高血压临床热点问题集萃电子书

编委会

主编简介一

主编简介二

主编简介三

前 言

第一章 高血压的流行病学

1. 中国人群高血压流行趋势如何？

2. 中国高血压人群患病率如何？

3. 最新统计高血压患者的知晓率、治疗率和控制率如何？

4. 中国高血压发病率与年龄的相关性如何？（图1-1）

5. 收缩压、舒张压与年龄的相关性如何？（图1-2）

6. 中国人群高血压发病危险因素有哪些？

7. 血压与心血管风险的关系如何？

8. 中国高血压人群心血管疾病风险的特点是什么？

第二章 高血压的临床表现与并发症

1. 高血压有哪些主要病因？

2. 高血压常见的临床症状是什么？

3. 原发性高血压有哪些体征？

4. 什么是白大衣性高血压？

5. 什么是隐匿性高血压？

6. 什么是单基因遗传性高血压？包括哪些类型？

7. 什么是直立性低血压？什么是直立性高血压？

8. 什么是餐后低血压？

9. 什么是高龄老年高血压？

10. 什么是围术期高血压？其临床特征是什么？

11. 儿童与青少年高血压的特点是什么？

12. 中青年高血压的特点是什么？其发生机制是什么？

13. 老年高血压的特点是什么？其发生机制是什么？

14. 什么是肾实质性高血压？哪些疾病可导致肾实质性高血压？

15. 嗜铬细胞瘤所致高血压的临床特征是什么？

16. 醛固酮增多症所致高血压的临床特征是什么？

17. 皮质醇增多症所致高血压的临床特征是什么？

18. 甲状腺功能亢进可导致高血压吗？其特征是什么？

19. 多发性大动脉炎导致继发性高血压的机制是什么？其临床特征是什么？

20. 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征引起高血压的机制是什么？其临床特征是什么？

21. 高血压患者常合并哪些心律失常？

22. 为什么说高血压是血管综合征？

23. 高血压是如何引起心脑血管疾病的？

24. 高血压如何引起动脉粥样斑块？

25. 高血压的并发症有哪些？

26. 高血压导致的靶器官损害有哪些？

27. 哪些心血管危险因素、靶器官损害、伴发临床疾病会影响高血压患者的预后？（表2-2）

28. 日常生活中，哪些因素会导致血压的波动？

29. 血压高到多少就会对人体产生危害？

30. 哪些药物可导致血压升高？

31. 什么原因导致高血压患者发病年龄提前？

32. 焦虑、抑郁等心理疾病与高血压有什么相关性？

33. 饮酒对血压有什么影响？

34. 为什么肥胖会导致血压升高？

35. 吸烟引起高血压的机制是什么？

36. 失眠会引起高血压吗？

37. 为什么季节变化会引起血压波动？

第三章 高血压的诊断与评估

1. 如何定义高血压？

2. 《中国高血压防治指南（2018年）》中对于高血压的诊断标准是什么？

3. 《中国高血压临床实践指南（2022年）》中对于高血压的诊断标准是什么？

4. 《中国高血压防治指南（2018年）》如何根据血压水平进行分级？

5. 《中国高血压临床实践指南（2022年）》中将高血压如何分级？

6. 血压的测量方式有哪些？

7. 如何规范地进行诊室血压测量？

8. 家庭自测血压的理想值是多少？

9. 如何规范地进行家庭血压自测？

10. 家庭自测血压时的注意事项有哪些？

11. 《中国高血压防治指南（2018年）》推荐的24小时动态血压监测正常值是多少？

12. 24小时动态血压监测的适应证是什么？（表3-3）

13. 哪些人群需谨慎评估动态血压监测结果？

14. 24小时动态血压监测时有哪些注意事项？

15. 为什么提倡用电子血压计？

16. 电子血压计准确吗？

17. 哪些人群不能使用电子血压计精准测量血压？

18. 测量血压时应测量左上肢还是右上肢？

19. 左、右上肢血压差的正常值是多少？

20. 上、下肢血压差的正常值是多少？

21. 如何对高血压患者进行危险分层？

22. 什么是中心动脉压？其临床意义是什么？

23. 对高血压患者问诊时应关注哪些内容？

24. 对高血压患者进行体格检查时应关注哪些体征？

25. 高血压患者进行辅助检查时应包括哪些内容？

26. 超声心动图检查对高血压患者评估有什么意义？应关注哪些指标？

27. 如何根据心电图对高血压患者进行评估？

28. 为什么高血压患者应做眼底检查？

29. 对高血压患者进行诊断性评估时应包括哪些内容？

30. 高血压诊治过程中的“五重视”指的是什么？

31. 如何进行继发性高血压的筛查？

32. 高血压患者的肾脏损害如何进行评估？

33. 对肾上腺疾病所致高血压进行筛查时应包括哪些检查项目？

34. 如何对左、右肾上腺功能进行评估？

35. 如何对肾实质性疾病所致继发性高血压进行筛查和评估？

36. 如何对肾血管性疾病所致继发性高血压进行筛查和评估？

37. 高血压患者出现尿蛋白的意义是什么？

38. 高血压造成肾损伤的机制是什么？

39. 肾脏在维持正常人体血压中的作用是什么？

40. 高血压性肾损害与肾性高血压的区别是什么？

41. 为什么血液透析患者加强血压控制尤为重要？

42. 什么是高血压性心脏病？如何诊断？

43. 如何对大血管性疾病所致继发性高血压进行筛查和评估？

44. 什么是高血压脑病？高血压脑病的病因及发病机制是什么？其临床特征及诊断要点是什么？

45. 高血压性脑出血的病因及发病机制是什么？其临床特征及诊断要点是什么？

46. 高血压和糖尿病有什么临床相关性？

47. 代谢综合征（MS）的诊断标准是什么？

48. 妊娠高血压评估应包括哪些内容？

49. 什么是血压波动类型？血压按昼夜节律分哪几个类型？其临床意义是什么？

50. 什么是血压变异性？血压变异性如何进行评价？

51. 导致非杓型血压波动类型的因素有哪些？

52. 什么是血压晨峰？

53. 什么是晨峰高血压？如何定义？

54. 晨峰高血压有哪些危害？

55. “清晨血压”的意义是什么？

56. 直立性低血压如何诊断与评估？

57. 什么是踝臂指数？其意义是什么？

58. 什么叫脉搏波传导速度（PWV）？其有何临床意义？

59. 为什么说血压偏低一点更好？

60. 如何诊断高血压急症和高血压亚急症？

61. 如何诊断顽固性高血压？

62. 何谓恶性高血压？

63. 什么是高血压危象？什么是高血压脑病，如何诊断？

64. 高血压患者出现哪些症状时要怀疑主动脉夹层？

65. 高血压患者出现哪些症状时要考虑发生心力衰竭？

66. 什么是生理盐水输注试验？其原理及方法是什么？

67. 什么是盐敏感性高血压？

68. 为什么高血压患者要重视心率管理？

69. 影响高血压患者预后的因素有哪些？

第四章 高血压的药物治疗

1. 对高血压患者降压治疗的目的是什么？

2. 降压治疗为什么要达标？

3. 高血压治疗的原则是什么？

4. 高血压患者什么时间服药最好？

5. 降压药物治疗的对象有哪些？

6. 血压超过多少需要服用降压药物？

7. 《中国高血压临床实践指南（2022年）》中建议降压药物治疗启动时机及控制目标是什么？

8. 血压正常后继续服用降压药物，血压会越来越低吗？

9. 降压药物有哪些种类？

10. 降压药物应用的基本原则是什么？

11. 《中国高血压防治指南（2018年）》建议不同临床状态的高血压患者血压控制的目标值是多少？

12. 为什么对高血压患者合并的多重心血管危险因素要协同控制？

13. 利尿剂的作用特点是什么？

14. α受体阻滞剂的作用机制及应用适应证是什么？

15. β受体阻滞剂的作用特点是什么？

16. 钙通道阻滞剂的作用特点是什么？

17. 血管紧张素转换酶抑制剂的作用特点是什么？

18. 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂的作用特点是什么？

19. 除了五大类降压药物外，在降压药物发展历史中还有哪些药物？

20. 常用的利尿剂有哪些？其药理学特征有哪些区别？

21. 常见的β受体阻滞剂有哪些？其药理学特征有哪些区别？（表4-2）

22. 常用的钙通道阻滞剂有哪些？其药理学特征有哪些区别？（表4-3）

23. 常用的血管紧张素转换酶抑制剂有哪些？其药理学特征有哪些区别？（表4-4）

24. 常用的血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂有哪些？其药理学特征有哪些区别？（表4-5）

25. 如何根据患者具体情况个体化选择降压药物？

26. 如何根据血压水平合理选择用药？（表4-6）

27. 如何根据靶器官损害的临床类型选择用药？（表4-7）

28. 高血压合并代谢异常时，如何选择用药？

29. 高血压合并糖尿病时，用药特点有哪些？

30. 原发性醛固酮增多症的药物治疗方案有哪些？

31. 皮质醇增多症时如何药物治疗？

32. 嗜铬细胞瘤手术治疗前如何药物治疗？

33. 高血压合并血脂异常时如何选择用药？

34. 高血压合并慢性肾病时如何选择用药？

35. 肾血管性高血压如何选择用药？

36. 肾血管性高血压的治疗应关注哪些方面？

37. 高血压合并外周动脉疾病（PAD）时如何降压治疗？

38. 高血压合并脑卒中时血压如何管理？

39. 高血压合并心力衰竭时如何选择用药？

40. 高血压合并心房颤动的治疗目标有哪些？

41. 高血压合并心房颤动时如何进行心率控制治疗？（表4-8）

42. 高血压合并心房颤动的抗栓治疗原则是什么？有哪些药物？

43. 老年高血压如何科学治疗？

44. 儿童与青少年高血压如何科学治疗？

45. 妊娠高血压如何选择降压药物？

46. 围术期高血压的定义及危险因素有哪些？

47. 围术期高血压控制原则和目标是什么？

48. 围术期高血压如何选择用药？（表4-9）

49. 餐后低血压的治疗原则是什么？

50. 如何管理白大衣性高血压？

51. 非杓型及反杓型血压节律异常应如何管理？

52. 超杓型血压节律异常应如何管理？

53. 高血压患者药物治疗方案有哪些？

54. 什么叫单片复方制剂？

55. 固定剂量复方制剂与自由组合的降压药物相比有什么优势？

56. 何种情况下选择联合降压治疗？

57. 中外指南推荐哪些药物可以联合治疗？

58. A+D与A+C组合，分别适合哪些人群？

59. 为什么首选长效降压药物？

60. 什么叫谷峰比值？一个理想的降压药物谷峰比值应该是多少？

61. 什么叫平滑指数？其临床意义是什么？

62. 如何更好地控制夜间高血压及晨峰高血压？

63. 什么是时间治疗学？

64. 什么是顽固性高血压？导致顽固性高血压的常见原因有哪些？其处理原则是什么？

65. 如何合理处理高血压急症？

66. 如何合理处理高血压亚急症？

67. 沙库巴曲缬沙坦是单独的一类降压药吗？

68. 沙库巴曲缬沙坦的结构和药理学特点是什么？

69. 沙库巴曲缬沙坦的作用机制是什么？

70. 沙库巴曲缬沙坦能达到什么样的降压效果？

71. 沙库巴曲缬沙坦的靶器官保护及代谢紊乱改善作用如何？

72. 沙库巴曲缬沙坦用于原发性高血压降压治疗时，主要适应人群有哪些？

73. 如何规范使用沙库巴曲缬沙坦降压治疗？

第五章 高血压合并心力衰竭的诊断与治疗

1. 什么是心力衰竭？为什么高血压会导致心力衰竭？

2. 心力衰竭的病因及诱因有哪些？

3. 高血压致心力衰竭的发生发展过程中，有哪些代偿机制？

4. 《AHA/ACC/HFSA心力衰竭管理指南（2022年）》关于成人慢性心力衰竭分期是如何划分的？

5. 慢性心力衰竭的临床症状和体征有哪些？

6. 按《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》建议，诊断心力衰竭应完成哪4项必要的辅助检查？

7. 《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》中心力衰竭诊断流程是什么？（图5-1）

8. 《AHA/ACC/HFSA心力衰竭管理指南（2022年）》，基于LVEF，对心力衰竭如何进行分类？

9. HFpEF的病因有哪些？

10. 如何诊断HFpEF？

11. 什么是E/A？其临床意义是什么？

12. 收缩期心力衰竭和舒张期心力衰竭临床特征有哪些区别？（表5-1）

13. 心功能的分类方法有哪些？如何进行分级？

14. 如何用6分钟步行试验评价心功能？

15. 按《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》建议，螺内酯临床应用的适应证如何规定？如何规范用药？

16. β受体阻滞剂在心力衰竭患者中的适应证、禁忌证、应用要点和不良反应是什么？

17. ACEI、ARB类药物在心力衰竭患者中的应用要点有哪些？其作用机制是什么？

18. ARNI类药物治疗心力衰竭的机制是什么？

19. ARNI如何规范使用？

20. 伊伐布雷定应用的适应证及禁忌证是什么？如何规范使用？

21. 托伐普坦的作用机制、适应证和禁忌证是什么？如何规范使用？

22. 重组人脑利钠肽的作用机制是什么？如何规范使用？

23. CRT治疗心力衰竭的作用机制是什么？其临床适应证是什么？

24. 左西孟旦的作用机制是什么？其应用适应证是什么？如何规范用药？

25. SGLT2抑制剂治疗心力衰竭的作用机制是什么？最新指南如何推荐？如何规范用药？

26. 《AHA/ACC/HFSA心力衰竭管理指南（2022年）》针对HFrEF，指南导向的药物治疗（GDMT）目前包括哪4类药物？

27. 急性心力衰竭有哪些常见病因？其临床表现如何？

28. 急性心力衰竭治疗流程是什么？（图5-3）

第六章 高血压合并血脂异常的诊断与治疗

1. 为什么对高血压患者要关注血脂异常？

2. 什么是血脂？

3. 什么是载脂蛋白？

4. 脂蛋白的分类有哪些？

5. 什么是富含甘油三酯脂蛋白？什么是富含胆固醇脂蛋白？

6. 高脂蛋白血症如何分型？

7. 高胆固醇血症的病因是什么？

8. 血脂异常的临床表现是什么？

9. 什么是致动脉粥样硬化的血脂异常？为什么说LDL-C是动脉粥样硬化的核心致病因素？

10. 《中国成人血脂异常防治指南（2016年）》如何进行血脂异常危险分层？

11. 《中国胆固醇教育计划调脂治疗降低心血管事件专家建议（2019）》如何界定超高危ASCVD人群？

12. 不同危险分层血脂异常人群LDL-C目标值是如何划定的？

13. 他汀类（HMG-COA还原酶抑制剂）药物的作用机制是什么？其有哪些作用及副作用？

14. 胆固醇吸收抑制剂的作用机制是什么？其副作用有哪些？

15. 他汀类药物降胆固醇的强度是如何划定的？（表6-3）

16. PCSK9抑制剂的作用机制是什么？有哪些代表药？降胆固醇强度如何？

17. 高血压患者合并血脂异常诊断、治疗中关注点有哪些？

第七章 高血压的非药物治疗

1. 高血压的非药物治疗中生活方式干预有哪些？

2. 高血压患者应如何限盐饮食？

3. 高血压患者如何合理膳食？

4. 高血压患者如何进行体重管理？

5. 高血压患者应如何制订运动处方？

6. 高血压患者的运动强度如何分类？

7. 儿童与青少年高血压的非药物治疗方案是什么？

8. 妊娠高血压患者的非药物治疗有哪些？

9. 如何对OSAS合并高血压患者进行非药物治疗？

10. 心脏康复对高血压患者的治疗意义是什么？

11. 非药物治疗方案能使血压下降多少？

12. 高血压患者制订运动处方的程序有哪些？

13. 高血压患者运动康复的注意事项有哪些？

14. 食物或环境等对血压产生的影响有哪些？

15. 家庭监测血压如何选择血压计？

16. 如何进行家庭自测血压？

17. 高血压的物理治疗方法有哪些？

18. 高血压可以通过手术的方法治疗吗？

19. RDN治疗高血压安全吗？

20. RDN手术怎么做？都有哪些方式？

第八章 高血压的预防与管理

1. 如何预防高血压？

2. 高血压高危（易患）人群的防治策略包括哪些？

3. 如何对初诊高血压患者进行管理？（表8-1）

4. 高血压患者由社区医院向上级医院转诊的条件是什么？

5. 高血压患者由上级医院转回社区医院转诊的条件是什么？

6. 如何进行高血压患者的随诊管理？

7. 什么是高血压分级随访管理？

8. 高血压患者如何进行自我管理？

9. 高血压患者怎样建立正确的生活方式？

10. 高血压的健康教育方式有哪些？

11. 服用降压药物应注意哪些问题？

12. 高血压患者如何预防直立性低血压的发生？

13. 高血压患者如何进行正确的自我血压监测？

14. 患者血压波动时的护理要点有哪些？

15. 高血压患者服药依从性的意义是什么？

16. 高血压患者的护理措施有哪些？

17. 老年高血压患者治疗及护理要点有哪些？

18. 高血压急症如何护理？

19. 高血压患者的饮食指导包括哪些内容？

20. 高血压患者控制体重临床意义是什么？

21. 高血压患者的随访意义及随访周期如何？

22. 高血压患者的预后如何？

23. 为什么有些高血压患者需测量四肢血压？

参考文献