二）定量CT

（三）定量超声测量

第二节　骨的结构与发育

一、骨的结构

（一）软骨

（二）骨

二、骨的发育

（一）成骨

（二）破骨

三、影响骨发育的因素

（一）成骨与破骨

（二）肠和肾的功能

（三）内分泌

（四）维生素

第三节　骨关节的正常影像学表现

一、正常X线表现

（一）儿童管状骨

（二）成人管状骨

（三）关节

（四）各部位骨关节的正常X线表现

（五）软组织

二、正常CT表现

（一）骨

（二）脊柱

（三）关节

三、正常MRI表现

（一）骨骼

（二）脊柱

（三）关节

（四）软组织

第四节　骨关节基本病变的影像学表现

一、骨的基本病变

（一）骨质疏松

【影像学表现】

（二）骨质软化

【影像学表现】

（三）骨质破坏

【影像学表现】

（四）骨质增生硬化

【影像学表现】

（五）骨膜增生

【影像学表现】

（六）软骨钙化

【影像学表现】

（七）骨质坏死

【影像学表现】

（八）骨矿物质沉积

（九）骨骼变形

二、关节基本病变

（一）关节肿胀

（二）关节间隙及关节软骨异常

【影像学表现】

（三）关节破坏

【影像学表现】

（四）关节退行性变

【影像学表现】

（五）关节骨折

【影像学表现】

（六）关节脱位

【影像学表现】

（七）关节内游离体

【影像学表现】

（八）关节强直

【影像学表现】

三、软组织基本病变

（一）软组织肿胀

【影像学表现】

（二）软组织肿块

【影像学表现】

（三）肌腱与韧带异常

【影像学表现】

（四）肌肉异常

（五）软组织钙化与骨化

【影像学表现】

第五节　医学影像技术的合理应用

一、各种影像技术的临床应用及限度

二、不同系统疾病影像检查流程与选择

三、影像检查会诊单的规范填写

四、影像检查其他注意事项

第六节　影像学中西医结合研究及其在骨伤科的应用

一、影像学中西医结合研究是中医学现代化发展的重要途径

二、影像学是促进中医药发展的有利工具

三、影像学中西医结合研究在骨伤科的应用

第二章　骨关节发育畸形

第一节　上肢畸形

一、先天性肩关节脱位

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

二、先天性尺桡骨联合

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

三、肘内、外翻

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

四、马德隆畸形

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

第二节　下肢畸形

一、先天性髋关节脱位

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

二、髋内翻

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

三、髋外翻

四、膝内翻

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

五、膝外翻

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

六、足内翻、足外翻

【临床与病理】

【影像学表现】

七、马蹄内翻足

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

八、扁平足

【临床与病理】

【影像学表现】

九、多趾、缺趾、巨趾畸形

【临床与病理】

【影像学表现】

十、跟骨距骨桥

【临床与病理】

【影像学表现】

第三节　脊柱、胸廓畸形

一、移行椎

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

二、脊柱裂

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

三、半椎体及椎体裂

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

四、阻滞椎

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

五、脊柱弯曲畸形

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

六、椎弓峡部不连及脊柱滑脱

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

七、肋骨畸形

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

第三章　骨关节创伤

第一节　骨折

一、概论

（一）创伤骨折

（二）疲劳骨折

（三）病理骨折

（四）骨骺损伤

二、颅脑外伤（颅骨骨折）

三、四肢骨折

（一）上肢骨折

（二）下肢骨折

四、脊柱骨折

（一）临床表现

（二）骨折分型

（三）影像学表现

五、骨盆骨折

六、肋骨骨折

第二节　关节脱位

一、概论

二、四肢关节脱位

（一）肩关节脱位

（二）肩锁关节脱位

（三）肘关节脱位

（四）远侧尺桡关节脱位

（五）腕关节脱位

（六）掌指和指间关节脱位

（七）髋关节脱位

（八）膝关节脱位

（九）踝关节脱位

（十）足部脱位

三、脊柱脱位

（一）寰枢椎脱位

（二）其他颈椎、胸椎、腰椎滑脱

（三）骶尾椎脱位

第三节　关节（内）软骨及周围软组织损伤

一、概论

二、关节软骨损伤

【临床与病理】

【影像学表现】

三、关节内软骨损伤

（一）半月板损伤

【临床与病理】

【影像学表现】

（二）三角纤维软骨盘损伤

【临床与病理】

【影像学表现】

四、关节周围软组织损伤

（一）膝关节交叉韧带损伤

【临床与病理】

【影像学表现】

（二）膝关节内、外侧韧带复合体损伤

【临床与病理】

【影像学表现】

（三）肩袖损伤

【临床与病理】

【影像学表现】

第四章　骨软骨发育障碍、遗传性疾病

第一节　软骨发育不全

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

第二节　成骨不全

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

第三节　石骨症

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

第四节　蜡油骨病

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

第五节　全身脆性骨硬化（骨斑点症）

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

第五章　骨关节化脓性感染

第一节　急性化脓性骨髓炎

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

第二节　慢性化脓性骨髓炎

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

第三节　化脓性关节炎

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

第四节　化脓性脊椎炎

一、脊椎化脓性骨髓炎

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

二、化脓性间盘炎

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

第六章　骨关节结核

第一节　骨骺、干骺端结核

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

第二节　短骨骨结核

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

第三节　脊椎结核

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

第四节　关节结核

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

第七章　骨肿瘤与骨肿瘤样病变

第一节　概论

一、骨肿瘤分类

二、骨肿瘤的基本影像学征象

（一）骨质破坏

（二）软骨破坏

（三）瘤骨

（四）瘤软骨

（五）骨肿瘤反应骨与残留骨

（六）软组织肿块

（七）病理骨折

（八）邻近骨质改变

（九）间接征象

三、良恶性骨肿瘤的鉴别诊断

（一）骨肿瘤的影像学检查

（二）良恶性骨肿瘤的鉴别诊断

第二节　良性骨肿瘤

一、骨瘤

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

二、软骨瘤

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

三、骨软骨瘤

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

四、骨样骨瘤

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

五、骨血管瘤

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

六、非骨化性纤维瘤

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

七、骨化性纤维瘤

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

第三节　骨巨细胞瘤

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

第四节　恶性骨肿瘤

一、骨肉瘤

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

二、软骨肉瘤

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

三、骨纤维肉瘤

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴-别诊断】

四、尤因肉瘤

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

五、骨髓瘤

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

六、脊索瘤

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

七、骨转移瘤

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

第五节　骨肿瘤样病变

一、骨囊肿

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

二、动脉瘤样骨囊肿

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

三、骨纤维异常增殖症

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

四、畸形性骨炎

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

第八章　骨缺血性坏死与骨梗死

第一节　股骨头缺血性坏死

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

第二节　其他骨缺血性坏死

一、股骨头骺缺血性坏死

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

二、胫骨结节缺血性坏死

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

三、椎体骺板缺血性坏死

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

四、腕月骨缺血性坏死

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

五、剥脱性骨软骨炎

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

第三节　骨梗死

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

第九章　慢性骨关节疾病

第一节　四肢退行性骨关节病

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

第二节　类风湿性关节炎

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

第三节　强直性脊柱炎

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

第四节　髌股关节对合关系异常

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

第五节　滑膜软骨瘤病

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

第十章　脊柱退行性变

第一节　脊椎退行性变

附：颈椎病的影像学诊断

第二节　椎间盘退行性变

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

第三节　椎管狭窄

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

第十一章　代谢及营养障碍性骨疾病

第一节　骨质疏松症

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

第二节　骨质软化症

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

第三节　维生素D缺乏性佝偻病

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

第四节　肾性骨病

一、肾小球性骨病

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

二、肾小管性骨病

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

第五节　痛风

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

第十二章　内分泌性骨病

第一节　巨人症及肢端肥大症

一、巨人症

【临床与病理】

【影像学表现】

二、肢端肥大症

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

第二节　糖尿病性骨病

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

第三节　甲状旁腺功能亢进

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

第四节　甲状旁腺功能减退

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

第十三章　地方性骨病

第一节　氟骨症

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

第二节　大骨节病

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

第十四章　软组织疾病

第一节　骨化性肌炎

一、局限性骨化性肌炎

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

二、进行性骨化性肌炎

【临床与病理】

【影像学表现】

第二节　软组织肿瘤

一、脂肪瘤

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

二、血管瘤

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

三、周围神经源性肿瘤

（一）神经纤维瘤

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

（二）神经鞘瘤

【临床与病理】

【影像学表现】

【鉴别诊断】

四、纤维瘤

【临床与病理】

【影像学表现】

【诊断与鉴别诊断】

第十五章　骨伤科疾病的介入治疗

第一节　骨伤科介入放射学概述

一、骨伤科介入放射学概念

二、骨伤科介入放射学临床应用

第二节　椎间盘突出症介入治疗

一、臭氧髓核消融术

【适应证】

【禁忌证】

【器械药物选择】

【技术要点】

【效果评价】

二、经皮椎间盘切吸术

【适应证】

【禁忌证】

【器械药物选择】

【技术要点】

【效果评价】

三、经皮椎间盘激光减压术

【适应证】

【禁忌证】

【器械药物选择】

【技术要点】

【效果评价】

第三节　骨伤科肿瘤介入诊疗

一、影像导向穿刺活检

【适应证】

【禁忌证】

【器械药物选择】

【技术要点】

【效果评价】

二、肿瘤血管造影诊断

【适应证】

【禁忌证】

【器械药物选择】

【技术要点】

【效果评价】

三、经动脉灌注化疗

【适应证】

【禁忌证】

【器械药物选择】

【技术要点】

【效果评价】

四、经导管栓塞治疗

【适应证】

【禁忌证】

【器械药物选择】

【技术要点】

【效果评价】

第四节　骨关节创伤合并血管损伤的介入诊疗

【适应证】

【禁忌证】

【器械药物选择】

【技术要点】

【效果评价】

第五节　椎体成形术

一、经皮椎体成形术

【适应证】

【禁忌证】

【器械药物选择】

【技术要点】

【效果评价】

二、经皮椎体后凸矫形术

【适应证】

【禁忌证】

【器械药物选择】

【技术要点】

【效果评价】

第十六章　骨骼肌肉系统及四肢大血管疾病的超声诊断

第一节　肌肉、肌腱、韧带的超声诊断

一、正常超声表现

二、常见疾病的超声表现

（一）肌肉撕裂与血肿

【临床与病理】

【超声表现】

【诊断与鉴别诊断】

（二）跟腱损伤

【临床与病理】

【超声表现】

【诊断与鉴别诊断】

（三）先天性肌性斜颈

【临床与病理】

【超声表现】

【诊断与鉴别诊断】

第二节　骨、软骨及关节疾病

一、正常超声表现

二、常见疾病的超声表现

（一）皮质骨折

【临床与病理】

【超声表现】

【诊断与鉴别诊断】

（二）类风湿性关节炎

【临床与病理】

【超声表现】

【诊断与鉴别诊断】

（三）三角肌下-肩峰下滑囊炎

【临床与病理】

【超声表现】

【诊断与鉴别诊断】

（四）腘窝囊肿

【临床与病理】

【超声表现】

【诊断与鉴别诊断】

第三节　四肢大血管及周围神经病变

一、正常超声表现

（一）四肢动脉

（二）四肢静脉

（三）周围神经纵切面

二、常见疾病的超声表现

（一）四肢动脉硬化闭塞症

【临床与病理】

【超声表现】

【诊断与鉴别诊断】

（二）四肢静脉血栓

【临床与病理】

【超声表现】

【诊断与鉴别诊断】

（三）臂丛神经损伤

【临床与病理】

【超声表现】

【诊断与鉴别诊断】

（四）神经鞘瘤

【临床与病理】

【超声表现】

【诊断与鉴别诊断】

参考文献