平乐正骨常见病诊疗规范电子书

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《平乐正骨系列丛书》编委会

《平乐正骨常见病诊疗规范》编委会

正骨医学瑰宝　造福社会民生（陈序）

继往开来绽新花（韦序）

百年正骨　承古拓新（孙序）

施序

总前言

主编简介

前言

创伤部分

第一章　颌面部创伤

第一节　头皮撕脱伤

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

（一）轻度头皮缺损

（二）中度头皮缺损

（三）重度皮肤缺损

【治疗】

（一）手术治疗

（二）药物治疗

（三）康复治疗

【疗效评定标准】

第二节　颧骨颧弓骨折

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

（一）jackson（1989）分类

（二）Zingg（1992）的新分类法

（三）按骨折部位及形态分类

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第三节　鼻骨骨折

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

（一）单侧塌陷性骨折

（二）单侧塌陷、对侧移位性骨折

（三）双侧鼻骨下部骨折

（四）双侧鼻骨塌陷粉碎性骨折

（五）鼻根部横形断裂骨折

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

【疗效评定标准】

第四节　上颌骨骨折

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

（一）Le Fort Ⅰ型骨折

（二）Le Fort Ⅱ型骨折

（三）Le Fort Ⅲ型骨折

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第五节　下颌骨骨折

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

（一）按好发部位分类

（二）按骨折性质分类

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

【疗效评定标准】

第六节　下颌骨髁状突骨折

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

（一）骨折分侧与合并骨折情况

（二）骨折发生水平

（三）骨折移位与脱位情况

【治疗】

（一）非手术性治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第七节　面部烧伤后畸形

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

【证候分类】

（一）瘢痕增生型

（二）瘢痕挛缩型

（三）组织器官缺损型

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第二章　脊柱创伤

第一节　寰椎椎弓骨折

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状

（三）体征

（四）辅助检查

【鉴别诊断】

（一）寰齿间距（ADI）

（二）侧块分离移位值（LMD）

【证候分类】

（一）Ⅰ型

（二）Ⅱ型

（三）Ⅲ型

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第二节　枢椎齿状突骨折

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状

（三）体征

（四）辅助检查

【证候分类】

（一）Ⅰ型

（二）Ⅱ型

（三）Ⅲ型

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第三节　低位颈椎骨折脱位

【定义】

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状

（三）体征

（四）辅助检查

【证候分类】

（一）垂直暴力性颈椎损伤

（二）屈曲性颈椎损伤

（三）过伸性颈椎损伤

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第四节　胸腰椎骨折脱位

【定义】

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状

（三）体征

（四）辅助检查

【证候分类】

（一）按DENIS的三柱理论分型

（二）按受伤暴力分型

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第五节　骶尾骨骨折

【定义】

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状

（三）体征

（四）辅助检查X线表现

【鉴别诊断】

【证候分类】

（一）骶骨骨折分型

（二）尾骨损伤分型

【治疗】

（一）非手术疗法

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第六节　脊髓损伤

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第三章　上肢创伤

第一节　肩胛骨骨折

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第二节　锁骨骨折

【诊断依据】

（一）病史有明确外伤史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

（一）锁骨中段骨折

（二）锁骨远端骨折

（三）锁骨近端骨折

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第三节　肱骨近端骨折

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

（一）肩关节的功能评判标准采用Constant and Muyley评分系统

（二）骨折愈合标准

第四节　肱骨干骨折

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

（一）肱骨干上1/3骨折

（二）肱骨干中1/3骨折

（三）肱骨干下1/3骨折

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第五节　肱骨髁上骨折

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术方法

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

（一）近期疗效标准

（二）远期疗效标准

第六节　肱骨髁间骨折

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

（一）伸直内翻型

（二）屈曲内翻型

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第七节　肱骨内上髁骨折

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

【疗效评定标准】

第八节　肱骨内髁骨折

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第九节　肱骨外髁骨折

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第十节　孟氏骨折

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

（一）Ⅰ型或伸直型（占60%）

（二）Ⅱ型或屈曲型（占15%左右）

（三）Ⅲ型或内收型（占20%）

（四）Ⅳ型或特殊性（占5%）

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第十一节　桡骨头骨折

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

（一）Bakalin分类

（二）改良Mason分类

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第十二节　尺桡骨干骨折

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第十三节　盖氏骨折

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

（一）稳定性

（二）不稳定性

（三）特殊性

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第十四节　桡骨远端骨折

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

A关节外骨折

B部分关节内骨折

C完全关节内骨折

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

（一）疼痛（25分）

（二）功能状况（25分）

（三）活动范围（25分）

（四）握力（达正常握力的百分比 25分）

（五）评定标准

第十五节　胸锁关节脱位

【定义】

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

（一）前脱位

（二）后脱位

（三）陈旧性脱位

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

（一）疼痛（3分）

（二）活动范围（3分）

（三）患肢力量（3分）

（四）日常活动受限（3分）

（五）主观效果（3分）

（六）评定标准（总分15分）

第十六节　肩锁关节脱位

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）特殊体征

（四）辅助检查

【证候分类】

（一）Ⅰ型损伤

（二）Ⅱ型损伤

（三）Ⅲ型损伤

（四）Ⅳ型损伤

（五）Ⅴ型损伤

（六）Ⅵ型损伤

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第十七节　肩关节脱位

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）特殊体征

（四）辅助检查

【证候分类】

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

（一）肩关节功能评判标准

（二）评定标准

（三）复发性肩关节前脱位评定标准

第十八节　肘关节脱位

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

（一）疼痛（60分）

（二）活动（40分）

（三）评定标准

第十九节　桡骨头脱位

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

（一）单纯桡骨头脱位

（二）Monteggia骨折脱位的一部分

（三）先天性桡骨小头脱位或半脱位

（四）麻痹性桡骨头脱位或半脱位

（五）发育障碍性桡骨头脱位

（六）桡骨头半脱位

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第二十节　下尺桡关节脱位

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第二十一节　桡腕关节脱位

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

（一）疼痛（25分）

（二）功能状况（25分）

（三）活动范围（25分）

（四）握力（达正常握力的百分比，25分）

（五）评定标准

第二十二节　骨骺损伤

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

（四）临床诊断骨骺损伤的注意事项

【证候分类】

【治疗原则】

第二十三节　肱骨近端骨骺分离

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第二十四节　肱骨远端骨骺分离

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

（一）近期疗效标准

（二）远期疗效标准

第二十五节　桡骨近端骨骺损伤

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第二十六节　桡骨远端骨骺损伤

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

（一）无移位型

（二）伸直型

（三）屈曲型

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第四章　下肢创伤

第一节　骨盆骨折

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

（一）A型

（二）B型

（三）C型

【治疗】

（一）全身情况治疗

（二）非手术治疗

（三）手术治疗

（四）药物治疗

（五）康复治疗

【疗效评定标准】

第二节　髋臼骨折

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

（一）简单型髋臼骨折

（二）复杂型髋臼骨折

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

（一）复位质量（按Matta标准）

（二）关节功能（按美国矫形外科研究院评价标准）

第三节　股骨头骨折

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

【治疗】

（一）非手术治疗这里只介绍闭合复位牵引法

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第四节　股骨颈骨折

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第五节　股骨粗隆间骨折

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

（一）A1型

（二）A2型

（三）A3型

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

（一）主观症状评分

（二）双下肢客观体征评分

（三）双下肢功能评分

（四）患者的疗效评估

第六节　股骨干骨折

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

（一）根据骨折的形状分型

（二）根据骨折部位分型

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第七节　股骨髁上骨折

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

（一）按照受伤机制分型

（二）AO骨折分类法

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第八节　股骨髁部骨折

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

（一）股骨髁部骨折分型

（二）Hoffa骨折分型

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第九节　髌骨骨折

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

（一）无移位型

（二）移位型

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手法整复经皮固定

（三）手术治疗

（四）药物治疗

（五）康复治疗

【疗效评定标准】

第十节　膝关节骨软骨骨折

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

（一）按照解剖部位分型

（二）郭世绂关节软骨骨折分型

（三）根据软骨退变程度分型

【治疗】

（一）非手术治疗（手法整复外固定法）

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评价标准】

第十一节　胫骨髁间棘骨折

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第十二节　胫骨平台骨折

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第十三节　胫腓骨骨折

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

A简单骨折

B楔形骨折

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第十四节　踝部骨折

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

（一）旋前-外展型

（二）旋前-外旋型

（三）旋后-内收型

（四）旋后-外旋型

（五）垂直压缩型

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第十五节　跟骨骨折

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

（一）不波及跟距关节的跟骨骨折

（二）波及跟距关节的跟骨骨折

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第十六节　距骨骨折

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第十七节　跗舟骨骨折

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

【治疗】

（一）舟骨结节骨折

（二）舟状骨背侧缘撕脱骨折

（三）舟状骨横断骨折

（二）药物治疗

（三）康复治疗

【疗效评定标准】

第十八节　跖骨骨折

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第十九节　髋关节前脱位

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【鉴别诊断】

（一）髋关节后脱位

（二）髋关节中心性脱位

【证候分类】

（一）闭孔型

（二）耻骨型

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第二十节　髋关节后脱位

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【鉴别诊断】

（一）髋关节前脱位

（二）髋关节中心性脱位

【证候分类】

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第二十一节　髋关节中心性脱位

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【鉴别诊断】

（一）髋关节前脱位

（二）髋关节后脱位

【证候分类】

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第二十二节　髋关节脱位合并骨折

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第二十三节　陈旧性髋关节脱位

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征（髋关节后脱位）

（三）辅助检查

【鉴别诊断】

【证候分类】

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第二十四节　膝关节脱位

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

（一）依据胫骨对股骨的相对关系分类

（二）根据膝关节脱位有否与外界相同

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第二十五节　髌骨脱位

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）特殊体征检查

（四）辅助检查

【证候分类】

（一）创伤性髌骨脱位

（二）习惯性髌骨脱位

（三）先天性髌骨脱位

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第二十六节　跖跗关节骨折脱位

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

（一）同向移位型

（二）分离移位型

（三）多向移位型

【治疗方法】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第二十七节　距骨全脱位

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

（一）距骨外前脱位

（二）距骨外脱位

（三）距骨内前脱位

（四）距骨内后脱位

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第二十八节　距骨周围脱位

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分型】

（一）内脱位

（二）外脱位

（三）前脱位

（四）后脱位

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第二十九节　股骨头骨骺滑脱

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【鉴别诊断】

（一）先天性髋内翻

（二）股骨头坏死

【证候分类】

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第三十节　股骨远端骨骺损伤

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【鉴别诊断】

【证候分类】

（一）伸展型

（二）屈曲型

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第三十一节　胫骨近端骨骺损伤

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【鉴别诊断】

（一）膝关节侧副韧带损伤

（二）膝关节创伤性滑膜炎

【证候分类】

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第三十二节　胫骨远端骨骺损伤

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【鉴别诊断】

【证候分类】

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第三十三节　创伤后膝关节僵硬

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【鉴别诊断】

【证候分类】

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第三十四节　产伤骨折

一、颅骨骨折

二、锁骨骨折

三、骨骺分离

（一）肱骨远端骨骺分离

（二）股骨近端骨骺分离

（三）股骨远端骨骺分离

四、长骨干骨折

（一）股骨骨折

（二）肱骨骨折

手外科、显微外科部分

第五章　手外科

第一节　手部开放性损伤

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

（一）挤压、压砸伤

（二）切割、锯伤

（三）撕脱伤

（四）绞轧伤

（五）炸伤

（六）烧伤

（七）摩擦伤

（八）贯穿伤

（九）咬伤

【治疗】

（一）手术治疗

（二）药物治疗

（三）康复治疗

【疗效评定标准】

第二节　腕舟骨骨折

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

（一）按骨折部位分类

（二）按骨折稳定程度分类

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第三节　第一掌骨骨折

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

（一）关节内骨折

（二）关节外骨折

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第四节　第二至第五掌骨骨折

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

（一）掌骨头骨折

（二）掌骨颈骨折

（三）掌骨干骨折

（四）掌骨基底部骨折

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第五节　指骨骨折

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

（一）近节指骨骨折

（二）中节指骨骨折

（三）末节指骨骨折

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第六节　腕掌关节脱位

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状体征

（三）辅助检查

【证候分类】

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第七节　月骨脱位

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第八节　舟状骨脱位

【诊断依据】

（一）病史

（二）临床症状体征

（三）辅助检查

【证候分类】

（一）舟骨旋转性半脱位

（二）舟骨全脱位

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第九节　月骨周围脱位

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（二）辅助检查

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第十节　掌指关节与指间关节脱位

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第十一节　手指关节侧副韧带损伤

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

【治疗】

（一）早期病例

（二）晚期病例

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第十二节　屈指肌腱损伤

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

【证候分类】

（一）屈指深肌腱抵止区（Ⅰ区）

（二）腱鞘区（Ⅱ区）

（三）手掌区（Ⅲ区）

（四）腕管区（Ⅳ区）

（五）前臂区（Ⅴ区）

【治疗】

（一）早期修复

（二）晚期修复

（三）两期手术法

【疗效评定标准】

第十三节　伸指肌腱损伤

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

【证候分类】

（一）伸肌腱止点断裂

（二）伸肌腱中央束断裂

（三）手背、腕背及前臂伸肌腱损伤

【治疗】

（一）伸肌腱分五区治疗

（二）定位置与时间

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第十四节　掌腱膜挛缩症

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

【证候分类】

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第十五节　手内在肌挛缩

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

【证候分类】

（一）轻度挛缩

（二）中度挛缩

（三）重度挛缩

【治疗】

（一）侧束和腱帽斜纤维切除术

（二）侧腱束延长术

（三）骨间肌、侧副韧带及掌板松解术

【疗效评定标准】

第十六节　手部感染

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第十七节　锤状指畸形

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第十八节　纽扣指畸形

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第十九节　鹅颈指畸形

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第二十节　多指畸形

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

【治疗】

【疗效评定标准】

第二十一节　并指畸形

【诊断依据】

【证候分类】

（一）单纯性并指

（二）复杂性并指

【治疗】

（一）手术治疗

（二）手术要点

【疗效评定标准】

第二十二节　先天性巨指畸形

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

（一）真性巨指症或原发性巨指症

（二）继发性巨指症或获得性巨指症

【治疗】

【疗效评定标准】

第二十三节　先天性短指畸形

【证候分类】

【治疗】

【疗效评定标准】

第六章　显微外科

第一节　断肢（指）

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

【证候分类】

（一）完全断离

（二）不完全断离

【治疗】

（一）现场急救治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

（一）运动（40分）

（二）感觉（表6-3）

（三）主观感觉（表6-4）

（四）美观（表6-5）

（五）满意程度（表6-6）

（六）总评价

第二节　拇手指缺损

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

【证候分类】

（一）拇手指缺损的分类

【治疗】

（一）手术治疗

（二）药物治疗

（三）康复治疗

【疗效评定标准】

1.Percival拇化功能评定标准（表6-7）

2.Roper手指拇化术后功能评定（表6-8）

第三节　四肢骨皮缺损

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第四节　血管损伤

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

（一）血管断裂

（二）血管痉挛

（三）血管挫伤

（四）血管受压

（五）假性动脉瘤

（六）动静脉瘘

【治疗】

（一）急救止血

（二）手术治疗

（二）药物治疗

（三）康复治疗

【疗效评定标准】

第五节　周围神经损伤

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）特殊体征

（四）辅助检查

【证候分类】

（一）神经断裂（neurotmesis）

（二）轴突断裂（axonotmesis）

（三）神经失用（neurapraxia）

（四）神经刺激

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第六节　周围神经卡压综合征

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

【治疗】

（一）保守治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第七节　产瘫

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）特殊体征

（四）辅助检查

【证候分类】

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

骨病、矫形部分

第七章　骨　病

第一节　急性骨髓炎

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第二节　慢性骨髓炎

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第三节　硬化性骨髓炎

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助X线检查

【证候分类】

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第四节　化脓性脊椎炎

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第五节　化脓性关节炎

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第六节　骨结核

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第七节　脊柱结核

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

（一）评定条件

（二）评定标准

第八节　肩关节结核

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第九节　肘关节结核

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第十节　腕关节结核

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第十一节　骶髂关节结核

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第十二节　髋关节结核

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第十三节　膝关节结核

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状和体征

（三）辅助检查

【证候分类】

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

（一）评定条件

（二）评定标准

第十四节　踝关节结核

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

（一）评定条件

（二）评定标准

第十五节　长骨结核

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第十六节　短骨结核

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第十七节　类风湿关节炎

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【诊断标准】

【鉴别诊断】

（一）骨关节炎

（二）痛风性关节炎

（三）银屑病关节炎

（四）强直性脊柱炎（AS）

（五）其他疾病所致的关节炎

【证候分类】

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

（一）评价标准

（二）评价方法

第十八节　强直性脊柱炎

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【诊断标准】

【鉴别诊断】

（一）类风湿关节炎

（二）结核性关节炎

（三）感染性关节炎

（四）椎间盘突出症

（五）髂骨致密性骨炎

（六）其他脊柱关节病

【证候分类】

【治疗】

（一）非药物治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

（一）评价标准

（二）评价方法

第十九节　痛风性关节炎

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

（四）诊断及鉴别诊断

【证候分类】

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

（一）评价标准

（二）评价方法

第二十节　增生性脊柱炎

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）特殊检查

【证候分类】

【治疗】

【疗效评定标准】

（一）国家中医药管理局1994《中医病证诊断疗效标准》疗效评定标准

（二）腰痛ODI评分标准（表7-9）

第二十一节　髋关节骨性关节炎

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

（一）按病程分期

（二）Kellgren-Lawrence 放射线分级标准

（三）软骨退变关节镜分级标准（Outerbribge）

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评价标准】

第二十二节　膝关节骨性关节炎

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）特殊体征

（四）辅助检查

（五）诊断标准

【鉴别诊断】

（一）类风湿性关节炎

（二）髌骨软骨软化症

（三）膝关节侧副韧带损伤

（四）膝关节半月板损伤

（五）髌下脂肪垫损伤

【证候分类】

（一）根据中医辨证分类

（二）根据发病原因分类

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术适应证

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评价标准】

（一）指导患者回答48小时内关节的每一个情况

（二）评分和说明

第二十三节　踝关节骨性关节病

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【鉴别诊断】

（一）痛风性关节炎

（二）大骨节病

【证候分类】

（一）中医分期辨证

（二）现代医学病因分型

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第二十四节　骨质疏松症

【诊断依据】

（一）病史及病因

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

（一）原发性骨质疏松

（二）继发性骨质疏松

（三）特发性骨质疏松

【治疗】

（一）治疗时机

（二）特定病因的治疗

（三）基础治疗

（四）膳食调养

（五）药物治疗

（六）康复治疗

【疗效评价标准】

第二十五节　股骨头缺血性坏死

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）康复治疗

【疗效评价标准】

（一）临床疗效判定标准

（二）影像判定标准

第二十六节　距骨缺血坏死

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

（一）Kelikian分类

（二）改良的FicatandArlet分期

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评价标准】

第二十七节　腕舟骨缺血坏死

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

【治疗】

（一）制动

（二）手术治疗

（三）药物治疗

【疗效评价标准】

第二十八节　腕月骨缺血坏死

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

【治疗】

（一）制动

（二）手术治疗

（三）药物治疗

【疗效评价标准】

第八章　矫　形

第一节　脊柱侧凸

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【鉴别诊断】

（一）非结构性侧凸

（二）结构性脊柱侧凸

（三）先天性脊柱侧凸

（四）神经肌源性脊柱侧凸

（五）神经纤维瘤病并发脊柱侧凸

（六）间充质病变并发脊柱侧凸

（七）骨软骨营养不良并发脊柱侧凸

（八）其他原因的脊柱侧凸

（九）代谢障碍疾病合伴脊柱侧凸

【证候分类】

【治疗】

（一）治疗原则

（二）非手术治疗

（三）手术治疗

（四）药物治疗

（五）康复治疗

【疗效评定标准】

第二节　脊柱后凸

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第三节　先天性脊柱裂

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

（一）隐性脊柱裂

（二）显性（囊性）脊柱裂

【治疗】

（一）保守治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第四节　小儿麻痹后遗症

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

（一）急性期

（二）恢复期

（三）后遗症期

【鉴别诊断】

（一）脑性瘫后遗症

（二）感染性多发神经根炎

（三）周期性瘫痪

（四）周围神经炎

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第五节　脑性瘫后遗症

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

（一）痉挛型

（二）手足徐动型

（三）共济失调型

（四）强直型

（五）震颤型

（六）松弛无力型

（七）混合型

【鉴别诊断】

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

（一）公认疗效评价标准

（二）张雪非脑瘫剪刀步下肢功能评分系统（表8-2）

（三）痉挛程度按Ashworth痉挛评定法判断

第六节　先天性肌性斜颈

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

（一）挛缩型

（二）瘀结型

（三）折叠型

【鉴别诊断】

（一）颈椎先天性畸形

（二）寰枢椎半脱位

（三）小儿颈椎结核

（四）损伤性斜颈

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第七节　先天性高肩胛症

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

【鉴别诊断】

（一）Erb-Duchenne麻痹

（二）先天性短颈畸形

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第八节　先天性桡骨缺如

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第九节　先天性尺骨缺如

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第十节　先天性尺桡骨融合

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第十一节　发育性髋关节脱位

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）特殊体征

（四）辅助检查

【证候分类】

（一）髋臼发育不良

（二）髋关节半脱位

（三）髋关节全脱位

【鉴别诊断】

（一）Perthes病

（二）小儿髋关节结核

（三）小儿急性化脓性髋关节炎

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

（一）Mc Kay髋关节功能测定及Severin髋关节X线片评定标准

（二）Severin放射学评价标准（表8-5）

第十二节　先天性髋内翻

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

（一）出生时即表现出髋内翻

（二）行走后出现髋内翻

【鉴别诊断】

（一）发育性髋关节脱位

（二）小儿扁平髋

（三）股骨头骨骺滑脱

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第十三节　膝内翻

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）特殊检查

（四）辅助检查

【证候分类】

（一）先天性膝内翻

（二）原因不明的膝内翻

（三）继发性膝内翻

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第十四节　膝外翻

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

（一）先天性膝外翻

（二）原因不明的膝外翻

（三）继发性膝外翻

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第十五节　先天性膝关节脱位

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

【鉴别诊断】

（一）小儿麻痹性膝反张

（二）外伤性膝反张

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第十六节　先天性髌骨脱位

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【鉴别诊断】

（一）习惯性髌骨脱位

（二）复发性髌骨脱位

（三）髌骨不稳定

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第十七节　先天性胫骨假关节

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

（一）弯曲型

（二）囊肿型

（三）假关节型

【鉴别诊断】

（一）脆骨病

（二）骨折不愈合

（三）佝偻病

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第十八节　先天性马蹄内翻足

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

（一）松软型

（二）僵硬型

【鉴别诊断】

（一）神经源性马蹄内翻足

（二）外伤性骨性马蹄内翻足

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

（一）应用Laaveg和Ponseti马蹄内翻足疗效评价标准方法（表8-6）

（二）应用Beatson和Pearson马蹄内翻足疗效分级标准方法（表8-7）

第十九节　先天性垂直距骨

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【鉴别诊断】

（一）先天性仰趾外翻足

（二）脑瘫引起的扁平足

（三）扁平足

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第二十节　平足症

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

【鉴别诊断】

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第二十一节　高弓足

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

（一）中型高弓足

（二）重型高弓足

（三）跟下垂型高弓足

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗方法

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第二十二节　拇外翻

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【鉴别诊断】

【证候分类】

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第二十三节　先天性多发性关节挛缩症

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

（一）伸直性挛缩

（二）屈曲性挛缩

（三）混合性挛缩

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

骨肿瘤部分

第九章　骨来源肿瘤

第一节　骨瘤

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【鉴别诊断】

（一）骨软骨瘤

（二）骨旁骨肉瘤

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第二节　骨样骨瘤

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【鉴别诊断】

（一）Brodie脓肿

（二）骨母细胞瘤

【证候分类】

（一）皮质骨型

（二）松质骨型

（三）骨髓腔型

（四）骨膜下型

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第三节　骨母细胞瘤

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【鉴别诊断】

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第四节　骨肉瘤

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

（一）中央型（髓内）骨肉瘤

（二）浅表型或表面骨肉瘤

（三）继发性骨肉瘤

【鉴别诊断】

（一）软骨肉瘤

（二）纤维肉瘤

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

（一）化疗效果综合评估标准参照郭氏法

（二）综合疗效评价

第十章　软骨来源肿瘤

第一节　内生软骨瘤

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

（一）孤立性软骨瘤（内生软骨瘤）

（二）骨膜软骨瘤

（三）多发内生软骨瘤（Ollier病）

（四）Maffucci综合征

【鉴别诊断】

（一）骨巨细胞瘤

（二）软骨母细胞瘤

（三）动脉瘤样骨囊肿

（四）骨纤维结构不良

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第二节　骨软骨瘤

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

（一）单发骨软骨瘤

（二）遗传性多发性骨软骨瘤

（三）半侧肢体骺发育不全症

【鉴别诊断】

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第三节　软骨母细胞瘤

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【鉴别诊断】

（一）骨巨细胞瘤

（二）内生软骨瘤

（三）软骨肉瘤

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第四节　软骨肉瘤

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【鉴别诊断】

（一）骨巨细胞瘤

（二）骨囊肿

（三）软骨母细胞瘤

【证候分类】

（一）原发性软骨肉瘤

（二）继发型软骨肉瘤

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第十一章　纤维来源肿瘤

第一节　非骨化性纤维瘤

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【鉴别诊断】

（一）骨纤维结构不良

（二）骨化性纤维瘤

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第二节　骨化性纤维瘤

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【鉴别诊断】

（一）骨纤维结构不良

（二）骨巨细胞瘤

（三）骨母细胞瘤

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第三节　纤维肉瘤

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

（一）Ⅰ级纤维肉瘤

（二）Ⅱ级纤维肉瘤

（三）Ⅲ～Ⅳ级纤维肉瘤

【鉴别诊断】

（一）软骨肉瘤

（二）骨巨细胞瘤

（三）骨肉瘤

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第十二章　其他来源肿瘤

第一节　骨巨细胞瘤

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【鉴别诊断】

（一）骨囊肿

（二）软骨母细胞瘤

（三）动脉瘤样骨囊肿

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第二节　骨血管瘤

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第三节　多发性骨髓瘤

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【鉴别诊断】

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

（一）直接指标

（二）间接指标

（三）评定标准

第四节　脊索瘤

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【鉴别诊断】

（一）骨髓瘤

（二）骨巨细胞瘤

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第五节　滑膜肉瘤

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第六节　尤文氏瘤

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【鉴别诊断】

（一）骨肉瘤

（二）急性骨髓炎

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第七节　骨转移癌

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【鉴别诊断】

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第十三章　类肿瘤疾病

第一节　骨纤维结构不良

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

（一）多骨型

（二）单骨型

（三）艾布赖特综合征

【鉴别诊断】

（一）骨巨细胞瘤

（二）骨囊肿

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第二节　骨囊肿

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

（一）活动期

（二）静止期

【鉴别诊断】

（一）骨巨细胞瘤

（二）软骨母细胞瘤

（三）动脉瘤样骨囊肿

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）康复治疗

【疗效评定标准】

第三节　骨嗜酸性肉芽肿

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【鉴别诊断】

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第四节　动脉瘤样骨囊肿

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【鉴别诊断】

（一）骨巨细胞瘤

（二）骨母细胞瘤

（三）骨囊肿

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第五节　滑膜软骨瘤病

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

【鉴别诊断】

（一）剥脱骨软骨病

（二）退行性关节病

（三）神经营养性关节病

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

软组织损伤部分

第十四章　上肢软组织损伤

第一节　肩关节周围炎

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状

（三）体征

（四）辅助检查

【鉴别诊断】

（一）颈椎病

（二）颈背部筋膜炎

（三）风湿性关节炎

（四）肩袖损伤

（五）肱二头肌长头肌腱炎

【证候分类】

（一）中医辨证分型

（二）临床分期

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第二节　肩袖损伤

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状

（三）体征

（四）辅助检查

【鉴别诊断】

（一）肩周炎

（二）四边孔综合征

（三）肱二头肌长头腱炎

【证候分类】

（一）按损伤程度分类

（二）按肌腱断裂后裂口方向与肌纤维方向分类

（三）按肌腱断裂范围分类

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

（一）评定方法

（二）评定标准

第三节　肱骨内、外上髁炎

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状

（三）体征

（四）辅助检查

【鉴别诊断】

（一）肘关节扭挫伤

（二）颈椎病

【证候分类】

（一）气滞血瘀

（二）肝肾亏虚

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第四节　腕关节韧带损伤

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

（一）评定方法

（二）评定标准

第五节　桡骨茎突腱鞘炎

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状

（三）体征

（四）辅助检查

【鉴别诊断】

【证候分类】

（一）急性发作期

（二）慢性期

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第六节　屈指肌腱狭窄性腱鞘炎

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状

（三）体征

（四）辅助检查

【鉴别诊断】

（一）掌指关节扭挫伤

（二）类风湿性关节炎

【证候分类】

（一）中医辨证分类

（二）按照病程分期

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第七节　腱鞘囊肿

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状

（三）体征

（四）辅助检查

【鉴别诊断】

（一）腕背隆突综合征

（二）腕关节扭挫伤

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第十五章　脊柱、躯干软组织损伤

第一节　环枢关节半脱位

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状

（三）体征

（四）辅助检查

【鉴别诊断】

（一）梅尼埃综合征

（二）三叉神经痛

（三）脑桥、小脑角病变

（四）急性缺血性脑血管病

（五）局限性脑梗塞

【证候分类】

（一）中医辨证分型

（二）整复分型

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评价标准】

第二节　颈椎病

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状

（三）体征

（四）辅助检查

【鉴别诊断】

（一）局部型应与落枕、肩周炎鉴别

（二）神经根型应与颈肋综合征、颈背肌筋膜炎及肩周炎相鉴别

（三）脊髓型应与原发性侧索硬化症、颈椎后纵韧带钙化症相鉴别

（四）椎动脉型应与梅尼埃综合征、脑动脉硬化及眼源性眩晕相鉴别

（五）交感神经型颈椎病应与雷诺病及神经官能症相鉴别

【证候分类】

（一）中医辨证分型

（二）病理分型

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第三节　急性腰扭伤

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状

（三）体征

（四）辅助检查

【鉴别诊断】

【证候分类】

（一）中医辨证分型

（二）病理分类

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）物理治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第四节　腰肌劳损

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

【证候分类】

（一）气滞型

（二）瘀血型

（三）寒湿型

（四）肝肾亏虚型

【治疗】

（一）理筋手法

（二）针灸治疗

（三）封闭治疗

（四）药物治疗

（五）康复治疗

【疗效评定标准】

第五节　腰椎间盘突出症

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状

（三）体征

（四）辅助检查

【鉴别诊断】

（一）腰椎管狭窄症

（二）腰椎结核

（三）梨状肌综合征

（四）骶髂关节炎

（五）马尾神经肿瘤

（六）腰背肌筋膜炎

（七）腰3横突综合征

【证候分类】

（一）中医辨证分型

（二）病理分型

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第六节　腰椎椎管狭窄症

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状

（三）体征

（四）辅助检查

【鉴别诊断】

（一）腰椎间盘突出症

（二）动脉源性间歇跛行

【证候分类】

（一）中医辨证分型

（二）病理分型

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第十六章　下肢软组织损伤

第一节　臀肌挛缩症

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状

（三）体征

（四）辅助检查

【鉴别诊断】

【证候分类】

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第二节　臀上皮神经损伤

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状

（三）体征

（四）辅助检查

【鉴别诊断】

【证候分类】

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第三节　梨状肌综合征

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状

（三）体征

（四）辅助检查

【鉴别诊断】

（一）腰椎间盘突出症

（二）坐骨神经炎

【证候分类】

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

（一）评定方法

（二）评定标准

第四节　股骨大转子滑囊炎

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【鉴别诊断】

【证候分类】

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第五节　半月板损伤

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）特殊体征

（四）影像及实验室检查

【证候分类】

（一）按照受伤部位与血供区分型

（二）按照损伤机制及损伤形态类型分类

（三）其他分类

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评价标准】

第六节　膝关节内侧副韧带损伤

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）特殊体征

（四）辅助检查

【证候分类】

（一）根据损伤程度分型

（二）根据断裂的部位

（三）根据具体损伤的解剖部位

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第七节　创伤性滑膜炎

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

（一）瘀血留滞

（二）气虚湿阻

（三）湿热壅盛

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

第八节　跟腱断裂

【诊断依据】

（一）病史

（二）症状与体征

（三）辅助检查

【证候分类】

（一）开放性跟腱损伤

（二）闭合性跟腱损伤

【治疗】

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）药物治疗

（四）康复治疗

【疗效评定标准】

参考文献