静脉治疗护理技术操作标准化程序电子书

前言

1 外周静脉留置针置管

1.1 用物准备

1.2 静脉留置针穿刺的操作流程

1.2.1 核对

1.2.2 手卫生

1.2.3 准备无菌敷料及留置针

1.2.4 选择血管

1.2.5 皮肤消毒

1.2.6 取出留置针

1.2.7 松动针芯

1.2.8 排气

1.2.9 穿刺

1.2.10 固定敷料（一捏二抚三压手法）

1.2.11 标识

1.2.12 固定延长管

1.2.13 手卫生

1.2.14 健康教育

2 传统方式经外周静脉置入中心静脉导管置管（瓣膜式）

2.1 置管前准备

2.1.1 核对医嘱

2.1.2 签署PICC置管同意书

2.1.3 评估患者

2.1.4 环境准备

2.1.5 患者准备

2.1.6 操作者准备

2.1.7 用物准备

2.2 置管步骤

2.2.1 核对

2.2.2 体位摆放

2.2.3 确定置管静脉

2.2.4 测量

2.2.5 建立无菌区

2.2.6 预冲PICC导管及套件

2.2.7 扎止血带

2.2.8 施行静脉穿刺

2.2.9 送入导管

2.2.10 撤出导入鞘

2.2.11 撤出支撑导丝

2.2.12 修剪导管

2.2.13 安装连接器

2.2.14 冲洗导管

2.2.15 固定导管

2.2.16 整理

2.2.17 X线检查

2.2.18 记录

2.2.19 健康教育

3 超声引导下经外周静脉置入中心静脉导管置管（瓣膜式）

3.1 置管前准备

3.1.1 核对医嘱

3.1.2 签署PICC置管同意书

3.1.3 评估患者

3.1.4 环境准备

3.1.5 患者准备

3.1.6 操作者准备

3.1.7 用物准备

3.2 置管步骤

3.2.1 核查

3.2.2 体位摆放

3.2.3 确定置管静脉、标记穿刺点

3.2.4 测量

3.2.5 建立无菌区

3.2.6 预冲PICC导管及套件

3.2.7 安放无菌探头罩

3.2.8 安装导针架

3.2.9 扎止血带

3.2.10 施行静脉穿刺

3.2.11 送入导丝

3.2.12 撤出穿刺针

3.2.13 扩皮

3.2.14 送入插管鞘

3.2.15 撤出导丝

3.2.16 送入导管

3.2.17 撤出插管鞘

3.2.18 判断导管位置

3.2.19 撤出支撑导丝

3.2.20 修剪导管

3.2.21 安装连接器

3.2.22 冲洗PICC导管

3.2.23 扩大孔巾

3.2.24 固定导管

3.2.25 整理

3.2.26 X线检查

3.2.27 记录

3.2.28 健康教育

4 超声引导下经外周静脉置入高压注射型中心静脉导管置管

4.1 置管前准备

4.1.1 核对医嘱

4.1.2 签署PICC置管同意书

4.1.3 评估患者

4.1.4 环境准备

4.1.5 患者准备

4.1.6 操作者准备

4.1.7 用物准备

4.2 置管步骤

4.2.1 核查

4.2.2 体位摆放

4.2.3 确定置管静脉、标记穿刺点

4.2.4 测量

4.2.5 建立无菌区

4.2.6 预冲Power PICC导管

4.2.7 修剪导管

4.2.8 安放无菌探头罩

4.2.9 安装导针架

4.2.10 扎止血带

4.2.11 施行静脉穿刺

4.2.12 送入导丝

4.2.13 撤出穿刺针

4.2.14 扩皮

4.2.15 送入插管鞘

4.2.16 撤出导丝

4.2.17 送入导管

4.2.18 撤出插管鞘

4.2.19 判断导管位置

4.2.20 撤出支撑导丝

4.2.21 安装输液接头

4.2.22 固定导管

4.2.23 整理

4.2.24 X线检查

4.2.25 记录

4.2.26 健康教育

5 外周静脉留置针维护

5.1 用物准备

5.2 核对

5.3 手卫生

5.4 评估

5.5 消毒输液接头

5.6 准备预充式导管冲洗器

5.7 A-C-L导管维护

5.7.1 导管功能评估（Assess）

5.7.2 冲管（Clear）

5.7.3 封管（Lock）

5.8 固定延长管

5.9 手卫生

5.10 健康教育

6 经外周静脉置入中心静脉导管维护

6.1 用物准备

6.2 手卫生

6.3 评估

6.4 去除敷料

6.5 消毒

6.5.1 酒精消毒

6.5.2 2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液消毒皮肤

6.5.3 2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液消毒导管

6.6 涂抹液体敷料（皮肤保护剂）

6.7 准备敷料

6.8 固定敷料（一捏二抚三压手法）

6.8.1 粘贴无菌透明敷料

6.8.2 塑形

6.8.3 抚平

6.8.4 按压

6.9 加强固定

6.10 粘贴记录纸

6.11 手卫生

6.12 健康教育

7 经外周静脉置入高压注射型中心静脉导管维护

7.1 准备用物

7.2 手卫生

7.3 评估

7.4 去除敷料及旧的思乐扣

7.5 消毒

7.5.1 酒精消毒

7.5.2 2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液消毒皮肤

7.5.3 2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液消毒导管

7.6 涂抹液体敷料（皮肤保护剂）

7.7 固定思乐扣（StatLock）

7.8 固定敷料（一捏二抚三压手法）

7.8.1 粘贴无菌透明敷料

7.8.2 塑形

7.8.3 抚平

7.8.4 按压

7.9 标识

7.10 手卫生

7.11 健康教育

8 中心静脉导管维护

8.1 用物准备

8.2 手卫生

8.3 评估

8.4 去除敷料

8.5 消毒

8.5.1 酒精消毒

8.5.2 2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液消毒皮肤

8.5.3 2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液消毒导管

8.6 涂抹液体敷料（皮肤保护剂）

8.7 固定敷料（一捏二抚三压手法）

8.7.1 粘贴无菌透明敷料

8.7.2 塑形

8.7.3 抚平

8.7.4 按压

8.7.5 撕下附加胶带，双手持附加胶带的两端（图8.11）

8.7.6 加强固定

8.8 标识

8.9 手卫生

8.10 健康教育

9 植入式静脉输液港维护

9.1 用物准备

9.2 手卫生

9.3 局部评估

9.4 消毒

9.4.1 酒精消毒

9.4.2 2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液消毒皮肤

9.5 穿刺前无菌物品准备

9.6 穿刺

9.7 抽回血

9.8 垫纱布

9.9 固定敷料（一捏二抚三压手法）

9.9.1 粘贴无菌透明敷料

9.9.2 塑形

9.9.3 抚平

9.9.4 按压

9.10 加强固定

9.11 标识

9.12 手卫生

9.13 健康教育

10 输液接头维护

10.1 用物准备

10.2 手卫生

10.3 准备输液接头

10.4 移除旧的输液接头

10.5 消毒

10.6 连接新的输液接头

10.7 A-C-L导管维护

10.7.1 导管功能评估（Assess）

10.7.2 冲管（Clear）

10.7.3 封管（Lock）

10.8 固定延长管

10.9 手卫生

10.10 健康教育

11 血管通路装置相关的并发症

11.1 静脉炎

11.1.1 临床表现

11.1.2 风险因素

11.1.3 诊断标准

11.1.4 处理措施

11.2 中心血管通路装置（CAVD）堵塞

11.2.1 临床表现

11.2.2 风险因素

11.2.3 处理措施

11.3 中心血管通路装置（CAVD）相关的静脉血栓

11.3.1 临床表现

11.3.2 风险因素

11.3.3 处理措施

11.4 渗出和外渗

11.4.1 临床表现

11.4.2 风险因素

11.4.3 处理措施

11.5 导管相关性血流感染

11.5.1 临床表现

11.5.2 风险因素

11.5.3 处理措施

11.6 导管破裂（PICC）

11.6.1 临床表现

11.6.2 处理措施

11.7 穿刺点感染（PICC、CVC）

11.7.1 临床表现

11.7.2 风险因素

11.7.3 处理措施

11.8 医用黏胶接触性皮炎

11.8.1 临床表现

11.8.2 风险因素

11.8.3 处理措施

12 新生儿外周静脉留置针置管

12.1 用物准备

12.2 操作流程

12.2.1 手卫生

12.2.2 核对

12.2.3 准备留置针

12.2.4 准备无菌敷料

12.2.5 选择血管

12.2.6 皮肤消毒

12.2.7 取出留置针

12.2.8 松动针芯

12.2.9 排气

12.2.10 穿刺

12.2.11 固定（一捏二抚三压手法）

12.2.12 再次核对

12.2.13 手卫生

12.2.14 健康教育

13 新生儿外周静脉留置针维护

13.1 用物准备

13.2 检查用物

13.3 手卫生

13.4 核对

13.5 评估

13.6 消毒输液接头

13.6.1 松开延长管，打开输液夹

13.6.2 准备预充式导管冲洗器

13.6.3 消毒输液接头横切面和外围部分

13.6.4 连接输液接头

13.7 A-C-L导管维护

13.7.1 导管功能评估（Assess）

13.7.2 冲管（Clear）

13.7.3 封管（Lock）

13.7.4 关闭输液夹

13.8 固定延长管

13.9 再次核对

13.10 手卫生

13.11 健康教育

14 新生儿经外周静脉置入中心静脉导管置管（前端开口式）

14.1 置管前准备

14.1.1 签署PICC置管知情同意书

14.1.2 核对医嘱

14.1.3 评估患儿

14.1.4 环境准备

14.1.5 患儿准备

14.1.6 操作者准备

14.1.7 用物准备

14.1.8 查对

14.2 置管步骤

14.2.1 核对

14.2.2 体位摆放

14.2.3 确定置管静脉

14.2.4 测量

14.2.5 建立无菌区

14.2.6 助手准备

14.2.7 导管准备

14.2.8 剪切导管

14.2.9 预冲输液接头

14.2.10 连接输液接头

14.2.11 充盈静脉

14.2.12 松动穿刺鞘

14.2.13 静脉穿刺

14.3 健康教育

15 新生儿经外周静脉置入中心静脉导管维护

15.1 手卫生

15.2 查对

15.3 准备用物

15.4 核对

15.5 评估

15.6 打开维护包

15.7 更换输液接头

15.8 冲洗导管

15.9 更换透明贴膜

15.9.1 撕开敷料

15.9.2 去除旧的敷料

15.9.3 手卫生

15.9.4 消毒

15.9.5 粘贴无菌透明敷料

15.9.6 加强固定

15.10 再次核对

15.11 整理用物

15.12 填写PICC维护记录单

15.13 健康教育

16 新生儿经外周静脉置入中心静脉导管置管后导管血凝性不完全堵塞的处理

16.1 用物准备

16.2 环境准备

16.3 患儿准备

16.4 核对

16.5 操作者准备

16.6 评估

16.7 手卫生

16.8 处理

16.9 再次核对

16.10 整理用物

16.11 记录

16.12 健康教育

17 新生儿经外周静脉置入中心静脉导管置管后导管血凝性完全堵塞的处理

17.1 评估

17.2 核对医嘱

17.3 用物准备

17.4 环境准备

17.5 患儿准备

17.6 核对患儿信息

17.7 操作者准备

17.8 排气备用

17.9 手卫生

17.10 处理

17.11 重复

17.12 再次核对

17.13 整理用物

17.14 记录

17.15 健康教育

18 新生儿经外周静脉置入中心静脉导管置管后导管移位的处理

18.1 移位至颈部

18.1.1 用物准备

18.1.2 环境准备

18.1.3 患儿准备

18.1.4 操作者准备

18.1.5 核对患儿信息

18.1.6 再次评估

18.1.7 处理

18.2 移位至右心房

18.3 移位至锁骨下静脉

19 新生儿经外周静脉置入中心静脉导管置管后机械性静脉炎的处理

19.1 用物准备

19.2 环境准备

19.3 患儿准备

19.4 操作者准备

19.5 核对患儿信息

19.6 铺垫巾

19.7 去除旧的敷料

19.8 评估

19.9 处理

19.9.1 手卫生

19.9.2 冲封管

19.9.3 再次手卫生

19.9.4 开包

19.9.5 备消毒用品

19.9.6 更换敷料

19.9.7 Ⅰ度静脉炎

19.9.8 Ⅱ度静脉炎

19.10 再次核对

19.11 抬高置管侧肢体

19.12 手卫生

19.13 记录

19.14 健康教育

20 新生儿经外周静脉置入中心静脉导管置管后穿刺点渗血的处理

20.1 用物准备

20.2 核对患儿信息

20.3 手卫生

20.4 评估

20.5 处理

20.5.1 穿刺点0-Ⅰ级渗血

20.5.2 穿刺点Ⅱ级渗血

20.5.3 穿刺点Ⅲ级渗血

20.6 整理用物

20.7 记录

20.8 健康教育

附录A 六步洗手法

附录B 中华人民共和国卫生行业标准静脉治疗护理技术操作规范

静脉治疗护理技术操作规范

参考文献