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《辨机论治十三式》编委会

田序

自序

概论篇

一、辨机论治源流

1.起源于先秦两汉

2.发展于隋唐金元

3.成熟于明清近代

二、辨机论治内涵与意义

三、辨机论治与辨证论治

1.辨证论治的由来

2.辨证论治的局限性

3.辨机、辨证论治的区别与联系

四、辨机论治与辨病论治

1.辨病论治的由来

2.辨病论治的精准性与局限性

3.辨病、辨机论治的区别与联系

五、辨机论治与辨症论治

1.辨症论治的起源

2.辨症论治再思考

3.辨症论治与辨机论治有机结合

六、辨机论治与微观辨证

1.微观辨证的提出

2.微观辨证与辨机论治的有机结合

七、辨机论治与方证对应

1.辨机论治与方症对应

2.辨机论治与方证对应

3.辨机论治与经方体质学说

八、辨机论治与方剂演变

1.方剂发展演变

2.方剂组成原则

3.方剂与辨机论治

九、辨机论治与同病异治

十、辨机论治与异病同治

十一、辨机论治与三因制宜

十二、辨机论治与整体观念

十三、辨机论治与理论创新

十四、辨机论治与治法创新

十五、辨机论治与新药创新

十六、辨机论治的常用模式［1］

1.初始病机

2.衍生病机

3.对证病机

4.共通病机

5.体质病机——“人”机

6.时空病机——“天”机

7.环境病机——“地”机

8.兼夹病机

9.药毒病机

10.杂合病机

11.对症病机

12.局部病机

13.微观病机

参考文献

法式篇

第一式　初始病机

一、初始病机的特点

1.病邪特点相对单纯，机体正气尚足

2.病位多表浅，常直接影响最为相近相关的脏腑

3.初始病机的转归发展具有相对性和多样性

二、初始病机的临床意义

三、初始病机的临床运用

1.外感疾病

2.疫病

3.内伤杂病早期

四、病案举隅

病案一：外感伤风医案（《临证指南医案·卷五》）［7］

病案二：癃闭案（《洄溪医案·癃》）［8］

参考文献

第二式　衍生病机

一、衍生病机的特点

1.病位进一步深入，是疾病的发展阶段

2.病程多为慢性，也是急性病程向慢性病程转变的关键

3.病性较为复杂，多虚实夹杂

二、衍生病机的临床意义

三、衍生病机的临床运用

1.从衍生病机论治糖尿病

2.从衍生病机论治泌尿系感染

四、病案举隅

病案一：肺胀案（《医宗必读》）［4］

病案二：王耀献教授治疗慢性肾盂肾炎验案

参考文献

第三式　对证病机

一、对证病机的内涵

1.八纲辨证的“机”

2.脏腑辨证的“机”

3.六经辨证的“机”

4.卫气营血辨证的“机”

5.三焦辨证的“机”

二、辨证论治的特点

1.注重疾病临床表现的客观性

2.反映了疾病的部分病机规律

三、病案举隅

病案一：叶天士治热入血室案（《临证指南医案译注·卷九》）［6］

病案二：吴鞠通三焦辨治暑温案（《吴鞠通医案析评》）［7］

参考文献

第四式　共通病机

一、共通病机的特点内涵

1.异病同“因”

2.异病同“证”

3.异病同“理”

二、共通病机的临床意义

1.共通病机是对于疾病规律的总结和归纳

2.共通病机是“同病异治”的本质和前提

三、共通病机的临床应用

1.感染类疾病

2.器官纤维化类疾病

3.一方多证之应用

四、病案举隅

病案一：五苓散异病同治

病案二：消癥散结法治疗肾脏病

参考文献

第五式　体质病机

一、体质的源流与内涵

1.体质的源流

2.体质的内涵

二、体质的特点

1.体质可分

2.体病相关

3.体质可调

三、体质病机的临床意义

1.体质病机影响疾病发病

2.体质病机与其他病机相互影响

3.体质病机影响疾病的转归

四、体质病机的临床应用

1.未病先防——体质病机是“治未病”的基础

2.辨体治病

五、病案举隅

病案一：湿温案（《临证指南医案·湿》）［24］

病案二：王耀献教授治疗痛风验案

参考文献

第六式　时空病机

一、时空病机的源流与内涵

1.中医对时空观与人体疾病的认识

2.西医学对时空观与人体疾病的认识

二、时空病机的临床意义

1.影响人体疾病性质走向

2.影响疾病转归

3.治未病基础

三、时空病机的临床应用

1.基于时空病机指导临床治疗

2.基于时空病机指导养生康复

四、病案举隅

病案一：暑天阳明病案（《经方实验录》）［30］

病案二：冬令泽泻汤证（《经方实验录·泽泻汤证》）［31］

参考文献

第七式　环境病机

一、环境病机的内涵

1.自然环境

2.生物环境

3.社会环境

4.生活环境

二、环境病机的特点

1.原生自然性

2.主观能动性

三、环境病机的临床意义

1.因地制宜

2.情志疗法

3.“环境病”

4.养生保健

四、病案举隅

病案一：南北医家同病异治崩漏案二则［38］

病案二：情志致病医案（《古今医案按·七情》）［39］

参考文献

第八式　兼夹病机

一、兼夹病机的内涵

二、兼夹病机的主次关系

1.兼夹病机与核心病机的区别

2.兼夹病机与核心病机的联系

3.兼夹病机与核心病机之间相互转化

三、兼夹病机的临床应用

1.缓则治主要病机

2.急则治兼夹病机

3.主要病机与兼夹病机同时兼顾

四、病案举隅

病案一：气血虚滞兼湿案（《临证指南医案·调经》）［4］

病案二：王耀献教授治疗肾病综合征验案

参考文献

第九式　药毒病机

一、药毒病机的概念

1.古代关于药毒的认识

2.现代关于药毒的内涵

二、药毒病机的特点

1.药毒峻猛，致病危急

2.发病特异，兼夹变数

3.药毒留聚，蕴积难化

三、药毒病机的临床应用

四、病案举隅

病案：王耀献教授治疗药物性肝损伤验案

参考文献

第十式　杂合病机

一、杂合病机的特点

1.多病因杂合致病

2.多病理因素杂合致病

3.病位病性杂合

二、杂合病机的临床意义

三、杂合病机的临床应用

1.杂合以治

2.置本病于不顾

四、病案举隅

病案一：太阳阳明合病案（《经方实验录·泽泻汤证》）［16］

病案二：王耀献教授治疗心肾综合征验案

病案三：五积散治疗鼓胀案［17］

参考文献

第十一式　对症病机

一、对症病机的特点

1.实用性

2.灵活性

3.应急性

二、对症病机的临床意义

1.对症病机是认识疾病的始源与基础

2.辨症之“机”是缓解疾病的重要手段

三、对症病机的临床应用

1.“头痛医头”

2.代谢综合征的对症（指标）治疗

四、病案举隅

病案一：王耀献教授应用天麻钩藤饮加蜈蚣、僵蚕治疗头痛验案

病案二：王耀献教授应用脊瓜汤治疗腰痛验案

病案三：王耀献教授治疗失眠验案

参考文献

第十二式　局部病机

一、局部病机的临床意义

1.局部病机与整体的统一性

2.局部病变为主应突出局部病机

二、局部病机的临床应用

三、病案举隅

病案一：王耀献教授治疗足跟痛验案

病案二：王耀献教授治疗痔疮验案

病案三：王耀献教授治疗外阴瘙痒验案

参考文献

第十三式　微观病机

一、微观病机的发展过程

二、微观病机的特点

1.创新性

2.精准性

3.依赖性

三、微观病机的临床意义

1.突破无症可辨的束缚

2.成为中医四诊的延伸

四、微观病机的临床应用

1.在心血管疾病中的应用

2.在肾小球疾病中的应用

3.在脑血管疾病中的应用

五、病案举隅

病案一：王耀献教授从风从湿热论治IgA肾病验案

参考文献

实战篇

第一节　辨机论治糖尿病肾病

一、常用辨机论治模式

1.初始病机

2.体质病机

3.衍生病机

4.对证病机

5.共通病机

6.杂合病机

二、在辨机论治指导下制定糖尿病肾病指南［5］

三、病案举隅

病案一：王耀献教授治疗糖尿病肾病（晚期）验案［6］

病案二：王耀献教授治疗糖尿病肾病（早期）验案［7］

参考文献

第二节　辨机论治高血压肾病

一、常用辨机论治模式

1.初始病机

2.体质病机

3.衍生病机

4.对证病机

5.对症病机

6.共通病机

7.兼夹病机

二、病案举隅

病案一：王耀献教授水中疏木治疗高血压肾病验案

病案二：王耀献教授高血压肾病的心脑肾一体化治疗

参考文献

第三节　辨机论治特发性膜性肾病

一、常用辨机论治模式

1.初始病机

2.衍生病机

3.微观病机

4.对证病机

5.对症病机

6.环境病机

二、病案举隅

病案一：王耀献教授治疗Ⅰ期膜性肾病验案

病案二：王耀献教授治疗膜性肾病（肾病综合征）验案

参考文献

第四节　辨机论治紫癜性肾炎

一、常用辨机论治模式

1.初始病机

2.兼夹病机

3.对证病机

4.对症病机

5.体质病机

6.时空病机

7.微观病机

二、病案举隅

病案一：王耀献教授治疗紫癜性肾炎验案

病案二：王耀献教授治疗紫癜性肾炎验案

参考文献

第五节　辨机论治糖尿病

一、常用辨机论治模式

1.初始病机

2.衍生病机

3.对证病机

4.体质病机

5.对症病机

二、病案举隅

病案一：王耀献教授从“郁”论治糖尿病验案

病案二：王耀献教授从“肝”论治糖尿病验案［8］

病案三：吕仁和教授从“瘀”论治糖尿病周围神经病变验案［9］

参考文献

第六节　辨机论治痛风性肾病

一、常用辨机论治模式

1.初始病机

2.体质病机

3.衍生病机

4.杂合病机

5.微观病机

6.对证病机

7.局部病机

二、病案举隅

病案一：王耀献教授治疗早期痛风性肾病验案

病案二：王耀献教授治疗中晚期痛风性肾病验案

参考文献

第七节　辨机论治慢性泌尿系感染性疾病

一、常用辨机论治模式

1.初始病机

2.体质病机

3.衍生病机

4.对证病机

5.时空病机

6.对症病机

7.杂合病机

8.局部病机

二、病案举隅

病案一：吕仁和教授从肝论治泌尿系感染案［13］

病案二：王耀献教授治疗泌尿系感染验案

参考文献