子宫颈癌电子书

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主编简介

前 言

第一篇 子宫颈的解剖生理与流行病学

第一章 子宫颈解剖学、组织学和生理学

一、女性生殖系统性腺分化与发育

二、宫颈的大体解剖

三、宫颈组织学

四、宫颈动态上皮解剖

五、青春期的宫颈上皮

六、孕期和哺乳期的宫颈上皮和上皮下组织

七、宫颈的血管、神经和淋巴解剖

八、宫颈的毗邻器官

九、与宫颈相关的各组韧带

十、盆内筋膜及盆筋膜间隙

十一、与宫颈相关的各组盆壁肌肉与筋膜

十二、宫颈及淋巴的发育解剖学

参考文献

第二章 子宫颈癌病因学

第一节 HPV 生物学基础

一、HPV基因组结构及各基因的主要功能

二、HPV整合

三、HPV 引起宫颈肿瘤的病理过程及机制

四、HPV病毒在宿主细胞中的生活周期

第二节 HPV家族与子宫颈癌

第三节 HPV感染途径、过程、后果与子宫颈癌

一、HPV感染途径

二、HPV持续性感染

三、宫颈病变的转归和后果

四、HPV致子宫颈癌后果

第四节 子宫颈癌的其他致癌因素

一、遗传因素

二、性因素

三、营养因素

四、吸烟

五、生育、口服避孕药

第五节 正确对待HPV感染：认识和态度

参考文献

第三章 子宫颈癌的流行病学

第一节 世界子宫颈癌的流行病学状况

一、发病率与死亡率时间趋势

二、国家与地区分布

三、经济、文化和宗教对人群疾病负担的影响

第二节 我国子宫颈癌的流行病学特点

一、时间分布

二、地理分布

三、人群分布

四、中国女性人乳头状瘤病毒（HPV）的流行状况

参考文献

第四章 子宫颈癌的初级预防

第一节 子宫颈癌HPV疫苗原理与机制

第二节 国内外预防性HPV疫苗人群干预效果评价

一、预防性HPV疫苗的基本情况

二、国外预防性HPV疫苗的临床试验进展

三、国内预防性HPV疫苗的临床试验进展

第三节 子宫颈癌预防性疫苗在人群中的应用方法与前景

一、HPV疫苗的适用范围和应用现况

二、WHO对HPV疫苗的适用人群、年龄和接种建议

三、疫苗在中国适用人群和年龄

四、中国人群对HPV疫苗的接受度

五、HPV疫苗的成本效果分析

六、HPV疫苗在中国的价格、支付体系和引入策略

七、疫苗引入中国的必要性

八、HPV预防性疫苗与子宫颈癌筛查

九、HPV疫苗引入中国后的疾病监测

十、展望

参考文献

第二篇 子宫颈癌及其癌前期病变的筛查与诊治

第五章 子宫颈癌筛查

第一节 子宫颈癌筛查的历史沿革

一、国际子宫颈癌筛查的历史进展

二、我国的子宫颈癌筛查之路

第二节 子宫颈癌筛查的组织与管理

一、筛查对象与内容

二、筛查机构工作职责、任务和条件要求

三、组织工作

四、信息收集与管理

五、质量控制

六、人员能力培训

七、社会动员与宣传

第三节 子宫颈癌筛查的策略与方法

一、子宫颈癌筛查的对象

二、子宫颈癌筛查的方法

三、子宫颈癌筛查策略

第四节 子宫颈癌筛查后的随访与管理

一、子宫颈癌筛查后的随访的必要性

二、子宫颈癌筛查后的随访

三、子宫颈癌筛查后的管理

参考文献

第六章 子宫颈癌前期病变的筛查、确诊与治疗

第一节 正常与异常的宫颈细胞学

一、传统的子宫颈涂片：宫颈阴道脱落细胞学

二、液基细胞学概述

三、子宫颈癌前期病变的细胞学筛查

四、宫颈细胞学筛查在子宫颈癌筛查项目中的缺陷与争议

五、宫颈细胞DNA倍体检查的应用价值

六、宫颈脱落细胞及活检组织切片TERC基因检测在子宫颈癌筛查分流中的应用

第二节 HPV检测在子宫颈癌筛查中的应用

第三节 子宫颈癌前期病变的阴道镜检查与评估确诊

一、阴道镜的创立

二、转诊阴道镜的适应证与禁忌证

三、阴道镜检查的概述、准备与操作流程

四、阴道镜检查的技术流程

五、阴道镜诊断标准

六、宫颈转化区环切除术与锥切标本的组织病理学检查

参考文献

第七章 特殊情况妇女子宫颈癌筛查与相关临床处理

第一节 艾滋病感染女性患者的子宫颈癌筛查及治疗

一、概述

二、艾滋病感染者的子宫颈癌筛查

三、艾滋病感染者宫颈上皮内瘤变（CIN）的治疗

四、艾滋病感染者子宫颈癌的诊断及治疗

五、小结

第二节 妊娠妇女的子宫颈癌筛查及治疗

一、概述

二、妊娠妇女子宫颈癌的筛查

三、妊娠妇女宫颈上皮内瘤变的治疗

参考文献

第三篇 子宫颈的组织病理学

第八章 子宫颈疾病病理学

第一节 子宫颈炎症性病变

一、急性子宫颈炎

二、慢性子宫颈炎与宫颈假性糜烂

三、子宫颈结核

四、尖锐湿疣

第二节 子宫颈化生性病变

一、鳞状上皮化生

二、移行上皮化生

三、输卵管，输卵管子宫内膜样和子宫内膜样上皮化生

四、肠上皮化生

五、嗜酸性化生

第三节 子宫颈鳞状上皮内病变

一、概念与命名

二、宫颈鳞状上皮内病变的起源与发生部位

三、组织学特征

四、低级别鳞状上皮内病变

五、高级别鳞状上皮内病变

六、特殊类型的宫颈鳞状上皮内病变

七、生物标记物

第四节 子宫颈浅表浸润性鳞状上皮癌

一、临床分期及定义

二、组织学特征

三、微小浸润癌的测量

四、血管淋巴管间隙浸润的识别

五、影响预后的因素

六、分子病理学

第五节 浸润性鳞状细胞癌

一、概述

二、临床表现

三、大体特征

四、组织学类型

五、一些分子标记物在子宫颈鳞状细胞癌诊断中的应用

六、子宫颈鳞状细胞预后相关因素

第六节 子宫颈腺性病变

一、宫颈腺性癌前病变

二、子宫颈腺癌

三、良性子宫颈腺性病变

第七节 子宫颈其他少见类型的肿瘤及病变

一、少见的上皮性肿瘤

二、神经内分泌肿瘤

三、子宫颈良性间叶性肿瘤

四、子宫颈恶性间叶性肿瘤

五、子宫颈上皮和间叶混合性肿瘤

六、间叶肿瘤样病变

七、宫颈色素性肿瘤及病变

八、生殖细胞肿瘤

九、淋巴造血系统肿瘤

十、转移癌

附：子宫颈肿瘤WHO分类（2014年，第4版）

参考文献

第四篇 子宫颈浸润癌的临床诊断和治疗

第九章 子宫颈浸润癌的临床表现

一、症状

二、体征

三、与宫颈良性病变的鉴别诊断

参考文献

第十章 子宫颈癌的分期

一、肿瘤分期的目的

二、肿瘤分期原则

三、子宫颈癌分期系统

四、临床分期

五、子宫颈癌临床分期与手术病理分期的优缺点比较

六、子宫颈癌FIGO 分期的争议

七、子宫颈癌的FIGO分期

八、对子宫颈癌分期的可能解决办法

参考文献

第十一章 子宫颈早期浸润癌

一、临床症状及体征

二、诊断

三、治疗

参考文献

第十二章 子宫颈浸润癌的放射治疗

第一节 子宫颈癌放射治疗的历史和发展

一、子宫颈癌放射治疗原则

二、近距离放疗的历史及现状

三、体外放疗的历史及现状

四、体外放疗与腔内放疗联合应用

第二节 子宫颈浸润癌的放射治疗原则

一、子宫颈癌治疗原则

二、放射治疗基本原则

三、放射治疗计划的制订与实施

第三节 子宫颈浸润癌的放射治疗

一、体外放射治疗

二、腔内放射治疗

三、治疗中及治疗后处理

第四节 同步放化疗

第五节 放射治疗预后及并发症

第六节 放疗前新辅助化疗的意义

参考文献

第十三章 子宫颈浸润癌的手术治疗

第一节 子宫颈癌手术治疗发展的历史

第二节 广泛子宫切术手术的基础、要求及手术治疗的指征

一、基础和要求

二、子宫颈癌手术治疗的指征

第三节 子宫颈癌广泛子宫切除术的各种手术类型

一、子宫颈癌的广泛子宫切除术的分级类型标准

二、子宫颈癌手术途径和手术方式

三、新的手术分型——Q-M分型

第四节 子宫颈癌手术治疗的选择

一、早期病例

二、局部晚期病例

三、2012年FIGO癌症委员会指南推荐子宫颈癌的处理（表13-3）

四、子宫颈癌治疗后复发的治疗选择

五、子宫颈癌手术治疗的优点

六、子宫颈癌手术前、后的辅助治疗

七、子宫颈癌盆腔淋巴清扫术范围及方法

八、关于前哨淋巴结问题

九、关于保留膀胱自主神经的广泛子宫切除术

第五节 子宫颈癌腹膜后淋巴结切除术及前哨淋巴结问题

一、子宫颈癌的腹膜后淋巴结转移

二、女性盆腔及腹主动脉旁淋巴引流的应用解剖学

三、与腹膜后淋巴结切除有关的术语

四、腹膜后淋巴结切除的时机、途径、水平与方法

五、腹膜后淋巴结切除的参考步骤

六、腹腔镜下腹膜后淋巴结切除及用电外科器械进行淋巴结切除时的注意

七、腹膜后淋巴结切除术的常见损伤及处理

八、关于子宫颈癌的前哨淋巴结显像研究

第六节 经腹子宫颈癌广泛子宫切除术

一、台湾的子宫广泛切除术

二、广州中山医院术式

三、华西二院和北医妇儿医院的术式

第七节 经阴道广泛子宫切除术

第八节 腹腔镜下子宫广泛切除术

一、手术适应证与禁忌证

二、术前准备

三、腹腔镜下子宫广泛切除手术范围

四、手术方法与步骤

五、术后处理

六、腹腔镜下子宫广泛切除术并发症处理

第九节 宫颈广泛切除术

一、概述

二、手术适应证和手术要点

三、经腹宫颈广泛切除术手术步骤

四、经阴道宫颈广泛切除术手术步骤

第十节 机器人子宫广泛切除术

一、Da Vinci机器人手术系统的构成

二、Da Vinci机器人手术系统的主要器械

三、Da Vinci机器人子宫颈癌手术切除范围

四、Da Vinci机器人子宫颈癌手术的手术适应证与禁忌证

五、Da Vinci机器人围术期准备

六、Da Vinci机器人手术的麻醉

七、Da Vinci机器人手术的基本流程及患者体位

八、Da Vinci机器人子宫颈癌手术步骤

九、Da Vinci机器人手术并发症

十、Da Vinci机器人术后处理

十一、Da Vinci机器人患者预后与手术安全性

第十一节 保留神经的根治性子宫切除术

一、历史

二、与NSRH相关的神经解剖和生理

三、根治性子宫切除术损伤自主神经的机制

四、保留自主神经的具体措施

五、保留神经疗效的评价

第十二节 子宫颈癌手术的合并症

一、术中并发症

二、术后并发症

第十三节 子宫颈癌手术治疗的预后

一、早期子宫颈癌治疗概况

二、术前评估与子宫颈癌的预后

三、不同治疗方式和子宫颈癌的预后

四、术后病理对于手术预后的影响

五、妊娠期间子宫颈癌

第十四章 子宫颈浸润癌的化疗

第一节 子宫颈癌化疗发展史

第二节 子宫颈癌的新辅助化疗

第三节 子宫颈癌新辅助化疗存在的争议

第四节 子宫颈癌化疗毒副作用预防及处理

一、子宫颈癌化疗的不良反应与毒副作用

二、子宫颈癌化疗不良反应的预防和监测

三、子宫颈癌化疗急慢性毒副作用的处理

第五节 年轻患者化疗期间的卵巢功能保护

一、化疗药物对卵巢功能的影响

二、化疗中卵巢功能的保护措施

参考文献

第十五章 子宫颈癌的免疫治疗

第一节 子宫颈癌相关的免疫应答

一、免疫应答的基本过程

二、免疫识别理论

三、肿瘤抗原和抗原提呈机制

四、免疫效应细胞毒性机制

五、肿瘤免疫微环境

六、肿瘤浸润性CD8+T淋巴细胞功能异常

七、子宫颈癌发生发展过程中HPV特异性免疫应答

第二节 子宫颈癌的免疫治疗

一、治疗性疫苗

二、子宫颈癌的过继性免疫细胞治疗

三、靶向免疫治疗

四、CTLA-4特异性抗体联合PD-1特异性抗体

五、肿瘤免疫治疗的发展趋势

参考文献

第十六章 子宫颈浸润癌治疗后随访

一、宫颈浸润癌治疗后两年内复查的重要性

二、宫颈浸润癌治疗后复查时间

三、宫颈浸润癌治疗后复查内容

四、子宫颈浸润癌治疗后复查发现异常的处理

五、HPV在宫颈浸润癌治疗后复查中的价值

六、宫颈浸润癌治疗后患者生活方式的调整

七、登记管理

参考文献

第五篇 几种特殊情况的子宫颈癌

第十七章 子宫颈腺癌及几种特殊类型的子宫颈癌

一、简介

二、子宫颈腺癌的发生率

三、子宫颈腺癌筛检的方法

四、人类乳突状病毒和子宫颈腺癌之相关性

五、子宫颈腺癌的病理学分类

六、其他罕见的子宫颈腺癌

七、一般子宫颈腺癌的治疗

八、子宫颈腺癌的预后

九、结论

参考文献

第十八章 意外发现的子宫颈癌

第一节 概述

第二节 意外发现的子宫颈癌的预防

第三节 意外发现的子宫颈癌的处理

第四节 宫旁广泛切除术

一、手术时机

二、手术方法

三、手术难点和手术技巧

四、手术并发症

第五节 意外发现子宫颈癌再次手术的争议

第六节 意外发现的子宫颈癌的预后

参考文献

第十九章 妊娠合并子宫颈癌

一、临床表现

二、病理类型及临床分期

三、诊断及评估

四、妊娠合并子宫颈癌的处理

五、孕期手术

六、子宫颈癌新辅助化疗

七、分娩方式

八、妊娠合并子宫颈癌患者预后及其新生儿结局

九、特殊类型子宫颈癌

参考文献

第二十章 子宫颈残端癌

参考文献

第二十一章 年轻未生育妇女的子宫颈浸润癌

第一节 保留卵巢功能

一、保留卵巢功能的安全性

二、保留卵巢功能的适应证、禁忌证

三、保留卵巢的方法

四、保留卵巢功能的效果评定

第二节 保留性功能

一、保留性功能适宜治疗方案的选择

二、腹膜阴道延长成形术

三、子宫颈癌后续治疗恢复性功能

第三节 保留生育功能

一、子宫颈锥切术（cervical conization）

二、单纯宫颈切除术（simple trachelectomy）

三、宫颈广泛切除术（radical trachelectomy）

四、新辅助化疗

参考文献

第二十二章 晚期、复发、未控子宫颈癌

第一节 子宫颈癌治疗后未控和复发的早期诊断

第二节 子宫颈癌治疗后复发的治疗

一、宫颈复发癌的治疗原则

二、治疗方法

三、盆腔廓清术

四、复发到盆壁或盆底的手术治疗

五、子宫颈癌复发的预后

第三节 晚期、复发、未控子宫颈癌的放化疗

一、晚期、复发、未控子宫颈癌的临床特点

二、晚期、复发、未控子宫颈癌的个体化治疗原则

三、晚期子宫颈癌的放射治疗

四、晚期子宫颈癌的放疗方法

五、晚期子宫颈癌的疗效及不良反应

六、复发及未控子宫颈癌的放射治疗

参考文献

第六篇 子宫颈癌患者的心理健康和预防

第二十三章 子宫颈癌的预后及影响因素

第一节 子宫颈癌的预后

第二节 预后影响因素

一、病人因素

二、肿瘤因素

三、其他因素

第三节 预后的评估及预测的分子标志物

参考文献

第二十四章 子宫颈癌患者的心理问题

第一节 治疗现则

一、子宫颈癌分期原则

二、子宫颈癌手术分期及治疗原则

三、子宫颈癌的放疗原则

四、子宫颈癌的化疗原则

五、各期子宫颈癌的初始治疗方案

第二节 功能保留

一、子宫颈癌治疗的现状与挑战

二、子宫颈癌患者治疗后的生活质量

三、子宫颈癌治疗的功能保留探索

第三节 性功能

一、子宫颈癌患者的心理问题

第四节 内分泌HRT的考虑

内分泌HRT的考虑：

第五节 患者俱乐部建立的意义

一、患者俱乐部的涵义

二、患者俱乐部的组成

三、患者俱乐部的活动形式

四、患者俱乐部建立的意义

参考文献

第二十五章 子宫颈癌的展望

参考文献