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轩园医耘录:医案得失与方药心悟电子书

自  序 余出生于中医世家,幼受庭训,耳濡目染父母业医 之事。1966 年初中毕业,即被分配到“广阔天地”再 学习去了,因而亦无缘于“围墙”之教育。自此,昼日 劳作,夜晚习医。1970 年应招从事卫生工作。1988 年, 国家设立高等教育自学考试。历经 3 年,取得中医专业 大专学历。总算为日后晋升,勉为充其数也。 本书所录医案,乃往昔诊疗得失案例之实录。余闲

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作       者:赵学道

出  版  社:中国中医药出版社

出版时间:2020-04-01

字       数:20.8万

所属分类: 科技 > 医学 > 中医

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作者从事中医工作四十余年,将其读书心得,诊疗经验、教训,学术愚见汇集成稿。医案部分:计有160余案,涉内、外、妇、儿、五官等科常见病、疑难病及奇病怪症。尚六经辨证,本经方论治。望能拓展“六经辨证”之视野,延伸经方临床之半径。医方部分:选经方54首,时方16首。以相类方剂组列,按“方义思考”“方证要”予以讨论,又将相类方剂作比较行分析。<br/>【推荐语】<br/>自 序 余出生于中医世家,幼受庭训,耳濡目染父母业医 之事。1966 年初中毕业,即被分配到“广阔天地”再 学习去了,因而亦无缘于“围墙”之教育。自此,昼日 劳作,夜晚习医。1970 年应招从事卫生工作。1988 年, 国家设立高等教育自学考试。历经 3 年,取得中医专业 大专学历。总算为日后晋升,勉为充其数也。 本书所录医案,乃往昔诊疗得失案例之实录。余闲 暇嗜于随笔,积年累月,资料较为详全者千余案,几经 筛选而杂遢成篇。 医案以病位、病证分类汇集。尚六经辨证,本经方 论治(间亦有时方案例)。涉及内、妇、外、五官等科 常见、疑难及奇病怪症,计 160 余案。盖不图求其全, 不为计其数,只为拓展“六经辨证”之视野,延伸经方 临床之半径。诸案之诊疗皆为实录,不做溢美之效颦, 力求言简明了,少闲嫌之词;着力辨证要、治法思 路、选方时序、药效评价,以企总结经验、认识教训之 初衷尔。 辨治病证*终落实之处,便是选方遣药的处置,以 “处方”的形式告罄。 处方的调配列出,源于医者对方剂的选择化裁,无 *博 2020/4/17 9:03:43 众多方剂的学习则无选方之能;无相类方剂的比较则无 择优之选。故此,作为医者,对方剂的学习、验证、研 究应视为终身之学。 余临证闲暇,对“出方率”较高的方剂,习惯采取 分类学习、相类比较、反复验证的做法,以提高对方剂 的认识。间或亦有所得,滴积集而已。 是书,选取“经方”54 首,“时方”16 首,以相类 方剂组列,按“方义思考”“方药功效”等内容随方予 以讨论。通过思考药物性味的相互作用的群体关系,及 由此作用于机体所产生的综合效应的探讨学习,以期对 学习、运用方剂有所裨益。 工作于基层,临床病证繁杂,穷于应诊,故所学既 无专一科,更无独到之处。从医四十余年,几经历练, 怎奈愚钝如余,才疏学浅。是书虽几易其稿,仍有词不 达意、文不显理之嫌,故疏陋之处亦尚必有之。期祈斧 正,则吾甚幸。  赵学道  2015 年 11 月  <br/>【作者】<br/>海阳市中医医院,副主任医师,学历:中医专业,大专。年龄:68.主要从事中医临床、教学、科研工作,善于写作。<br/>
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自序

目 录

医案得失篇

一、外感病证

1.表郁发热——桂麻各半汤治 “失表” 发热案

2.恶风头痛

3.伤暑变证——藿朴夏苓汤处之

4.日晡所潮热

二、五官病证

5.唇燥顽症——柴桂姜汤获愈

6.茧唇

7.舌痛顽症——半夏泻心除病

8.咽痛

9.音哑

10.鼻渊

11.鼻齆

12.耳鸣——桂枝新加合方而治

13.睑废

14.眼睑肿痒——藿香正气弄巧

15.钉翳

三、心系病证

16.胸痹

17.心烦惊惕——柴胡加龙牡镇之

18.怔忡

19.心悸如饥——黄芪建中安之

20.不寐

21.多寐

四、情志病证

22.百合病

23.梅核气

24.火郁

25.脏躁

26.郁症——辨治有失,知错改之

27.郁冒

五、肺系病证

28.表郁咳嗽——呛咳七年,解表宣肺

29.气逆咳嗽——问诊有失,数药欠效,令人汗颜

30.定时咳嗽——桂麻各半药尽而愈

31.喉源性咳嗽

32.火郁哮喘

33.哮喘顽症

34.夏季夜间哮喘

35.肺胀

36.肺痿

37.肺痈

六、肾系病证

38.血淋——桃核承气下之

39.气虚淋证——苓桂术甘涩之

40.气郁淋证——柴桂汤疏之

41.石淋

42.遗尿

43.癃闭

七、肝系病证

44.鼓胀

45.血厥——选方不易,守方进退亦不易

46.热郁眩晕——病怪有证在,柴胡类方获愈

47.湿郁眩晕——守中不移,温药和之

48.阴虚眩晕——症见夜著,养阴宁心处之

49.阳虚眩晕——阳衰阴水动,真武捣 “黄龙”

50.体位性眩晕——湿阻气滞,清窍失养

51.嗳气顽症

八、脾胃病证

52.厌食——中虚夹积,理中消补

53.呕吐——但见一证便是,柴胡和之

54.阴虚脘痛——百合地黄缓急,竹叶石膏润燥

55.食痹——大实有羸状,至虚有盛候

56.胁痛顽症

57.脘痛怪症

58.热结旁流

59.夜间泄泻——桂枝去桂加苓术汤获愈

60.五更泄——非皆火衰,肠间腐秽亦作晨泄

61.郁泄

62.胃柿石症

63.便秘

九、气血津液病证

64.胀满

65.奔豚气

66.烦热身痛——越婢加半夏发越之

67.身疲烦痛——柴胡桂枝汤 “火郁发之”

68.午后发热——柴胡桂枝汤 “火郁发之”

69.多汗症——桂枝类方治之

70.盗汗症——柴胡类方疏解之

71.不汗症——小柴胡弄巧

72.口渴顽症——疏枢机达津液,柴桂加味得愈

73.口干无津——选方时序,亦为成败关键

74.干燥症

75.痰饮呕吐

76.渴饮不寐——五苓散不更方,穷追末寇

77.渴饮多寐——饮作祟,亦多寐,五苓化之

78.渴饮吐泻——病常有变,万变不离其宗

十、经络肢体病证

79.头痛

80.足胫挛痛

81.颤证

82.十指麻木——柴桂汤疏经活络起沉疴

83.指节肿痛——寒凝,当归四逆温通之

84.腕踝胀痛——越婢加术附发越之

85.项背强痛——葛根汤汗出而愈

86.肩凝症——薏苡附子散、芍药甘草汤合方除顽疾

87.右臂麻痛——四逆散、蒲灰散合力通痹

88.左腿掣痛——桃核承气,祛瘀着通痹痛

89.热郁腿痛——柴桂汤加味,弃杖而行

90.寒痹顽症

十一、生殖、二阴病证

91.阳勃不泄——柴桂汤、蒲灰散合方疏导之

92.阳勃自泄——桂枝加龙牡汤和之

93.阳痿——热壅伤筋,葛根芩连合方解困

94.阳强——热郁阳亢,四逆散合方疏之

95.早泄

96.梦遗

97.不育症——窍不利疏导之,柴桂汤可矣

98.不孕症

99.睾丸肿痛——肝胆热毒,白头翁泄之

100.卵缩症——寒滞肝脉,茯苓四逆急温之

101.阴中掣痛——初诊靶向有偏,拨正一举中的

102.阴中湿冷——痰瘀缠绵,散剂收功,不可小觑

十二、皮肤外科病证

103.瘾疹顽症

104.寒冷性瘾疹

105.皮肤瘙痒——柴桂姜汤疏郁散热获愈

106.皮肤皲裂——散郁通血痹,四逆散加芍甘汤合治之

107.皮肤白斑——黄土汤加减获愈

108.黄褐斑

109.扁平疣

110.脓窝疮——柴桂姜汤散郁化湿治之

111.瘰疬——普济消毒饮消散之

112.瘿瘤

113.多发性痈肿

114.阑尾痈肿

十三、妇科病证

115.月经量多——桂枝茯苓丸,瘀去新生则愈

116.绝经复潮——小柴胡疏达散郁获愈

117.痛经顽症

118.湿郁带下

119.行经哮喘

120.行经烦躁——肝寒扰心,当归四逆加萸姜温降之

121.行经头痛

122.热入血室——症如疟状,小柴胡得愈

123.子悬

124.妊娠淋证——苓桂术甘加龙牡温和之

125.乳癖

十四、奇病杂症

126.目泣症——苓桂术甘加芎附,兴阳布津而愈

127.口咸——苓桂术甘合姜夏枳芍,兴阳散郁而愈

128.口酸——柴桂汤合香苏饮疏滞和胃而愈

129.鼻塞并泄泻——桂麻各半先解肌,柴桂加味调枢机,鼻塞泄泻怪病愈

130.活动后胸咽灼热——养阴生津潜降虚火治愈

131.善太息顽症——血府逐瘀,沉疴如洗

132.胸热背冷——从热治标获败,从寒治本得愈

133.身疲头晕怪症——柴桂汤疏枢机,症怪治不怪

134.身寒凉怪症——痰饮作祟,五苓化饮,怪症奇取

135.恶寒顽症——越婢加术附发之,桂枝加减缓之

136.寒热往来怪症——生脉散加味,养阴益气缓治之

137.身寒足冷——守桂枝法加减进退获愈

138.汗出腥臊——柴桂汤疏枢机,通玄府异味除

139.足底发热——辨证不易,选方遣药亦不易

140.足底凉痛——守桂枝法通阳化湿除痹

141.肛中窘迫

142.溺孔窘迫

143.午间尿频

144.白淫

145.白淫、梦交

方药心悟篇

一、方药简言

二、经方

(一)桂枝汤类方

1.桂枝汤

【方义思考】

【方药功效】

【文献摘录】

【附记】

2.桂枝加芍药汤

【方义思考】

【方药功效】

【文献摘录】

【附记】

3.桂枝加葛根汤

【方义思考】

【方药功效】

【文献摘录】

【附记】

4.桂枝加厚朴杏子汤

【方义思考】

【方药功效】

【文献摘录】

【附记】

5.桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤(简称桂枝新加汤)

【方义思考】

【方药功效】

【文献摘录】

【附记】

6.桂枝加龙骨牡蛎汤

【方义思考】

【方药功效】

【文献摘录】

【附记】

7.桂枝加桂汤

【方义思考】

【方药功效】

【文献摘录】

【附记】

8.桂枝加附子汤

【方义思考】

【方药功效】

【文献摘录】

【附记】

◎桂枝汤类方比较

【桂枝汤】

【桂枝加芍药汤】

【桂枝加葛根汤】

【桂枝加厚朴杏子汤】

【桂枝新加汤】

【桂枝加龙骨牡蛎汤】

【桂枝加桂汤】

【桂枝加附子汤】

(二)麻黄汤类方

9.麻黄汤

【方义思考】

【方药功效】

【文献摘录】

【附记】

10.葛根汤

【方义思考】

【方药功效】

【文献摘录】

【附记】

11.桂枝麻黄各半汤

【方义思考】

【方药功效】

【文献摘录】

【附记】

12.越婢汤

【方义思考】

【方药功效】

【文献摘录】

【附记】

13.麻黄杏仁薏苡甘草汤

【方义思考】

【方药功效】

【文献摘录】

【附记】

14.小青龙汤

【方义思考】

【方药功效】

【文献摘录】

【附记】

15.麻黄附子细辛汤

【方义思考】

【方药功效】

【文献摘录】

【附记】

◎麻黄汤类方比较

【麻黄汤】

【葛根汤】

【桂枝麻黄各半汤】

【越婢汤】

【麻黄杏仁薏苡甘草汤】

【小青龙汤】

【麻黄附子细辛汤】

(三)柴胡汤类方

16.小柴胡汤

【方义思考】

【方药功效】

【文献摘录】

【附记】

17.大柴胡汤

【方义思考】

【方药功效】

【文献摘录】

【附记】

18.柴胡加龙骨牡蛎汤

【方义思考】

【方药功效】

【文献摘录】

【附记】

19.柴胡桂枝汤

【方义思考】

【方药功效】

【文献摘录】

【附记】

20.柴胡桂枝干姜汤

【方义思考】

【方药功效】

【文献摘录】

【附记】

21.四逆散

【方义思考】

【方药功效】

【文献摘要】

【附记】

◎柴胡汤类方比较

【小柴胡汤】

【大柴胡汤】

【柴胡加龙骨牡蛎汤】

【柴胡桂枝汤】

【柴胡桂枝干姜汤】

【四逆散】

(四)承气、白虎汤类方

22.调胃承气汤

【方义思考】

【方药功效】

【文献摘录】

【附记】

23.大黄甘草汤

【方义思考】

【方药功效】

【文献摘录】

【附记】

24.桃核承气汤

【方义思考】

【方药功效】

【文献摘要】

【附记】

25.白虎汤

【方义思考】

【方药功效】

【文献摘录】

【附记】

26.竹叶石膏汤

【方义思考】

【方药功效】

【文献摘录】

【附记】

◎承气汤类方、白虎汤类方比较

(五)苓桂术甘汤类方

27.茯苓桂枝白术甘草汤

【方义思考】

【方药功效】

【文献摘录】

【附记】

28.五苓散

【方义思考】

【方药功效】

【文献摘录】

【附记】

29.甘草干姜茯苓白术汤

【方义思考】

【方药功效】

【文献摘要】

【附记】

30.小半夏加茯苓汤

【方义思考】

【方药功效】

【文献摘录】

【附记】

31.半夏厚朴汤

【方义思考】

【方药功效】

【文献摘录】

【附记】

◎苓桂术甘汤类方比较

【苓桂术甘汤】

【五苓散】

【甘姜苓术汤】

【小半夏加茯苓汤】

【半夏厚朴茯苓汤】

(六)吴茱萸汤类方

32.吴茱萸汤

【方义思考】

【方药功效】

【文献摘录】

【附记】

33.当归四逆加吴茱萸生姜汤

【方义思考】

【方药功效】

【文献摘要】

【附记】

34.温经汤

【方义思考】

【方药功效】

【文献摘录】

【附记】

◎吴茱萸汤类方比较

【吴茱萸汤】

【当归四逆加吴茱萸生姜汤】

【温经汤】

(七)四逆汤类方

35.理中汤

【方义思考】

【方药功效】

【文献摘录】

【附记】

36.甘草干姜汤

【方义思考】

【方药功效】

【文献摘录】

【附记】

37.四逆汤

【方义思考】

【方药功效】

【文献摘录】

【附记】

38.附子汤

【方义思考】

【方药功效】

【文献摘录】

【附记】

39.真武汤

【方义思考】

【方药功效】

【文献摘录】

【附记】

◎四逆汤类方比较

【甘草干姜汤】

【理中汤】

【四逆汤、附子汤、真武汤】

(八)芎归胶艾汤类方

40.芎归胶艾汤

【方义思考】

【方药功效】

【文献摘录】

【附记】

41.黄土汤

【方义思考】

【方药功效】

【文献摘录】

【附记】

42.桂枝茯苓丸

【方义思考】

【方药功效】

【文献摘录】

【附记】

43.当归芍药散

【方义思考】

【方药功效】

【文献摘录】

【附记】

◎芎归胶艾汤类方比较

【芎归胶艾汤】

【黄土汤】

【桂枝茯苓丸】

【当归芍药散】

(九)黄芩汤类方

44.黄芩汤

【方义思考】

【方药功效】

【附记】

45.三物黄芩汤

【方义思考】

【方药功效】

【文献摘录】

【附记】

46.葛根黄芩黄连汤

【方义思考】

【方药功效】

【文献摘录】

【附记】

47.白头翁汤

【方义思考】

【方药功效】

【文献摘要】

【附记】

◎黄芩汤类方比较

【黄芩汤、三物黄芩汤】

【葛根芩连汤、白头翁汤】

(十)其他类方

48.半夏泻心汤

【方义思考】

【方药功效】

【文献摘录】

【附记】

49.酸枣仁汤

【方义思考】

【方药功效】

【文献摘录】

【附记】

50.麦门冬汤

【方义思考】

【方药功效】

【文献摘录】

【附记】

51.甘麦大枣汤

【方义思考】

【方药功效】

【文献摘录】

【附记】

52.当归贝母苦参丸

【方义思考】

【方药功效】

【文献摘录】

【附记】

53.枳实薤白桂枝汤

【方义思考】

【方药功效】

【文献摘录】

【附记】

54.乌梅丸

【方义思考】

【方药功效】

【文献摘录】

【附记】

◎其他类方简述

【半夏泻心汤】

【当归贝母苦参丸】

三、时方

1.生脉散

【方义思考】

【方药功效】

【文献摘录】

【附记】

2.清暑益气汤

【方义思考】

【方药功效】

【文献摘录】

【附记】

3.升阳益胃汤

【方义思考】

【方药功效】

【文献摘录】

【附记】

4.升阳散火汤

【方义思考】

【方药功效】

【文献摘录】

【附记】

5.六和汤

【方义思考】

【方药功效】

【文献摘录】

【附记】

6.参苏饮

【方义思考】

【方药功效】

【文献摘录】

【附记】

7.藿香正气散

【方义思考】

【方药功效】

【文献摘录】

【附记】

8.平胃散

【方义思考】

【方药功效】

【文献摘录】

【附记】

9.越鞠丸

【方义思考】

【方药功效】

【文献摘录】

【附记】

10.防风通圣散

【方义思考】

【方药功效】

【文献摘录】

【附记】

11.普济消毒饮

【方义思考】

【方药功效】

【文献摘录】

【附记】

12.苏子降气汤

【方义思考】

【方药功效】

【文献摘录】

【附记】

13.鸡鸣散

【方义思考】

【方药功效】

【文献摘录】

【附记】

14.血府逐瘀汤

【方义思考】

【方药功效】

【文献摘录】

【附记】

15.紫苏饮

【方义思考】

【方药功效】

【文献摘录】

【附记】

16.保产无忧方(散)

【方义思考】

【方药功效】

【文献摘录】

【附记】

◎时方简述

【生脉散、清暑益气汤】

【升阳益胃汤、升阳散火汤】

【六和汤、参苏饮、藿香正气散】

【平胃散、越鞠丸】

【防风通圣散、普济消毒饮】

【苏子降气汤、鸡鸣散】

【血府逐瘀汤】

【紫苏饮、保产无忧方】

四、对药简录

1.苍术 薏苡仁

2.大黄 冬瓜仁

3.枳实 白芍

4.枳实 白术

5.泽泻 白术

6.干姜 半夏

7.茵陈 麦芽

8.香附 五灵脂

9.三七 鸡内金

10.乌贼骨 茜草

11.山药 鸡内金

12.水蛭 穿山甲

13.水蛭 三七

14.百合 生地

15.沙参 甘草

16.山茱萸 淫羊藿

五、十药浅识

1.桂枝

2.麻黄

3.柴胡

4.葛根

5.白芍

6.干姜

7.甘草

8.附子

9.大黄

10.枳实

六、剂量刍议

(一)

(二)

(三)

参考文献

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